Аарон Темкин Бек (18 июля 1921 г. — 1 ноября 2021 г.) — американский психиатр, профессор кафедры психиатрии Пенсильванского университета . [ 1] [2] Его считают отцом когнитивной терапии [1] [2] [3] и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). [4] Его новаторские методы широко используются при лечении клинической депрессии и различных тревожных расстройств . Бек также разработал методы самоотчета для депрессии и тревожности , в частности, инвентаризацию депрессии Бека (BDI), которая стала одним из наиболее широко используемых инструментов для измерения тяжести депрессии. [5] В 1994 году он и его дочь, психолог Джудит С. Бек , основали некоммерческий Институт когнитивно-поведенческой терапии Бека , который предоставляет лечение и обучение КПТ, а также проводит исследования. [6] Бек был почетным президентом организации до своей смерти.
Бек был известен своими работами по психотерапии , психопатологии , самоубийству и психометрии . Он опубликовал более 600 статей в профессиональных журналах и был автором или соавтором 25 книг. [7] Он был назван одним из «американцев в истории, которые сформировали лицо американской психиатрии», и одним из «пяти самых влиятельных психотерапевтов всех времен» [8] по версии журнала The American Psychologist в июле 1989 года. Его работа в Университете Пенсильвании вдохновила Мартина Селигмана на совершенствование собственных когнитивных методов и более позднюю работу над выученной беспомощностью . [9]
Аарон Темкин Бек родился в Провиденсе , штат Род-Айленд , 18 июля 1921 года. Он был младшим из четырех детей, родившихся у Элизабет Темкин и Гарри Бека, еврейских иммигрантов из Украины . [10] [11] Гарри работал печатником, а семья Элизабет добилась финансового успеха в оптовой торговле табаком; семья принадлежала к восходящему авангарду восточноевропейско-еврейской иммигрантской общины Провиденса. На момент рождения Аарона Темкин-Беки вели «комфортный образ жизни низшего среднего класса» и находились в процессе обустройства на Ист-Сайде Провиденса . В 1923 году, когда Аарону было два года, семья приобрела дом по адресу 43/41 Sessions Street в районе Блэкстоун города . [12]
Бек учился в средней школе Джона Хоуленда, средней школе Натана Бишопа и средней школе Хоуп-стрит , которую он окончил с отличием в 1938 году. Будучи подростком, Бек мечтал стать журналистом. [12] Бек поступил в Университет Брауна , который окончил с отличием в 1942 году. [13] В Брауне он был избран членом общества Phi Beta Kappa , был заместителем редактора The Brown Daily Herald и получил стипендию Фрэнсиса Уэйленда, премию Уильяма Гастона за выдающиеся достижения в ораторском искусстве и премию Фило Шермана Беннета за эссе. [14] Бек учился в Йельской медицинской школе , планируя стать терапевтом и работать в частной практике в Провиденсе. Он окончил Йель со степенью доктора медицины в 1946 году. [15]
Получив степень доктора медицины, Бек закончил шестимесячную младшую резидентуру по патологии в больнице Род-Айленда и трехлетнюю резидентуру по неврологии в больнице администрации ветеранов Кушинга во Фрамингеме, Массачусетс . В это время Бек начал специализироваться на неврологии, как сообщается, ему нравилась точность ее процедур. [15] Однако из-за нехватки резидентов по психиатрии ему было поручено пройти шестимесячную ротацию в этой области, и он увлекся психоанализом , несмотря на первоначальную осторожность. [15]
После завершения медицинской интернатуры и ординатуры с 1946 по 1950 год Бек стал научным сотрудником по психиатрии в Центре Остина Риггса , частной психиатрической больнице в горах Стокбриджа, штат Массачусетс , где он проработал до 1952 года. [16] В то время это был центр эго-психологии с необычной степенью сотрудничества между психиатрами и психологами, включая Дэвида Рапапорта . [17]
Затем Бек завершил военную службу в качестве помощника начальника отделения нейропсихиатрии в армейском госпитале Вэлли-Фордж в Вооруженных силах США . [18]
Затем Бек присоединился к кафедре психиатрии в Университете Пенсильвании в 1954 году. [19] [20] Заведующим кафедрой был Кеннет Эллмейкер Аппель, [21] психоаналитик, который был президентом Американской психиатрической ассоциации , [22] чьи усилия по расширению присутствия и взаимосвязанности психиатрии оказали большое влияние на карьеру Бека. В то же время Бек начал формальное обучение психоанализу в Филадельфийском институте Американской психоаналитической ассоциации . [20] [23]
