Акромиально -ключичный сустав , или акромиально-ключичный сустав , — это сустав в верхней части плеча . Это соединение между акромионом (частью лопатки , которая образует самую высокую точку плеча) и ключицей . [1] Это плоский синовиальный сустав.
Сустав стабилизируется тремя связками :
Верхняя акромиально-ключичная связка
Эта связка представляет собой четырехстороннюю полосу, охватывающую верхнюю часть сочленения и простирающуюся между верхней частью латерального конца ключицы и прилегающей частью верхней поверхности акромиона.
Он состоит из параллельных волокон, которые переплетаются с апоневрозами трапециевидной и дельтовидной мышц; внизу он контактирует с суставным диском, если таковой имеется.
Нижняя акромиально-ключичная связка
Эта связка несколько тоньше предыдущей; она покрывает нижнюю часть сочленения и прикрепляется к соприкасающимся поверхностям двух костей.
Связан, сверху, в редких случаях с суставным диском; снизу, с сухожилием надостной мышцы.
Клювовидно-акромиальная связка представляет собой прочную треугольную связку, простирающуюся между клювовидным отростком и акромионом.
Своей вершиной он прикрепляется к вершине акромиона непосредственно перед суставной поверхностью ключицы, а своим широким основанием — к всей длине латерального края клювовидного отростка. [2]
Эта связка вместе с клювовидным отростком и акромионом образует свод для защиты головки плечевой кости.
Сверху он связан с ключицей и нижней поверхностью дельтовидной мышцы, снизу — с сухожилием надостной мышцы, между ними расположена сумка. [3]
Ее латеральный край непрерывен с плотной пластинкой, которая проходит под дельтовидной мышцей по сухожилиям надостной и подостной мышц.
Связку иногда описывают как состоящую из двух краевых полос и более тонкой промежуточной части, при этом две полосы прикреплены соответственно к вершине и основанию клювовидного отростка и соединяются у акромиона.
Когда малая грудная мышца вставлена, как это иногда бывает, в капсулу плечевого сустава, а не в клювовидный отросток, она проходит между этими двумя связками, и промежуточная часть связки оказывается неполноценной.
Клювовидно-ключичная связка служит для соединения ключицы с клювовидным отростком лопатки. [4]
Он не принадлежит собственно к акромиально-ключичному суставу, но обычно описывается вместе с ним, поскольку образует наиболее эффективное средство удержания ключицы в контакте с акромионом. Он состоит из двух пучков, называемых трапециевидной связкой и конусовидной связкой.
Эти связки связаны спереди с подключичной и дельтовидной мышцами, сзади — с трапециевидной мышцей.
Рентгеновское исследование 100 плеч американских солдат выявило значительные различия в размере и форме сустава. [5] Суставные поверхности заметно различались по размеру и форме. На некоторых из них они разделены мениском , прикрепленным к верхней акромиально-ключичной связке. Этот мениск может быть пластиной фиброзного хряща, которая простирается почти до половины сустава, или он может образовывать полный диск, который разделяет сустав на две части. В других суставах синовиальный сустав отсутствует, а сустав образован подушечкой фиброзной ткани, прикрепленной к внешнему концу ключицы, и не имеет суставной полости. [5]
Акромиально-ключичный сустав обеспечивает возможность поднимать руку над головой. Этот сустав функционирует как точка поворота (хотя технически это скользящий синовиальный сустав), действуя как распорка, помогая движению лопатки, что приводит к большей степени вращения руки.
Распространенной травмой акромиально-ключичного сустава является вывих, часто называемый разделением акромиально-ключичного сустава или разделением плеча. Это не то же самое, что «вывих плеча», который относится к вывиху плечевого сустава .
Вывих акромиально-ключичного сочленения особенно распространен в контактных видах спорта, таких как хоккей с шайбой , футбол , дзюдо , регби и австралийские правила , а также является проблемой для тех, кто занимается плаванием , верховой ездой , горным велосипедом , ездой на велосипеде , катанием на лыжах и скейтборде . Наиболее распространенным механизмом травмы является падение на кончик плеча или FOOSH ( Fall On Out Stretched H and ).
Вывихи акромиально-ключичного сустава классифицируются от I до VI. Классификация основана на степени отделения акромиона от ключицы при нагрузке на руку.
Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения встречается не так уж редко. Он может быть вызван предшествующей травмой (вторичный остеоартрит) или возникнуть как хроническое дегенеративное заболевание, часто сосуществующее с субакромиальным импинджментом .
