Медицинский лабораторный ученый ( MLS ) или клинический лабораторный ученый ( CLS ) или медицинский технолог ( MT ) — это лицензированный специалист в области здравоохранения, который проводит диагностические исследования биологических жидкостей, крови и других тканей организма. Медицинскому технологу поручено предоставлять результаты исследований пациентов для оказания помощи в дальнейшем лечении. Объем работы медицинского лабораторного ученого начинается с получения образцов пациентов или клиентов и заканчивается доставкой результатов исследований врачам и другим поставщикам медицинских услуг. Полезность клинических диагностических исследований напрямую зависит от обоснованности методологии испытаний. С этой целью большая часть работы, выполняемой медицинскими лабораторными учеными, включает в себя обеспечение качества образцов, интерпретацию результатов испытаний, регистрацию данных, тестирование контрольных продуктов, выполнение калибровки, обслуживания, проверки и устранения неполадок в работе приборов, а также выполнение статистических анализов для проверки точности и повторяемости испытаний. Медицинские лабораторные ученые также могут помогать поставщикам медицинских услуг с выбором тестов и сбором образцов и несут ответственность за быструю устную доставку важных результатов лабораторных исследований. Медицинские лабораторные ученые в учреждениях здравоохранения также играют важную роль в клинической диагностике. По оценкам, 70% медицинских решений принимаются на основе результатов лабораторных исследований, а взносы MLS влияют на 95% расходов системы здравоохранения. [1] [2]
Наиболее распространенные тесты, выполняемые учеными медицинских лабораторий, включают в себя общий анализ крови (ОАК), комплексную метаболическую панель (КМП), электролитную панель, тесты функции печени (ПЛП), тесты функции почек (РПП), тест функции щитовидной железы (ТФТ), анализ мочи , коагуляционный профиль, липидный профиль, группа крови , анализ спермы (для исследований фертильности и после вазэктомии), серологические исследования и рутинные культуры . В некоторых учреждениях, где мало флеботомистов или их нет вообще (например, в сельской местности), ученые медицинских лабораторий могут выполнять флеботомию. Поскольку ученые медицинских лабораторий обладают многими передаваемыми техническими навыками, работа за пределами медицинской лаборатории является обычным явлением. Многие ученые медицинских лабораторий работают на государственных должностях, таких как FDA, USDA, немедицинские промышленные лаборатории и производство.
В Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах старшие научные сотрудники лаборатории, которые обычно являются учеными-постдокторантами, берут на себя значительно большую клиническую ответственность в лаборатории. В Соединенных Штатах эти ученые могут функционировать в роли директоров клинических лабораторий, в то время как в Соединенном Королевстве они известны как консультанты-клинические ученые.
Хотя клинические ученые существуют в Национальной службе здравоохранения Великобритании уже около 60 лет, введение формально обученных и аккредитованных клинических ученых-консультантов является относительно новым и было введено в рамках новой структуры модернизации научных карьер, разработанной в 2008 году.
Ожидается, что консультанты-клинические ученые будут обеспечивать экспертное научное и клиническое руководство наряду и на том же уровне, что и коллеги-медики-консультанты. В то время как специалисты в области здравоохранения будут следовать протоколам, процедурам и клиническим руководствам, консультанты-клинические ученые будут помогать формировать будущие руководства и внедрять новые и появляющиеся технологии для улучшения ухода за пациентами.