Ближайшим коллегой Бека был Марвин Штейн, друг со времен армейского госпиталя, на которого Бек равнялся за его научную строгость в психонейроиммунологии . [24] Первое исследование Бека было проведено с Леоном Дж. Солом, психоаналитиком, известным своими необычными методами, такими как терапия по телефону или постановка домашних заданий, который разработал опросники для количественной оценки процессов эго в явном содержании сновидений (то, о чем может напрямую сообщить сновидец). Бек и его аспирант разработали новый список, который они использовали для оценки «мазохистской» враждебности в явных снах, опубликованный в 1959 году. [25] Это исследование обнаружило темы утраты и отвержения, связанные с депрессией, а не инвертированную враждебность, как предсказывал психоанализ. [24] Развивая работу при финансировании Национального института психического здоровья , Бек придумал то, что он назвал списком депрессии Бека , который он опубликовал в 1961 году и вскоре начал продавать, без поддержки Аппеля. [24] В другом эксперименте он обнаружил, что пациенты с депрессией искали поощрения или улучшения после неодобрения, а не искали страданий и неудач, как предсказывала фрейдистская теория гнева, обращенного вовнутрь. [15]
В течение 1950-х годов Бек придерживался психоаналитических теорий кафедры, одновременно проводя эксперименты и питая личные сомнения. [24] Однако в 1961 году споры о том, кого назначить новым заведующим кафедрой психиатрии, а именно, яростное противодействие психоаналитиков предпочтительному выбору биомедицинского исследователя Эли Робинса, довели дело до критической точки, что стало ранней стычкой в переходе власти от психоанализа на национальном уровне. [24] Бек старался сохранять нейтралитет и вместе с Альбертом Дж. Станкардом выступал против петиции о блокировке Робинса. [24] Станкард, бихевиорист , специализировавшийся на ожирении и бросивший психоаналитическую подготовку, в конечном итоге был назначен главой кафедры, несмотря на постоянное сопротивление, в которое Бек снова не вмешивался, что поставило его в ожесточенное противоречие со своим другом Штейном. [24]
Вдобавок ко всему, несмотря на то, что он окончил Филадельфийское обучение, Американский психоаналитический институт отклонил заявку Бека на членство в 1960 году, скептически отнесясь к его заявлениям об успехе относительно краткосрочной терапии и посоветовав ему проводить дальнейшую контролируемую терапию на более продвинутых или завершающих стадиях случая, и еще раз в 1961 году, когда он этого не сделал, но изложил свою клиническую и исследовательскую работу. [15] Такие отсрочки были тактикой, используемой институтом для поддержания ортодоксальности в обучении, но Бек не знал этого в то время и описал это решение как глупое и тупое. [15] [24]
Бек обычно объяснял свою растущую веру в свою когнитивную модель ссылкой на пациентку, которую он слушал в течение года в клинике Пенна. [15] Когда он предположил, что она тревожится из-за того, что ее эго сталкивается с ее сексуальными импульсами, и спросил ее, верит ли она в это, когда она, казалось, не была убеждена, она ответила, что на самом деле беспокоится о том, что она скучна, и что она думает так часто и со всеми. [15] [26]
В 1962 году Бек попросил отпуск и занялся частной практикой в течение пяти лет. [24] В том же году он уже делал заметки о моделях мышления при депрессии, подчеркивая то, что может наблюдать и проверяться любым человеком и лечиться в настоящем. [27] Он был увлечен теорией личных конструктов Джорджа Келли и схемами Жана Пиаже . [ 28] Первые статьи Бека о когнитивной теории депрессии, опубликованные в 1963 и 1964 годах в Архивах общей психиатрии , поддерживали психиатрический контекст психологии эго , но затем обратились к концепциям реалистичного и научного мышления в терминах новой когнитивной психологии, расширенной до терапевтической потребности. [24]
Записные книжки Бека также были заполнены самоанализом, где он по крайней мере дважды в день в течение нескольких лет записывал свои собственные «негативные» (позже «автоматические») мысли, оценивал их с помощью процентильного балла убеждений, классифицировал и реструктурировал. [24]
