stringtranslate.com

Восточный энцефалит лошадей

Восточный лошадиный энцефалит ( EEE ), обычно называемый Triple E или сонной болезнью (не путать с африканским трипаносомозом ), — это заболевание, вызываемое зоонозным тогавирусом , переносимым комарами , которое распространено в Северной, Центральной и Южной Америке, а также в странах Карибского бассейна. EEE был впервые обнаружен в Массачусетсе , США, в 1831 году, когда 75 лошадей погибли при загадочных обстоятельствах от вирусного энцефалита . Эпизоотии EEE у лошадей продолжают регулярно происходить в Соединенных Штатах. Его также можно обнаружить у ослов и зебр. В редких случаях он может также заражать людей. Из-за редкости заболевания его возникновение может иметь экономические последствия, выходящие за рамки стоимости лошадей и птицы. [2] EEE сегодня встречается в восточной части Соединенных Штатов и часто ассоциируется с прибрежными равнинами. Чаще всего его можно найти на Восточном побережье и побережье Мексиканского залива. [1] Во Флориде ежегодно регистрируется около одного-двух случаев заболевания людей, хотя регистрируется более 60 случаев лошадиного энцефалита. В годы, когда условия благоприятны для заболевания, число случаев заболевания лошадей превышает 200. [3] Диагностика лошадиного энцефалита является сложной задачей, поскольку многие симптомы совпадают с симптомами других заболеваний, и у пациентов может отсутствовать симптоматика. Для подтверждения может потребоваться образец спинномозговой жидкости или мозговой ткани, хотя для выявления энцефалита используются КТ и МРТ. Это может быть указанием на необходимость проведения теста на EEE. Если берется биопсия спинномозговой жидкости, ее отправляют в специализированную лабораторию для тестирования. [4]

Вирус восточного энцефалита лошадей (EEEV) тесно связан с вирусом венесуэльского энцефалита лошадей и вирусом западного энцефалита лошадей .

Признаки и симптомы

Инкубационный период для вируса восточного энцефалита лошадей (EEEV) составляет от 4 до 10 дней. Болезнь может прогрессировать как системно, так и энцефалитически, в зависимости от возраста человека. Энцефалитическое заболевание включает отек мозга и может протекать бессимптомно, в то время как системное заболевание возникает очень внезапно. Те, у кого системное заболевание, обычно выздоравливают в течение 1–2 недель. Хотя энцефалит чаще встречается среди младенцев, у взрослых и детей он обычно проявляется после перенесенного системного заболевания. [1] Симптомы включают высокую температуру , мышечные боли , измененное психическое состояние , головную боль , раздражение мозговых оболочек , светобоязнь и судороги , которые возникают через 3–10 дней после укуса инфицированного комара . Из-за воздействия вируса на мозг у выживших пациентов могут остаться психические и физические нарушения, такие как расстройства личности, паралич, судороги и интеллектуальные нарушения. [1]

Причина

Вирус

Возбудитель, позже идентифицированный как альфавирус , был впервые выделен из инфицированных мозгов лошадей в 1933 году. В 1938 году были выявлены первые подтвержденные случаи заболевания у людей, когда 30 детей умерли от энцефалита на северо-востоке США. Эти случаи совпали со вспышками заболевания у лошадей в тех же регионах. Уровень смертности среди людей составляет 33%, и в настоящее время не известно ни одного метода лечения для человеческих инфекций. Этот вирус имеет четыре вариации типов в линии. Наиболее распространенной для человека является группа 1, которая считается эндемичной в Северной Америке и Карибском бассейне, в то время как другие три линии, группы IIA, IIB и III, обычно встречаются в Центральной и Южной Америке, вызывая болезнь лошадей. [1]

Эти две клады на самом деле могут быть разными вирусами. [5] Североамериканские штаммы, по-видимому, монотипичны со скоростью мутаций 2,7 × 10−4 замен /сайт/год (s/s/y). Похоже, что он отделился от других штаммов 922–4856 лет назад. Другие штаммы делятся на две основные клады и третью, меньшую. Две основные клады разошлись между 577 и 2927 годами назад. Скорость мутаций в геноме оценивается в 1,2 × 10−4 s /s/y. [ необходима цитата ]