В Соединенном Королевстве ученые в области здравоохранения, включая клинических ученых, могут вмешиваться на протяжении всего пути оказания медицинской помощи от диагностических тестов до терапевтического лечения и реабилитации. Хотя эта рабочая сила составляет приблизительно 5% рабочей силы здравоохранения в Великобритании, их работа лежит в основе 80% всех диагнозов и принятых клинических решений. [3]
Многие ученые-медики-лаборанты являются специалистами широкого профиля , квалифицированными в большинстве областей клинической лаборатории. Однако некоторые из них являются специалистами, получившими уникальное высшее образование или дополнительное обучение для выполнения более сложных анализов, чем обычно, в определенной области. Специальности включают клиническую биохимию , гематологию , коагуляцию , микробиологию , бактериологию , токсикологию , вирусологию , паразитологию , микологию , иммунологию , иммуногематологию ( банк крови ), гистопатологию , гистосовместимость , цитопатологию , генетику , цитогенетику , электронную микроскопию и лаборатории ЭКО . Специальность медицинских технологов может использовать дополнительные полномочия, такие как «SBB» (специалист по банку крови), «SM» (специалист по микробиологии), «SC» (специалист по химии) или «SH» (специалист по гематологии) от Американского общества клинической патологии (ASCP). Эти дополнительные обозначения могут быть добавлены к базовому удостоверению, например, «MLS(ASCP), SBB(ASCP)». [4] Дополнительную информацию можно найти в Процедурах экзамена и сертификации ASCP. [5]
Сертификации ученого лаборатории андрологии, ученого лаборатории эмбриологии и технолога молекулярной диагностики предоставляются Американской ассоциацией биоаналитиков ; имеющие эти сертификаты классифицируются как ALS(AAB), ELS(AAB) и MDxT(AAB) соответственно. [6] Сертифицированный специалист по гистосовместимости, сертифицированный технолог по гистосовместимости, сертифицированный специалист по гистосовместимости и дипломат ABHI — это звания, присваиваемые Американским советом по гистосовместимости и иммуногенетике после соответствия требованиям к образованию и опыту и сдачи необходимого экзамена; эти лица будут иметь полномочия CHA(ABHI), CHT(ABHI), CHS(AHBI) и D(ABHI) после сдачи соответствующего экзамена. [6] [7]
В Соединенных Штатах ученые-медики-лаборанты могут быть сертифицированы и работать в сфере инфекционного контроля . Эти специалисты отслеживают и сообщают о результатах инфекционных заболеваний, чтобы помочь ограничить ятрогенные и нозокомиальные инфекции . Они также могут обучать других работников здравоохранения таким проблемам и способам их минимизации. [8]
В Соединенном Королевстве число клинических ученых в дисциплине патологии, как правило, больше, где менее квалифицированные патологи обучаются в качестве консультантов. Клиническая биохимия, клиническая иммунология и геномная медицина являются специальностями с большим количеством британских клинических ученых, и где эта роль хорошо известна. Инфекционные службы в Соединенном Королевстве, как правило, осуществляются квалифицированными медицинскими микробиологами, которые могут нести общую ответственность за лабораторные услуги в дополнение к обязанностям по профилактике и контролю инфекций, и могут быть обязаны участвовать в обходах отделений и клиниках для пациентов. Поэтому Королевский колледж патологов и Королевский колледж врачей разработали комбинированное обучение инфекциям[10], чтобы медицинские стажеры получали гораздо больше опыта, ориентированного на пациента, и проходили врачебные осмотры в дополнение к обучению патологии. Результатом этого является то, что несколько региональных медицинских деканатов больше не разрешают врачам обучаться микробиологии или вирусологии как отдельным дисциплинам, а вместо этого выступают за двойную специализацию как инфекционные заболевания/микробиология или инфекционные заболевания/вирусология [11]. Одновременно расширение числа стажеров-ученых-специалистов в области микробиологии означает, что многие лабораторные и научные обязанности врачей могут быть взяты на себя клиническими учеными, и врачи вместо этого будут должны выполнять гораздо более тесную роль, связанную с пациентами. Исключением в микробиологии является субдисциплина вирусологии, которая хорошо подходит для экспертизы клинических ученых из-за опоры на передовые научные методы, все более широкого использования специализированных генетических технологий и технического понимания биологии вирусов, с меньшим акцентом на ведении пациентов по сравнению с микробиологией в целом[12].
Требования к образованию и лицензированию различаются в зависимости от страны из-за различий в сфере ведения деятельности и законодательных различий.
