У четвероногих шейные позвонки ( ед. ч .: vertebra ) — позвонки шеи , расположенные непосредственно под черепом . Туловищные позвонки ( у млекопитающих они делятся на грудные и поясничные ) лежат каудально (по направлению к хвосту) шейных позвонков. [1] У видов завропсидов шейные позвонки несут шейные ребра . У ящериц и ящеротазовых динозавров шейные ребра большие; у птиц они маленькие и полностью срослись с позвонками. Поперечные отростки позвонков млекопитающих гомологичны шейным ребрам других амниот . [ необходима ссылка ] У большинства млекопитающих семь шейных позвонков, за исключением трех известных случаев: ламантина с шестью, двупалого ленивца с пятью или шестью и трехпалого ленивца с девятью. [2] [3]
У людей шейные позвонки являются наименьшими из настоящих позвонков и их можно легко отличить от позвонков грудного или поясничного отделов по наличию отверстия ( форамена) в каждом поперечном отростке, через которое проходят позвоночная артерия , позвоночные вены и нижний шейный ганглий . Оставшаяся часть этой статьи посвящена анатомии человека.
По традиции шейные позвонки нумеруются, начиная с первого (C1), который ближе всего к черепу, и заканчивая позвонками с более высокими номерами (C2–C7), которые отходят от черепа и спускаются вниз по позвоночнику. Здесь описаны общие характеристики третьего по шестой шейные позвонки. Первый, второй и седьмой позвонки являются необычными и будут подробно описаны позже.
Передний бугорок шестого шейного позвонка известен как сонный бугорок или бугорок Шассеньяка (в честь Эдуарда Шассеньяка ). Он отделяет сонную артерию от позвоночной артерии , и сонную артерию можно массировать напротив этого бугорка, чтобы облегчить симптомы наджелудочковой тахикардии . Сонный бугорок также используется в качестве ориентира для анестезии плечевого сплетения и шейного сплетения .
Шейные спинномозговые нервы выходят из-под шейных позвонков. Например, шейный спинномозговой нерв 3 (С3) проходит над С3.
Атлант (С1) и аксис ( С2) — два самых верхних позвонка.
Атлант (С1) — самый верхний позвонок, вместе с аксисом образует сустав, соединяющий череп и позвоночник . У него нет тела позвонка, остистого отростка и дисков, расположенных либо выше, либо ниже него. Он кольцевидный и состоит из передней дуги, задней дуги и двух боковых масс.
Ось (С2) образует стержень, на котором вращается атлант. Наиболее отличительной чертой этой кости является сильный зубовидный отросток (dens), который поднимается перпендикулярно от верхней поверхности тела и сочленяется с С1. Тело глубже спереди, чем сзади, и удлинено вниз спереди, так что перекрывает верхнюю и переднюю часть третьего позвонка.
Vertebra prominens , или C7, имеет характерный длинный и выступающий остистый отросток, который прощупывается с поверхности кожи. Иногда седьмой шейный позвонок связан с аномальным дополнительным ребром, известным как шейное ребро , которое развивается из переднего корня поперечного отростка. Эти ребра обычно небольшие, но иногда могут сдавливать кровеносные сосуды (например, подключичную артерию или подключичную вену ) или нервы в плечевом сплетении , вызывая боль, онемение, покалывание и слабость в верхней конечности, состояние, известное как синдром грудного выхода . Очень редко это ребро встречается в паре.
Длинный остистый отросток C7 толстый и почти горизонтальный по направлению. Он не раздвоен и заканчивается бугорком, к которому крепится связка ligamentum nuchae . Этот отросток не всегда является самым выступающим из остистых отростков, обнаруживаясь только примерно в 70% случаев, C6 или T1 иногда могут быть наиболее выступающими.
Поперечные отростки имеют значительные размеры; их задние корни большие и выступающие, в то время как передние маленькие и слабо обозначены. Верхняя поверхность каждого из них обычно имеет неглубокую борозду для восьмого спинномозгового нерва, а его оконечность редко представляет собой что-то большее, чем след бифуркации.
Поперечное отверстие может быть таким же большим, как и в других шейных позвонках, но обычно оно меньше с одной или с обеих сторон; иногда оно двойное, а иногда отсутствует.
С левой стороны он иногда пропускает позвоночную артерию; чаще позвоночная вена пересекает его с обеих сторон, но обычно и артерия, и вена проходят перед поперечным отростком, а не через отверстие.
Движение кивания головой происходит преимущественно посредством сгибания и разгибания в атланто-затылочном суставе между атлантом и затылочной костью . Однако шейный отдел позвоночника сравнительно подвижен, и некоторый компонент этого движения обусловлен сгибанием и разгибанием самого позвоночника. Это движение между атлантом и затылочной костью часто называют «да-суставом» из-за его природы, позволяющей двигать головой вверх-вниз.
Движение встряхивания или вращения головы влево и вправо происходит почти полностью в суставе между атлантом и аксисом, атланто-аксиальном суставе . Небольшое количество вращения самого позвоночника способствует движению. Это движение между атлантом и аксисом часто называют «без сустава», из-за его природы, позволяющей вращать голову из стороны в сторону.
Шейные дегенеративные изменения возникают из-за таких состояний, как спондилез , стеноз межпозвоночных дисков и образование остеофитов . Изменения видны на рентгенограммах , которые используются в системе оценок от 0 до 4, варьирующейся от отсутствия изменений (0) до раннего с минимальным развитием остеофитов (1) до легкого с определенными остеофитами (2) до умеренного с дополнительным стенозом или сужением дискового пространства (3) до стадии множества крупных остеофитов, сильного сужения дискового пространства и более тяжелого склероза замыкательной пластинки позвоночника (4). [5] [6] [7]
Травмы шейного отдела позвоночника распространены на уровне второго шейного позвонка, но неврологические повреждения встречаются редко. C4 и C5 — это области, в которых наблюдается наибольшее количество травм шейного отдела позвоночника. [8]
Однако если это произойдет, это может привести к смерти или тяжелой инвалидности, включая паралич рук, ног и диафрагмы , что приводит к дыхательной недостаточности .
К распространенным типам травм относятся перелом зубовидного отростка и перелом палача , оба из которых часто лечатся иммобилизацией с помощью шейного воротника или гало-корсета .
Распространенной практикой является иммобилизация шейного отдела позвоночника пациента для предотвращения дальнейшего повреждения во время транспортировки в больницу. Эта практика недавно подверглась пересмотру, поскольку частота нестабильной спинальной травмы может быть всего 2% у иммобилизованных пациентов. При очистке шейного отдела позвоночника канадские исследователи разработали Канадское правило для шейного отдела позвоночника (CCR) для врачей, чтобы решить, кто должен получить рентгенологическое изображение. [9]
Позвоночник часто используется как маркер анатомии человека . Сюда входит :
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 97 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
.jpg/1280px-Computed_tomographs_of_normal_cervical_vertebrae_(thumbnail).jpg)
