stringtranslate.com

Цитомегаловирусный ретинит

Цитомегаловирусный ретинит , также известный как ЦМВ-ретинит , представляет собой воспаление сетчатки глаза , которое может привести к слепоте . [1] Вызывается цитомегаловирусом человека и встречается преимущественно у людей с ослабленной иммунной системой , в том числе у 15–40 % больных СПИДом. [3]

Признаки и симптомы

Типичный вид глазного дна в виде «пиццы» при ЦМВ-ретините [4] [5] [6] [7]

Симптомы цитомегаловирусного ретинита обычно начинаются с одного глаза (также возможна отслойка сетчатки) и проявляются следующим образом: [1]

Причина

Цитомегаловирус (тип вируса герпеса ) вызывает цитомегаловирусный ретинит. Другие типы вирусов герпеса включают вирусы простого герпеса и вирус Эпштейна-Барр . После того, как человек заражается этими вирусами, они остаются в организме на всю жизнь. [8] Что заставляет вирус реактивироваться, так это следующее (хотя ЦМВ также может быть врожденным). [7]

Механизм

Цитомегаловирус человека (ЦМВ или ЦМВ) — это ДНК-вирус семейства Herpesviridae, известный тем, что образует крупные клетки с ядерными и цитоплазматическими включениями [9] . ЦМВ поражает около 40% населения во всем мире. [10]

В областях, инфицированных цитомегаловирусом, клетки развиваются до некроза , хотя воспаление в сетчатке невелико. Регматогенные отслойки сетчатки могут возникать после развития отверстий в областях зажившего ретинита (сетчатка может быть атрофичной ). [11] [12] Пролиферативная витреоретинопатия наблюдалась в случаях отслойки сетчатки. [13]

Диагноз

Результат ПЦР, гель-электрофорез

Диагностика ЦМВ-ретинита может быть проведена следующим образом: [7] [14]

Уход

Ганцикловир

С точки зрения лечения цитомегаловирусного ретинита, пероральный валганцикловир , внутривенный ганцикловир , внутривенный фоскарнет и внутривенный цидофовир являются эффективными в лечении этого состояния. Также для лечения могут использоваться интравитреальные инъекции, инъекция лекарства в стекловидное тело около сетчатки, фоскарнета в сочетании с пероральным валганцикловиром. [15] [2] [16]

Часто людям с ЦМВ-ретинитом требуется хирургическое вмешательство для отслойки сетчатки или интравитреального введения ганцикловира. Отслойка сетчатки происходит у 29% пораженных глаз, восстановление наиболее эффективно с помощью эндолазера и эндотампонады силиконовым маслом . Интравитреальный имплант ганцикловира имеет преимущество в виде меньшей системной токсичности. Неблагоприятным эффектом этого является отслойка сетчатки (и кровоизлияние в стекловидное тело), ​​также нет системного полезного эффекта при цитомегаловирусном заболевании органов. [7]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcde "Цитомегаловирусный ретинит". Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 2016-03-15 . Получено 2016-03-14 .
  2. ^ ab Tidy C (12 марта 2014 г.). Huinsn H (ред.). "Воспалительные заболевания сетчатки". Пациент . Лидс, Великобритания: Egton Medical Information Systems Limited. Архивировано из оригинала 22.03.2016 . Получено 16.03.2016 .
  3. ^ Нарендра В., Котари А. (2014-05-30). Принципы и практика витреоретинальной хирургии. JP Medical Ltd. стр. 571. ISBN 978-9-351-52097-9.
  4. ↑ To K, Friedman AH (декабрь 1989 г.). "Цитомегаловирусный ретинит" . JAMA . 262 (23): 3337. doi :10.1001/jama.1989.03430230122038. ISSN  0098-7484. PMID  2555576. Архивировано из оригинала 2023-03-07 . Получено 2023-03-07 .
  5. ^ Судхаршан С., Ганеш СК., Бисвас Дж. (январь 2010 г.). «Современный подход к диагностике и лечению заднего увеита». Индийский журнал офтальмологии . 58 (1): 29–43. doi : 10.4103/0301-4738.58470 . ISSN  0301-4738. PMC 2841371. PMID 20029144  . 
  6. ^ Weiner G (февраль 2014 г.). "ВИЧ-связанный ЦМВ-ретинит в развивающихся странах" (PDF) . Журнал EyeNet - Американская академия офтальмологии . стр. 27–29. Архивировано из оригинала (PDF) 2023-03-07.
  7. ^ abcd Цитомегаловирусный (ЦМВ) ретинит~клиника в eMedicine . "Архивная копия". Архивировано из оригинала 7 марта 2023 г. Получено 8 сентября 2023 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка ) CS1 maint: бот: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  8. ^ "CMV | Обзор | Цитомегаловирус и врожденная инфекция ЦМВИ". Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Архивировано из оригинала 2017-10-16 . Получено 2016-03-16 .
  9. ^ Ray K, Bala M (февраль 2014). «Инфекция цитомегаловируса человека». В Kumar B, Gupta S (ред.). Инфекции, передающиеся половым путем (2-е изд.). Elsevier Health Sciences. стр. 399. ISBN 978-8-131-22978-1. Архивировано из оригинала 2023-01-12 . Получено 2016-03-16 .
  10. ^ Офферманс С., Розенталь В. (2008). Энциклопедия молекулярной фармакологии (2-е изд.). Springer. С. 437–438. ISBN 978-3-540-38916-3.
  11. ^ Wu L, Pakalnis VA (8 октября 2019 г.). Law SK, Charles S, Dahl AA (ред.). "Клиническая картина регматогенной отслойки сетчатки: история, физика, причины". Medscape . Архивировано из оригинала 27-04-2016 . Получено 16-03-2016 .
  12. ^ Cheeran MC, Lokensgard JR, Schleiss MR (январь 2009 г.). «Нейропатогенез врожденной цитомегаловирусной инфекции: механизмы заболевания и перспективы вмешательства». Clinical Microbiology Reviews . 22 (1): 99–126, Содержание. doi :10.1128/CMR.00023-08. ISSN  0893-8512. PMC 2620634. PMID 19136436  . 
  13. ^ Садака А, Джулиари ГП (январь 2012 г.). «Пролиферативная витреоретинопатия: текущие и новые методы лечения». Клиническая офтальмология . 6 : 1325–1333. doi : 10.2147/OPTH.S27896 . ISSN  1177-5467. PMC 3429288. PMID 22942638  . 
  14. ^ Foster CS, Vitale AT (2013-03-30). Диагностика и лечение увеита. JP Medical Ltd. стр. 449. ISBN 978-9-350-25572-8. Архивировано из оригинала 2023-01-12 . Получено 2016-03-16 .
  15. ^ "Цитомегаловирусная болезнь | Руководство по профилактике и лечению ОИ у взрослых и подростков". AIDSinfo . Национальные институты здравоохранения США. Архивировано из оригинала 23-03-2016 . Получено 16-03-2016 .
  16. ^ "Интравитреальная инъекция". Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 23-03-2016 . Получено 16-03-2016 .

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

В Scholia есть тематический профиль по цитомегаловирусному ретиниту .