В Австралии ученые-медики-лаборанты проходят четырехлетнюю программу бакалавриата по медицинским наукам, медицинским лабораторным наукам или лабораторной медицине. Эти программы должны быть аккредитованы Австралийским институтом медицинских и клинических ученых (AIMS). [9]
В Канаде предлагаются трехлетние программы колледжей или технических школ, включающие семь семестров, два из которых включают неоплачиваемую стажировку. Студент заканчивает обучение, прежде чем сдать стандартный экзамен (например, экзамен Канадского общества медицинских лабораторных наук, или CSMLS), чтобы получить квалификацию медицинского лабораторного технолога. [10] Многие MLT переезжают в Канаду, которая в настоящее время испытывает растущую проблему нехватки персонала в медицинских лабораториях. [11]
В Новой Зеландии ученый-медик-лаборант должен получить степень бакалавра в области медицинских лабораторных наук или биологических или химических наук, признанную Советом по медицинским наукам Новой Зеландии. В рамках этой степени они должны пройти клиническую практику. [12] После окончания обучения они должны проработать не менее шести месяцев под наблюдением, быть зарегистрированными в Совете по медицинским наукам Новой Зеландии и иметь действующий ежегодный сертификат практики. [13]
В Гане доктор медицинских лабораторных наук (MLS.D) — это специалист, имеющий профессиональную докторскую степень в области медицинских лабораторных наук, полученную после шести лет обучения, медицинский лабораторный наук (MLS) имеет четырехлетнюю степень бакалавра в области медицинских лабораторных наук, а медицинский лабораторный техник (MLT) имеет трехлетний диплом в области медицинских лабораторных наук.
Учебный план программы включает стажировки, в ходе которых студенты получают практический опыт по каждой дисциплине лаборатории и выполняют диагностические исследования в действующей лаборатории под наблюдением.
В Индии медицинское лабораторное образование делится на среднее, послесреднее, бакалавриат и аспирантуру. Курсы предлагаются многими государственными советами по профессиональному образованию послесреднего образования, государственными советами по техническому образованию и различными университетами в рамках UGC. В некоторых университетах есть профессиональные степени, сокращенно называемые бакалавром профессионального образования (B.Voc MLT) и магистром профессионального образования (M.Voc MLT). Регистрация технологов и техников медицинских лабораторий осуществляется на уровне штата. [14] Будет сформирована новая комиссия под названием Национальная комиссия по смежным и медицинским профессиям (NCAHP) для замены государственных регистров центральными регистрами, которые будут введены в действие и контролироваться NCAHP .
В Пакистане Национальный институт здравоохранения (NIH) в Исламабаде является пионером в области лабораторных наук. Колледж медицинских лабораторных технологий (CMLT) NIH предлагает двухлетнюю степень F.Sc в области медицинских лабораторных технологий (MLT). Предыдущая двухлетняя степень B.Sc. в области MLT была отменена и заменена четырехлетней программой бакалавриата в области медицинских лабораторных наук (MLS). Университет медицинских наук в Лахоре также предлагает четырехлетнюю программу бакалавриата в области MLS через утвержденные колледжи. Университет Лахора , Университет Фейсалабада , Университет Саргодхи и Высший университет в Лахоре предлагают пятилетнюю программу доктора медицинских лабораторных наук (DMLS). Критерием соответствия для четырехлетней степени бакалавра в области MLS и пятилетней степени доктора медицинских лабораторных наук (DMLS) является степень F.Sc. Pre-Medical. [16] [17] [18]
В Соединенных Штатах ученый-медик-лаборант (MLS), медицинский технолог (MT) или клинический ученый-лаборант (CLS) обычно получает степень бакалавра в области медицинских лабораторных наук, клинических лабораторных наук или медицинских технологий. Другие пути включают получение степени в области биомедицинских наук или в области биологических наук (биология, биохимия, микробиология и т. д.). Оба пути обычно требуют от MLS/MT/CLS получения сертификации от национального сертифицирующего совета (AAB, AMT или ASCP), поскольку большинство лабораторий превышают федеральные минимальные требования, установленные Поправками к улучшению клинических лабораторий (CLIA).
Обычные комплексные программы подготовки научных сотрудников медицинских лабораторий организованы несколькими способами.
Основная учебная программа по медицинским технологиям обычно включает 20 кредитов по клинической химии, 20 кредитов по гематологии и 20 кредитов по клинической микробиологии.
Во время клинических ротаций студент получает практическое обучение по каждой дисциплине лаборатории и выполняет диагностические исследования в функционирующей лаборатории под наблюдением. При ограниченной или нулевой компенсации студент на клинической фазе обучения обычно работает 40 часов в неделю в течение 20–52 недель. Некоторые программы в Соединенных Штатах вдвое сократили время, которое студенты тратят на прохождение клинической ротации, сокращенной из-за нехватки персонала. Например, в 2015 году программа MLS в Университете Миннесоты сократила часть клинической ротации программы с 22 до 12 недель. [19]
В Соединенных Штатах двухлетняя академическая программа ( степень младшего специалиста ) дает выпускнику право работать медицинским лаборантом (MLT). MLT получают подготовку исключительно в области лабораторных наук без базовых научных курсов, часто требуемых программами MLS; однако существует множество программ обучения MLT, которые требуют существенной базовой дидактической научной курсовой работы перед поступлением на клиническую практику. [20] Хотя дидактическая курсовая работа может быть меньше для MLT, клиническая практика во многих случаях похожа на практику студентов MLS. Это соответствует MLT, которые хорошо подготовлены к выходу на работу с соответствующим и основанным на знаниях практическим применением. Более короткое время обучения может быть привлекательным для многих студентов, но у этого пути есть недостатки. MT, MLS и CLS обычно получают более высокую зарплату и имеют больше обязанностей, чем MLT. В 2018 году медицинские лаборанты заработали среднюю зарплату в размере 51 219 долларов США, в то время как медицинские лабораторные ученые заработали зарплату в размере 67 888 долларов США. [21] Дополнительным недостатком для MLT является то, что некоторые учреждения будут использовать только MLS, хотя эта практика начинает меняться из-за недавних усилий по сокращению расходов и нехватки персонала.
На практике термин «медицинский лабораторный техник» может применяться к лицам, обученным работе с оборудованием и проведению тестов, обычно под руководством сертифицированного медицинского технолога или лаборанта. В зависимости от штата, в котором предоставляется работа, должностные обязанности между MLS и MLT могут быть схожими или нет. Например, во Флориде MLT может выполнять только очень сложные тесты под непосредственным руководством клинического лабораторного технолога, руководителя клинической лаборатории или директора клинической лаборатории. [22] Это может сделать нецелесообразным для MLT законную работу в банке крови Флориды. В Калифорнии действуют аналогичные ограничения для MLT. Чтобы учесть ограничения Калифорнии, Американская ассоциация биоаналитиков (AAB) разработала отдельный сертификационный экзамен для получения лицензии в Калифорнии. Однако этот экзамен не включает материал, охватывающий области иммуногематологии или микроскопии. [23] Хотя типичным академическим требованием для большинства MLT является наличие степени младшего специалиста, программа сертификации на 60 кредитов существует в рамках программ военной подготовки; например, военно-профессиональная специальность 68K армии США. [24]
Как и в других странах, нехватка персонала стала серьезной проблемой во многих клинических лабораториях в Соединенных Штатах. Из-за нескольких факторов, включая выход на пенсию представителей поколения «бумеров» и неадекватные усилия по набору и удержанию кадров, рабочая сила медицинских лабораторий сокращается. Ожидается, что в течение десятилетия 2010–2020 гг. потребность в рабочей силе вырастет на 13%. Это означает, что потребуется заполнить около 11 300 должностей в год, при этом ежегодно будет выпускаться всего около 5000 новых выпускников в год из различных программ. Предполагается, что к 2025 г. нехватка специалистов медицинских лабораторий в США достигнет 98 700 человек [25] [26].
В Соединенном Королевстве (UK) есть два типа зарегистрированных ученых в области здравоохранения в больницах - клинические ученые и биомедицинские ученые (BMS). Существует строгая и формальная программа последипломного обучения для обеих карьер, за которой следует обязательная регистрация для каждой в Совете по профессиям в области здравоохранения и ухода Великобритании (HCPC):[1], для безопасности и уверенности клиентов - пациентов. Это две похожие, но разные карьеры с параллельными, но разными путями обучения и разными требованиями к поступлению.
Роль клинических ученых заключается в улучшении здоровья и благополучия пациентов и общественности путем совместной практики с врачами, медсестрами и другими специалистами здравоохранения и социальной помощи в предоставлении медицинской помощи. Их цель — предоставлять экспертные научные и клинические консультации коллегам-клиницистам, чтобы помочь в диагностике, лечении и управлении уходом за пациентами.
Примеры видов работ, которые они выполняют, включают в себя:
Должности стажера клинического ученого объявляются по всей стране, как правило, в период с ноября по февраль на веб-страницах набора клинических ученых, где можно получить формы заявлений и подать заявления в электронном виде. Эти должности предназначены для утвержденной Программы подготовки к предварительной регистрации, разработанной для подготовки кандидатов к более высоким профессиональным квалификациям, дальнейшему клиническому обучению и возможной ответственности консультанта.
Подготовка клинических ученых предполагает зачисление выпускников (диплом с отличием первой или второй степени или выше необходим из-за высокой конкуренции за ограниченные места обучения) в интенсивную трехлетнюю схему обучения, ведущую к сертификации и возможной регистрации перед началом более высокой карьерной структуры. Базовой квалификацией для того, чтобы стать клиническим биохимиком, клиническим иммунологом или клиническим микробиологом, является хорошая степень с отличием по соответствующему предмету: для клинической биохимии этим предметом может быть биохимия или химия (или другой предмет в области наук о жизни, содержащий существенный компонент биохимии); для клинической иммунологии этим предметом может быть любая степень в области наук о жизни с компонентом иммунологии; для клинической микробиологии этим предметом может быть любая степень в области наук о жизни с компонентом микробиологии.
Хотя это и не обязательно, некоторые кандидаты будут подавать заявки с более высокими степенями, пытаясь повысить свои шансы на отбор для обучения, и несколько университетов в настоящее время предлагают курсы магистратуры по клинической биохимии, иммунологии и микробиологии, которые были одобрены ACB или AHCS. Доступны очные и «сэндвич» курсы, и дополнительную информацию можно получить из отдельных программ, хотя уровень предоставляемой финансовой поддержки различается и должен быть уточнен на собеседовании. Некоторые кандидаты на эту профессию уже получат степень доктора философии, и опыт обучения и исследований, который она дает, бесценен для работы клинического ученого. В более крупных отделениях могут быть возможности учиться на исследовательскую степень после поступления на профессию и получения регистрации, но поскольку это должно быть совмещено с другими обязанностями, на это может потребоваться несколько лет. Следует четко понимать, что основная роль профессии — уход за пациентами, а исследования, управление и все другие аспекты будут второстепенными вопросами и не будут преобладающим фактором в карьерном пути. Работа ученых-биомедиков и клинических ученых оказывает влияние на диагностику и лечение практически каждого пациента, госпитализированного в больницы Соединенного Королевства.
Соединенное Королевство сталкивается с нехваткой квалифицированных клинических и биомедицинских ученых. Королевский колледж патологов и Королевский колледж врачей указали на необходимость увеличения государственного финансирования программ медицинского обучения, чтобы предотвратить перегрузку диагностических учреждений и медицинской инфраструктуры. [27] MSF утверждает, что эти работники понесли финансовые потери с момента решения тогдашнего министра здравоохранения Кеннета Кларка исключить их из органа по проверке оплаты труда в 1984 году. [28]
В Нигерии медицинская лабораторная наука является высококвалифицированной профессией, предусмотренной Актом 11 Законов Федерации Нигерии 2003 года. Первоначальная квалификация, присуждаемая выпускникам программы, как и некоторых других медицинских программ, была Associate of the Institute of Medical Laboratory Technology/Science (AIMLT/AIMLS). Медицинский лабораторный научный совет Нигерии, который был создан Актом. 2004 года, глава 114 Законов Федерации Нигерии, регулирует практику медицинской лабораторной науки в Нигерии. В Нигерии программа медицинской лабораторной науки является бакалавром медицинской лабораторной науки (BMLS), регулируемой Национальной университетской комиссией (NUC) и Медицинским лабораторным научным советом Нигерии (MLSCN). Студенты на первом курсе (уровень 100) обучаются на факультете естественных наук по основным наукам и факультете искусств, управления и социальных наук по общим исследованиям и предпринимательству. На уровне 200 студенты изучают основные медицинские науки и знакомятся с медицинской лабораторной наукой. Третий год программы знаменует начало профессиональной подготовки, поскольку студенты занимаются в классе на лекциях, а также в больничной лаборатории для профессиональной или практической подготовки. На четвертом году студенты изучают основы во всех специальных областях медицинской лабораторной науки. В конце программы 400 уровня успешные студенты представляются на Первый профессиональный экзамен, который модерируется Советом медицинской лабораторной науки Нигерии. На пятом году студенты разделяются на 4 основных или специализированных области медицинской лабораторной науки, а именно: медицинская микробиология/паразитология, химическая патология/иммунология, гематология/наука о переливании крови и гистопатология/цитопатология. В конце пятого года подходящие студенты представляются на заключительный профессиональный экзамен Советом медицинской лабораторной науки Нигерии. [29]
В настоящее время в Соединенных Штатах Америки существует три основных агентства по сертификации для ученых клинических лабораторий. Это Американская ассоциация биоаналитиков (AAB), Американские медицинские технологи (AMT) и Американское общество клинической патологии (ASCP). Программы по клинической лабораторной науке имеют возможность быть аккредитованными Национальным агентством по аккредитации клинической лабораторной науки (NAACLS). Аккредитация NAACLS позволяет студентам сдавать экзамены на получение сертификата по завершении своей программы, а также является знаком качества программы. Все три национальных аккредитационных агентства будут сертифицировать ученых в клинической лаборатории как специалистов широкого профиля (химия, гематология, иммунология, иммуногематология/банк крови и микробиология). [30] [31] [32] [33] Сертификации Американской ассоциации биоаналитиков и Американских медицинских технологов продолжают использовать традиционное обозначение «Медицинский технолог» (MT), в то время как Американское общество клинической патологии приняло обозначение «Медицинский лабораторный ученый» (MLS). Независимо от терминологии, эти высококвалифицированные специалисты работают в качестве ученых в клинической лаборатории.
Есть еще две организации, которые ранее проводили квалификационные экзамены для клинических лабораторных ученых. Первая — Министерство здравоохранения и социальных служб США. [34] Вторая — Национальное агентство по сертификации лабораторного персонала (NCA). NCA было поглощено Американским обществом клинической патологии в 2009 году и быстро распущено. [35]
В Соединенных Штатах поправки к закону об улучшении работы клинических лабораторий (CLIA '88) определяют уровень квалификации, необходимый для проведения тестов различной сложности. [36] Ученые клинических лабораторий, медицинские технологи и ученые медицинских лабораторий имеют почти самый высокий уровень квалификации среди персонала, проводящего общие испытания, и обычно имеют квалификацию для проведения самых сложных клинических испытаний, включая HLA- тестирование (также известное как типирование тканей) и контрольное тестирование группы крови . Микроскопия, выполняемая поставщиком, или PPM (поставщик медицинских услуг на уровне доктора или магистра) и цитология имеют дополнительные требования. [37] [38]
В дополнение к национальной сертификации, 11 штатов (Калифорния, Флорида, Джорджия, Гавайи, Луизиана, Монтана, Невада, Северная Дакота, Род-Айленд, Западная Вирджиния и Нью-Йорк) и Пуэрто-Рико также требуют государственную лицензию. Пуэрто-Рико, чтобы предоставить государственную лицензию, требует либо сертификацию местного совета с государственным экзаменом, либо любую из сертификаций ASCP и NCA. [39] Миннесота, Техас, Иллинойс, Массачусетс, Мичиган, Вермонт, Вашингтон, Нью-Джерси, Айова, Юта, Огайо, Южная Каролина, Вайоминг, Пенсильвания, Вирджиния, Южная Дакота, Делавэр, Миссури и Аляска в настоящее время пытаются получить лицензию. Все штаты требуют документацию из профессионального сертификационного агентства перед выдачей государственной сертификации. От лица, подающего заявку на государственную сертификацию, также могут потребовать предоставить отпечатки пальцев, записи об образовании и обучении, а также сертификат компетентности. Некоторые штаты также требуют завершения определенного количества часов непрерывного образования до выдачи или продления лицензии. Лицензирование является несколько спорным, поскольку оно добавляет бюрократический слой в область, которая серьезно недоукомплектована. Простое требование к персоналу по тестированию получать и поддерживать свою национальную сертификацию помогло бы обеспечить компетентный персонал по тестированию без увеличения расходов на персонал по тестированию.
Некоторые штаты признают лицензию другого штата, если она эквивалентна или более строга, но в настоящее время Калифорния не признает никакую другую государственную лицензию. [40]
В Соединенном Королевстве все клинические ученые и биомедицинские ученые должны быть зарегистрированы в Совете по профессиям в области здравоохранения и ухода (HCPC), чтобы работать без надзора, развиваться по карьерным ступеням своей профессии и использовать защищенные звания «клинический ученый» или «биомедицинский ученый». HCPC регистрирует около 200 000 специалистов в области здравоохранения[3], и хотя для всех других профессий достаточно успешного прохождения утвержденного курса обучения в аккредитованном университете, как клинические ученые, так и биомедицинские ученые имеют последипломное образование и не имеют утвержденных курсов обучения. Независимая оценка кандидатов в этих двух профессиях с последующей сертификацией для успешных — единственный утвержденный в Великобритании путь к регистрации для них.
«Клинический ученый», как и «биомедицинский ученый», является защищенным законом званием (нарушителям, которые мошенническим образом используют звание без государственной регистрации, грозит штраф в размере 5000 фунтов стерлингов). HCPC может исключить людей из реестра за врачебную халатность точно так же, как и врачей из Генерального медицинского совета (GMC).
Тем, кто работает на должностях «стажера» в профессии, разрешается использовать звание с соответствующей оговоркой, например, «предварительно зарегистрированный клинический ученый», стажер-клинический ученый и т. д. В качестве альтернативы некоторые могут использовать звание, специфичное для дисциплины, в которой они обучаются, например, стажер-клинический биохимик», «клинический иммунолог в процессе обучения» или «предварительно зарегистрированный клинический микробиолог», что также вполне приемлемо, поскольку не подразумевает защищенного звания «клинический ученый» полностью квалифицированных и зарегистрированных практикующих врачей. Официальная работа с званием «клинический ученый» без профессиональной регистрации является противозаконной[4].
Нигерия
В Нигерии успешный студент по окончании обучения, как по академическим, так и по профессиональным оценкам в отношении требований к выпуску, сертифицируется соответствующим университетом, вводится в должность и лицензируется Советом по медицинским лабораторным наукам Нигерии после успешного прохождения годичной стажировки. [41]
Как и во многих других профессиях в сфере здравоохранения, медицинский лабораторный сотрудник может получить высшее образование для продвижения по службе или дальнейшей специализации.
В Соединенном Королевстве программа Модернизации научной карьеры (MSC) впервые устанавливает комплексную структуру обучения и карьеры для всех работников здравоохранения, включая более 50 различных научных профессиональных специализаций. По своей концепции она направлена на предоставление согласованной структуры, которая была бы доступной, приемлемой и специально разработанной как для захвата научных и технологических достижений, так и для предоставления улучшенных результатов для пациентов, службы и специалистов. Ключевым аспектом структуры с самого начала была формализация обучения для развития талантливых клинических ученых для прохождения программ гарантированного качества Higher Specialist Scientist Training (HSST) для подготовки их к роли консультантов-клиницистов. Предполагается, что консультанты-клинические ученые будут работать синергетически и в партнерстве со своими коллегами-медиками и в составе многопрофильных клинических групп для поддержки клинической научной практики, направленной на улучшение качества, инновации и результаты мирового класса для пациентов. Эта научная экспертиза и лидерство обеспечат важные преимущества и дополнительную ценность для пациентов и службы по мере ее продвижения вперед в 21 веке. Это позволит воплотить в жизнь видение науки и реализовать потенциал научных и технологических достижений как для трансляционной, так и для персонализированной медицины.
