stringtranslate.com

Аэрозоль стоматологический

Дентальный аэрозоль из стоматологического наконечника

Стоматологический аэрозоль — это аэрозоль , который вырабатывается стоматологическими инструментами , стоматологическими наконечниками , трехходовыми шприцами и другими высокоскоростными инструментами. Эти аэрозоли могут оставаться взвешенными в клинической среде. [1] Стоматологические аэрозоли могут представлять опасность для врача , персонала и других пациентов. Более тяжелые частицы (например, >50 мкм), содержащиеся в аэрозолях, вероятно, будут оставаться взвешенными в воздухе в течение относительно короткого периода времени и быстро оседать на поверхности, однако более легкие частицы  могут оставаться взвешенными в течение более длительного периода времени и могут перемещаться на некоторое расстояние от источника. [2] Эти более мелкие частицы способны осаждаться в легких при вдыхании и обеспечивать путь передачи заболеваний . [3] Различные стоматологические инструменты производят разное количество аэрозоля и, следовательно, могут представлять разный риск распространения микробов изо рта. Воздушные турбинные стоматологические наконечники обычно производят больше аэрозоля, а электрические микромоторные наконечники — меньше, хотя это зависит от конфигурации водяного охлаждения, используемого наконечником. [4] [5]

Брызги и аэрозоли, вымываемые из стоматологического наконечника

Состав

Эти стоматологические аэрозоли являются биоаэрозолями , которые могут быть загрязнены бактериями , грибками и вирусами из полости рта, кожи и воды , используемой в стоматологических установках. [6] Стоматологические аэрозоли также содержат микрочастицы от стоматологических боров и частицы кремния, которые являются одним из компонентов стоматологических пломбировочных материалов, таких как стоматологический композит . [7] В зависимости от процедуры и места состав аэрозоля может меняться от пациента к пациенту. Помимо микроорганизмов , эти аэрозоли могут состоять из частиц слюны , десневой жидкости, крови , зубного налета , камня , зубного мусора, рото-носовых выделений, масла от стоматологических наконечников и микрочастиц от шлифования зубов и стоматологических материалов. [8] Они также могут состоять из абразивных частиц, которые выбрасываются во время методов воздушной абразивной обработки и полировки . [3]

Размер

Стоматологические аэрозоли содержат широкий спектр частиц, большинство из которых имеют размер менее 50 мкм. Более мелкие частицы размером от 0,5 до 10 мкм с большей вероятностью вдыхаются и могут передавать инфекцию . [3] Более мелкие частицы, скорее всего, будут оставаться во взвешенном состоянии в течение более длительного времени и могут перемещаться дальше от источника. Время осаждения частиц описывается законом Стокса частично как функция их аэродинамического диаметра.

Потенциальные опасности и меры по их смягчению

Вода, используемая в стоматологических установках, может быть загрязнена легионеллой , а аэрозоли, производимые стоматологическими наконечниками, могут способствовать распространению легионеллы в окружающей среде; поэтому существует риск вдыхания ее стоматологом , персоналом и пациентами. [9] Водопроводы стоматологических установок (DUWL) также могут быть загрязнены другими бактериями, такими как Mycobacterium spp и Pseudomonas aeruginosa . [10] Инфекция от видов Legionella вызывает такие инфекции, как легионеллез и несколько пневмониеподобных заболеваний. [11] Однако до сих пор нет убедительных доказательств того, что стоматологи подвергаются большему профессиональному риску заражения легионеллой . [9] Передача туберкулеза также происходит при вызывающих кашель процедурах у пациентов с туберкулезом , которые подразумевают образование аэрозолей. [12] Mycobacterium tuberculosis передается в форме капельных ядер размером менее 5 мкм, которые остаются взвешенными в окружающей среде в течение более длительного времени. Развитие активного туберкулеза у работников стоматологической помощи (DHCW) менее вероятно, чем у остальных работников здравоохранения (HCW). Нет доказательств, подтверждающих развитие активного туберкулеза в результате этой передачи у работников стоматологической помощи (DHCW). [13]

Вирус , вызвавший пандемию COVID-19 , назван Международным комитетом по таксономии вирусов (ICTV) 11 февраля 2020 года коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) . [14] SARS-CoV-2 остается стабильным в аэрозолях в течение нескольких часов. [15] Вирус жизнеспособен в аэрозолях в течение нескольких часов и в течение нескольких дней на поверхностях, поэтому передача SARS-CoV-2 возможна через аэрозоли, а также через фомиты . [16]

Стоматологи ранее были описаны как одна из ведущих рабочих групп с высоким риском воздействия SARS-CoV-2. Из-за непосредственной близости работников стоматологической службы к пациентам стоматологические процедуры, связанные с образованием аэрозоля, не рекомендуются пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, за исключением экстренного стоматологического лечения. [17] 16 марта 2020 года Американская стоматологическая ассоциация ( ADA ) рекомендовала стоматологам отложить все плановые процедуры. [18] ADA также разработала руководство, специально предназначенное для оказания стоматологических услуг во время пандемии COVID-19 . [19]

Такие элементы, как кальций, алюминий, кремний и фосфор, также могут быть обнаружены в стоматологических аэрозолях, образующихся во время таких процедур, как снятие ортодонтических приспособлений. [20] Эти частицы могут иметь диаметр от 2 до 30 мкм, и существует вероятность их вдыхания. [21]

Было предложено и широко используется ряд методов для контроля стоматологических аэрозолей и снижения риска передачи заболеваний. Например, стоматологические аэрозоли можно контролировать или уменьшать с помощью стоматологического отсоса, [22] резиновой прокладки, [5] альтернативных наконечников, [2] и местной вытяжной вентиляции (внеротовое отсос). [23]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Chuang CY, Cheng HC, Yang S, Fang W, Hung PC, Chuang SY (2014). «Исследование характеристик распространения бактериального аэрозольного загрязнения во время удаления зубного камня». Журнал стоматологических наук . 9 (3): 294–296. doi : 10.1016/j.jds.2014.06.002 .
  2. ^ ab Holliday R, Allison JR, Currie CC, Edwards DC, Bowes C, Pickering K и др. (февраль 2021 г.). «Оценка загрязненного стоматологического аэрозоля и брызг в условиях клиники открытого плана: последствия для пандемии COVID-19». Journal of Dentistry . 105 : 103565. doi : 10.1016/j.jdent.2020.103565. PMC 7787509. PMID  33359041 . 
  3. ^ abc Harrel SK, Molinari J (апрель 2004 г.). «Аэрозоли и брызги в стоматологии: краткий обзор литературы и последствий инфекционного контроля». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 135 (4): 429–37. doi :10.14219/jada.archive.2004.0207. PMC 7093851. PMID  15127864 . 
  4. ^ Allison JR, Edwards DC, Bowes C, Pickering K, Dowson C, Stone SJ и др. (сентябрь 2021 г.). «Влияние подачи охлаждающей жидкости высокоскоростным стоматологическим наконечником и его конструкции на образование аэрозолей и капель». Journal of Dentistry . 112 : 103746. doi : 10.1016/j.jdent.2021.103746. PMID  34265364. S2CID  235961737.
  5. ^ ab Vernon JJ, Black EV, Dennis T, Devine DA, Fletcher L, Wood DJ, Nattress BR (август 2021 г.). «Стратегии смягчения последствий в стоматологии для снижения аэрозолизации SARS-CoV-2». Journal of Dental Research . 100 (13): 1461–1467. doi : 10.1177/00220345211032885. PMC 8649409. PMID 34338580.  S2CID 236775223  . 
  6. ^ Zemouri C, de Soet H, Crielaard W, Laheij A (2017-05-22). Zhou D (ред.). «Обзор биоаэрозолей в здравоохранении и стоматологической среде». PLOS ONE . 12 (5): e0178007. Bibcode : 2017PLoSO..1278007Z. doi : 10.1371 / journal.pone.0178007 . PMC 5439730. PMID  28531183. 
  7. ^ Sivakumar I, Arunachalam KS, Solomon E (ноябрь 2012 г.). «Профессиональные риски для здоровья в ортопедической практике: обзор факторов риска и стратегий управления». Журнал передового протезирования . 4 (4): 259–65. doi :10.4047/jap.2012.4.4.259. PMC 3517967. PMID  23236581 . 
  8. ^ King TB, Muzzin KB, Berry CW, Anders LM (январь 1997 г.). «Эффективность устройства для снижения аэрозоля в ультразвуковых скейлерах». Журнал пародонтологии . 68 (1): 45–9. doi :10.1902/jop.1997.68.1.45. PMID  9029451.
  9. ^ ab Petti S, Vitali M (июль 2017 г.). «Профессиональный риск заражения легионеллой среди работников стоматологической сферы: метаанализ в профессиональной эпидемиологии». BMJ Open . 7 (7): e015374. doi :10.1136/bmjopen-2016-015374. PMC 5734417. PMID  28710211 . 
  10. ^ "WHO | Безопасность воды в зданиях". WHO . Архивировано из оригинала 30 сентября 2016 г. Получено 2020-03-13 .
  11. ^ Легионелла и профилактика легионеллеза . Всемирная организация здравоохранения. 2007.
  12. ^ «Руководство по профилактике передачи микобактерий туберкулеза в учреждениях здравоохранения, 2005 г.». www.cdc.gov . Получено 16.03.2020 .
  13. ^ Petti S (июнь 2016 г.). «Туберкулез: профессиональный риск среди работников стоматологической сферы и риск заражения среди пациентов стоматологических клиник. Метанарративный обзор». Журнал стоматологии . 49 : 1–8. doi : 10.1016/j.jdent.2016.04.003. PMID  27106547.
  14. ^ «Название коронавирусной болезни (COVID-19) и вируса, который ее вызывает». www.who.int . Получено 19.03.2020 .
  15. ^ "Новый коронавирус стабилен в течение нескольких часов на поверхностях". Национальные институты здравоохранения (NIH) . 2020-03-17 . Получено 2020-03-19 .
  16. ^ van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN и др. (апрель 2020 г.). «Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1». The New England Journal of Medicine (письмо). 382 (16): 1564–1567. doi : 10.1056/nejmc2004973 . PMC 7121658. PMID  32182409 . 
  17. ^ Гамио Л. (15.03.2020). «Работники, которые подвергаются наибольшему риску коронавируса». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 16.03.2020 .
  18. ^ «ADA призывает стоматологов отложить плановые процедуры». Американская стоматологическая ассоциация . 16 марта 2020 г. Архивировано из оригинала 8 мая 2021 г. Получено 23 марта 2020 г.
  19. ^ "Ресурсы COVID-19 для стоматологов". Американская стоматологическая ассоциация . Получено 23 марта 2020 г.
  20. ^ Day CJ, Price R, Sandy JR, Ireland AJ (январь 2008 г.). «Вдыхание аэрозолей, образующихся при снятии несъемных ортодонтических приспособлений: сравнение 4 методов очистки эмали». American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 133 (1): 11–7. doi :10.1016/j.ajodo.2006.01.049. PMID  18174065.
  21. ^ Ireland AJ, Moreno T, Price R (декабрь 2003 г.). «Воздушные частицы, образующиеся во время очистки эмали после снятия ортодонтических приспособлений». American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 124 (6): 683–6. doi :10.1016/s0889-5406(03)00623-1. PMID  14666082.
  22. ^ Allison JR, Currie CC, Edwards DC, Bowes C, Coulter J, Pickering K и др. (январь 2021 г.). «Оценка аэрозоля и брызг после стоматологических процедур: решение новых проблем в области ухода за полостью рта и реабилитации». Журнал оральной реабилитации . 48 (1): 61–72. doi :10.1111/joor.13098. PMC 7537197. PMID  32966633 . 
  23. ^ Allison JR, Dowson C, Pickering K, Červinskytė G, Durham J, Jakubovics NS, Holliday R (ноябрь 2021 г.). «Местная вытяжная вентиляция для контроля стоматологических аэрозолей и капель». Journal of Dental Research . 101 (4): 384–391. doi :10.1177/00220345211056287. PMC 8935467. PMID 34757884.  S2CID 243987221  . 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки