Глобальный доступ к вакцинам от COVID-19 , сокращенно COVAX , — это всемирная инициатива, направленная на обеспечение равноправного доступа к вакцинам от COVID -19, реализуемая под руководством альянса по вакцинам GAVI , Коалиции по инновациям в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) совместно с ключевым партнером по доставке ЮНИСЕФ . Это один из четырех столпов Ускорителя доступа к инструментам COVID-19 , инициативы, начатой в апреле 2020 года ВОЗ, Европейской комиссией и правительством Франции в ответ на пандемию COVID-19 . COVAX координирует международные ресурсы для обеспечения странам с низким и средним уровнем дохода равноправного доступа к тестам , методам лечения и вакцинам от COVID-19 . [1] ЮНИСЕФ является ключевым партнером по доставке, используя свой опыт крупнейшего в мире покупателя вакцин и работая над закупкой доз вакцины от COVID-19, а также над логистикой, готовностью стран и доставкой внутри стран.
К 19 октября 2020 года к COVAX присоединились 184 страны. [2]
COVAX начал распространять вакцины в феврале 2021 года. Хотя COVAX обещал 100 миллионов доз к концу марта, [3] [4] эта цель была достигнута только 6 июля. [5] К середине августа 2021 года COVAX поставил 200 миллионов доз вакцины почти в 140 стран вместо изначально прогнозируемых 600 миллионов доз. Продолжающаяся нехватка вакцин от COVID-19, поставляемых через COVAX, объясняется «вакцинным национализмом» более богатых стран и утечкой 400 миллионов доз вакцины от COVID-19 Oxford–AstraZeneca , произведенных по лицензии Индийским институтом сыворотки (SII), для внутреннего использования в Индии. [6] По состоянию на апрель 2022 года было поставлено более 1,4 миллиарда доз, при этом крупнейшими получателями стали Бангладеш (183 миллиона доз), Пакистан (112 миллионов) и Индонезия (104 миллиона). [7]
В апреле 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Европейская комиссия и правительство Франции основали Access to COVID-19 Tools Accelerator , инициативу, начатую в ответ на пандемию COVID-19 . Глобальный доступ к вакцинам от COVID-19 (COVAX) является одним из четырех ее столпов. Это всемирная инициатива, направленная на равный доступ к вакцинам от COVID-19, направляемая альянсом по вакцинам GAVI , Коалицией по инновациям в области готовности к эпидемиям (CEPI) и ВОЗ, а также ключевым партнером по поставкам ЮНИСЕФ . COVAX координирует международные ресурсы, чтобы обеспечить странам с низким и средним уровнем дохода равный доступ к тестам , методам лечения и вакцинам от COVID-19 . [1]
Финансовый инструмент под названием COVID-19 Vaccines Advance Market Commitment (COVAX AMC) был представлен потенциальным донорам на мероприятии Gavi COVAX AMC 2021 Investment Opportunity Launch Event, также известном как One World Protected, 15 апреля 2021 года. [8] Виртуальное мероприятие было организовано председателем правления GAVI Жозе Мануэлем Баррозу , государственным секретарем США Энтони Блинкеном и исполняющей обязанности администратора Агентства США по международному развитию (USAID) Глорией Стил. [9] Среди участников были главы государств, руководители корпораций и представители глобальных некоммерческих организаций. [10] Программа была полностью запущена GAVI на Глобальном саммите по вакцинам 4 июня 2021 года. [11]
По состоянию на 23 декабря 2021 года ВОЗ одобрила вакцины Oxford–AstraZeneca , Pfizer–BioNTech , Moderna , Sinopharm BIBP , CoronaVac , Janssen , Covaxin и Novavax для использования в чрезвычайных ситуациях. [12] [13] [14] Эти вакцины могут быть распространены в рамках COVAX в соответствии с решением, принятым в мае 2021 года. [15] [16]
Многие страны, получающие выгоду от COVAX, имеют «ограниченные возможности регулирования» и зависят от разрешений ВОЗ. К началу 2021 года ВОЗ рассматривала 11 потенциальных вакцин от COVID-19 для своего Списка для использования в чрезвычайных ситуациях (EUL). [17] Первой вакциной, одобренной ВОЗ для своего EUL 31 декабря 2020 года, была вакцина Pfizer–BioNTech COVID-19 — РНК-вакцина , разработанная немецкой компанией BioNTech в сотрудничестве с американской компанией Pfizer, продаваемая под торговой маркой Comirnaty. [18] [19] [20]
24 августа 2020 года ВОЗ заявила, что у COVAX есть девять вакцин-кандидатов, поддерживаемых CEPI, и девять кандидатов, проходящих испытания, что дает ей самый большой выбор вакцин от COVID-19 в мире. [21] К декабрю 2020 года COVAX завершила переговоры с другими производителями, которые предоставили ей доступ к двум миллиардам доз вакцины. [22]
COVAX предоставляет вакцины развивающимся странам . [23] В общей сложности 92 страны с низким и средним уровнем дохода имеют право на получение вакцин от COVID-19 через механизм COVAX [24] через инструмент финансирования COVAX Vaccines Advance Market Commitment (AMC). [24] [25] COVAX AMC финансируется за счет взносов доноров. [25] COVAX AMC финансирует COVAX Facility , платформу закупки вакцин. [25]
3 февраля 2021 года ГАВИ, ВОЗ и ЮНИСЕФ опубликовали прогноз распределения вакцин Pfizer–BioNTech и Oxford–AstraZeneca по странам на первую половину 2021 года. [26] Ранний прогноз включает 336 миллионов доз вакцины Oxford–AstraZeneca, а также 1,2 миллиона доз вакцины Pfizer–BioNTech для 145 участников учреждений COVAX. [27] [28] Ожидается, что работники здравоохранения и наиболее уязвимые слои населения получат первые дозы, которые, как ожидается, достигнут примерно 3,3% от общей численности населения каждой страны-участницы к концу первой половины 2021 года. [28]
В феврале 2021 года ВОЗ и Chubb Limited объявили о запуске схемы компенсации без вины за вакцинацию от COVID-19 для стран с низким и средним уровнем дохода, которая первоначально будет финансироваться за счет донорского финансирования Gavi COVAX AMC. [29]
24 февраля 2021 года Гана стала первой страной в мире, получившей вакцины через COVAX, когда в Аккру было доставлено 600 000 доз вакцины Oxford–AstraZeneca . [23] [30] 2 марта вакцины от COVID-19 распространялись в Гане с помощью беспилотников Zipline . [31] Этот метод позволяет охватить отдаленные районы (которые недостаточно обслуживаются традиционной логистикой). [32]
1 марта 2021 года работники первой линии и государственные служащие из Кот-д'Ивуара стали первыми лицами, которым была сделана прививка вакцинами от COVID-19, отправленными из объекта COVAX. Более 500 000 доз вакцины Oxford–AstraZeneca COVID-19, произведенной Serum Institute of India, были отправлены в город Абиджан неделей ранее. Вакцины были доставлены самолетом ЮНИСЕФ из Мумбаи . [33]
5 марта 2021 года Молдова получила 14 400 единиц вакцины Oxford–AstraZeneca COVID-19 через COVAX, став первой европейской страной, сделавшей это. Страна уже получила 21 600 доз той же вакцины от Румынии несколькими днями ранее. [34]
25 марта 2021 года Босния и Герцеговина получила 24 300 доз вакцины Pfizer–BioNTech и 26 400 доз Oxford–AstraZeneca COVID-19 через COVAX, став второй европейской страной, сделавшей это. [35] Несколькими неделями ранее Сербия и Словения уже пожертвовали стране в общей сложности более 20 000 доз вакцины Oxford–AstraZeneca. [36] [37]
8 июня 2021 года Уругвай опубликовал данные о состоянии здоровья в результате вакцинации в рамках программы COVAX. Почти 800 000 человек или 52% взрослого населения получили две дозы вакцин CoronaVac или Pfizer. Правительство также изучило эффективность вакцины Pfizer/BioNTech среди 162 047 работников здравоохранения и людей старше 80 лет. Оба типа вакцин снизили госпитализации и смертность более чем на 90%, а уровень инфицирования — более чем на 60%. Благодаря доступному здравоохранению и имеющимся запасам вакцин COVAX небольшая латиноамериканская страна смогла предотвратить серьезный всплеск COVID-19 в мае 2021 года. [38]
1 августа 2021 года правительство Венесуэлы объявило, что получит 6,2 миллиона доз вакцин от коронавируса в рамках инициативы COVAX. Часть платежа альянсу GAVI была сначала заблокирована из-за экономических санкций . Венесуэла является самофинансируемым участником COVAX. По данным Панамериканской организации здравоохранения (PAHO), Венесуэла получит вакцину Sinopharm BIBP из Китая и CoronaVac . Ранее страна получила вакцину AstraZeneca в рамках программы, но венесуэльские чиновники здравоохранения не одобрили продукт для внутреннего использования. [39]
Согласно отчету, подготовленному Народным альянсом по вакцинации, охватывающему 14 стран, « нерешительность в отношении вакцин » не была причиной низких показателей вакцинации в странах с низким и средним уровнем дохода. Однако в отчете было установлено, что основными причинами низких показателей вакцинации были отсутствие возможностей для тестирования, достаточных доз вакцины и холодильного хранения. Также упоминались плохая информационная политика в отношении распространения вакцин и недостаточное финансирование систем здравоохранения. Вакцинный альянс обнаружил, что «системный расизм стал бичом глобального ответа на Covid-19». [40]
COVAX в основном финансируется западными странами. [23] По состоянию на 19 февраля 2021 года 30 стран подписали соглашения об обязательствах перед COVAX Facility, а также с Европейским союзом (за исключением отдельных государств-членов). Хотя было обещано более 6 миллиардов долларов, не все финансирование еще было предоставлено. В апреле инициатива написала, что она еще не получила свою цель в 3,2 миллиарда долларов на 2021 год. [41]
Хотя программа COVAX в основном финансируется правительствами (« Официальная помощь в целях развития »), она также финансируется за счет взносов частного сектора и благотворительных организаций, а страны-получатели могут разделить некоторые расходы на вакцины и доставку. [25]
В мае 2021 года ЮНИСЕФ обратился к промышленно развитым странам с настоятельным призывом объединить свои избыточные мощности по вакцинации от COVID-19, чтобы компенсировать дефицит в 125 миллионов доз в программе COVAX. Эффективно распределяется лишь ограниченное количество вакцин, а нехватка вакцин в Южной Америке и некоторых частях Азии обусловлена отсутствием целесообразных пожертвований со стороны более богатых стран. Международные организации указали на Непал, Шри-Ланку и Мальдивы, а также Аргентину и Бразилию, а также некоторые части Карибского бассейна как на проблемные регионы, где наблюдается дефицит вакцин. ЮНИСЕФ также критически отнесся к предлагаемым пожертвованиям вакцин Moderna и Pfizer, поскольку их поставка запланирована на вторую половину 2021 года или начало 2022 года. [42]
Канада пообещала поставить вакцины на сумму 220 миллионов долларов 25 сентября 2020 года, чтобы присоединиться к COVAX в качестве самофинансирующегося донора. 14 июня Канада удвоила свое обещание, добавив еще 13 миллионов доз вакцин AstraZeneca, Johnson & Johnson и NovaVax. Это было в дополнение к более чем 80 миллионам, доступным для покупки за счет финансовых взносов. [ необходима цитата ]
Китай присоединился к COVAX 9 октября 2020 года. [44] Вакцина Sinopharm BIBP и CoronaVac (от Sinovac Biotech ) — это вакцины, разработанные в Китае и одобренные ВОЗ для распространения через COVAX. [45] К июлю 2021 года GAVI подписал соглашения о предварительных закупках 170 миллионов доз вакцины Sinopharm BIBP, 350 миллионов доз CoronaVac и 414 миллионов доз SCB-2019 , еще одной вакцины, находящейся на этапе III испытаний. [46] [47] 8 августа 2021 года Китай обязуется выделить 100 миллионов долларов США на обеспечение равноправного доступа к вакцинам от COVID-19 для стран с низким уровнем дохода, в результате чего общая сумма, собранная для COVAX, достигла почти 10 миллиардов долларов США. [48] Кроме того, лидер Китая Си Цзиньпин обязуется поставить 2 миллиарда вакцин по всему миру до конца года. По данным AP News, с сентября 2020 года (по состоянию на 6 августа 2021 года) Китай уже поставил 770 миллионов доз в зарубежные страны [49]
Индия присоединилась к COVAX через членство в альянсе GAVI . [50] Serum Institute of India является основным производителем вакцины Oxford–AstraZeneca , в 2021 году ожидалось до 700 миллионов доз. После первоначальных поставок в Северную Африку, Западную Африку, Восточную Европу и на Ближний Восток в марте и апреле 2021 года Индия начала ограничивать экспорт вакцин до конца 2021 года из-за высокого внутреннего спроса. [51] [52] [53] Исходя из высоких показателей инфицирования в Индии, COVAX, как прогнозировалось, поставит только 145 миллионов доз вместо 240 миллионов к маю 2021 года. Производство вакцин также пострадало из-за запрета США на экспорт основного сырья. [54] В сентябре 2021 года правительство Индии объявило о возобновлении экспорта вакцин с октября 2021 года, поскольку оно увеличило свое производство в четыре раза, и только избыточные поставки будут экспортироваться. [55]
По состоянию на ноябрь 2020 года [update]Европейский союз (ЕС) и члены ЕС обязались выделить COVAX 870 миллионов евро. [56] Европейская комиссия (ЕК) включила ЕС в COVAX 31 августа 2020 года и обязалась предоставить гарантии в размере 400 миллионов евро , [57] но не указала, как эти деньги будут выплачены или на каких условиях. [58] 12 ноября ЕС обязалась выделить COVAX еще 100 миллионов евро из 11-го Европейского фонда развития через грант GAVI. Отдельные государства-члены ЕС также сделали дополнительные взносы; Франция пожертвовала дополнительно 100 миллионов евро, Испания — дополнительно 50 миллионов евро, а Финляндия — дополнительно 2 миллиона евро. [56]
По данным Министерства иностранных дел Федеративной Республики Германии, Германия присоединилась к COVAX через Европейский союз и выделила 300 миллионов евро на лечение COVID-19 в развивающихся странах, в результате чего общий вклад ЕС превысил 2,2 миллиарда евро. [59]
На сайте консилиума Team Europe сообщила о пожертвовании в размере 2,47 млрд евро. [60]
Gavi COVAX Advance Market Commitment, механизм финансирования, поддерживаемый донорами и ускоренный Европейским инвестиционным банком , обеспечил бесплатную вакцинацию людей в 92 беднейших странах мира. [61] [62] На сегодняшний день более 1,6 миллиарда доз COVAX были предоставлены бедным странам, что помогло вакцинировать 52% их населения по сравнению со средним мировым показателем в 64%. [61] [63] [64]
Соединенное Королевство предоставило Covax 548 миллионов фунтов стерлингов. [65] Соединенное Королевство было крупнейшим донором COVAX-AMC, пока его не обогнали Европейский Союз и Соединенные Штаты. [66]
В рамках своей политики «Америка прежде всего» [ 67] администрация Трампа заявила, что не присоединится к COVAX из-за своей связи с ВОЗ, [68] [69] из которой она начала годовой процесс выхода 6 июля 2020 года. [70]
После того, как Джо Байден был избран президентом на выборах 2020 года , он объявил, что Соединенные Штаты останутся в ВОЗ и присоединятся к COVAX 20 января 2021 года. Этот поворот американской политики (объявленный Энтони Фаучи , главным медицинским советником президента ) приветствовался во всем мире. [71] [72] 19 февраля США пообещали выделить 4 миллиарда долларов, став крупнейшим донором фонда. [73]
16 июля 2021 года Африканский союз (АС)/African Vaccine Acquisition Trust (AVAT), COVAX и правительство США объявили о пожертвовании 25 миллионов вакцин Johnson & Johnson COVID-19 49 африканским странам. Afreximbank ввел гарантию авансовых закупочных обязательств (APC) на сумму 2 миллиарда долларов США для получения еще 400 миллионов доз вакцины Johnson & Johnson COVID-19, что обеспечит в общей сложности 620 миллионов доз для Африки к концу 2021 года. Вакцины будут частично получены из лицензированного производства в Южной Африке [74] и распространены COVAX с целью вакцинации 60% населения. [75]
С тех пор как в конце марта 2021 года ОАЭ начали производить Hayat-Vax, ребрендинговую версию китайской вакцины Sinopharm BIBP через совместное предприятие Sinopharm и Group 42, страна пожертвовала дозы вакцины нескольким африканским странам. [76] [77] [78]
Частные доноры могут пожертвовать COVAX через кампанию «Go Give One». ВОЗ оценивает экономическую эффективность кампании в одну дозу вакцины на пожертвованные 7 долларов США. [79]