Психологом, который стал самым важным для Бека, был Альберт Эллис , чья собственная вера в психоанализ рухнула к 1950-м годам. [28] Он начал представлять свою «рациональную терапию» к середине 1950-х годов. [29] Бек вспоминал, что Эллис связался с ним в середине 1960-х годов после его двух статей в Архивах общей психиатрии , и поэтому он обнаружил, что Эллис разработал богатую теорию и прагматическую терапию, которые он мог использовать в некоторой степени как основу, смешанную со своей собственной, хотя ему не нравилась техника Эллиса, заключавшаяся в том, чтобы рассказывать пациентам, что, по его мнению, происходит, вместо того, чтобы помогать клиенту учиться самому эмпирически . [30] Психоаналитик Джеральд Э. Кочански заметил в 1975 году в рецензии на одну из книг Бека, что он больше не может сказать, был ли Бек психоаналитиком или преданным последователем Эллиса. [24] Бек выделил классический философский метод Сократа как источник вдохновения, в то время как Эллис выделил диспут, который, по его словам, не был антиэмпирическим и учил людей вести внутренний спор. [31] И Бек, и Эллис ссылались на аспекты древней философской системы стоицизма как на предшественника своих идей. Бек ссылался на Эпиктета как на источник влияния стоицизма. [32]
В 1967 году, снова став активным в Университете Пенсильвании , Бек все еще описывал себя и свою новую терапию (как он всегда тихо делал) как неофрейдистов в школе эго-психологии, хотя и сосредоточенных на взаимодействии с окружающей средой, а не на внутренних побуждениях. [24] [33] Он предложил когнитивную терапию как относительно «нейтральное» пространство и мост к психологии. [24] С монографией о депрессии, которую Бек опубликовал в 1967 году, по словам историка Рэйчел Рознер: «Когнитивная терапия вышла на рынок как корректирующая экспериментальная психологическая структура как для него самого и его пациентов, так и для его коллег-психиатров». [24]
Работая с пациентами с депрессией, Бек обнаружил, что они испытывали потоки негативных мыслей, которые, казалось, возникали спонтанно. [34] Он назвал эти познания «автоматическими мыслями» и обнаружил, что их содержание делится на три категории: негативные идеи о себе, мире и будущем. Он утверждал, что такие познания взаимосвязаны как когнитивная триада . [34] Ограниченное время, потраченное на размышления об автоматических мыслях, заставляло пациентов относиться к ним как к обоснованным. [35]
Бек начал помогать пациентам выявлять и оценивать эти мысли и обнаружил, что, делая это, пациенты могли мыслить более реалистично, что приводило к тому, что они чувствовали себя лучше эмоционально и вели себя более функционально. [35] Он разработал ключевые идеи в когнитивно-поведенческой терапии, объяснив, что различные расстройства связаны с различными типами искаженного мышления. [35] Он обнаружил, что искаженное мышление оказывает негативное влияние на поведение человека, независимо от того, какой тип расстройства у него был. [35] Бек объяснил, что успешные вмешательства научат человека понимать и осознавать свое искаженное мышление и то, как бороться с его последствиями. [35] Он обнаружил, что частые негативные автоматические мысли раскрывают основные убеждения человека. Он объяснил, что основные убеждения формируются на протяжении всей жизни; мы «чувствуем», что эти убеждения истинны. [35]
С тех пор Бек и его коллеги по всему миру исследовали эффективность этой формы психотерапии при лечении широкого спектра расстройств, включая депрессию, биполярное расстройство , расстройства пищевого поведения , злоупотребление наркотиками , тревожные расстройства , расстройства личности и многие другие заболевания с психологическими компонентами. [35] Когнитивная терапия также успешно применялась к людям с шизофренией . [36] Он также сосредоточился на когнитивной терапии для лечения шизофрении, пограничного расстройства личности и для пациентов, у которых были повторяющиеся попытки самоубийства. [37]
Недавние исследования Бека по лечению шизофрении показали, что пациенты, которые когда-то считались невосприимчивыми к лечению, поддаются позитивным изменениям. [38] Даже самые тяжелые проявления болезни, такие как длительные периоды госпитализации, странное поведение, плохая личная гигиена, самоповреждение и агрессивность, могут положительно реагировать на модифицированную версию когнитивно-поведенческой терапии. [39] [40]
