Стандартная степень для поступления на практику в современной доказательной медицине в Индии — бакалавр медицины и бакалавр хирургии (MBBS). Альтернативные системы медицины в Индии — аюрведа ( BAMS ), унани (BUMS), сиддха (BSMS), гомеопатия (BHMS). MBBS (бакалавр медицины и бакалавр хирургии) — это удостоверение, получаемое по завершении пяти с половиной лет бакалавриата. Учебный план разделен на один год доклинических исследований по общенаучным предметам и три с половиной года параклинических и клинических исследований, за которыми следует годичная клиническая стажировка. Перед началом стажировки студенты должны сдать несколько экзаменов, последний из которых проводится в две части. Последипломное образование по медицинским специальностям обычно занимает 3 дополнительных года обучения после MBBS и завершается присвоением степени магистра хирургии или доктора медицины (MD). Дипломы о последипломном образовании по медицинским специальностям также могут быть выданы по завершении двухгодичных программ обучения. После этого человек может получить степень суперспециалиста (DM или M.Ch.) в своей соответствующей отрасли после успешного завершения 3 лет суперспециалиста в медицинском колледже.
В Индии существуют различные древние системы медицины, которые существовали задолго до введения современной доказательной медицины во время британского колониального правления. Древняя индийская система медицины называется Аюрведа (наука о жизни). Все традиционные системы, такие как Аюрведа, Йога, Натуропатия, Унани, Сиддха и Гомеопатия (совместно именуемые AYUSH), являются распространенными формами медицинской помощи в Индии, особенно в сельских регионах. Хотя эти формы медицины также играют важную роль в системе общественного здравоохранения Индии наряду с современной системой медицины и часто практикуются неофициально, практикующие врачи официально обязаны иметь лицензию одного из 29 государственных медицинских советов страны. Программы профессиональной степени в традиционных системах структурированы аналогичным образом: такие документы, как бакалавр аюрведы, медицины и хирургии (BAMS), бакалавр гомеопатической медицины и хирургии (BHMS), выдаются по завершении пяти с половиной лет бакалавриата. Выпуск обычно требует сдачи ежегодных экзаменов и завершения заключительной одногодичной клинической стажировки. Последипломное образование по медицинским специальностям обычно занимает три дополнительных года обучения после BAMS и BHMS и завершается получением степени магистра аюрведы (BAMS MD/MS (AYU)) и магистра гомеопатии (BHMS MD(HOMEO)). В BAMS дипломы о последипломном образовании по медицинским специальностям также могут быть выданы по завершении двухгодичных программ обучения.
С точки зрения надзора, система медицинского образования Аюш регулируется отдельным министерством CCIM (Центральный совет индийской медицины) и CCH (Центральный совет гомеопатии. Современная система медицины MCI (Медицинский совет Индии) или новая Национальная медицинская комиссия.
В Индии медицинский колледж — это учебное заведение, которое предоставляет медицинское образование . Эти учреждения могут варьироваться от отдельных колледжей, которые готовят врачей, до конгломератов, которые предлагают обучение, связанное со всеми аспектами медицинской помощи. Этот термин является синонимом термина «медицинская школа», используемого в США и некоторых других странах. MBBS — это степень в области современной научной медицины, установленная Законом о медицинском совете Индии 1956 года и продолженная Законом о Национальной медицинской комиссии 2019 года. После получения степени MBBS они регистрируются в медицинских советах штата. Индийское законодательство требует, чтобы эти учреждения были признаны Национальной медицинской комиссией . [1] Правительство Индии ведет обновленный список этих утвержденных медицинских колледжей. [2] Многие лица без степени MBBS практикуют как врачи в Индии. Их называют шарлатанами. Согласно Закону о Национальной медицинской комиссии 2019 года, наказание за шарлатанство было усилено до 1 года тюремного заключения и до 5 лакхов штрафа. [3]
За последние несколько лет прием на курсы в медицинских колледжах Индии был упрощен. Критерии различаются в зависимости от страны. Например, абитуриенты должны быть студентами, если они подают заявление в американские университеты, и студентами, если они подают заявление в китайские медицинские колледжи. [ необходима цитата ] Весь процесс приема находится в стадии серьезной реформы, и против него ведутся судебные разбирательства. В целом прием основывался на одном из следующих критериев:
Аналогично для аспирантских степеней и дипломов (резидентуры) конкурсные экзамены, проводимые на центральном уровне (NEET), формируют основу для поступления или мест на основе пожертвований. Определенные учреждения могут также потребовать личного собеседования с кандидатом, но это больше касается курсов субспециализации.
Эти места, основанные на пожертвованиях, подверглись резкой критике, поскольку это фактически делает Индию единственной страной, которая разрешает, в качестве официальной политики, продажу медицинских мест частными медицинскими колледжами, неявно принимая принцип, что платежеспособность, а не заслуги, имеет значение. Эти незаконные подушевые сборы варьируются от ₹ 50 лакхов (эквивалент ₹ 59 лакхов или US$ 71 000 в 2023 году) до ₹ 2,25 крор (эквивалент ₹ 2,6 крор или US$ 320 000 в 2023 году) за место MBBS. Для любого медицинского места студент из общей категории должен был набрать минимум 50 процентилей в NEET UG, чтобы получить место на курсах UG. [4] Но медицинские колледжи в таких штатах, как Керала, требуют минимальных баллов / рангов на своих соответствующих конкурсных вступительных экзаменах даже на места в руководстве.
Для снижения стресса от многочисленных экзаменов и обеспечения минимальной компетентности, а также, что немаловажно, с целью искоренения коррупции в медицинском образовании по всей стране, экзамены NTA-NEET-UG и NEET-PG были впервые предложены в документе Vision 2015 Советом управляющих (BOG), назначенным правительством Индии после роспуска MCI. Экзамен NEET представляет собой единое окно для поступления в медицинский колледж. [5] Хотя специфика внедренного NEET для курсов UG и PG отличается от того, что было предложено в документе Vision 2015, по сути, он сохранил свою основную цель.
Вступительные экзамены проводились следующими агентствами и были отменены в 2019 году:
NTA-NEET (бакалавриат) для курсов MBBS и BDS был проведен в 2013 году Центральным советом по среднему образованию (CBSE). NEET-UG заменил Всеиндийский предварительный медицинский тест (AIPMT) и все отдельные экзамены MBBS, проводимые штатами или самими колледжами. Однако многие колледжи и институты приняли решение о приостановке обучения и провели частные экзамены для поступления на свои курсы MBBS и BDS. Тем не менее, многие другие известные институты, такие как Медицинский колледж вооруженных сил и Университет Банарас-Хинду, решили принимать студентов на основе NEET-UG. Первый экзамен состоялся 5 мая 2013 года, [6] а результаты были объявлены 5 июня 2013 года. [7] В Индии существует огромная конкуренция за право получить место MBBS. В NEET-UG 2024 среди зарегистрированных кандидатов в общей сложности 2 406 079 [ требуется разъяснение ] кандидатов имели право участвовать в NEET-UG 2024, из которых 2 333 297 [ требуется разъяснение ] кандидатов приняли участие в тесте, а 1 316 268 [ требуется разъяснение ] кандидатов прошли тест на 108 915 мест. Это составляет 4,52% от числа успешно сдавших экзамен и около 2,32% от числа успешно сдавших экзамен для получения места в государственных медицинских колледжах. [8] [9]
18 июля 2013 года Верховный суд Индии отменил экзамен NEET решением 2:1. Медицинский совет Индии подал апелляцию с просьбой о пересмотре в августе 2013 года, в мае 2016 года Верховный суд Индии отменил все медицинские экзамены, и NEET (UG) и NEET (PG) стали единственным способом поступления почти во все медицинские колледжи Индии. С 2019 года экзамены NEET проводятся Национальным агентством тестирования (NTA).
Аналогично для курсов последипломного образования (ординатуры), NBE NEET (PG) является самым популярным экзаменом на право сдачи вступительного экзамена для получения степени доктора медицины/магистратуры и курсов последипломного образования. Он фактически заменил существующие экзамены AIPGMEE и аналогичные экзамены государственного уровня для поступления на курсы последипломного образования. Первый NEET (PG) был проведен Национальным экзаменационным советом с 23 ноября по 6 декабря 2012 года, что называлось окном тестирования (24, 25, 28 ноября и 2 декабря были днями без тестирования). Тест был компьютерным, в отличие от традиционного теста на бумаге и ручке, который AIIMS проводил в течение многих лет для поступления на 50% всех индийских квот на курсы последипломного образования в стране. В общей сложности экзамен сдали 90 377 кандидатов.
Помимо NEET-PG, INI CET (Institute of National Importance Combined Entrance Test) — еще один важный экзамен, который проводится в Индии для поступления на курсы послевузовского медицинского образования. Это комбинированный вступительный тест для курсов MD, MS, MCh (3-6 лет), DM (3-6 лет) и MDS в различных Institutes of National Importance ( INI ), таких как AIIMS , JIPMER , PGIMER и NIMHANS .
INI CET был введен для упрощения процесса поступления в эти престижные учреждения, заменив отдельные вступительные экзамены, которые ранее проводились каждым институтом. INI CET проводится дважды в год, как правило, в январскую и июльскую сессии.
Этот экзамен проводится на компьютере и состоит из вопросов с несколькими вариантами ответов, которые охватывают широкий спектр тем, связанных с медицинской сферой. INI CET известен своими строгими стандартами и высокой конкуренцией, поскольку он открывает двери к некоторым из самых востребованных программ послевузовского медицинского образования в Индии. Кандидаты, набравшие хорошие баллы на INI CET, имеют право на поступление на различные специальности в участвующих INI, что делает его важным шагом для тех, кто стремится получить углубленное медицинское образование.
Аналогично для курсов Superspeciality (резидентуры), NBE NEET (SS) является самым популярным экзаменом на право поступления в качестве вступительного экзамена для DM/MCh. Он успешно заменил другие экзамены, проводимые для поступления на курсы superspeciality. В дополнение к NEET-SS, еще одним важным экзаменом для последипломных медицинских курсов в Индии является экзамен INI-SS (Institute of National Importance Super Specialty). INI-SS проводится для поступления на различные курсы DM, MCh и MD (Hospital Administration) в престижных институтах, таких как AIIMS, JIPMER, PGIMER и NIMHANS, которые обозначены как Institutes of National Importance (INI).
Экзамен INI-SS проводится дважды в год и предназначен для отбора кандидатов на программы суперспециализации. Это компьютерный тест, очень похожий на NEET-PG, и включающий вопросы, которые оценивают знания и способности кандидатов к продвинутой медицинской и хирургической подготовке. Этот экзамен считается самым конкурентным и сложным в медицинской сфере из-за высоких стандартов и ограниченного количества мест в INI.
Помимо квот AIIMS для нерезидентов-индийцев и лиц индийского происхождения (NRI) в различных государственных и частных колледжах, правительство Индии также выделило ряд мест для студентов из развивающихся стран, где возможности для медицинского образования либо неадекватны. Точное количество и распределение этих зарезервированных мест по странам могут меняться ежегодно.
Студенты, желающие поступить на зарезервированные места, должны подать заявление через индийские миссии за рубежом или через дипломатические миссии соответствующих стран в Индии. Посольство Индии или Высшая комиссия в стране смогут предоставить дополнительную информацию по запросу. Требование о поступлении обычно отменяется для таких спонсируемых кандидатов. [10] [11]
Важно отметить, что иностранные граждане, желающие занять места по квоте NRI, должны по-прежнему иметь право на участие в программе NEET (по крайней мере, для всех государственных колледжей), и места будут распределяться на основе заслуг в этой квоте среди всех кандидатов NRI, имеющих право на участие. [12] Структура платы для кандидатов NRI также отличается.
Медицинский колледж предлагает степень бакалавра медицины и бакалавра хирургии (MBBS). Только учреждения, предлагающие курс MBBS в своей учебной программе, называются медицинскими колледжами. [13] Колледж может преподавать курсы последипломного образования, а также парамедицинские курсы. Прием на государственные программы MBBS является высококонкурентным.
Курс MBBS начинается с основных доклинических и параклинических предметов, таких как биохимия , физиология , анатомия , микробиология , патология и фармакология . Студенты одновременно проходят практическую подготовку в отделениях и амбулаторных отделениях, где они взаимодействуют с реальными пациентами в течение пяти лет. Учебная программа направлена на внедрение стандартных протоколов сбора анамнеза, осмотра, дифференциальной диагностики и полного ведения пациента. Студента учат определять, какие исследования будут полезны для пациента и каковы наилучшие варианты лечения. Учебная программа также содержит глубокие практические знания и практику выполнения стандартных клинических процедур. Курс также содержит 12-месячную стажировку, в ходе которой стажер ротируется между различными специальностями. Помимо стандартной клинической помощи, он также получает глубокий опыт управления отделениями, управления персоналом и глубокие навыки консультирования.
Присуждаемая степень - "Бакалавр медицины и Бакалавр хирургии". Минимальные требования для курса MBBS - 50% баллов по физике , химии, биологии и английскому языку на экзаменах "10+2". Для студентов зарезервированной категории требование составляет 40%. Прием на MBBS не централизован. Требования к приему различаются в разных университетах. Как правило, на курс MBBS принимаются студенты, набравшие более высокие баллы на вступительных экзаменах и медицинских вступительных экзаменах, проводимых различными агентствами.
Доклинический курс состоит из анатомии , физиологии и биохимии , и это основные предметы студентов-медиков, и он длится год. До 1997 года I MBBS состоял из 1½ лет, но это было сокращено, чтобы выделить больше времени для клинического опыта. Сдача выпускного экзамена I MBBS является обязательным условием для продолжения курса. Кандидат, не сдавший первый экзамен MBBS, задерживается до тех пор, пока не будут пройдены все предметы 1-й MBBS. Однако MCI изменил это в положениях о последипломном медицинском образовании 2012 года. Во многих университетах, если студент не сдает предмет, он попадает в промежуточную группу. Это серьезный недостаток. Утренняя сессия обычно состоит из лекции по анатомии, за которой следует препарирование, за исключением одного дня, когда может быть проведено занятие по биостатистике. Дневные сессии состоят из теоретического занятия, за которым следуют лабораторные работы по физиологии или биохимии, или это может быть гистологическое отделение анатомии.
Патология , фармакология , микробиология и судебная медицина в течение полутора лет. После прохождения всех четырех предметов студент переходит на III MBBS. Лекционные занятия и лабораторные работы по этим предметам обычно проводятся во второй половине дня, чтобы студенты могли посещать клинические отделения и амбулаторные отделения по утрам. За ними следуют краткосрочные командировки (продолжительностью 15 дней) по педиатрии, психиатрии, судебной медицине, коже и проказе, респираторной медицине и туберкулезу. За этим могут сразу следовать основные командировки или клиническая командировка по общественной медицине .
Часть I длится один год, основными предметами являются социальная и профилактическая медицина ( общественная медицина ), оториноларингология и офтальмология .
Один год целенаправленной подготовки по четырем основным клиническим предметам, а именно: медицина, хирургия (включая ортопедию), педиатрия, акушерство и гинекология. После сдачи итогового экзамена MBBS кандидат получает предварительную регистрацию от MCI или Государственного медицинского совета и может приступить к стажировке . Постоянная регистрация (лицензия на практику) и окончательная медицинская степень (т. е. MBBS) выдаются только после успешного и удовлетворительного завершения обязательной ротационной медицинской стажировки .
После успешного завершения курса MBBS необходимо в обязательном порядке отработать в больнице, прикрепленной к медицинскому колледжу , или в любой другой одобренной больнице, разрешенной в некоторых медицинских колледжах, в течение одного года. Эта должность называется обязательной ротационной медицинской стажировкой или домашним хирургом в Керале/Тамил Наду. Студент получает степень только после успешного завершения стажировки. Стажеры размещаются во всех клинических отделениях больницы на ротационной основе, получая базовые клинические и практические знания по всем дисциплинам медицины, чтобы сделать выпускника-медика пригодным для работы в обществе в качестве врача общей практики. График работы стажера обычно чрезвычайно изнурителен. Например, может потребоваться работать всю ночь, а затем приступить к дежурству на следующий день только примерно через один или два часа. Это может продолжаться до полудня. 24-часовое бессонное дежурство подряд не является редкостью, и иногда запланированные перерывы также не разрешаются начальством. Стажеру также выплачивается ежемесячная стипендия за работу в больнице, которая отличается в разных медицинских колледжах в зависимости от руководства. Только после окончания этой стажировки человек получает лицензию на медицинскую практику. И только после окончания стажировки он может получить степень MBBS и продолжить обучение в аспирантуре.