Обучение по пути Higher Specialist Scientist Training является дисциплинарно-специфическим. Для дисциплин естественных наук (иммунология, микробиология, вирусология, гематология, биохимия) учебная программа и формальные экзамены администрируются Королевским колледжем патологов. Путь естественнонаучного обучения для клинических ученых следует аналогичному пути, который проходят имеющие медицинскую квалификацию специалисты-регистраторы по патологии. Таким образом, клинические ученые являются единственной дисциплиной немедицинских специалистов здравоохранения, экзаменуемых Медицинским королевским колледжем. Клиническим ученым, которые получают как сертификат экзамена части 1, так и сертификат части 2, присваивается стипендия Королевского колледжа патологов (FRCPath) и считаются имеющими знания и опыт, ожидаемые от ученого уровня консультанта. Должности консультанта-клинического ученого, как правило, требуют от кандидатов завершения квалификации FRCPath, чтобы иметь право.
Все клинические ученые, независимо от стажа или специализации, могут иметь другие обязанности, включая академические назначения, обязанности в качестве клинического руководителя службы патологии или более широкие обязанности в больнице, такие как руководство профилактикой и контролем инфекций или ответственность за стратегию исследований и разработок больницы. Младшие клинические ученые могут участвовать в академических исследованиях, работая над получением степени доктора философии или доктора наук.
Неофициальные сокращения названий должностей могут стать источником путаницы. В Соединенных Штатах Америки медицинский лабораторный научный сотрудник (ASCP) и медицинский технолог (AMT) или (AAB) часто называются «медтехниками» (в зависимости от эпохи, в которую они были известны как «медицинские технологи»), но этот сокращенный термин используется и другими работниками здравоохранения, включая фармацевтических техников , рентгенологов (также известных как радиологи-технологи) и респираторных терапевтов .
В Соединенных Штатах существует формальное различие между MLT и MT/MLS. Часто MT/MLS имеют как минимум степень бакалавра, в то время как MLT имеют степень младшего специалиста. Однако из-за правил наследования и требований сертификации между советами по регистрации некоторые MT/MLS могут иметь только степень младшего специалиста. [44] Ученые и технологи обычно зарабатывают больше, чем техники, имеют больше обязанностей и больше возможностей для продвижения.
В Соединенном Королевстве определены пути обучения, ведущие к профессиональной регистрации в качестве клинического ученого или биомедицинского ученого. Описания ролей для этих ученых здравоохранения сильно различаются, где клинические ученые, как правило, занимаются нестандартными исследованиями и разработками, а также улучшают и предоставляют клинические услуги, используя научную экспертизу. Биомедицинские ученые в Соединенном Королевстве похожи на роль MLT и MT/CLS, описанных выше, и имеют схожие нормативные требования к профессиональному регулированию. Клинические ученые в Соединенном Королевстве могут бороться с отсутствием профессионального признания. Это отчасти связано с множеством названий должностей, используемых для их описания, включая клинических физиологов, медицинских физиков и клинических биохимиков, что, как правило, означает, что общественность и другие работники здравоохранения считают клинических ученых врачами с медицинской квалификацией из-за иногда сложной природы этой роли.
Медицинские учреждения по всей территории Соединенных Штатов постепенно испытывают нехватку специалистов в области медицинских лабораторий . Текущий прогноз численности персонала медицинских лабораторий до 2030 года недостаточен для эффективного предоставления медицинских услуг. [45] Причины нехватки включают в себя выход на пенсию нынешних специалистов, современный рост спроса на ученых и техников медицинских лабораторий, изменения в практике, вызванные новыми технологическими достижениями (которые требуют обучения для обучения использованию), а также уровень вакансий и выхода на пенсию, превышающий количество выпускников программ медицинских лабораторий. Недостаток финансирования, низкие зарплаты, отсутствие развитой карьерной лестницы и отсутствие четких требований к работе затруднили процесс подбора и найма. [46]
Новые попытки набора увеличили количество дипломированных специалистов за последние пять лет, но недостаточно для удовлетворения растущего спроса. Некоторые клинические организации предлагают улучшить программы профессионального развития для смежных областей здравоохранения, чтобы развивать интерес у молодых специалистов и студентов. [47] Институт медицины активно работает над пересмотром политических реформ и новых планов и рекомендаций по увеличению явки медицинских специалистов среди молодых людей. [45] Пандемия COVID-19 выявила нехватку медицинских лабораторий в медицинской сфере, и такие организации, как Американское общество клинических лабораторных наук и Американское общество клинической патологии, настаивают на новых способах сокращения этой нехватки и удовлетворения потребностей общественности. [46]