Хотя подход Бека иногда критиковали как слишком механистический, современная КПТ подчеркивает важность теплых и вдохновляющих терапевтических отношений и адаптации лечения к конкретным проблемам каждого человека. [41] Работа Бека была представлена как гораздо более научная и экспериментально обоснованная разработка, чем психоанализ (хотя и менее редукционистская, чем бихевиоризм), ключевые принципы Бека не обязательно основывались на общих выводах и моделях когнитивной психологии или нейронауки, развивавшихся в то время, а были получены из личных клинических наблюдений и интерпретаций в его терапевтическом офисе. [27] И хотя было разработано много когнитивных моделей для различных психических расстройств и сотни исследований результатов эффективности КПТ — относительно простых из-за узкой, ограниченной по времени и основанной на ручном характере природы лечения — гораздо меньше внимания уделялось экспериментальному доказательству предположительно активных механизмов; в некоторых случаях предсказанные причинно-следственные связи не были обнаружены, например, между дисфункциональными установками и результатами. [42]
Бек участвовал в научных исследованиях в Университете Пенсильвании и проводил двухнедельные конференции по случаям в Институте Бека для местных психиатрических резидентов, аспирантов и специалистов по психическому здоровью. [43] Он встречался каждые две недели с участниками конференции и обычно проводил две-три ролевые игры. Он был избран членом Американской академии искусств и наук в 2007 году. [44]
Бек был основателем и почетным президентом некоммерческого Института когнитивно-поведенческой терапии Бека , а также директором Исследовательского центра психопатологии Аарона Т. Бека, который был головной организацией Центра лечения и профилактики самоубийств, который сейчас известен как Пеннский центр профилактики самоубийств. [7] В 1986 году он был приглашенным ученым в Оксфордском университете . [1]
Он был почетным профессором в Пенсильванском университете с 1992 года [7] и приглашенным профессором в Университете Темпл и Университете медицины и стоматологии Нью-Джерси . [1] Во время своего пребывания в Пенсильванском университете он был пионером в разработке когнитивной терапии, ориентированной на восстановление. [45] Хотя Центр CT-R был создан в Пенсильванском университете, позже он был поглощен Институтом Бека. [46]
Бек женился в 1950 году на достопочтенной Филлис В. Бек (в отставке), и у них было четверо детей: Рой, Джуди, Дэн и Элис. [14] Филлис была первой женщиной-судьей в апелляционном суде Содружества Пенсильвании . [47] Ее младшая дочь, Элис Бек Дубоу, является судьей в том же суде, [48] в то время как старшая дочь Джудит является известным преподавателем и клиницистом КПТ, которая написала основной текст в этой области [49] и является соучредителем некоммерческого Института Бека . [49] 18 июля 2021 года ему исполнилось 100 лет , и он умер позднее в том же году 1 ноября во сне у себя дома в Филадельфии. [50] [51] [52] [53] [54]
Наряду с опросником депрессии Бека (BDI) Бек разработал шкалу безнадежности Бека , [55] шкалу суицидальных мыслей Бека (BSS), опросник тревожности Бека (BAI), опросники Бека для молодежи, [56] опросник обсессивно-компульсивных состояний Кларка-Бека (CBOCI), [57] опросник убеждений личности (PBQ), шкалу дисфункциональных установок (DAS), шкалу суицидальных намерений (SIS), шкалу социотропии-автономии (SAS), шкалу оценки когнитивной терапии (CTRS), шкалу когнитивного понимания Бека (BCIS), опросник удовлетворенности терапией (STQ) и BDI–быстрый скрининг для пациентов медицинских учреждений. [58]
Бек сотрудничал с психологом Марией Ковач в разработке инвентаризации детской депрессии , которая использовала BDI в качестве шаблона. [59] [60]
Бек получил почетные степени от Йельского университета , Университета Пенсильвании, Университета Брауна, колледжа Ассумпшн и Филадельфийского колледжа остеопатической медицины . [14] [63] [64]
В 2017 году Medscape назвал Бека четвертым по влиятельности врачом прошлого столетия. [65]
{{cite book}}
: |work=
проигнорировано ( помощь ){{cite web}}
: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )