stringtranslate.com

Голубой крест, синий щит Массачусетса

Blue Cross Blue Shield of Massachusetts ( BCBSMA ) — лицензированная государством некоммерческая частная компания медицинского страхования, входящая в состав Ассоциации Blue Cross Blue Shield со штаб-квартирой в Бостоне . Район Бостона, расположенный на Федерал-стрит, 133, в настоящее время рассматривается Комиссией по достопримечательностям Бостона как ожидающий рассмотрения объект Бостонской достопримечательности .

История

BCBSMA образовалась в 1988 году после слияния компаний Blue Cross и Blue Shield of Massachusetts. [4] В 1992 году он предложил план HMO наряду с ростом управляемого медицинского обслуживания в 1990-х годах. [4]

BCBSMA имеет некоммерческий статус медицинской страховой компании [5] и имеет 2,8  миллиона держателей полисов, что является самым большим числом среди всех страховщиков в Массачусетсе , причем большинство держателей полисов застрахованы через работодателей . [6] Число страхователей немного снизилось между первым и вторым кварталами 2011 года из-за экономического кризиса и увольнений. [7]

Компенсация организации уходящему генеральному директору Кливу Киллингсворту в 2010 году составила 8,6  миллиона долларов . [8] Когда об этом стало известно в 2011 году, последовал общественный гнев и четырехмесячное расследование со стороны генерального прокурора Массачусетса . [5] [6] BCBSMA в конечном итоге зачислил 4,2 миллиона долларов , что представляет собой выходное пособие  Киллингсворта , за вычетом премий держателей полисов (~ 3 доллара на держателя полиса). [6]

20 января 2022 года компания объявила, что генеральный директор Эндрю Дрейфус уйдет в отставку после 12 лет работы. [9]

Альтернативные качественные контракты и реформа

Компания получила высокую оценку за свою инновационную модель оплаты по альтернативному контракту качества (AQC). [10] [11] В 2007 году тогдашний генеральный директор Клив Киллингсворт установил шестимесячный срок для компании, чтобы разработать новый план оплаты, который можно будет предложить поставщикам медицинских услуг . [12] Киллингсворт считал, что существующие инициативы по оплате за производительность недостаточны, чтобы предотвратить расточительные расходы на здравоохранение на миллиарды долларов, которые либо вредят, либо не помогают пациентам. [12] AQC были созданы в январе 2009 года [13] и служат моделью для глобальных платежей – в отличие от модели оплаты за услуги , которая поощряет чрезмерное обращение – в государстве. [14] AQC задумывались как способ повысить подотчетность поставщиков услуг. Они основаны на подушевом подходе, который был опробован в 1990-х годах, но с бонусом за качество пациентов, который служит сдерживающим фактором для поставщиков услуг, пренебрегающих пациентами. [12] Слово «подушевой» не поощрялось на собраниях компаний, поскольку оно оказалось непопулярным среди поставщиков услуг, находящихся под управляемой опекой в ​​1990-х годах. [12] В соответствии с моделью AQC группам врачей и больницам выплачивается фиксированная плата «за работу в команде по уходу за пациентами». [14] В первый год реализации AQC привели к экономии медицинских расходов во всех участвующих группах поставщиков, но стимулы, которые BCBSMA выплачивал поставщикам, по оценкам, компенсировали эту экономию. [13] [15] По состоянию на октябрь 2011 года около 613 000 человек были охвачены BCBSMA по модели AQC (примерно две трети членов BCBSMA в организациях по поддержанию здоровья ), но модель не применялась к страхователям в предпочтительных организациях-поставщиках . [14]

Когда компания представила поставщикам AQC, «законодатели штата начали говорить о реформе платежей», что вызвало неожиданный интерес. [12] Деб Дево, исполнительный директор, сказала, что поставщики услуг также хотели продемонстрировать готовность к реформам . [12] В 2011 году крупная группа поставщиков услуг Partners HealthCare присоединилась к AQC, согласившись на более низкие, чем ожидалось, уровни оплаты, возможно, упреждая меры регулирования по контролю над расходами. [14]

Маркетинг

В марте 2018 года компания Blue Cross Blue Shield из Массачусетса объявила о шестилетнем маркетинговом соглашении с Hubway о ребрендинге системы совместного использования велосипедов и ее перезапуске под названием Blue Bikes. Вместе с изменением названия система совместного использования велосипедов будет расширяться за счет большего количества велосипедов и фирменных станций. [16]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ab «Только факты». Синий Крест, Синий Щит Массачусетса (BCBSMA). Архивировано из оригинала 20 октября 2011 года . Проверено 2 июля 2019 г.
  2. ^ «Годовой отчет за 2017 год» (PDF) . Щит Голубого креста Массачусетса (BCBSMA) . Проверено 7 апреля 2019 г.
  3. ^ «Финансы». Щит Голубого креста Массачусетса (BCBSMA) . Проверено 12 марта 2017 г.
  4. ^ ab «Наша история: Синий крест, синий щит Массачусетса». Щит Голубого креста Массачусетса (BCBSMA) . Проверено 6 ноября 2011 г.
  5. ^ аб Вейсман, Роберт (3 марта 2011 г.). «AG рассмотрит выходную зарплату руководителю Blue Cross» . Бостон Глобус . Проверено 31 октября 2011 г.
  6. ^ abc Вейсман, Роберт (21 октября 2011 г.). «После выгодного выходного пособия страховщик возвращает деньги». Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 22 декабря 2011 г. Проверено 31 октября 2011 г.
  7. ↑ Экельбекер, Лиза (16 августа 2011 г.). «Медицинские страховщики публикуют излишки». Телеграмма и газета . Проверено 31 октября 2011 г.
  8. ^ Вейсман, Роберт (2 марта 2011 г.). «Генеральный директор Blue Cross получил 8,6 миллиона долларов в рамках сделки по выходу» . Бостон Глобус . Проверено 02 июля 2019 г.
  9. ^ Даял Маккласки, Приянка (20 января 2022 г.). «Генеральный директор Blue Cross Blue Shield of Mass Эндрю Дрейфус уходит в отставку» . Бостон Глобус . Проверено 20 января 2022 г.
  10. ^ Энтховен AC (май 2011 г.). «Реформирование Medicare путем реформирования стимулов». Н. англ. Дж. Мед. 364 (21): е44. дои : 10.1056/NEJMp1104427. ПМИД  21561341.
  11. ^ «Эндрю Дрейфус: последний оптимист реформы здравоохранения» . Бостон Глобус . 10 июля 2014 г. Проверено 2 июля 2019 г.
  12. ^ abcdef Дево Д., Дрейфус А. (январь 2011 г.). «Страховая компания добавляет новый поворот к старой идее». Здоровье Афф (Миллвуд) . 30 (1): 62. doi : 10.1377/hlthaff.2010.1199 . ПМИД  21209438.
  13. ^ ab Chernew ME , Mechanic RE, Landon BE, Safran DG (январь 2011 г.). «Инновации частного плательщика в Массачусетсе: «альтернативный контракт качества»» (PDF) . Здоровье Афф (Миллвуд) . 30 (1): 51–61. doi : 10.1377/hlthaff.2010.0980. ПМИД  21209437.
  14. ^ abcd Гудноу, Эбби; Сак, Кевин (17 октября 2011 г.). «Массачусетс пытается обуздать расходы на здравоохранение». Нью-Йорк Таймс . Проверено 28 октября 2011 г.
  15. ↑ Ковальчик, Лиза (13 июля 2011 г.). «Новый контракт Blue Cross Blue Shield дает «скромную экономию, как показывают исследования» . The Boston Globe .
  16. ^ Энвемека, Зенинджор (07 марта 2018 г.). «Hubway станет синими велосипедами, а автопарк будет расти». Новости ВБУР . Проверено 07 марта 2018 г.

Внешние ссылки