Acinetobacter — род грамотрицательных бактерий, принадлежащий к более широкому классу гаммапротеобактерий . Виды Acinetobacter оксидазо-отрицательны , демонстрируют подергивающуюся подвижность [ 7] и встречаются парами под увеличением.
Они являются важными почвенными организмами , где способствуют минерализации , например, ароматических соединений . Виды Acinetobacter являются ключевым источником инфекции у ослабленных пациентов в больнице, в частности вид Acinetobacter baumannii .
Виды рода Acinetobacter являются строго аэробными , неферментативными , грамотрицательными бациллами . На неселективном агаре они демонстрируют преимущественно коккобациллярную морфологию. В жидких средах, особенно в ранний период роста, преобладают палочки. [ нужна цитата ]
Морфология видов Acinetobacter может весьма варьировать в клинических образцах человека, окрашенных по Граму, и не может использоваться для дифференциации Acinetobacter от других распространенных причин инфекции. [ нужна цитата ]
Большинство штаммов Acinetobacter , за исключением некоторых штаммов A. lwoffii , хорошо растут на агаре МакКонки (без соли). Хотя официально они классифицируются как неферментирующие лактозу, при выращивании на агаре МакКонки они часто ферментируют лактозу частично. Они оксидазоотрицательные , каталазоположительные, индолотрицательные, неподвижные и обычно нитратотрицательные . [ нужна цитата ]
Известно, что бактерии рода Acinetobacter образуют внутриклеточные включения полигидроксиалканоатов при определенных условиях окружающей среды (например, при недостатке таких элементов, как фосфор, азот или кислород, в сочетании с избыточным поступлением источников углерода). [ нужна цитата ]
Ацинетобактер — сложное слово научного греческого [α + κίνητο + βακτηρ(ία)], означающее неподвижный стержень. Первый элемент акинето- появляется как несколько причудливый перевод греческой морфемы ακίνητο-, которая обычно транслитерируется в английском языке как акинето- , но на самом деле происходит из французского cinetique и была заимствована непосредственно в английском языке. [ нужна цитация ] Тем не менее, французское слово также происходит от греческого приватива α + κίνησις (движение), подтверждающего то же происхождение, но по другому пути.
Род Acinetobacter включает 38 достоверно названных видов. [8]
Идентификация видов Acinetobacter осложнена отсутствием стандартных методов идентификации. Первоначально идентификация основывалась на фенотипических характеристиках, таких как температура роста, морфология колоний , среда для выращивания, источники углерода, гидролиз желатина, ферментация глюкозы и другие. Этот метод позволил идентифицировать A.calcoaceticus–A. baumannii путем образования гладких, округлых, слизистой колоний при 37 °С. Близкородственные виды не могли быть дифференцированы, а отдельные виды, такие как A. baumannii и геномный вид 3 Acinetobacter , не могли быть идентифицированы фенотипически. [ нужна цитата ]
Поскольку рутинная идентификация в клинической микробиологической лаборатории пока невозможна, изоляты Acinetobacter разделены и сгруппированы в три основных комплекса :
Различные виды бактерий этого рода можно идентифицировать с помощью флуоресценции-денитрификации лактозы, чтобы определить количество кислоты, вырабатываемой в результате метаболизма глюкозы . Другим надежным идентификационным тестом на уровне рода является анализ трансформации хромосомной ДНК. В этом анализе природный компетентный триптофан- ауксотрофный мутант Acinetobacter baylyi (BD4 trpE27) трансформируется тотальной ДНК предполагаемого изолята Acinetobacter , и трансформационную смесь высеивают на агар с инфузией мозга и сердца. Затем ростки собирают после инкубации в течение 24 часов при 30°C, высевают на минимальный агар Acinetobacter (AMA) и инкубируют при 30°C в течение 108 часов. Рост на АМА указывает на положительный анализ трансформации и подтверждает принадлежность изолята к роду Acinetobacter . E. coli HB101 и A.calcoaceticus MTCC1921T можно использовать в качестве отрицательного и положительного контроля соответственно. [9]
Некоторые из молекулярных методов, используемых для идентификации видов, включают повторяющуюся ПЦР на основе экстрагенных палиндромных последовательностей, риботипирование, гель-электрофорез в импульсном поле (PFGE), случайную амплифицированную полиморфную ДНК, полиморфизм длин амплифицированных фрагментов (AFLP), рестрикцию и анализ последовательностей тРНК и 16S- Спейсеры генов 23S рРНК и анализ рестрикции амплифицированной рибосомальной ДНК 16S (ARDRA). PFGE, AFLP и ARDRA являются проверенными распространенными методами, используемыми сегодня из-за их различительной способности. Однако самые последние методы включают мультилокусное типирование последовательностей, мультилокусную ПЦР и масс-спектрометрию с ионизацией электрораспылением, которые основаны на амплификации высококонсервативных генов «домашнего хозяйства» и могут использоваться для изучения генетического родства между различными изолятами. [10]
Виды Acinetobacter широко распространены в природе и обычно встречаются в почве и воде. [11] Их способность выживать на влажных и сухих поверхностях, а также выдерживать воздействие различных распространенных дезинфицирующих средств позволяет некоторым видам Acinetobacter выживать в больничных условиях. [11] Кроме того, виды Acinetobacter могут расти в широком диапазоне температур, что позволяет им выживать в самых разных средах. [11]
Acinetobacter часто выделяется при внутрибольничных инфекциях и особенно распространен в отделениях интенсивной терапии , где распространены как спорадические случаи, так и эпидемические и эндемические случаи. A. baumannii является частой причиной внутрибольничной пневмонии , особенно вентилятор-ассоциированной пневмонии с поздним началом . Он может вызывать различные другие инфекции, включая инфекции кожи и ран, бактериемию и менингит , но за последний ответственен преимущественно A. lwoffi . [ нужна цитата ]
Из Acinetobacter A. baumannii является основной причиной заболеваний человека , поскольку он участвует в ряде внутрибольничных инфекций, таких как бактериемия, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), вторичный менингит, инфекционный эндокардит, а также раневые и ожоговые инфекции. [12] В частности, A. baumannii часто выделяют как причину внутрибольничной пневмонии среди пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии . Факторы риска включают длительную интубацию и аспирацию из трахеи или легких. В большинстве случаев вентилятор-ассоциированной пневмонии оборудование, используемое для искусственной вентиляции легких, такое как эндотрахеальные трубки или бронхоскопы, служит источником инфекции и приводит к колонизации нижних дыхательных путей A. baumannii . В некоторых случаях бактерии могут попасть в кровоток, что приводит к бактериемии с уровнем смертности от 32% до 52%. ИМП, вызванные A. baumannii, по-видимому, связаны с постоянной катетеризацией, а также терапией антибиотиками. Сообщалось также, что A. baumannii инфицирует кожу и мягкие ткани при травматических повреждениях и послеоперационных ранах. A. baumannii обычно инфицирует ожоги и может приводить к осложнениям из-за трудностей в лечении и ликвидации. Хотя это и менее распространено, некоторые данные также связывают эту бактерию с менингитом, чаще всего после инвазивного хирургического вмешательства, и, в очень редких случаях, с внебольничным первичным менингитом, при котором большинство жертв были детьми. [13] Сообщения о случаях заболевания также связывают A. baumannii с эндокардитом, кератитом, перитонитом и очень редко с фатальным неонатальным сепсисом. [14]
Клиническое значение A. baumannii частично обусловлено его способностью развивать устойчивость ко многим доступным антибиотикам. Сообщения показывают, что он обладает устойчивостью к цефалоспоринам широкого спектра действия , β-лактамным антибиотикам , аминогликозидам и хинолонам . Все чаще сообщается об устойчивости к карбапенемам . [15] [16] A. baumannii может сохраняться на коже человека или сухих поверхностях в течение нескольких недель и устойчив к различным дезинфицирующим средствам, что делает его особенно легким для распространения в больничных условиях. [17] Гены устойчивости к антибиотикам часто передаются в плазмидах, а плазмиды, присутствующие в штаммах Acinetobacter , могут передаваться другим патогенным бактериям путем горизонтального переноса генов . [ нужна цитата ]
У здоровых людей наличие колоний Acinetobacter на коже коррелирует с низкой частотой возникновения аллергии ; [18] Считается, что Acinetobacter защищает от аллергии. [19]
Виды Acinetobacter врожденно устойчивы ко многим классам антибиотиков, включая пенициллин , хлорамфеникол и часто аминогликозиды . Сообщалось о развитии устойчивости к фторхинолонам во время терапии, что также приводило к повышению устойчивости к другим классам лекарств, опосредованному активным оттоком лекарств . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о резком увеличении устойчивости к антибиотикам у штаммов Acinetobacter , а карбапенемы признаны золотым стандартом и средством последней инстанции. [20] Виды Acinetobacter необычны тем, что они чувствительны к сульбактаму , который обычно используется для ингибирования бактериальной бета-лактамазы, но это пример антибактериальных свойств самого сульбактама. [21] Недавно сульбактам-дурлобактам, новая антибактериальная комбинация, проходящая фазу 3 испытаний, продемонстрировала хорошую активность in vitro также против устойчивых к карбапенемам изолятов A. baumannii (чувствительность 92%). [22]
В ноябре 2004 года Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщил о росте числа инфекций кровотока, вызванных A. baumannii, у пациентов в военных медицинских учреждениях, где проходили лечение военнослужащие, получившие ранения в регионе Ирака / Кувейта во время операции «Иракская свобода» и в Афганистане во время операции «Несокрушимая свобода» . [23] Большинство из них имели множественную лекарственную устойчивость. Среди одного набора изолятов из Армейского медицинского центра Уолтера Рида 13 (35%) были чувствительны только к имипенему , а два (4%) были устойчивы ко всем протестированным препаратам. Один противомикробный агент, колистин (полимиксин Е), использовался для лечения инфекций, вызванных A. baumannii с множественной лекарственной устойчивостью ; однако тестирование чувствительности к противомикробным препаратам колистина на изолятах, описанных в этом отчете, не проводилось. Поскольку A. baumannii могут выживать на сухих поверхностях до 20 дней, они представляют высокий риск распространения и заражения в больницах, потенциально подвергая пациентов с ослабленным иммунитетом и других пациентов риску заражения устойчивыми к лекарствам инфекциями, которые часто смертельны и, как правило, дорогостоящи. обращаться. Были задокументированы испытания по внедрению вакцин для предотвращения инфекций Acinetobacter. [24] [25]
Сообщения показывают, что эта бактерия восприимчива к фаготерапии . [26]
Сообщалось также, что антисмысловые олигомеры, подавляющие гены, в форме, называемой пептид-конъюгированными фосфородиамидатными морфолиноолигомерами , ингибируют рост в тестах, проведенных на животных, инфицированных устойчивым к антибиотикам A. baumannii . [27] [28]
Сульбактам/дурлобактам (Xacduro) был одобрен для медицинского применения в США в мае 2023 года. [29]
Частота внутрибольничных инфекций в британских больницах побудила Национальную службу здравоохранения провести исследование эффективности анионов для очистки воздуха, обнаружив, что повторные воздушно-капельные инфекции Acinetobacter в палате устраняются установкой отрицательного ионизатора воздуха — уровень заражения упал до нуля. [30]
Бактериальная трансформация включает перенос ДНК от донора к бактерии-реципиенту через промежуточную жидкую среду. Бактерии-реципиенты должны сначала войти в особое физиологическое состояние, называемое способностью получать донорскую ДНК. Способность A.calcoaceticus к естественной трансформации индуцируют путем разведения стационарной культуры в свежей питательной среде. [31] Компетентность постепенно теряется при длительном экспоненциальном росте и на период после входа в стационарное состояние. Поглощенная ДНК может быть использована для восстановления повреждений ДНК или в качестве средства обмена генетической информацией путем горизонтального переноса генов. [31] Естественная трансформация A. Calcoaceticus может защитить от воздействия повреждающих ДНК условий в естественной среде этих бактерий, как, по-видимому, и в случае с другими видами бактерий, способными к трансформации. [32]
{{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .