274- я передовая хирургическая группа (воздушно-десантная) — часть 274-го передового реанимационного и хирургического отряда (воздушно-десантного) [2] — это передовая хирургическая группа армии США, оказывающая помощь уровня II [3] далеко на поле боя. Она была впервые сформирована в 1944 году и служила в Европе во время Второй мировой войны . Совсем недавно она участвовала в операциях по оказанию помощи после стихийных бедствий и провела несколько недавних развертываний в Ираке и Афганистане . 274-я передовая хирургическая группа входила как в состав первоначальных сил ввода в операцию «Несокрушимая свобода» в 2001 году [4] , так и в операцию «Иракская свобода» в 2003 году [5]. В настоящее время подразделение подчиняется 28-му госпиталю боевого обеспечения [6] и базируется в Форт-Брэгге , Северная Каролина .
274-я медицинская секция была сформирована 19 февраля 1944 года и активирована 25 февраля 1944 года в Кэмп-Грант , штат Иллинойс . Подразделение было переименовано в 274-й медицинский отряд 10 апреля 1945 года во время Второй мировой войны . 274-й медицинский отряд был расформирован 31 января 1946 года во Франции . 274-й был передан в регулярную армию 29 декабря 1951 года, активирован в Форт-Силл , штат Оклахома , 18 января 1952 года и расформирован 18 августа 1952 года. Подразделение было снова активировано 23 ноября 1953 года в армейском медицинском центре Брук , штат Техас , и расформировано 21 августа 1961 года в Германии . Затем подразделение переехало в Форт-Нокс , штат Кентукки , и было сформировано 8 февраля 1963 года и расформировано в Форт-Брэгге , штат Северная Каролина , 20 апреля 1970 года. Спустя шесть лет 274-й полк был сформирован 21 июня 1976 года в Форт-Брэгге и в марте 1997 года переименован в 274-й медицинский отряд, передовой хирургический (воздушно-десантный).
В октябре 2001 года 274-й FST (ABN) был развёрнут в Баграме , Афганистан, для поддержки операции «Несокрушимая свобода» после атак 11 сентября , где он оставался до мая 2002 года. В этот период FST отвечал за функционирование в качестве небольшого боевого госпиталя поддержки, выполняя реанимационные мероприятия и операции на борту для солдат, раненых в бою, и возглавляя многонациональную коалицию, которая оказывала медицинскую поддержку операции «Анаконда» . [7]
Совсем недавно 274-й FST (ABN) был развернут в Джелалабаде , Афганистан , в поддержку операции «Несокрушимая свобода » (XII-XIII) 29 июня 2012 года. [8] В это время 274-й обеспечивал реанимацию травм и неотложную хирургическую поддержку для 4-й пехотной дивизии и 101-й воздушно-десантной дивизии в Восточном Афганистане. 274-й провел более 150 реанимационных операций и оказал помощь более 40 хирургическим пациентам во время развертывания. Подразделение также оказывало медицинскую поддержку пациентам с травмами во время четырех событий с массовыми потерями (MASCAL). Кульминацией этого стало 2 декабря 2012 года, когда FOB Fenty подверглась скоординированной атаке с использованием самодельных взрывных устройств на транспортных средствах и террористов-смертников, а также обстрелу из стрелкового и тяжелого оружия, когда повстанцы попытались прорваться через периметр базы. FST понесла многочисленные потери, все еще находясь под атакой повстанцев. [9] [10] [11] [12] За свои действия во время этого события 274-я передовая хирургическая бригада (воздушно-десантная) была представлена ко второй награде «За заслуги перед подразделением» .
274-я передовая хирургическая группа (воздушно-десантная) призвана оказывать боевую медицинскую поддержку уровня II [13] коалиционным силам, подрядчикам, местным жителям и вражеским комбатантам при развертывании. В то же время она сохраняет способность разделяться для операций на уровне меньших сил, чтобы оказывать медицинскую и хирургическую поддержку на передовой. Когда хирургическая группа не развернута или не назначена на роль по уходу за пациентами, ей поручено оказывать поддержку силам глобального реагирования XVIII воздушно-десантного корпуса и выполнять ряд задач в составе гарнизона Форт-Брэгга .
Передовая хирургическая бригада разделена на четыре функциональные зоны:
274-я передовая хирургическая бригада (воздушно-десантная) состоит из следующего персонала:
После ранения солдата на поле боя, первая помощь, которую он или она получает, — это помощь, которую он или она оказывает себе сам или которую он получает от сослуживца. Обычно это шины, повязки и другие усилия по остановке кровотечения. Здесь военный медик подразделения на земле сосредотачивается на дыхательных путях, дыхании и кровообращении раненого солдата. Затем медик вызывает медицинскую эвакуацию ( MEDEVAC ) на более высокий уровень помощи. Часто вертолеты UH-60 Blackhawk отправляются, чтобы забрать раненых солдат на поле боя и доставить их обратно для оказания помощи уровня II. Уровень II — это место, где находятся самые передовые хирургические возможности. Здесь хирурги оценивают всех раненых и расставляют приоритеты для операции. Пациентов, которым требуется оперативное вмешательство, доставляют в операционную для хирургического контроля повреждений , которая сосредоточена на сокращенном времени операции, остановке кровотечения с помощью лигирования или шунтирования и контроле загрязнения без окончательного восстановления. Примерами этого могут служить пациенты, получившие огнестрельное или взрывное ранение через живот, которое сопровождалось перфорацией кишечника. Поврежденный сегмент кишечника будет резецирован, но не восстановлен.
При ортопедических травмах предварительная фиксация достигается с помощью внешней фиксации через минимально инвазивные разрезы, а не окончательной внутренней фиксации (пластина и винт или интрамедуллярная фиксация ). Целью этих хирургических вмешательств является реанимация и стабилизация, а не восстановление. Те пациенты, которым это необходимо, затем эвакуируются на уровень III в госпитале боевого обеспечения , где доступны более продвинутые вмешательства, такие как КТ-сканеры, МРТ, отделения интенсивной терапии длительного пребывания и т. д. Раны повторно осматриваются и снова промываются, и здесь выполняется некоторое окончательное восстановление. Пациенты с травмами, которые не позволяют им вернуться на поле боя, затем эвакуируются на уровень IV в Региональном медицинском центре Ландштуля (LRMC) в Германии. Именно там выполняется некоторое окончательное восстановление переломов и абдоминальная хирургия. Из LRMC пациенты затем эвакуируются в континентальную часть Соединенных Штатов (CONUS) для воссоединения с семьей и реабилитации после травм. Нередко раненый солдат оказывается в Германии менее чем через 24 часа после получения ранения на поле боя в Афганистане.
Цитата Президентского подразделения за:
Почетная грамота подразделению за:
Чтобы поделиться своим опытом с медицинским сообществом, хирурги 274-й передовой хирургической бригады написали несколько статей для публикации в рецензируемой медицинской литературе. Их присутствие в начальных силах ввода войск в Афганистан в 2001 году и Ирак в 2003 году дало им новый взгляд на способность концепции передовой хирургической бригады функционировать в новых «низкоинтенсивных» боевых действиях, ожидаемых на каждом театре военных действий. Доктора Джордж Пиплз, Тэд Герлингер, Роберт Крейг и Брайан Берлингейм были назначены ортопедами и общими хирургами FST на ранних этапах операции «Несокрушимая свобода» с октября 2001 года по май 2002 года и во время операции «Анаконда» в начале марта 2002 года. Они описали свой совместный опыт за этот период времени, включая все уроки, извлеченные из их первоначальной установки в Узбекистане, а затем раздельных операций, которые они провели в Баграме, Афганистан. В то время их опыт работы с боевыми потерями и хирургического лечения боевых ран был самым большим со времен войны в Персидском заливе. [7]
274-я передовая хирургическая группа оказала помощь 90% жертв США за этот период, включая 224 боевых жертв, включая 153 американских солдата, 19 солдат коалиции, 32 солдата афганских ополченцев и 20 задержанных. Осколки взрыва были наиболее распространенным механизмом ранения (49%), а конечности были наиболее распространенным местом ранения (58%), тогда как огнестрельные ранения были наиболее распространенной причиной смерти (57%). Было мало значительных ранений головы, груди или живота (13%). FST оказала помощь 103 хирургическим случаям (73 с боевыми ранениями), включая нейрохирургические, торакальные, общие, ортопедические и сосудистые случаи, в общей сложности 180 процедур. [24] Они пришли к выводу, что распределение, причина и тяжесть ран были аналогичны таковым во время войны в Персидском заливе, несмотря на очевидные различия между этими конфликтами. Использование современных технологий, таких как компактные, портативные, ультразвуковые и цифровые рентгеновские системы, расширило возможности FST. Даже конфликты низкой интенсивности могут привести к значительному количеству боевых потерь, и FST должен быть укомплектован, обучен, оснащен и снабжен для лечения широкого спектра боевых ран.
Доктора Крейг и Пиплз также написали о своей модификации устройства для подогрева пациентов для его использования в подогреве внутривенных жидкостей, чтобы помочь справиться с гипотермией, обычно наблюдаемой у пострадавших в боевых действиях. Адаптировав обогреватель пациентов Bair Hugger к коробке, которую они создали для этой цели, они смогли повысить температуру своих ирригационных и внутривенных жидкостей до физиологического уровня, чтобы помочь противодействовать периферической вазоконстрикции и коагулопатии, наблюдаемой у пострадавших от гипотермии. Эта техника до сих пор обсуждается в хирургической подготовке для подготовки к уходу за пациентами в суровых условиях. [25]
274-я передовая хирургическая группа была тогда и продолжает быть источником повышения квалификации для медиков спецназа армии США. Наибольший интерес и беспокойство вызывали ортопедия, полевые переливания и анестезия в полевых условиях. Хирурги написали статью, в которой объясняли свои методы преподавания этих тем спецназу с целью подготовки будущих FST на театре военных действий к выполнению этой задачи. [26]
В качестве иллюстрации того, как многонациональные хирургические бригады могут совместно справляться с ситуациями с массовыми жертвами, доктор Д. Вассало из 34-го британского полевого госпиталя и члены 274-й передовой хирургической бригады описали свои совместные усилия по лечению 16 раненых военнослужащих, попавших в аварию вертолета «Чинук» 28 января 2002 года. [27] Это был крупнейший инцидент с массовыми жертвами, с которым британские и американские медицинские службы справлялись совместно в Афганистане в первые месяцы операции «Несокрушимая свобода». [28]
В редакционной статье, опубликованной в New England Journal of Medicine, доктор Атул Гаванде описывает текущую методологию лечения в условиях развернутого театра военных действий, описывая роли 274-й передовой хирургической бригады и 28-го госпиталя боевого обеспечения. Он объясняет, что основное внимание передовых хирургических бригад уделяется «контролю повреждений» вместо окончательной фиксации и восстановления. Хирурги-ортопеды отказываются от рентгена и диагностируют переломы на ощупь, предпочитая лечение с помощью внешней фиксации. Перфорированные повреждения кишечника сшиваются скобами, кровоточащая печень тампонируется губками, а грязные раны промываются. Время операции составляет менее двух часов, чтобы предотвратить гипотермию и коагулопатию у пациентов. Живот можно оставить открытым, лапаротомические подушечки оставить, кишечник неанастомозировать, пациента парализованным, седативным и вентилируемым. Он также описывает трудности, с которыми сталкиваются хирурги FST из-за многочисленных командировок и коротких периодов пребывания дома. [29]
Совсем недавно LTC Роберт Лим и MAJ Уильям Райс (хирурги 274-го FST с июня по октябрь 2012 года) написали о своем опыте в качестве бариатрических хирургов, специализирующихся на хирургии снижения веса, и о том, как они адаптировали свои навыки для работы в условиях травм в Афганистане. Они описывают, как для военного бариатрического хирурга необычно перейти от выполнения лапароскопической рукавной гастрэктомии с одним разрезом в современном лапароскопическом комплексе в течение одного месяца к выполнению исследования шеи для проникающего огнестрельного ранения зоны II в плохо освещенной, непроветриваемой операционной в горах Афганистана в следующем месяце. [30]
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка ), Почетное командование 274-м медицинским отрядом за операцию «Буря в пустыне».