Жизненный цикл

EEEV способен инфицировать широкий спектр животных, включая млекопитающих , птиц , рептилий и амфибий . Вирус поддерживается в природе через цикл птица — комар (энзоотический). В этой части цикла в основном участвуют два вида комаров: Culiseta melanura [6] и Culiseta morsitans  [Wikidata] . [ требуется цитата ] Эти комары питаются кровью птиц. Частота встречаемости вируса в природе увеличивается в течение лета по мере того, как все больше птиц и комаров заражаются. [ требуется цитата ]

Передача EEEV млекопитающим (включая людей) происходит через другие виды комаров, которые питаются кровью как птиц, так и млекопитающих. Эти другие комары называются «мостовыми переносчиками», потому что они переносят вирус от хозяев-птиц к другим типам хозяев, в частности млекопитающим. Мостовые переносчики включают Aedes taeniorhynchus [7] , Aedes vexans , Coquillettidia perturbans , Ochlerotatus canadensis и Ochlerotatus sollicitans . Ochlerotatus canadensis также часто кусает черепах. [ необходима цитата ]

Люди, лошади и большинство других инфицированных млекопитающих не циркулируют в крови достаточно вирусов, чтобы заразить дополнительных комаров. Некоторые случаи EEE были получены в результате лабораторного воздействия или воздействия на глаза, легкие или раны кожи веществом головного или спинного мозга инфицированных животных. [ необходима цитата ]

Профилактика

Заболевание можно предотвратить у лошадей с помощью вакцинации , которая обычно проводится вместе с вакцинацией от других болезней, чаще всего от вируса западного энцефалита лошадей , вируса венесуэльского энцефалита лошадей и столбняка . Большинство вакцин от EEE состоят из убитого вируса. Для людей вакцины от EEE не существует; профилактика заключается в снижении риска заражения. Лучшими средствами профилактики являются использование репеллента от насекомых, ношение защитной одежды и уменьшение количества стоячей воды. [1]

Уход

Магнитно-резонансные изображения (МРТ) и нейрорентгенограммы компьютерной томографии (КТ), показывающие поражения в мозге трех детей с восточным энцефалитом лошадей: A) Результаты неконтрастной КТ мозга пациента 12 на 2-й день госпитализации; нейрорентгенограмма показывает легкую гипоаттенуацию левой головки хвостатого ядра (стрелка) и диэнцефальной области. B) Аксиальное жидкостно-затухающее инверсионно-восстановительное изображение МРТ мозга пациента 14 на 2-й день госпитализации; изображение показывает аномальные гиперинтенсивные области T2 бимезиальных височных областей (толстые стрелки) с сопутствующими аномальными гиперинтенсивными областями T2 дорсальных понтомезэнцефальных областей (тонкие стрелки). C, D) FLAIR-изображения МРТ мозга пациента 15 на 3-й день госпитализации. C) Аномальные гиперинтенсивные ядра T2 хвостатого ядра и таламуса, наиболее заметные справа (стрелка). D) Аномальные гиперинтенсивные области T2 наиболее заметны в сером веществе правой теменно-височной доли (стрелка) и подкорковом белом веществе, но также видны разбросанными по всему телу.

Лекарства от EEE не найдено. Лечение состоит из кортикостероидов , противосудорожных препаратов и поддерживающих мер (лечение симптомов) [8], таких как внутривенные жидкости, интубация трахеи и жаропонижающие средства . [ необходима цитата ] Примерно у 4% людей, о которых известно, что они инфицированы, развиваются симптомы, в общей сложности около шести случаев в год в США. [8] Треть этих случаев умирает, а многие выжившие получают постоянное повреждение мозга. [9]

Эпидемиология

Соединенные Штаты

Карта заболеваемости людей EEE, 1964–2010 гг.