После стажировки некоторые выпускники могут выбрать работу в различных медицинских специальностях и часто называются House Officers или House Physicians или House Surgeons. Это отличается от последипломного обучения и не приводит к получению степени. Врач, проходящий более высокую специализированную подготовку, называется «последипломным стажером» или просто PGT. Домашние врачи, PGT и интерны также называются младшими врачами в индийских больницах. PGT и House Officers иногда называются младшими резидентами. После завершения последипломной работы врачи могут поступить на субспециальное обучение и тогда их называют «постдокторантами» или просто PDT. В некоторых институтах их также называют старшими резидентами.
Стажировка отличается от должности врача-ординатора (которая может следовать за стажировкой), как ее понимают в Великобритании и других странах. Последняя не является обязательной. Врач-ординатор или хирург-ординатор, в отличие от интерна, работает в определенном отделении по своему выбору и получает ежемесячную «зарплату» за свою работу в больнице (особенно в Великобритании). Американского коллегу просто называют «резидентом» (т. е. врачом-резидентом или хирургом-резидентом). Весь период резидентуры в Индии может быть очень требовательным как в физическом, так и в психологическом плане. Ассоциация врачей-резидентов Махараштры (MARD) подала жалобу в Комиссию по правам человека Махараштры (MHRC) в отношении врачей-резидентов, которых заставляют работать более 30 часов подряд. [14] Были случаи самоубийств врачей из-за стресса и выгорания. [15] Учреждения критиковали за отсутствие гигиенического питания для врачей-резидентов и их плохие условия проживания. [16]
Аюрведа, йога и натуропатия, унани, гомеопатия сиддха вместе называются АЮШ — альтернативная медицина.
Все основные колледжи также имеют в своих программах курсы послевузовского образования или диплома. Присуждаемые награды: доктор медицины (MD), доктор философии (Ph.D Medical), магистр хирургии (MS), магистр наук (M.Sc Medical), доктор медицины / магистр хирургии (D.SM) двойная степень или диплом Национального совета (DNB). Степени MD/MS предлагаются университетами, входящими в Медицинский совет Индии , а степень DNB присуждается Национальным экзаменационным советом , независимым автономным органом при Министерстве здравоохранения Индии. Они доступны в различных направлениях медицинской науки, таких как общая медицина , общая хирургия , ортопедия , радиодиагностика, радиотерапия , ЛОР , акушерство и гинекология , офтальмология , анестезия , педиатрия , общественная медицина , патология , микробиология , судебная медицина , фармакология , анатомия , физиология и т. д. Курсы получения степени длятся 3 года, а курсы получения диплома — 2 года. После окончания учебы студенты могут выбрать дальнейшую суперспециализацию в своей области интересов, выбрав курсы, называемые DM или DNB (доктор медицины), или MCh или DNB (магистр хирургии/хирургии), снова продолжительностью три года.
Наличие степени доктора медицины или DNB (общая медицина или педиатрия) является основным требованием для специализации в области кардиологии, нефрологии, неонатологии, гастроэнтерологии, неврологии, за исключением клинической гематологии (патологии или общей медицины) и т. д., в то время как степень магистра медицины или DNB (общая хирургия, ЛОР или ортопедическая хирургия) является основным требованием для нейрохирургии, урологии, кардиоторакальной и сосудистой хирургии, желудочно-кишечной хирургии, детской хирургии, пластической хирургии и т. д.
Семейная медицина в настоящее время стала приоритетной областью в Индии, и многие учебные больницы предлагают DNB (семейную медицину).
Некоторые учреждения предлагают курсы постдокторской стажировки по нейрорадиологии, нейро- или кардиоанестезиологии и т. д.
Индия была одним из важнейших источников врачей для развитых стран с 1960-х годов. [18] По оценкам, в 2000 году в странах ОЭСР работало в общей сложности 20 315 эмигрировавших индийских врачей и 22 786 индийских медсестер. [19] С 59 523 врачами индийского происхождения, работавшими в англоязычном западном мире (США, Великобритания, Австралия и Канада вместе взятые) в 2004 году, Индия стала крупнейшим источником эмигрировавших врачей в мире. [20] Индийский врач д-р Эдмонд Фернандес призвал привлекать врачей за пределами медицины и развивать их целостно, чтобы усилить индийское медицинское образование. [21]
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )