stringtranslate.com

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин ( HbA1c , гликогемоглобин , гликозилированный гемоглобин , гемоглобин , A1C или A1c ) представляет собой форму гемоглобина (Hb), которая химически связана с сахаром. Большинство моносахаридов , включая глюкозу , галактозу и фруктозу , спонтанно (т.е. неферментативно ) связываются с гемоглобином, когда они присутствуют в кровотоке. Однако вероятность того, что глюкоза будет действовать так же, как у галактозы, составляет всего 21%, а у фруктозы - на 13%, что может объяснить, почему глюкоза используется в качестве основного метаболического топлива у людей. [1] [2]

Образование связи сахар-гемоглобин указывает на наличие избыточного количества сахара в кровотоке, часто свидетельствующего о диабете в его высокой концентрации (HbA1c >6,4%). [3] A1C представляет особый интерес, поскольку его легко обнаружить. Процесс присоединения сахаров к гемоглобину называется гликированием , а эталонная система основана на HbA1c, определяемом как бета-N-1-дезоксифруктозилгемоглобин в качестве компонента. [4]

HbA1c измеряется в первую очередь для определения среднего уровня сахара в крови за три месяца и может использоваться в качестве диагностического теста на сахарный диабет и в качестве оценочного теста для контроля гликемии у людей с диабетом . [5] Тест ограничен средним сроком в три месяца, поскольку средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет четыре месяца или 120 дней. Поскольку отдельные эритроциты имеют разную продолжительность жизни, тест используется в качестве ограниченного показателя в три месяца. Нормальные уровни глюкозы производят нормальное количество гликированного гемоглобина. По мере увеличения среднего количества глюкозы в плазме предсказуемым образом увеличивается доля гликированного гемоглобина. При диабете более высокое количество гликированного гемоглобина, что указывает на плохой контроль уровня глюкозы в крови, связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями , нефропатией , нейропатией и ретинопатией .

Терминология

Гликированный гемоглобин предпочтительнее гликозилированного гемоглобина, поскольку отражает правильный (неферментативный) процесс. В ранней литературе часто использовалось гликозилирование , поскольку до проведения дальнейших исследований было неясно, какой именно процесс задействован. Эти термины до сих пор иногда используются как синонимы в англоязычной литературе. [6]

Название HbA1c происходит от того, что гемоглобин типа А отделяется катионообменной хроматографией . Первая отделившаяся фракция, вероятно, считавшаяся чистым гемоглобином А, была обозначена HbA0, а следующие фракции были обозначены HbA1a, HbA1b и HbA1c в порядке их элюирования . Усовершенствованные методы разделения впоследствии привели к выделению большего количества субфракций. [7]

История

Гемоглобин A1c был впервые отделен от других форм гемоглобина Хьюсманом и Мейерингом в 1958 году с помощью хроматографической колонки . [8] Впервые он был охарактеризован как гликопротеин Букчином и Галлопом в 1968 году. [9] Увеличение его количества при диабете было впервые описано в 1969 году Сэмюэлем Рахбаром и др . [10] Реакции, ведущие к его образованию, были охарактеризованы Банном и его коллегами в 1975 году. [11]

Использование гемоглобина A1c для мониторинга степени контроля метаболизма глюкозы у пациентов с диабетом было предложено в 1976 году Энтони Керами , Рональдом Кенигом и сотрудниками. [12]

Механизмы повреждения

Гликированный гемоглобин вызывает увеличение количества высокореактивных свободных радикалов внутри клеток крови, изменяя свойства их клеточных мембран . Это приводит к агрегации клеток крови и увеличению вязкости крови , что приводит к нарушению кровотока. [13]

Другой способ повреждения гликированного гемоглобина — воспаление , которое приводит к образованию атеросклеротических бляшек ( атеромы ). Накопление свободных радикалов способствует возбуждению Fe 2+ -гемоглобина через Fe 3+ -Hb в аномальный феррил- гемоглобин (Fe 4+ -Hb). Fe 4+ нестабилен и реагирует со специфическими аминокислотами в гемоглобине, восстанавливая степень окисления Fe 3+ . Молекулы гемоглобина слипаются вместе посредством реакций поперечного связывания , и эти сгустки гемоглобина (мультимеры) способствуют повреждению клеток и высвобождению Fe 4+ -гемоглобина в матрикс самых внутренних слоев ( субэндотелия ) артерий и вен. Это приводит к увеличению проницаемости внутренней поверхности ( эндотелия ) кровеносных сосудов и выработке провоспалительных белков адгезии моноцитов , которые способствуют накоплению макрофагов на поверхности кровеносных сосудов, что в конечном итоге приводит к образованию вредных бляшек в этих сосудах. [13]