В нескольких штатах на северо-востоке США с 2004 года наблюдалась повышенная активность вируса. В период с 2004 по 2006 год в Массачусетсе было зарегистрировано не менее десяти случаев заболевания людей EEE. В 2006 году около 500 000 акров (2 000 км 2 ) на юго-востоке Массачусетса были обработаны инсектицидами для уничтожения взрослых особей комаров, чтобы снизить риск заражения людей EEE. Несколько случаев заболевания людей были также зарегистрированы в Нью-Гемпшире. [10] [11]

В июле 2012 года вирус был обнаружен у комара вида Coquillettidia perturbans в государственном парке Никерсон на мысе Код, Массачусетс . 28 июля 2012 года вирус был обнаружен у комаров в Питтсфилде, Массачусетс . [12]

По состоянию на сентябрь 2019 года заметный всплеск случаев заболевания произошел в Новой Англии и Мичигане, что побудило некоторые департаменты здравоохранения объявить вспышку. [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] По состоянию на 31 октября 2019 года пять человек умерли в Мичигане, [20] [21] три человека умерли в Коннектикуте, [22] один человек умер в Род-Айленде, [19] один человек умер в Алабаме, [23] один человек умер в Индиане, [24] и три человека умерли в Массачусетсе. [25] [26] [27] Вирус также был обнаружен у коз, [28] у индеек, [29] у оленей, [29] и у лошадей. [30] [21] [31] [19] [29]

По состоянию на сентябрь 2020 года было подтверждено пять случаев заболевания людей между Массачусетсом и Висконсином. [32] По состоянию на 9 октября 2020 года один человек умер в Мичигане, [33] и один человек умер в Висконсине. [34]

В 2024 году в Нью-Гемпшире из-за вируса умер мужчина. [35] В Плимуте, штат Массачусетс, город закрыл парки по вечерам из-за новых случаев, обнаруженных в августе 2024 года. [36] Для снижения риска EEE используется распыление против комаров. [37] [38] [39] [40]

Европа

В октябре 2007 года житель Ливингстона, Западный Лотиан , Шотландия, стал первой европейской жертвой этого заболевания. Мужчина посетил Нью-Гемпшир летом 2007 года, на рыбалке, и 13 сентября 2007 года ему поставили диагноз EEE. Он заболел 31 августа 2007 года, всего через день после вылета домой, и позже впал в кому. [41] Позже он очнулся от комы с тяжелыми травмами головного мозга. [42]

Биологическое оружие

EEEV был одним из более чем дюжины агентов, которые Соединенные Штаты исследовали в качестве потенциального биологического оружия до того, как страна приостановила свою программу по биологическому оружию в 1969 году, за несколько лет до подписания (1972) и последующей ратификации (1975) Конвенции о биологическом оружии . [43]

Другие животные

Известно, что из своего естественного резервуара среди птиц вирус EEEV заражает рептилий и амфибий, а также людей и других млекопитающих, включая лошадей. [44]

Лошади

После заражения переносчиком вирус перемещается по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы и размножается в макрофагах и нейтрофилах, что приводит к лимфопении, лейкопении и лихорадке. Последующая репликация происходит в других органах, что приводит к виремии. Симптомы у лошадей проявляются через 1–3 недели после заражения и начинаются с лихорадки, которая может достигать 106 °F (41 °C). Лихорадка обычно длится 24–48 часов. [ необходима медицинская цитата ]

Во время лихорадки появляются нервные признаки, включающие чувствительность к звуку, периоды возбуждения и беспокойства. Появляются поражения мозга, вызывающие сонливость, опущенные уши, кружение, бесцельное блуждание, нажатие головой , неспособность глотать и ненормальную походку. Затем следует паралич, из-за которого лошадь с трудом поднимает голову. Лошадь обычно страдает полным параличом и умирает через 2–4 дня после появления симптомов. Уровень смертности среди лошадей с восточной формой составляет от 70 до 90%. [ необходима медицинская ссылка ]

Ссылки

  1. ^ abcdef "О восточном лошадином энцефалите". Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Получено 8 сентября 2024 г.
  2. ^ "Восточный конский энцефаломиелит" (PDF) . Служба инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США . Министерство сельского хозяйства США (USDA). Архивировано из оригинала (PDF) 3 февраля 2017 года . Получено 1 мая 2017 года .
  3. ^ "Восточный конский энцефалит". Florida Health . Получено 30 апреля 2017 г.
  4. ^ Deresiewicz RL, Thaler SJ, Hsu L, Zamani AA (1997). «Клинические и нейрорадиографические проявления восточного конского энцефалита». N. Engl. J. Med . 336 (26): 1867–74. doi : 10.1056/NEJM199706263362604 . PMID  9197215.
  5. ^ Arrigo NC, Adams AP, Weaver SC (январь 2010 г.). «Эволюционные закономерности вируса восточного энцефалита лошадей в Северной и Южной Америке предполагают экологические различия и таксономический пересмотр». J. Virol . 84 (2): 1014–25. doi :10.1128/JVI.01586-09. PMC 2798374 . PMID  19889755. 
  6. ^ "Передача вируса восточного лошадиного энцефалита". Вирус восточного лошадиного энцефалита . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 20 мая 2024 г. Получено 26 августа 2024 г.
  7. ^ Kelser R (1937). «Передача вируса лошадиной энцефаломии-elîtis комарами Aëdes taeniorhynchus» . Science . 85–2198 (2198): 178. Bibcode : 1937Sci....85..178K. doi : 10.1126/science.85.2198.178. PMID  17732932. S2CID  26044382.
  8. ^ ab "Восточный конский энцефалит". Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 16 августа 2010 г. Получено 7 августа 2012 г.
  9. ^ "Информационный бюллетень о восточном лошадином энцефалите". Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 16 августа 2010 г. Получено 30 августа 2015 г.
  10. ↑ Zheng Y (16 августа 2008 г.). «Вирус, переносимый комарами, заражает 2-е место в Массачусетсе». The Boston Globe .
  11. ↑ Zheng Y (31 августа 2006 г.). «Мальчик из Миддлборо с EEE умирает». The Boston Globe . Архивировано из оригинала 2 сентября 2006 г. Получено 31 августа 2006 г.
  12. ^ Kane T (27 июля 2012 г.). «Редкий, смертельный вирус обнаружен у комаров в Питтсфилде». News10 . Архивировано из оригинала 30 июля 2012 г.
  13. ^ Andersen T, McDonald D (6 сентября 2019 г.). «Сообщается о двух дополнительных случаях EEE у людей, в результате чего число заболевших в штате достигло семи». The Boston Globe . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 г. Получено 6 сентября 2019 г.
  14. ^ «Почему EEE самый высокий в юго-восточном Массачусетсе?». CBS Boston. 22 августа 2019 г. Получено 22 августа 2019 г.
  15. ^ «Второй случай заболевания человека EEE подтвержден в Массачусетсе; еще 10 городов теперь находятся под критическим риском». CBS Boston. 16 августа 2019 г. Получено 22 августа 2019 г.
  16. ^ Seltz J (13 августа 2019 г.). «В девяти населенных пунктах к югу от Бостона объявлен красный код EEE». The Boston Globe . Получено 22 августа 2019 г.
  17. ^ Congi S (13 августа 2019 г.). «Мужчина из Массачусетса, инфицированный EEE, сейчас находится в коме, сообщает семья». WCVB-TV . Получено 22 августа 2019 г.
  18. ^ LaPook J (21 сентября 2019 г.). «7 погибших от редкой болезни, распространяемой комарами». CBS News . Получено 21 сентября 2019 г.
  19. ^ abc Almasy S (2 октября 2019 г.). "Смерть от восточного лошадиного энцефалита в Коннектикуте стала 10-й по всей стране". CNN . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 г. Получено 14 ноября 2019 г.
  20. ^ Миллер К (2 октября 2019 г.). «Четвертый человек умирает от болезни, переносимой комарами, в Мичигане». mlive . Получено 3 октября 2019 г.
  21. ^ ab Mahieu D (15 октября 2019 г.). «Пятый человек в Мичигане умирает от восточного лошадиного энцефалита». UpNorthLive . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 г. . Получено 14 ноября 2019 г. .
  22. ^ Cuda A (1 сентября 2019 г.). «Третий человек в штате умирает от EEE». Connecticut Post . Архивировано из оригинала 17 октября 2019 г. Получено 16 октября 2019 г.
  23. ^ Гор Л. (28 октября 2019 г.). «Вирус, переносимый комарами, убивает 1 человека в Алабаме: что нужно знать о EEE». al . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 г. . Получено 14 ноября 2019 г. .
  24. ^ "В Индиане зарегистрирован первый случай смерти человека от восточного лошадиного энцефалита". News18 . 20 октября 2019 г. Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 г. Получено 14 ноября 2019 г.
  25. ^ Klein A (26 сентября 2019 г.). "Mass. Health Officials Say 12th Person Has EEE, 1 Fewer Death". NBC10 Boston . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 г. Получено 14 ноября 2019 г.
  26. ^ Пескаро М., Кляйн А. (25 сентября 2019 г.). «ОБНОВЛЕНИЕ: сотрудники здравоохранения Массачусетса предоставили новую информацию о смертях, связанных с EEE». NBC10 Boston . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 г. Получено 14 ноября 2019 г.
  27. ^ "Mass. retracts number of EEE deaths; confirmed 12th human case of virus". The Boston Globe . 26 сентября 2019 г. Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 г. Получено 14 ноября 2019 г.
  28. ^ Андерсон DJ (17 августа 2019 г.). «У второго человека в Массачусетсе диагностировано заболевание EEE, связанное с комарами». WBUR-FM . Получено 22 августа 2019 г.
  29. ^ abc "Pennsylvania Game Commission advices hunters to take safety against EEE virus". Pittsburgh Tribune-Review . 22 октября 2019 г. Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 г. Получено 14 ноября 2019 г.
  30. ^ "18 лошадей из Луизианы подтвердили положительный результат на EEE или WNV". The Horse . 21 августа 2019 . Получено 22 августа 2019 .
  31. ^ Mulder J (1 октября 2019 г.). «Восточный лошадиный энцефалит убивает еще одну лошадь в округе Освего». syracuse . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 г. . Получено 14 ноября 2019 г. .
  32. ^ «Жителей Мичигана призывают оставаться дома, поскольку чиновники стремятся остановить распространение опасной болезни, переносимой комарами». CNN . 17 сентября 2020 г. Получено 26 октября 2020 г.
  33. ^ "Житель Западного Мичигана с EEE умирает". mlive . 2 октября 2020 г. Получено 26 октября 2020 г.
  34. ^ "Женщина из Висконсина умирает от редкой болезни, переносимой комарами". Milwaukee Journal Sentinel . Получено 25 октября 2020 г.
  35. ^ "Житель Нью-Гемпшира умер от EEE, редкого вируса, переносимого комарами". NBC News . 28 августа 2024 г. Получено 2 сентября 2024 г.
  36. ^ https://www.plymouth-ma.gov/DocumentCenter/View/6479/Plymouth-Park-and-Field-Closures---EEE-Press-Release?bidId=
  37. ^ "Борьба с комарами и распыление". Mass.gov . 31 августа 2024 г. Получено 1 сентября 2024 г.
  38. ^ "EEE (Восточный конский энцефалит)". Mass.gov . Получено 1 сентября 2024 г. .
  39. ^ "Государственные чиновники объявляют о планах распыления против комаров в некоторых частях округов Вустер и Плимут из-за EEE". Mass.gov . Получено 1 сентября 2024 г. .
  40. ^ "Обновление по арбовирусу в Массачусетсе". Mass.gov . Получено 1 сентября 2024 г. .
  41. ^ "Мужчина в коме после укуса комара". BBC News Online . 8 октября 2007 г.
  42. ^ «Семья в восторге от выздоровления жертвы смертельного вируса». The Scotsman . 22 декабря 2007 г. Получено 4 февраля 2020 г.
  43. ^ «Химическое и биологическое оружие: владение и программы в прошлом и настоящем» (PDF) . Центр исследований нераспространения им. Джеймса Мартина, Миддлбери-колледж . Март 2008 г.
  44. ^ Young A (28 августа 2020 г.). "Восточный лошадиный энцефалит (EEE)". ceh.vetmed.ucdavis.edu . Получено 5 ноября 2022 г. .

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки