stringtranslate.com

Долгий COVID

Long COVID или long-haul COVID — это группа проблем со здоровьем, сохраняющихся или развивающихся после начального периода инфекции COVID-19 . Симптомы могут длиться неделями, месяцами или годами и часто являются изнурительными. [3] Всемирная организация здравоохранения определяет long COVID как начинающийся через три месяца после первоначальной инфекции COVID-19, но другие агентства определяют его как начинающийся через четыре недели после первоначальной инфекции. [2]

Длительный COVID характеризуется большим количеством симптомов, которые иногда исчезают, а затем снова появляются. Обычно сообщаемыми симптомами длительного COVID являются усталость , проблемы с памятью, одышка и нарушение сна . [5] [4] [6] Также могут присутствовать несколько других симптомов, включая головные боли, проблемы с психическим здоровьем , первоначальную потерю обоняния или вкуса , мышечную слабость , лихорадку и когнитивную дисфункцию . [5] [6] Симптомы часто ухудшаются после умственного или физического усилия, процесс, называемый постнагрузочным недомоганием . [5] Существует большое совпадение симптомов с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (МЭ/СХУ). [2]

Причины длительного COVID еще не полностью изучены. Гипотезы включают длительное повреждение органов и кровеносных сосудов, проблемы со свертываемостью крови , неврологическую дисфункцию, персистирующий вирус или реактивацию латентных вирусов и аутоиммунитет . [3] Диагностика длительного COVID основана на ( предполагаемой или подтвержденной) инфекции COVID-19 или симптомах — и путем исключения альтернативных диагнозов. [7] [8]

По состоянию на 2024 год распространенность длительного COVID оценивается примерно в 6-7% у взрослых и около 1% у детей. [9] Распространенность снижается после вакцинации . [10] Факторами риска являются более старший возраст, женский пол, наличие астмы и более тяжелая начальная инфекция COVID-19. [4] По состоянию на 2023 год не существует проверенных эффективных методов лечения. [3] [5] Лечение длительного COVID зависит от симптомов. Рекомендуется отдых при усталости и стимуляция при недомогании после физической нагрузки. Людям с тяжелыми симптомами или тем, кто находился в отделении интенсивной терапии, может потребоваться помощь группы специалистов. [11] Большинство людей с симптомами на 4 неделе выздоравливают к 12 неделе. Восстановление происходит медленнее (или выходит на плато) у тех, кто все еще болен на 12 неделе. [11] У подгруппы людей, например, тех, кто соответствует критериям ME/CFS, симптомы, как ожидается, сохранятся на протяжении всей жизни. [3]

Во всем мире более 400 миллионов человек перенесли длительный COVID. Длительный COVID может быть причиной потери 1% мирового валового внутреннего продукта. [9]

Классификация и терминология

Длительный COVID — это термин, придуманный пациентами в начале пандемии теми, кто страдает от долгосрочных симптомов. [12] [13] Хотя наиболее распространенным названием является длительный COVID, также используются термины длительно текущий COVID , синдром пост-COVID-19 , состояние пост-COVID-19 , [1] [14] пост-острые последствия COVID-19 ( PASC ) и хронический синдром COVID . [5]

Длительный COVID может не быть отдельным заболеванием или синдромом. Это может быть обобщающий термин, включающий постоянное повреждение органов, синдром постинтенсивной терапии , синдром поствирусной усталости и пост-КОВИД-синдром. [2]

Научное сообщество долгое время называло COVID «пост-острыми последствиями инфекции SARS-CoV-2 (PASC)». [15] Эти термины являются синонимами и часто используются взаимозаменяемо. [16] [17] [18] [19] [20] Оба термина относятся к спектру симптомов, которые продолжаются в течение недель или даже месяцев после острой фазы инфекции SARS-CoV-2. [15] [19]

Определения

Существует несколько определений длительного COVID, в зависимости от страны и учреждения. Наиболее приемлемым является определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). [21]

Определения различаются в том, когда начинается длительный COVID и как долго должны длиться постоянные симптомы. [21] Например, ВОЗ считает, что начало длительного COVID наступает через три месяца после заражения, если симптомы сохраняются не менее двух месяцев. [1] [14] Напротив, Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) считают, что начало «состояний после COVID» наступает через четыре недели, «чтобы подчеркнуть важность первоначальной клинической оценки и поддерживающей терапии в течение первых 4–12 недель после острого COVID-19» [7] По данным Национального института здравоохранения США (NIH), постострые последствия SARS-CoV-2 (PASC) относятся к продолжающимся, рецидивирующим или новым симптомам или другим последствиям для здоровья, которые возникают через четыре или более недель после острой фазы инфекции SARS-CoV-2. [15]

Британский национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) делит длительное течение COVID на две категории: [22]

Определения клинических случаев указывают начало и развитие симптомов. Например, определение ВОЗ указывает, что «симптомы могут быть новыми после первоначального выздоровления или сохраняться после первоначального заболевания. Симптомы также могут колебаться или рецидивировать с течением времени». [1]

Определения NICE и ВОЗ также требуют исключения альтернативных диагнозов. [21]

Специально для детей и молодежи группа экспертов в Великобритании опубликовала единственное исследовательское определение, которое дополняет клиническое определение случая у взрослых, предложенное ВОЗ. Это консенсусное исследовательское определение длительного COVID у детей и молодежи следующее: «Состояние после COVID-19 возникает у молодых людей с историей подтвержденной инфекции SARS-CoV-2, по крайней мере с одним сохраняющимся физическим симптомом в течение минимальной продолжительности 12 недель после первоначального тестирования, который не может быть объяснен альтернативным диагнозом. Симптомы влияют на повседневную деятельность, могут продолжаться или развиваться после заражения COVID и могут колебаться или рецидивировать с течением времени. Положительный тест на COVID-19, упомянутый в этом определении, может быть тестом на антиген с латеральным потоком, тестом ПЦР или тестом на антитела». [23] [15]

Сопутствующие заболевания

График, показывающий примерно 50 степеней тяжести симптомов ME/CFS и длительного течения COVID
Многие симптомы имеют одинаковую тяжесть при длительном течении COVID и ME/CFS

Длительный COVID является пост-острым инфекционным синдромом (PAIS) и имеет сходство с другими подобными синдромами. [24] Например, есть сходство с пост-Эбола-синдромом и последствиями вируса чикунгунья . Эти состояния могут иметь схожую патофизиологию с длительным COVID. [24] [25]

Длительный COVID имеет много общих симптомов с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (МЭ/СХУ), и исследования показывают, что половина людей с длительным COVID соответствуют диагностическим критериям МЭ/СХУ. [26] Как и длительный COVID, МЭ/СХУ часто вызывается инфекциями, и некоторые биологические изменения пересекаются. [27] [2] Дизавтономия и синдром постуральной ортостатической тахикардии (ПОТС) также являются потенциальными общими аспектами длительной COVID и МЭ/СХУ. [2] [28] Однако симптомы длительной COVID включают потерю обоняния и вкуса, ни один из которых не встречается часто при МЭ/СХУ. [27]

Признаки и симптомы

Существует более 50 долгосрочных эффектов COVID-19, включая те, которые являются симптомами длительного COVID. На изображении показаны симптомы вместе с их предполагаемой распространенностью. Около 80% людей имеют по крайней мере один общий эффект более чем через две недели после заражения. [29]

Существует большой набор симптомов, связанных с длительным COVID, влияющих на множество различных органов и систем организма. Симптомы длительной COVID могут значительно отличаться от человека к человеку. [2] Тяжесть симптомов варьируется от легкой до инвалидизирующей. [30]

Обычные симптомы, о которых сообщалось в исследованиях, включают усталость , мышечные боли , одышку , боль в груди , когнитивную дисфункцию (« туман в голове ») и недомогание после физической нагрузки (симптомы ухудшаются после активности). [2] Ухудшение этих симптомов обычно происходит через 12–48 часов после активности и может быть вызвано как умственными, так и физическими усилиями. Оно длится от нескольких дней до нескольких недель. [7]

Дети и подростки также могут испытывать серьезные симптомы и долгосрочные неблагоприятные последствия для здоровья, включая серьезные последствия для психического здоровья, связанные с сохраняющимися симптомами COVID-19. [31] Наиболее распространенными симптомами у детей являются постоянная лихорадка, боль в горле , проблемы со сном, головные боли, одышка, мышечная слабость, усталость, потеря обоняния или искаженное обоняние и беспокойство. [32] [33] [34] Большинство детей с длительным COVID испытывают три или более симптома. [33]

Неврологические симптомы

Распространенными неврологическими симптомами при длительном течении COVID являются трудности с концентрацией внимания, когнитивные нарушения и головные боли. [3] [6] Люди также часто испытывают потерю вкуса и потерю обоняния . [6] Аналогично дети и молодые люди также могут испытывать когнитивные нарушения. [35]

Некоторые люди с длительным COVID испытывают дисавтономию , нарушение работы центральной нервной системы . [36] [28] Люди с дисавтономией могут испытывать учащенное сердцебиение и тахикардию (учащенный пульс) после незначительного усилия или при вставании. Это может быть связано с головокружением и тошнотой . Если частота сердечных сокращений увеличивается на 30 ударов в минуту или более после непрерывного стояния, это описывается как синдром постуральной ортостатической тахикардии . [37]

С точки зрения психического здоровья, люди с длительным течением COVID часто испытывают трудности со сном. [6] Уровни депрессии и тревожности повышаются в первые два месяца после заражения, но затем возвращаются к норме. [38] Это контрастирует с другими неврологическими симптомами, такими как затуманивание мозга и судороги , которые длятся не менее двух лет. [3]

Легкие, сердце и пищеварительная система

Затрудненное дыхание является вторым по распространенности симптомом длительного COVID. [39] Одышка также является одним из наиболее распространенных симптомов у детей и молодых людей. [34] Люди также могут испытывать постоянный кашель. [6]

Реже у людей с длительным течением COVID наблюдаются диарея и тошнота. [6]

В сердечно-сосудистой системе у людей с длительным COVID часто возникают непереносимость усилий и боль в груди. [6] Люди подвергаются повышенному риску инсульта, тромбоэмболии легочной артерии и инфаркта миокарда после выздоровления от острой инфекции COVID, но существуют разногласия относительно того, следует ли это рассматривать как часть длительного COVID или нет. [2]

Репродуктивная система

В женской репродуктивной системе длительный COVID может нарушить фертильность , менструальный цикл , менопаузу , функцию половых желез и овариальную достаточность. [40] Также было зафиксировано обострение других длительных симптомов COVID во время менструации. [40]

Другие симптомы

Боль в суставах и мышечная боль часто отмечаются как симптомы длительного COVID. [6] У некоторых людей наблюдается выпадение волос и кожная сыпь. [41] У людей повышается риск развития диабета I и II типа после выздоровления от острого COVID. [2]

Подгруппы

Поскольку комбинации симптомов длительного COVID значительно различаются у разных людей, один из подходов к исследованию этого состояния заключается в определении подгрупп или кластеров дальних перевозок. Это позволит проводить более целенаправленную клиническую помощь. [2]

Причины и механизмы

Схема тела, показывающая аутоиммунную реакцию, персистирующий вирус, повреждение органов и микротромбы
Возможные причины длительного COVID

Причины длительного COVID еще не полностью изучены. Вероятно, что нет единой причины, а есть несколько и, возможно, перекрывающихся механизмов, которые все способствуют развитию длительного COVID. [3] Повреждение органов от острой инфекции может объяснить часть симптомов, но длительный COVID также наблюдается у людей, у которых, по-видимому, нет повреждения органов. [42] Было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих длительный COVID, в том числе: [3]

Другие гипотезы включают дисфункцию митохондрий и клеточной энергетической системы, [43] постоянное системное воспаление и сохранение антигенов SARS-COV-19 . [44]

Патофизиология

Повреждение органов в результате острой инфекции может объяснить симптомы у некоторых людей с длительным COVID. Радиологические тесты, такие как МРТ легких , часто показывают норму даже у людей, у которых наблюдается явная десатурация (снижение уровня кислорода в крови) после легкой физической нагрузки. Другие тесты, такие как двухэнергетическая КТ , действительно показывают дефекты перфузии у подгруппы людей с респираторными симптомами. Визуализация сердца показывает противоречивые результаты. Визуализация мозга показывает изменения после заражения COVID, даже если это не изучалось в связи с длительным COVID. Например, некоторые показывают меньшую обонятельную луковицу , область мозга, связанную с обонянием. [2]

У подгруппы людей с длительным COVID есть доказательства того, что SARS-COV-2 остается в организме после острой инфекции. [45] Эти доказательства получены из биопсий , исследований плазмы крови и косвенных иммунных эффектов персистирующего вируса. Вирусная ДНК или белки были обнаружены через несколько месяцев или год после острой инфекции в различных исследованиях. Небольшое исследование продемонстрировало вирусную РНК почти через два года после острой инфекции у людей с длительным COVID. Персистирующий вирус также был обнаружен у людей без длительного COVID, но с меньшей частотой. [46] Персистирующий вирус может привести к симптомам через возможные эффекты на коагуляцию и через микробиом и нейроиммунные нарушения. [47]

Во время или после острой инфекции COVID различные спящие вирусы могут реактивироваться. Например, SARS-COV-2 может реактивировать вирус Эпштейна-Барр , вирус, который отвечает за инфекционный мононуклеоз . Этот вирус находится в спящем состоянии у большинства людей. Есть некоторые доказательства связи между его реактивацией и длительным COVID. Также была обнаружена корреляция между реактивацией эндогенных ретровирусов и тяжестью активного COVID-19. [48]

Аутоиммунитет — еще одна потенциальная причина длительного COVID. В некоторых исследованиях сообщается об аутоантителах (антителах, направленных против собственных белков человека ) у людей с длительным COVID, но они обнаружены не во всех исследованиях. [44] Аутоантитела часто индуцируются во время острого COVID, с умеренной связью с тяжестью заболевания. Данные из электронных медицинских карт показывают, что у людей чаще развиваются аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит , после инфекции COVID-19 по сравнению с контрольной группой. [2]

Проблемы с повышенной свертываемостью крови являются еще одним потенциальным фактором длительного развития COVID. Во время острой инфекции происходит прямое повреждение выстилки кровеносных сосудов (эндотелиальное повреждение), [2] и риск заболеваний, связанных с тромбозом, остается повышенным в течение длительного времени после заражения. Проблемы со свертываемостью крови могут включать гиперактивные тромбоциты и микросгустки . Эти микросгустки могут вызывать дефицит кислорода ( гипоксию ) в тканях. [45] Свертывание может быть потенциально вызвано аутоантителами. [2]

Несколько исследований показывают, что проникновение в мозг компонентов сыворотки и цитокинов, возникающее в результате нарушения целостности гематоэнцефалического барьера, может способствовать неврологическим проявлениям длительного ковида. [49]

Факторы риска

Женщины подвержены большему риску, чем мужчины. [4] Возраст был определен как еще один фактор риска, причем пожилые люди, по-видимому, подвержены большему риску. [4] Это также верно для детей, причем дети старшего возраста подвержены более высокому риску, чем дети младшего возраста. [21] [50] Большинство диагнозов длительного COVID приходится на возрастную группу 36–50 лет. [3] Риск развития длительного COVID также выше у людей с более низким доходом, людей с меньшим количеством лет образования и представителей неблагополучных этнических групп. [21] [45] У курящих людей также выше риск развития длительного COVID. [21]

Различные проблемы со здоровьем повышают риск длительного течения COVID. Например, люди с ожирением чаще сообщают о длительном течении COVID. [4] Астма и хроническая обструктивная болезнь легких также являются факторами риска. [21] [4] С точки зрения психического здоровья депрессия и тревожность повышают риски. [21]

Характеристики острой инфекции играют роль в развитии длительного COVID. Люди, которые испытывают большее количество симптомов во время острой инфекции, более склонны к развитию длительного COVID, а также люди, которым требуется госпитализация. [4]

У детей и молодых людей факторами риска длительного течения COVID являются женский пол, пожилой возраст и уже имеющиеся заболевания или проблемы с психическим здоровьем. [50]

Риски длительного COVID могли быть выше при варианте SARS-CoV2 Delta по сравнению с вариантом Omicron . Более высокий уровень заражения вариантом Omicron означает, что он по-прежнему несет ответственность за большую группу дальних перевозок. [21]

Диагноз

Не существует стандартизированных тестов, позволяющих определить, являются ли симптомы, сохраняющиеся после заражения COVID-19, следствием длительного течения COVID. [5] [8] Диагноз ставится на основании истории предполагаемых или подтвержденных симптомов COVID-19, а также путем рассмотрения и исключения альтернативных диагнозов . [7] [8] Диагностика длительного течения COVID может быть сложной из-за широкого спектра симптомов, которые могут проявляться у людей с длительным течением COVID. [8]

Ранние диагностические критерии длительного COVID требовали лабораторно подтвержденной инфекции COVID-19, но текущие критерии больше не требуют этого, учитывая, что люди могут не проходить тестирование во время острой инфекции. [8] Например, у людей, у которых развивается длительный COVID после бессимптомной инфекции, будет мало причин проходить тестирование. [7] Кроме того, тесты на COVID не являются надежными и могут оказаться отрицательными. [7] Ложноотрицательные результаты чаще встречаются у детей, женщин и людей с низкой вирусной нагрузкой. [3]

Существуют диагностические инструменты для некоторых элементов длительного COVID, такие как тест наклонного стола или тест наклона NASA для POTS и МРТ-сканирование для проверки сердечно-сосудистых нарушений. Рутинные тесты, предлагаемые в стандартной медицинской помощи, часто возвращаются в норму. [3] [51] [52]

Профилактика

Профилактика заражения COVID-19 — наиболее эффективный способ предотвратить затяжное течение COVID, например, путем улучшения вентиляции, избегания контакта с людьми, у которых положительный результат теста на COVID, мытья рук и ношения правильно подобранной маски N95 . [53] Лечение во время острой фазы также может снизить риск затяжного течения COVID. [5]

Вакцинация от COVID-19 снижает риск длительного течения COVID. Получение трех доз вакцины от COVID-19 может обеспечить 69% эффективности против длительного течения COVID, в то время как две дозы могут обеспечить 37% эффективности для тех, кто ранее не был инфицирован COVID-19. [54] [55] Анализ с участием более 20 миллионов взрослых показал, что вакцинированные люди имели более низкий риск длительного течения COVID по сравнению с теми, кто не получил вакцину от COVID-19; они также были защищены от образования тромбов и сердечной недостаточности. [56] [57] [58]

Уход

Центр постковидной помощи в офисах Mount Sinai на Юнион-сквер в Нью-Йорке.

По состоянию на 2023 год не существует эффективных методов лечения длительного течения COVID [3] , что делает его потенциально неизлечимым , однако несколько стран и медицинских организаций разработали рекомендации по лечению длительного течения COVID для врачей и общественности. [5] [59] [60]

Людям с длительным COVID может потребоваться уход в рамках нескольких клинических дисциплин для долгосрочного мониторинга или вмешательства в текущие симптомы, а также для внедрения социальных услуг, физиотерапии или психиатрической помощи. [60] В некоторых странах, таких как Великобритания и Германия, были созданы специализированные амбулаторные клиники для длительных COVID , чтобы оценить индивидуальные случаи на предмет необходимого уровня наблюдения и лечения. [61] Врачи первичной медико-санитарной помощи должны предоставлять первую оценку людям с длительными симптомами COVID, что приведет к направлению к специалисту для более сложных длительных симптомов COVID. [60] [61]

Лечение длительного COVID зависит от симптомов. [5] Отдых, планирование и расстановка приоритетов рекомендуются для людей с усталостью. Людям, у которых возникает недомогание после физической нагрузки, может быть полезно управление активностью с помощью кардиостимуляции . Людям с симптомами аллергического типа, такими как кожная сыпь , могут быть полезны антигистаминные препараты . [11] Людям с вегетативной дисфункцией может быть полезно повышенное потребление жидкости, электролитов и компрессионное белье . [11]

Долгосрочное наблюдение за людьми с длительным течением COVID включает в себя отчеты о результатах от самих людей для оценки влияния на качество их жизни, особенно для тех, кто не был госпитализирован и получал регулярное клиническое наблюдение. [60] [61] Цифровые технологии, такие как видеоконференции , внедряются между врачами первичной медико-санитарной помощи и людьми с длительным течением COVID в рамках долгосрочного мониторинга. [60]

Прогноз

Ожидается, что около двух из трех человек с симптомами на четвертой неделе полностью выздоровеют к двенадцатой неделе. [11] Однако прогноз варьируется в зависимости от человека, и у некоторых людей симптомы могут ухудшиться в течение первых трех месяцев. [7] Восстановление после двенадцатой недели различно: у некоторых людей наблюдается плато, в то время как у других наблюдается медленное выздоровление. [11]

Прогноз также зависит от симптома: неврологические симптомы могут иметь отсроченное начало, а некоторые ухудшаются с течением времени. Симптомы со стороны кишечника и легких с большей вероятностью уменьшаются с течением времени. Боль в мышцах и суставах кажется сильнее через 2 года, чем через 1 год после заражения. Если люди соответствуют диагностическим критериям ME/CFS или дисавтономии, их симптомы, скорее всего, сохранятся на всю жизнь. [3]

Эпидемиология

Диаграмма под названием «Кто вероятнее всего заболеет длительным Covid?» показывает, что распространенность длительной Covid несколько выше среди женщин и взрослых среднего возраста.
Распространенность COVID в США варьируется в зависимости от возраста и пола

Оценки распространенности длительного COVID сильно различаются. Оценки зависят от определения длительного COVID, изучаемой популяции [4], а также ряда других методологических различий, таких как включение сопоставимой когорты лиц без COVID-19 [62] , какие виды симптомов считаются репрезентативными для длительного COVID [ 62] и оценивается ли длительный COVID посредством обзора симптомов, посредством самоотчета о статусе длительного COVID или каким-либо другим методом. [63]

В целом оценки длительной заболеваемости COVID, основанные на статистически случайной выборке населения, намного ниже, чем оценки, основанные на сертифицированной инфекции, которая имеет тенденцию к перекосу в сторону более серьезных случаев (включая чрезмерную представленность госпитализированных пациентов). Кроме того, поскольку заболеваемость, по-видимому, коррелирует с тяжестью инфекции, она ниже в вакцинированных группах, при повторном заражении и в эпоху омикрон, что означает, что время регистрации данных имеет важное значение. Например, Управление национальной статистики Великобритании сообщило [64] в феврале 2023 года (на основе случайной выборки), что «2,4% взрослых и 0,6% детей и молодых людей сообщили о длительном COVID после повторной инфекции COVID-19».

Обзор, проведенный в августе 2024 года, показал, что распространенность длительного COVID оценивается примерно в 6–7% у взрослых и около 1% у детей. [9] К концу 2023 года примерно 400 миллионов человек имели или имели длительный COVID. Это может быть консервативной оценкой, поскольку она основана на исследованиях, учитывающих только тех, у кого были определенные симптомы длительного COVID, и не учитывающих тех, у кого развился длительный COVID после бессимптомной инфекции. В то время как госпитализированные люди имеют более высокий риск получить длительный COVID, большинство дальних перевозчиков имели легкую форму инфекции и смогли выздороветь от острой инфекции дома. [9]

Метаанализ, проведенный в апреле 2022 года, показал, что совокупная заболеваемость постковидными состояниями после заражения составила 43%, а оценки варьировались от 9% до 81%. У людей, госпитализированных с COVID, наблюдалась более высокая распространенность — 54%, в то время как у 34% негоспитализированных людей развился длительный COVID после острой инфекции. [4] Однако более поздний (апрель 2024 года) метаанализ [65] оценил совокупную заболеваемость в 9%.

В Соединенных Штатах в июне 2023 года 6% населения указали на наличие длительного COVID, определяемого как симптомы, которые длятся в течение 3 месяцев или более. [66] Этот процент оставался стабильным с января того же года, но снизился по сравнению с июнем 2022 года. [66] Из людей, у которых была предыдущая инфекция COVID, 11% указали на наличие длительного COVID. Четверть из них сообщили о значительном ограничении активности. [66] Исследование, проведенное Medical Expenditure Panel Survey, показало, что почти 18 миллионов человек — страдали от длительного COVID по состоянию на 2023 год, основываясь на исследовании, спонсируемом Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения . [67]

В большом когортном исследовании населения в Шотландии 42% респондентов заявили, что они не полностью выздоровели через 6–18 месяцев после заражения COVID, а 6% указали, что они вообще не выздоровели. Риск длительного течения COVID был связан с тяжестью заболевания; у людей с бессимптомной инфекцией не было повышенного риска длительных симптомов COVID по сравнению с людьми, которые никогда не были инфицированы. У тех, кто был госпитализирован, вероятность невыздоровления была в 4,6 раза выше, чем у негоспитализированных людей. [68]

Длительное течение COVID встречается реже у детей и подростков, чем у взрослых. [50] Около 16% детей и подростков после заражения переносят длительную форму COVID. [32]

Общество и культура

Пациентское сообщество и активизм

В начале пандемии официальные рекомендации проводили различие между теми, у кого была легкая форма заболевания, которым не требовалась госпитализация, и теми, у кого была тяжелая форма заболевания, которым требовалась госпитализация. Типичное время выздоровления для тех, у кого была легкая форма заболевания, как говорят, составляло около двух недель [69] , а внимание СМИ в основном было сосредоточено на тех, у кого была тяжелая инфекция. Пациенты с длительно существующими системами после легкой инфекции начали описывать свои симптомы в Twitter и блогах, [70] бросая вызов официальным предположениям. [13]

Термин «long COVID», как сообщается, впервые был использован в мае 2020 года в качестве хэштега в Twitter Элисой Перего, исследователем в области здравоохранения и инвалидности в Университетском колледже Лондона . [12] [13] Месяц спустя #LongCovid стал популярным хэштегом наряду с хэштегами неанглоязычных начинающих сообществ (например, #AprèsJ20 на французском и #koronaoire на финском). [13]

Опыт, которым делились в сети, заполнил пробел в знаниях о том, как СМИ говорили о пандемии. [70] Через СМИ знания дошли до правительств и должностных лиц здравоохранения, сделав длительный COVID «первой болезнью, возникшей из-за того, что пациенты нашли друг друга в Twitter». [13]

Некоторые люди, длительное время страдающие COVID, создали сети общественного ухода и группы поддержки на сайтах социальных сетей. [61] [71] На международном уровне существует несколько групп поддержки длительного COVID. [60] [72] [73] [13] Клинические рекомендации по самостоятельному лечению и программы онлайн-медицины используются для поддержки людей, длительное время страдающих COVID. [61]

Стигма и дискриминация

Многие люди с длительным COVID испытывают трудности с доступом к надлежащей медицинской помощи. Тяжесть их симптомов может быть не оценена, они могут подвергаться несимпатичному уходу, и их симптомы могут быть не исследованы должным образом или могут быть ложно приписаны тревожности. [74] [60] Людям с длительным COVID может быть неправильно поставлен диагноз психических расстройств. Опросники по тревожности и депрессии, не предназначенные для людей с медицинскими состояниями, могут способствовать этому; например, опросник может предполагать, что усталость вызвана депрессией или что учащенное сердцебиение вызвано тревожностью, даже если это объясняется другим состоянием, таким как ME/CFS или POTS. [3]

Воздействия, связанные с работой

Влияние длительного COVID на способность людей работать велико. Оценки различаются в зависимости от того, сколько людей остались без работы или работают по сокращенному графику из-за длительного COVID. Среди тех, у кого заболевание было легкой или средней степени тяжести, от 12% до 23% имели длительные периоды отсутствия или отсутствовали на работе от 3 до 7 месяцев. Доля людей, работающих по скорректированному графику или выполняющих задачи после легкого или умеренного COVID, составляла около 8%–45% через три-восемь месяцев. [75] Процент людей, вернувшихся на работу после госпитализации, был ниже. [75] Возвращение на работу после госпитализации различалось в зависимости от страны. В Китае и США более высокий процент вернулся на работу. В США это можно частично объяснить отсутствием оплачиваемого отпуска по болезни для некоторых работников. [76] Институт фискальных исследований изучал влияние длительного COVID на труд в Великобритании в 2021 году. Они пришли к выводу, что из людей, которые работали до заражения длительным COVID, каждый десятый прекратил работу. Большинство из них находились в отпуске по болезни, а не были безработными. [77] По оценкам, сокращение рабочего времени и отсутствие на работе из-за длительного COVID обходится экономике Великобритании в £5,7 млрд. Эквивалентная цифра для неформальных опекунов людей с длительным COVID составляет £4,8 млрд. [78] [79]

Экономические последствия

По оценкам ОЭСР , 3 миллиона человек покинули рабочую силу из-за длительного COVID в странах ОЭСР. Только с учетом потерянной заработной платы это составило бы экономические потери в размере 141 миллиарда долларов США. Если принять во внимание также снижение качества жизни, годовые экономические издержки из-за длительного COVID оцениваются в размере от 864 миллиардов до 1,04 триллиона долларов США. Это не включает расходы на здравоохранение. [80] В качестве доли мирового валового внутреннего продукта воздействие оценивается в пределах от 0,5% до 2,3%. [9]

Недавнее исследование показало, что длительный COVID приводит к глобальным экономическим потерям в размере около 1 триллиона долларов в год для 400 миллионов заболевших. [81] [82]

Исследовать

Пока COVID является новым состоянием, остается много открытых вопросов. Исследования продолжаются во многих областях, включая разработку более точных диагностических критериев, уточнение оценок его вероятности, выявление факторов риска, сбор данных о его влиянии на повседневную жизнь, выявление того, какие группы населения сталкиваются с препятствиями для адекватного ухода, и изучение того, какую защиту обеспечивает вакцинация. [83] [84]

Многие экспериментальные и повторно используемые препараты исследуются в качестве возможных методов лечения различных аспектов длительного течения COVID. [3] [85] К ним относятся противовоспалительный колхицин , антикоагулянт ривароксабан , антигистаминные препараты фамотидин и лоратадин , различные иммуномодулирующие препараты и экспериментальное соединение аптамер BC-007 (ровунаптабин) . [2] [3]

В 2021 году Национальные институты здравоохранения США начали финансировать инициативу RECOVER , подкрепленную 1,15 миллиардами долларов в течение четырех лет, [86] для выявления причин, профилактики и лечения длительного COVID. [30] В 2023 году было создано Управление исследований и практики длительного COVID для координации исследований в правительственных учреждениях США. [87] В то же время RECOVER объявил, какие клинические испытания он будет финансировать: они включают испытание Paxlovid против потенциальной персистирующей инфекции, одно для расстройства сна, одно для когнитивных нарушений и одно для проблем с вегетативной нервной системой . [88]

В 2023 году в Великобритании был проведен опрос более 3700 человек с длительным COVID, в котором усталость была самым сильным предиктором плохого повседневного функционирования, а также были связаны депрессия и туман в голове. Около 20% опрошенных сообщили о неспособности работать. [89] [90]

В 2024 году исследователи, работающие в университетах Великобритании, опубликовали комментарий о том, чему можно научиться из длительного COVID, чтобы лучше подготовиться и быстрее восстановиться после будущих пандемий. Некоторые из этих соображений включают продолжение сбора крупномасштабных данных и обеспечение их легкого доступа, вовлечение в исследования тех, кто пострадал от длительного COVID , и сосредоточение внимания на неравенстве в области здравоохранения, влияющем на выздоровление и благополучие. [91]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, Relan P, Diaz JV (апрель 2022 г.). «Клиническое определение случая состояния после COVID-19 по Дельфийскому консенсусу». The Lancet. Инфекционные заболевания . 22 (4): e102–e107. doi :10.1016/S1473-3099(21)00703-9. PMC  8691845. PMID  34951953 .
  2. ^ abcdefghijklmnop Altmann DM, Whettlock EM, Liu S, Arachchillage DJ, Boyton RJ (июль 2023 г.). «Иммунология длительного COVID». Nature Reviews. Иммунология . 23 (10): 618–634. doi : 10.1038/s41577-023-00904-7 . PMID  37433988. S2CID  259831825.
  3. ^ abcdefghijklmnopqr Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ (март 2023 г.). «Длительный COVID: основные выводы, механизмы и рекомендации». Nature Reviews. Microbiology . 21 (3): 133–146. doi :10.1038/s41579-022-00846-2. PMC 9839201. PMID 36639608  . 
  4. ^ abcdefghij Chen C, Haupert SR, Zimmermann L, Shi X, Fritsche LG, Mukherjee B (ноябрь 2022 г.). «Глобальная распространенность состояния после коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) или длительного COVID: метаанализ и систематический обзор». Журнал инфекционных заболеваний . 226 (9): 1593–1607. doi :10.1093/infdis/jiac136. PMC 9047189 . PMID  35429399. 
  5. ^ abcdefghi «Длительные COVID или состояния после COVID». Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США. 20 июля 2023 г. Архивировано из оригинала 14 января 2022 г. Получено 23 июля 2023 г.
  6. ^ abcdefghi Alkodaymi MS, Omrani OA, Fawzy NA, Shaar BA, Almamlouk R, Riaz M и др. (май 2022 г.). «Распространенность симптомов синдрома пост-острого COVID-19 в различные периоды наблюдения: систематический обзор и метаанализ». Клиническая микробиология и инфекция . 28 (5): 657–666. doi :10.1016/j.cmi.2022.01.014. PMC 8812092. PMID 35124265  . 
  7. ^ abcdefg «Состояния после COVID: информация для поставщиков медицинских услуг». Центры по контролю и профилактике заболеваний . 16 декабря 2022 г. Архивировано из оригинала 12 августа 2023 г. Получено 10 августа 2023 г.
  8. ^ abcde Srikanth S, Boulos JR, Dover T, Boccuto L, Dean D (сентябрь 2023 г.). «Идентификация и диагностика длительного COVID-19: обзор». Progress in Biophysics and Molecular Biology . 182 : 1–7. doi :10.1016/j.pbiomolbio.2023.04.008. PMC 10176974 . PMID  37182545. 
  9. ^ abcde Al-Aly Z, Davis H, McCorkell L, Soares L, Wulf-Hanson S, Iwasaki A и др. (август 2024 г.). «Долгая наука, исследования и политика COVID». Nature Medicine . 30 (8): 2148–2164. doi : 10.1038/s41591-024-03173-6 . PMID  39122965.
  10. ^ Byambasuren O, Stehlik P, Clark J, Alcorn K, Glasziou P (2023). «Влияние вакцинации против COVID-19 на длительный COVID: систематический обзор». BMJ Medicine . 2 (1): e000385. doi :10.1136/bmjmed-2022-000385. PMC 9978692. PMID  36936268 . 
  11. ^ abcdef Greenhalgh T, Sivan M, Delaney B, Evans R, Milne R (сентябрь 2022 г.). «Длинное обновление covid-an для первичной медико-санитарной помощи». BMJ . 378 : e072117. doi : 10.1136/bmj-2022-072117 . PMID  36137612. S2CID  252406968.
  12. ^ ab Perego E, Callard F, Stras L, Melville-Johannesson B, Pope R, Alwan N (1 октября 2020 г.). «Почему нам нужно продолжать использовать придуманный пациентами термин „Long Covid“». BMJ . Архивировано из оригинала 4 октября 2020 г. . Получено 18 октября 2020 г. .
  13. ^ abcdef Callard F, Perego E (январь 2021 г.). «Как и почему пациенты перенесли длительный Covid». Социальные науки и медицина . 268 : 113426. doi : 10.1016/j.socscimed.2020.113426. PMC 7539940. PMID  33199035 . 
  14. ^ ab «Клиническое определение состояния после COVID-19 по Дельфийскому консенсусу, 6 октября 2021 г.». Всемирная организация здравоохранения . 6 октября 2021 г. Архивировано из оригинала 23 апреля 2022 г. Получено 7 января 2022 г.
  15. ^ abcd Rao S, Gross RS, Mohandas S, Stein CR, Case A, Dreyer B и др. (2024). «Острые последствия SARS-CoV-2 у детей». Педиатрия . 153 (3). doi :10.1542/peds.2023-062570. PMC  10904902. PMID  38321938.
  16. ^ Sherif ZA, Gomez CR, Connors TJ, Henrich TJ, Reeves WB (2023). «Патогенетические механизмы пост-острых последствий инфекции SARS-CoV-2 (PASC)». eLife . 12 . doi : 10.7554/eLife.86002 . PMC 10032659 . PMID  36947108. 
  17. ^ "Эксперты NIH обсуждают пост-острый COVID-19". Национальные институты здравоохранения (NIH) . 13 апреля 2021 г. Архивировано из оригинала 1 апреля 2024 г. Получено 26 марта 2024 г.
  18. ^ Yomogida K, Zhu S, Rubino F, Figueroa W, Balanji N, Holman E (2021). «Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection Among Adults Aged ≥18 Years – Long Beach, California, April 1–December 10, 2020». MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report . 70 (37): 1274–1277. doi :10.15585/mmwr.mm7037a2. PMC 8445372. PMID 34529639.  Архивировано из оригинала 26 марта 2024 г. Получено 26 марта 2024 г. 
  19. ^ ab Proal AD, Vanelzakker MB (2021). «Длительный COVID или пост-острые последствия COVID-19 (PASC): обзор биологических факторов, которые могут способствовать сохранению симптомов». Frontiers in Microbiology . 12 . doi : 10.3389/fmicb.2021.698169 . PMC 8260991 . PMID  34248921. 
  20. ^ Solan M (1 июля 2022 г.). «Ответы на вопросы о долгом COVID». Harvard Health Publishing . Архивировано из оригинала 26 марта 2024 г. Получено 26 марта 2024 г.
  21. ^ abcdefghi Su S, Zhao Y, Zeng N, Liu X, Zheng Y, Sun J и др. (Июль 2023 г.). «Эпидемиология, клиническая картина, патофизиология и лечение длительного COVID: обновление». Молекулярная психиатрия . 28 (10): 4056–4069. doi :10.1038/s41380-023-02171-3. PMID  37491461. S2CID  260163143.
  22. ^ "COVID-19 quick guideline: management the long-term effects of COVID-19". Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи . 11 ноября 2021 г. стр. 5. Архивировано из оригинала 2 августа 2023 г. Получено 9 сентября 2023 г.
  23. ^ Стивенсон Т., Аллин Б., Нугавела М.Д., Рохас Н., Далримпл Э., Пинто Перейра С. и др. (1 апреля 2022 г.). «Длительный COVID (состояние после COVID-19) у детей: модифицированный процесс Дельфи». Архив болезней в детстве . 107 (7): 674–680. doi : 10.1136/archdischild-2021-323624. ISSN  0003-9888. ПМЦ 8983414 . ПМИД  35365499. 
  24. ^ ab Choutka J, Jansari V, Hornig M, Iwasaki A (май 2022 г.). «Необъяснимые пост-острые инфекционные синдромы». Nature Medicine . 28 (5): 911–923. doi : 10.1038/s41591-022-01810-6 . PMID  35585196. S2CID  248889597.
  25. ^ Бродин П. (январь 2021 г.). «Иммунные детерминанты проявления и тяжести заболевания COVID-19». Nature Medicine . 27 (1): 28–33. doi : 10.1038/s41591-020-01202-8 . PMID  33442016.
  26. ^ Grach SL, Seltzer J, Chon TY, Ganesh R (октябрь 2023 г.). «Диагностика и лечение миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости». Mayo Clinic Proceedings . 98 (10): 1544–1551. doi : 10.1016/j.mayocp.2023.07.032 . PMID  37793728. S2CID  263665180.
  27. ^ ab Komaroff AL, Lipkin WI (2 июня 2023 г.). «ME/CFS и длительный COVID имеют схожие симптомы и биологические отклонения: дорожная карта к литературе». Frontiers in Medicine . 10 : 1187163. doi : 10.3389/fmed.2023.1187163 . PMC 10278546. PMID  37342500 . 
  28. ^ ab Ormiston CK, Świątkiewicz I, Taub PR (1 ноября 2022 г.). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии как следствие COVID-19». Heart Rhythm . 19 (11): 1880–1889. doi :10.1016/j.hrthm.2022.07.014. ISSN  1547-5271. PMC 9287587 . PMID  35853576. 
  29. ^ Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Perelman C, Sepulveda R, Rebolledo PA, Cuapio A и др. (август 2021 г.). «Более 50 долгосрочных эффектов COVID-19: систематический обзор и метаанализ». Scientific Reports . 11 (1): 16144. Bibcode :2021NatSR..1116144L. doi :10.1038/s41598-021-95565-8. PMC 8352980 . PMID  34373540. 
  30. ^ ab "NIH запускает новую инициативу по изучению 'Long COVID'". Национальные институты здравоохранения (NIH) . 23 февраля 2021 г. Архивировано из оригинала 13 мая 2021 г. Получено 23 февраля 2021 г.
  31. ^ Messiah SE, Francis J, Weerakoon S, Mathew MS, Shaikh S, Veeraswamy A и др. (21 сентября 2023 г.). «Стойкие симптомы и состояния среди детей и подростков, госпитализированных с заболеванием COVID-19: качественное исследование». BMJ Open . 13 (9): e069073. doi :10.1136/bmjopen-2022-069073. PMC 10514629. PMID 37734886  . 
  32. ^ ab Jiang L, Li X, Nie J, Tang K, Bhutta ZA (август 2023 г.). «Систематический обзор стойких клинических признаков после SARS-CoV-2 у детей». Педиатрия . 152 (2). doi :10.1542/peds.2022-060351. PMC 10389775 . PMID  37476923. 
  33. ^ ab Behnood S, Newlands F, O'Mahoney L, Takeda A, Haghighat Ghahfarokhi M, Bennett SD и др. (2023). «Систематический обзор и метаанализ, проведенные UCL Great Ormond Street Institute of Child в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения». Клиническое определение случая состояния после COVID-19 у детей и подростков по консенсусу экспертов. Всемирная организация здравоохранения. стр. 25. Архивировано из оригинала 13 августа 2023 г. . Получено 13 августа 2023 г. .
  34. ^ ab Behnood S, Newlands F, O'Mahoney L, Haghighat Ghahfarokhi M, Muhid MZ, Dudley J, et al. (28 декабря 2023 г.). Yon DK (ред.). «Стойкие симптомы связаны с долгосрочными эффектами COVID-19 среди детей и молодых людей: результаты систематического обзора и метаанализа контролируемых исследований». PLOS ONE . ​​18 (12): e0293600. Bibcode :2023PLoSO..1893600B. doi : 10.1371/journal.pone.0293600 . ISSN  1932-6203. PMC 10754445 . PMID  38153928. 
  35. ^ Stephenson T, Shafran R, Ladhani SN (октябрь 2022 г.). «Длительный COVID у детей и подростков». Current Opinion in Infectious Diseases . 35 (5): 461–467. doi :10.1097/QCO.00000000000000854. ISSN  0951-7375. PMC 9553244. PMID  36098262 . 
  36. ^ Стефану М.И., Палеодимоу Л., Бакола Э., Смирнис Н., Пападопулу М., Параскевас Г.П. и др. (2022). «Неврологические проявления синдрома длительного COVID: обзор повествования». Терапевтические достижения в области хронических заболеваний . 13 : 20406223221076890. дои : 10.1177/20406223221076890. ПМЦ 8859684 . ПМИД  35198136. 
  37. ^ Espinosa-Gonzalez AB, Master H, Gall N, Halpin S, Rogers N, Greenhalgh T (февраль 2023 г.). «Ортостатическая тахикардия после covid-19». BMJ (Clinical Research Ed.) . 380 : e073488. doi : 10.1136/bmj-2022-073488 . PMID  36828559. S2CID  257103171.
  38. ^ Гонджилашвили А, Татишвили С (февраль 2024 г.). «Взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с инфекцией Sars-Cov-2, и депрессии. Общие механизмы, общие симптомы». Am Heart J Plus . 38 : 100364. doi :10.1016/j.ahjo.2024.100364. PMC 10945907 . PMID  38510743. 
  39. ^ Healey Q, Sheikh A, Daines L, Vasileiou E (май 2022 г.). «Симптомы и признаки длительного COVID: быстрый обзор и метаанализ». Журнал глобального здравоохранения . 12 : 05014. doi : 10.7189/jogh.12.05014. PMC 9125197. PMID 35596571  . 
  40. ^ ab Pollack B, von Saltza E, McCorkell L, Santos L, Hultman A, Cohen AK и др. (2023). «Влияние длительного COVID на репродуктивное здоровье женщин и связанных с ним заболеваний, включая ME/CFS, POTS и заболевания соединительной ткани: обзор литературы». Frontiers in Rehabilitation Sciences . 4 : 1122673. doi : 10.3389/fresc.2023.1122673 . PMC 10208411 . PMID  37234076. 
  41. ^ "COVID-19 quick guideline: management the long-term effects of COVID-19". Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи . 11 ноября 2021 г. стр. 100. Архивировано из оригинала 2 августа 2023 г. Получено 9 сентября 2023 г.
  42. ^ Кастанарес-Сапатеро Д., Шалон П., Кон Л., Даврен М., Детолленаэр Дж., Мартенс де Нордхаут С. и др. (декабрь 2022 г.). «Патофизиология и механизм длительного COVID: комплексный обзор». Анналы медицины . 54 (1): 1473–1487. дои : 10.1080/07853890.2022.2076901. ПМЦ 9132392 . ПМИД  35594336. 
  43. ^ Astin R, Banerjee A, Baker MR, Dani M, Ford E, Hull JH и др. (Январь 2023 г.). «Длительный COVID: механизмы, факторы риска и восстановление». Experimental Physiology . 108 (1): 12–27. doi : 10.1113/EP090802 . PMC 10103775 . PMID  36412084. S2CID  253760439. 
  44. ^ ab Perumal R, Shunmugam L, Naidoo K, Wilkins D, Garzino-Demo A, Brechot C и др. (июнь 2023 г.). «Биологические механизмы, лежащие в основе развития длительного COVID». iScience . 26 (6): 106935. Bibcode :2023iSci...26j6935P. doi :10.1016/j.isci.2023.106935. PMC 10193768 . PMID  37265584. 
  45. ^ abc Turner S, Khan MA, Putrino D, Woodcock A, Kell DB, Pretorius E (июнь 2023 г.). «Длительный COVID: патофизиологические факторы и нарушения коагуляции». Тенденции в эндокринологии и метаболизме . 34 (6). Патофизиология длительного COVID: 321–344. doi : 10.1016/j.tem.2023.03.002. PMC 10113134. PMID  37080828 . 
  46. ^ Проал А.Д., ВанЭлзаккер М.Б., Алеман С., Бах К., Борибонг Б.П., Буггерт М. и др. (сентябрь 2023 г.). «Резервуар SARS-CoV-2 в пост-острых последствиях COVID-19 (PASC)» (PDF) . Природная иммунология . 24 (10). Резервуар SARS-CoV-2 в PASC. дои : 10.1038/s41590-023-01601-2 . PMID  37667052. S2CID  261527320.
  47. ^ Proal AD, VanElzakker MB, Aleman S, Bach K, Boribong BP, Buggert M и др. (сентябрь 2023 г.). "SARS-CoV-2 inventory in post-acute sequelae of COVID-19 (PASC)" (PDF) . Nature Immunology . 24 (10). Механизмы заболевания. doi : 10.1038/s41590-023-01601-2 . PMID  37667052. S2CID  261527320. Архивировано (PDF) из оригинала 28 апреля 2024 г. . Получено 28 апреля 2024 г. .
  48. ^ Chen B, Julg B, Mohandas S, Bradfute SB (май 2023 г.). «Вирусная персистенция, реактивация и механизмы длительного COVID». eLife . 12 . doi : 10.7554/eLife.86015 . PMC 10159620 . PMID  37140960. 
  49. ^ Грин С., Коннолли Р., Бреннан Д., Лаффан А., О'Киф Э., Запорожан Л. и др. (март 2024 г.). «Нарушение гематоэнцефалического барьера и устойчивое системное воспаление у лиц с длительным когнитивным нарушением, связанным с COVID». Nature Neuroscience . 27 (3): 421–432. doi :10.1038/s41593-024-01576-9. PMC 10917679 . PMID  38388736. 
  50. ^ abc Zheng YB, Zeng N, Yuan K, Tian SS, Yang YB, Gao N и др. (май 2023 г.). «Распространенность и фактор риска длительного течения COVID у детей и подростков: метаанализ и систематический обзор». Журнал «Инфекции и общественное здоровье» . 16 (5): 660–672. doi : 10.1016/j.jiph.2023.03.005. PMC 9990879. PMID  36931142 . 
  51. ^ Lee C, Greenwood DC, Master H, Balasundaram K, Williams P, Scott JT и др. (март 2024 г.). «Распространенность ортостатической непереносимости у пациентов с длительным течением COVID-19 и здоровых добровольцев: многоцентровое исследование» (PDF) . Журнал медицинской вирусологии . 96 (3): e29486. doi :10.1002/jmv.29486. PMID  38456315.
  52. ^ «Связан ли длительный COVID с ортостатической непереносимостью?». Данные NIHR . 24 сентября 2024 г. doi :10.3310/nihrevidence_64342.
  53. ^ CDC (6 июля 2023 г.). «COVID-19 и ваше здоровье». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 26 февраля 2020 г. Получено 3 сентября 2023 г.
  54. ^ Van Beusekom M (13 октября 2023 г.). «Обзор оценивает эффективность 3-дозовой вакцины против длительного COVID на уровне 69%». Университет Миннесоты . Архивировано из оригинала 15 октября 2023 г. Получено 15 октября 2023 г.
  55. ^ Marra AR, Kobayashi T, Callado GY, Pardo I, Gutfreund MC, Hsieh MK и др. (2023). «Эффективность вакцины COVID-19 в профилактике постковидных состояний: систематический обзор литературы и метаанализ последних исследований». Antimicrobial Stewardship & Healthcare Epidemiology . 3 (1): e168. doi : 10.1017/ash.2023.447 . PMC 10644173 . PMID  38028898. S2CID  263909710. 
  56. ^ Катала М., Меркаде-Бесора Н., Кольде Р., Трин Н.Т., Роэль Э., Берн Э. и др. (март 2024 г.). «Эффективность вакцин против COVID-19 для предотвращения длительных симптомов COVID: поэтапное когортное исследование данных из Великобритании, Испании и Эстонии». «Ланцет». Респираторная медицина . 12 (3): 225–236. дои : 10.1016/s2213-2600(23)00414-9 . ПМИД  38219763.
  57. ^ «Вакцины снижают риск длительного течения COVID». Данные NIHR . 24 июля 2024 г. doi : 10.3310/nihrevidence_63203 .
  58. ^ Меркаде-Бесора Н., Ли Икс, Колде Р., Трин Н.Т., Санчес-Сантос М.Т., Ман Вайоминг и др. (апрель 2024 г.). «Роль вакцин против COVID-19 в предотвращении тромбоэмболических и сердечно-сосудистых осложнений после COVID-19». Сердце . 110 (9): 635–643. doi : 10.1136/heartjnl-2023-323483. ПМЦ 11041555 . ПМИД  38471729. 
  59. ^ "COVID-19 quick guideline: management the long-term effects of COVID-19". Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи . 11 ноября 2021 г. Архивировано из оригинала 2 августа 2023 г. Получено 9 сентября 2023 г.
  60. ^ abcdefg Aiyegbusi OL, Hughes SE, Turner G, Rivera SC, McMullan C, Chandan JS и др. (сентябрь 2021 г.). «Симптомы, осложнения и лечение длительного COVID: обзор». Журнал Королевского медицинского общества . 114 (9): 428–442. doi :10.1177/01410768211032850. PMC 8450986. PMID  34265229 . 
  61. ^ abcde Wolf S, Zechmeister-Koss I, Erdös J (август 2022 г.). «Возможные длинные пути оказания медицинской помощи при COVID: обзор». BMC Health Services Research . 22 (1): 1076. doi : 10.1186/s12913-022-08384-6 . PMC 9396575. PMID  35999605 . 
  62. ^ ab Nasserie T, Hittle M, Goodman SN (май 2021 г.). «Оценка частоты и разнообразия устойчивых симптомов среди пациентов с COVID-19: систематический обзор». JAMA Network Open . 4 (5): e2111417. doi :10.1001/jamanetworkopen.2021.11417. PMC 8155823. PMID  34037731. Архивировано из оригинала 28 апреля 2024 г. Получено 8 апреля 2024 г. 
  63. ^ "Техническая статья: Обновленные оценки распространенности пост-острых симптомов среди людей с коронавирусом (COVID-19) в Великобритании - Управление национальной статистики". www.ons.gov.uk . 16 сентября 2021 г. Архивировано из оригинала 8 апреля 2024 г. Получено 8 апреля 2024 г.
  64. ^ «Впервые выявленный, самостоятельно зарегистрированный длительный COVID после повторного заражения коронавирусом (COVID-19) в Великобритании: 23 февраля 2023 г.». 23 февраля 2023 г.
  65. ^ «Новое исследование изучает риск развития длительного Covid». 25 апреля 2024 г.
  66. ^ abc Ford ND, Slaughter D, Edwards D, Dalton A, Perrine C, Vahratian A и др. (август 2023 г.). «Длительный COVID и значительное ограничение активности среди взрослых по возрасту – США, 1–13 июня 2022 г. – 7–19 июня 2023 г.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 72 (32): 866–870. doi : 10.15585/mmwr.mm7232a3. PMC 10415000. PMID  37561665. 
  67. ^ Макмахан I (15 июля 2024 г.). «Около 7 процентов взрослых в США имеют длительную хроническую форму COVID, говорится в отчете». The Washington Post .
  68. ^ Hastie CE, Lowe DJ, McAuley A, Winter AJ, Mills NL, Black C и др. (октябрь 2022 г.). «Результаты среди подтвержденных случаев и соответствующей группы сравнения в исследовании Long-COVID в Шотландии». Nature Communications . 13 (1): 5663. Bibcode :2022NatCo..13.5663H. doi :10.1038/s41467-022-33415-5. PMC 9556711 . PMID  36224173. 
  69. ^ Рашфорт А., Ладдс Э., Виринга С., Тейлор С., Хусейн Л., Гринхалг Т. (октябрь 2021 г.). «Долгий Covid – Рассказы о болезни». Социальные науки и медицина . 286 : 114326. doi : 10.1016/j.socscimed.2021.114326. hdl : 10044/1/91206 . PMID  34425522. S2CID  237281271.
  70. ^ ab Roth PH, Gadebusch-Bondio M (январь 2022 г.). «Спорное значение термина «длинный COVID» — пациенты, врачи и политика субъективных доказательств». Социальные науки и медицина . 292 : 114619. doi : 10.1016/j.socscimed.2021.114619. PMC 8629766. PMID 34906823  . 
  71. ^ Witvliet MG (27 ноября 2020 г.). «Вот каково это, когда симптомы COVID-19 длятся месяцами». PBS NewsHour . Архивировано из оригинала 29 ноября 2020 г. Получено 29 ноября 2020 г.
  72. ^ Macnamara K. «The Covid „longhaulers“ behind a global patients movement». AFP. Архивировано из оригинала 4 февраля 2021 г. Получено 30 января 2021 г.
  73. ^ "Patient-Led Research Collaborative for Long COVID". Patient Led Research Collaborative . Архивировано из оригинала 10 января 2022 года . Получено 8 января 2022 года .
  74. ^ Hossain MM, Das J, Rahman F, Nesa F, Hossain P, Islam AM и др. (16 февраля 2023 г.). Canzan F (ред.). «Жизнь с «длинным COVID»: систематический обзор и метасинтез качественных доказательств». PLOS ONE . 18 (2): e0281884. Bibcode : 2023PLoSO..1881884H. doi : 10.1371/journal.pone.0281884 . PMC 9934341. PMID  36795701 . 
  75. ^ ab Nittas V, Gao M, West EA, Ballouz T, Menges D, Wulf Hanson S и др. (2022). «Длительный COVID через призму общественного здравоохранения: обзор Umbrella». Public Health Reviews . 43 : 1604501. doi : 10.3389 /phrs.2022.1604501 . PMC 8963488. PMID  35359614. 
  76. ^ Gualano MR, Rossi MF, Borrelli I, Santoro PE, Amantea C, Daniele A и др. (1 января 2022 г.). «Возвращение к работе и влияние состояния после COVID-19: систематический обзор». Работа . 73 (2): 405–413. doi : 10.3233/WOR-220103 . PMID  35938280. S2CID  251293637.
  77. ^ Уотерс Т, Вернхэм Т (2022). Длительный COVID и рынок труда (PDF) . Институт фискальных исследований. стр. 10–11. ISBN 978-1-80103-079-3. Архивировано (PDF) из оригинала 5 августа 2023 г. . Получено 5 августа 2023 г. .
  78. ^ Kwon J, Milne R, Rayner C, Rocha Lawrence R, Mullard J, Mir G и др. (сентябрь 2024 г.). «Влияние длительного COVID на производительность и неформальный уход». Европейский журнал экономики здравоохранения . 25 (7): 1095–1115. doi :10.1007/s10198-023-01653-z. PMC 11377524. PMID  38146040 . 
  79. ^ «Сколько обходится длительный COVID отдельным лицам, лицам, осуществляющим неформальный уход, и обществу?». Данные NIHR . 28 августа 2024 г. doi :10.3310/nihrevidence_64090.
  80. ^ Gonzalez AE, Suzuki E (13 июня 2024 г.). Влияние длительного COVID на страны ОЭСР (отчет). Рабочие документы ОЭСР по здравоохранению. Париж: ОЭСР. doi :10.1787/8bd08383-en.
  81. ^ Беллак П. (9 августа 2024 г.). «Исследователи говорят, что около 400 миллионов человек во всем мире давно перенесли COVID». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 23 августа 2024 г. .
  82. ^ Аль-Али З., Дэвис Х., МакКоркелл Л., Соарес Л., Вульф-Хансон С., Ивасаки А. и др. (август 2024 г.). «Долгая наука, исследования и политика COVID». Nature Medicine . 30 (8): 2148–2164. doi : 10.1038/s41591-024-03173-6 . PMID  39122965.
  83. ^ "Состояния после COVID". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 16 декабря 2022 г. Архивировано из оригинала 14 января 2022 г. Получено 7 июня 2023 г.
  84. ^ Монтани Д., Савале Л., Ноэль Н., Мейриньяк О., Колле Р., Гаснье М. и др. (март 2022 г.). «Пост-острый синдром COVID-19». Европейский респираторный обзор . 31 (163): 210185. doi :10.1183/16000617.0185-2021. ПМЦ 8924706 . ПМИД  35264409. 
  85. ^ Buonsenso D (2023). «Фармакологические испытания для длительного COVID: первый свет в конце туннеля». The Lancet. Региональное здравоохранение – Европа . 24 : 100544. doi : 10.1016/j.lanepe.2022.100544. ISSN  2666-7762. PMC 9647474. PMID 36407125  . 
  86. ^ Subbaraman N (март 2021 г.). «Агентство здравоохранения США инвестирует 1 миллиард долларов в расследование «длительного COVID»». Nature . 591 (7850): 356. Bibcode :2021Natur.591..356S. doi : 10.1038/d41586-021-00586-y . PMID  33664445. S2CID  232123730.
  87. ^ Cohrs R (31 июля 2023 г.). «NIH начинает долгосрочные клинические испытания длительного лечения Covid, объявляет о новом исследовательском офисе». STAT . Архивировано из оригинала 31 июля 2023 г. Получено 31 июля 2023 г.
  88. ^ Козлов М (август 2023 г.). «NIH запускает испытания длительных методов лечения COVID: что думают ученые». Nature . doi :10.1038/d41586-023-02472-1. PMID  37528203. S2CID  260375952.
  89. ^ Walker S, Goodfellow H, Pookarnjanamorakot P, Murray E, Bindman J, Blandford A и др. (июнь 2023 г.). «Влияние усталости как основного фактора функциональных ограничений среди пациентов с синдромом пост-COVID-19: поперечное наблюдательное исследование». BMJ Open . 13 (6): e069217. doi : 10.1136/bmjopen-2022-069217 . PMC 10335413. PMID  37286327 . 
  90. ^ "Длительный COVID: усталость предсказывает плохое повседневное функционирование". Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода Великобритании. 23 ноября 2023 г. doi :10.3310/nihrevidence_60359. Архивировано из оригинала 4 декабря 2023 г. Получено 4 декабря 2023 г.
  91. ^ Pinto Pereira SM, Newlands F, Anders J, Banerjee A, Beale S, Blandford A и др. (23 сентября 2024 г.). «Длительный COVID: что мы знаем сейчас и какие проблемы нас ждут впереди?». Журнал Королевского медицинского общества . 117 (7): 224–228. doi :10.1177/01410768241262661. ISSN  0141-0768. PMC 11450562. PMID  39311897 . 

Дальнейшее чтение

Общий

Книги

Журнальные статьи