Высоко гликированные Hb- AGE проходят через слой гладких мышц сосудов и инактивируют индуцированное ацетилхолином зависимое от эндотелия расслабление, возможно, за счет связывания с оксидом азота (NO), препятствуя его нормальной функции. NO является мощным сосудорасширяющим средством , а также ингибирует образование окисленной формы ЛПНП (иногда называемой «плохим холестерином»), способствующей образованию бляшек . [13]

Эта общая деградация клеток крови также высвобождает из них гем . Свободный гем может вызвать окисление эндотелиальных белков и белков ЛПНП, что приводит к образованию бляшек. [13]

Путь гликирования через перегруппировку Амадори (в HbA1c R обычно представляет собой N-концевой валин). [14]

Принцип медицинской диагностики

Гликирование белков — частое явление, но в случае гемоглобина происходит неферментативная реакция конденсации между глюкозой и N-концом бета- цепи . В результате этой реакции образуется основание Шиффа ( R-N=CHR' , R = бета-цепь, CHR' = производное глюкозы), которое само превращается в 1-дезоксифруктозу. Это второе преобразование является примером перестановки Амадори .

Когда уровень глюкозы в крови высок, молекулы глюкозы прикрепляются к гемоглобину в эритроцитах . Чем дольше сохраняется гипергликемия в крови, тем больше глюкозы связывается с гемоглобином в эритроцитах и ​​тем выше уровень гликированного гемоглобина. [15]

Как только молекула гемоглобина гликируется, она остается в таком состоянии. Таким образом, накопление гликированного гемоглобина в эритроцитах отражает средний уровень глюкозы, воздействию которого клетка подвергалась в течение своего жизненного цикла . Измерение гликированного гемоглобина позволяет оценить эффективность терапии путем мониторинга долгосрочной регуляции уровня глюкозы в сыворотке.

A1c представляет собой средневзвешенное значение уровня глюкозы в крови в течение жизни эритроцитов (117 дней для мужчин и 106 дней для женщин [16] ). Таким образом, уровни глюкозы в дни, близкие к тесту, вносят существенно больший вклад в уровень A1c, чем уровни в дни, отдаленные от теста. [17]

Это также подтверждается данными клинической практики, показывающими, что уровень HbA1c значительно улучшился через 20 дней после начала или усиления сахароснижающего лечения. [18]

Измерение

Для измерения гемоглобина A1c используется несколько методов. Лаборатории могут использовать высокоэффективную жидкостную хроматографию , иммуноанализ , ферментативный анализ, капиллярный электрофорез или боронатную аффинную хроматографию . В устройствах , предназначенных для оказания медицинской помощи (например, в кабинете врача), используется иммуноферментная боронатная аффинная хроматография. [15]

В Соединенных Штатах лаборатории по тестированию HbA 1c сертифицированы Национальной программой стандартизации гликогемоглобина для их стандартизации по результатам исследования по контролю и осложнениям диабета 1993 года (DCCT). [19] Дополнительная процентная шкала Mono S ранее использовалась в Швеции, а KO500 — в Японии. [20] [21]

Переключиться на единицы IFCC

Американская диабетическая ассоциация, Европейская ассоциация по изучению диабета и Международная диабетическая федерация договорились, что в будущем HbA 1c будет сообщаться в подразделениях Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины (IFCC). [22] Отчетность IFCC была введена в Европе, за исключением Великобритании, в 2003 году; [23] Великобритания проводила двойную отчетность с 1 июня 2009 г. [24] по 1 октября 2011 г.

Преобразование между DCCT и IFCC осуществляется по следующему уравнению: [25]

Интерпретация результатов

Результаты лабораторных исследований могут отличаться в зависимости от аналитического метода, возраста субъекта и биологических различий между людьми. Более высокие уровни HbA 1c обнаруживаются у людей со стойко повышенным уровнем сахара в крови, например при сахарном диабете . Хотя цели лечения пациентов с диабетом различаются, многие из них включают целевой диапазон значений HbA 1c . У человека с диабетом с хорошим контролем уровня глюкозы уровень HbA 1c близок к референтному диапазону или находится в его пределах. [ нужна цитата ]

Международная диабетическая федерация и Американский колледж эндокринологии рекомендуют значения HbA 1c ниже 48 ммоль/моль (6,5 DCCT %), тогда как Американская диабетическая ассоциация рекомендует для большинства пациентов уровень HbA 1c ниже 53 ммоль/моль (7,0 DCCT %). [26] Результаты крупных исследований, проведенных в 2008–2009 годах , показали, что целевой показатель ниже 53 ммоль/моль (7 DCCT%) для пожилых людей с диабетом 2 типа может быть чрезмерным: ниже 53 ммоль/моль польза для здоровья от снижения уровня A1c становится меньше. , а интенсивный гликемический контроль, необходимый для достижения этого уровня, приводит к увеличению частоты опасных эпизодов гипогликемии. [27]

Ретроспективное исследование 47 970 пациентов с диабетом 2 типа в возрасте 50 лет и старше показало, что у пациентов с HbA 1c более 48 ммоль/моль (6,5 DCCT%) наблюдался повышенный уровень смертности [28] , но более позднее международное исследование опровергло эти данные. Выводы. [29] [30] [31]

В обзоре UKPDS , «Действия по контролю сердечно-сосудистого риска при диабете» (ACCORD), «Advanced and Veterans Relations Diabetes Trials» (VADT) установлено, что риски основных осложнений диабета ( диабетическая ретинопатия , диабетическая нефропатия , диабетическая нейропатия и макрососудистые заболевания ) снижался примерно на 3% на каждый 1 ммоль/моль снижения HbA 1c . [32]

Однако исследование ACCORD, специально разработанное для определения того, снизит ли снижение HbA 1c ниже 6,0% с помощью увеличения количества лекарств частоту сердечно-сосудистых событий, обнаружило более высокую смертность при этой интенсивной терапии, настолько, что исследование было прекращено на 17 месяцев раньше. [33]

При установлении целевого уровня HbA 1c практикующие врачи должны учитывать здоровье пациентов, их риск гипогликемии и конкретные риски для здоровья . Поскольку пациенты несут ответственность за предотвращение эпизодов гипогликемии или реагирование на них, их вклад и оценка врачами навыков ухода за собой также важны.

Стойкое повышение уровня сахара в крови (и, следовательно, HbA 1c ) увеличивает риск долговременных сосудистых осложнений диабета, таких как ишемическая болезнь сердца , инфаркт , инсульт , сердечная недостаточность , почечная недостаточность , слепота , эректильная дисфункция , невропатия (потеря чувствительность, особенно в ногах), гангрена и гастропарез (замедленное опорожнение желудка). Плохой контроль уровня глюкозы в крови также увеличивает риск краткосрочных осложнений хирургического вмешательства, таких как плохое заживление ран .

Смертность от всех причин выше 8,0% HbA1c, а также ниже 6,0% у пациентов с диабетом и выше 6% и ниже 5,0% у лиц, не страдающих диабетом, что указывает на риски гипергликемии и гипогликемии соответственно . [34] Аналогичные результаты по риску наблюдаются и в отношении сердечно-сосудистых заболеваний . [34]

Уровни HbA 1c ниже ожидаемых можно наблюдать у людей с сокращенной продолжительностью жизни эритроцитов, например, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы , серповидно-клеточной анемии или любом другом состоянии, вызывающем преждевременную гибель эритроцитов. Донорство крови приведет к быстрой замене потерянных эритроцитов вновь образовавшимися эритроцитами. Поскольку эти новые эритроциты будут существовать лишь в течение короткого периода времени, их присутствие приведет к недооценке фактических средних уровней HbA 1c . Также могут иметь место искажения в результате сдачи крови в течение предшествующих двух месяцев из-за аномальной синхронизации возраста эритроцитов, что приводит к более старому, чем обычно, сроку жизни клеток крови (что приводит к завышению фактических средних уровней глюкозы в крови). И наоборот, более высокие, чем ожидалось, уровни можно наблюдать у людей с более продолжительной продолжительностью жизни эритроцитов, например, с дефицитом железа. [35]

Результаты могут быть недостоверными во многих случаях, например, после кровопотери, хирургического вмешательства, переливания крови, анемии или высокого обмена эритроцитов; при наличии хронических заболеваний почек или печени; после приема высоких доз витамина С; или лечение эритропоэтином . [36] В целом референсный диапазон (найденный у здоровых молодых людей) составляет около 30–33 ммоль/моль (4,9–5,2 DCCT %). [37] Среднее значение HbA 1c для диабетиков 1-го типа в Швеции в 2014 году составляло 63 ммоль/моль (7,9 DCCT%), а для диабетиков 2-го типа — 61 ммоль/моль (7,7 DCCT%). [38]

Приблизительное сопоставление между значениями HbA 1c , приведенными в процентах DCCT (%), и измерениями eAG (расчетный средний уровень глюкозы) определяется следующим уравнением: [36]

eAG(мг/дл) = 28,7 × A1C — 46,7
eAG(ммоль/л) = 1,59 × A1C — 2,59
Данные в скобках представляют собой 95% доверительные интервалы.

Нормальный, преддиабетический и диабетический диапазон

Стандарты медицинской помощи при диабете Американской диабетической ассоциации 2010 года добавили HbA 1c ≥ 48 ммоль/моль (≥6,5 DCCT%) в качестве еще одного критерия для диагностики диабета. [40]

Показания и использование

Тестирование гликированного гемоглобина рекомендуется как для проверки контроля уровня сахара в крови у людей с предиабетом, так и для мониторинга контроля уровня сахара в крови у пациентов с более повышенным уровнем, называемым сахарным диабетом. Для одного образца крови он дает гораздо более информативную информацию о гликемическом поведении, чем уровень сахара в крови натощак. Тем не менее, анализы уровня сахара в крови натощак имеют решающее значение для принятия решения о лечении. Рекомендации Американской диабетической ассоциации аналогичны другим рекомендациям, рекомендуя проводить тест на гликированный гемоглобин не реже двух раз в год пациентам с диабетом, которые достигают целей лечения (и имеют стабильный гликемический контроль), и ежеквартально пациентам с диабетом, терапия которых изменилась. или кто не достигает целей по гликемии. [42]

Измерение гликированного гемоглобина нецелесообразно, если изменение диеты или лечения было произведено в течение шести недель. Аналогичным образом, тест предполагает нормальный процесс старения эритроцитов и смесь подтипов гемоглобина (преимущественно HbA у нормальных взрослых). Следовательно, люди с недавней кровопотерей, гемолитической анемией или генетическими различиями в молекуле гемоглобина ( гемоглобинопатией ), такими как серповидно-клеточная анемия и другие состояния, а также те, кто недавно сдал кровь, не подходят для этого теста. [43]

Из-за вариабельности показателей гликированного гемоглобина (как показано в таблице выше) у пациентов, достигших рекомендуемых целей или близких к ним, следует проверять дополнительные меры. Людям со значениями HbA 1c 64 ммоль/моль или менее следует провести дополнительное тестирование, чтобы определить, обусловлены ли значения HbA 1c усреднением высокого уровня глюкозы в крови ( гипергликемия ) и низкого уровня глюкозы в крови ( гипогликемия ) или HbA 1c больше отражает повышенный уровень глюкозы в крови, который не сильно меняется в течение дня. Такие устройства, как непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови, позволяют людям с диабетом постоянно определять уровень глюкозы в крови, проводя тестирование каждые несколько минут. Постоянное использование глюкометров становится все более распространенным, и эти устройства покрываются многими планами медицинского страхования, но не Medicare в Соединенных Штатах. Расходные материалы, как правило, дорогие, поскольку датчики необходимо менять как минимум каждые 2 недели. Еще один полезный тест для определения того, обусловлены ли значения HbA 1c широкими колебаниями уровня глюкозы в крови в течение дня, — это 1,5-ангидроглюцит , также известный как GlycoMark . GlycoMark отражает только те случаи, когда у человека наблюдалась гипергликемия выше 180 мг/дл в течение двухнедельного периода. [ нужна цитата ]

Концентрации гемоглобина А1 (HbA1) повышены как у больных сахарным диабетом, так и у больных с почечной недостаточностью при измерении с помощью ионообменной хроматографии . Метод тиобарбитуровой кислоты (химический метод, специфичный для обнаружения гликирования) показывает, что у пациентов с почечной недостаточностью значения гликированного гемоглобина аналогичны тем, которые наблюдаются у нормальных людей, что позволяет предположить, что высокие значения у этих пациентов являются результатом связывания чего-то другого. чем глюкоза к гемоглобину. [44]

При аутоиммунной гемолитической анемии концентрация HbA1 не определяется. Введение преднизолона позволит обнаружить HbA1. [45] В таких случаях можно использовать альтернативный тест на фруктозамин , который также отражает средний уровень глюкозы в крови за предыдущие 2–3 недели.

Все основные учреждения, такие как отчет Международного экспертного комитета, составленный Международной диабетической федерацией, Европейской ассоциацией по изучению диабета и Американской диабетической ассоциацией, предполагают, что уровень HbA 1c составляет 48 ммоль/моль (6,5 DCCT%) как диагностический уровень. [46] В отчете комитета далее говорится, что, если тестирование на HbA 1c невозможно, необходимо провести тесты натощак и тесты на толерантность к глюкозе. Диагностика диабета во время беременности по-прежнему требует измерения натощак и толерантности к глюкозе для гестационного диабета , а не гликированного гемоглобина. [ нужна цитата ]

Модификация диетой

Метаанализ показал, что пробиотики вызывают статистически значимое снижение уровня гликированного гемоглобина у больных диабетом 2 типа . [47] В исследованиях с несколькими штаммами пробиотиков наблюдалось статистически значимое снижение гликированного гемоглобина, тогда как в исследованиях с отдельными штаммами этого не наблюдалось. [47]

Стандартизация и прослеживаемость

Гемоглобин A1c теперь стандартизирован и прослеживается по методам IFCC HPLC-CE [ необходимо разъяснение ] и HPLC-MS [ необходимо разъяснение ] . [ нужна ссылка ] Переход на новую единицу измерения ммоль/моль является частью этой стандартизации. Стандартизированный тест не проверяет уровень йода в крови; Известно, что гипотиреоз или прием йода искусственно повышают уровень A1c. [48] ​​[ ненадежный медицинский источник? ] [49]

Ветеринария

Тестирование HbA1c не оказалось полезным для мониторинга во время лечения кошек и собак с диабетом и обычно не используется; Вместо этого предпочтительнее контролировать уровень фруктозамина . [50]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Банн Х.Ф., Хиггинс П.Дж. (июль 1981 г.). «Реакция моносахаридов с белками: возможное эволюционное значение». Наука . 213 (4504): 222–224. Бибкод : 1981Sci...213..222B. дои : 10.1126/science.12192669. ПМИД  12192669.
  2. ^ Макферсон JD, Шилтон Б.Х., Уолтон DJ (март 1988 г.). «Роль фруктозы в гликировании и сшивании белков». Биохимия . 27 (6): 1901–1907. дои : 10.1021/bi00406a016. ПМИД  3132203.
  3. ↑ Понгудом, Саранья (1 ноября 2019 г.). «Определение нормального уровня HbA1C у пациентов без диабета с гемоглобином Е». Анналы клинической и лабораторной науки . 49 (6): 804–809. PMID  31882432. Архивировано из оригинала 24 декабря 2022 года . Проверено 24 декабря 2022 г. - через PubMed .
  4. ^ Мидема К (2005). «Стандартизация HbA1c и оптимальный диапазон мониторинга». Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований . 240 : 61–72. дои : 10.1080/00365510500236143. PMID  16112961. S2CID  30162967.
  5. ^ Использование гликированного гемоглобина (HbA1C) в диагностике сахарного диабета: сокращенный отчет консультации ВОЗ. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2011. с. 2. Гликированный гемоглобин (HbA1c) для диагностики диабета. Архивировано из оригинала 12 июля 2020 года . Проверено 2 декабря 2018 г.
  6. ^ Оливия Витчак, Трина Б. Хауген (25 ноября 2014 г.). «Гликированный или гликозилированный?». Журнал Норвежской медицинской ассоциации . 134 (22): 2179. doi : 10.4045/tidsskr.14.0172 . PMID  25423986. Архивировано из оригинала 5 декабря 2018 года . Проверено 5 декабря 2018 г. Больницы должны обеспечить, чтобы правильный термин для HbA1c – гликированный гемоглобин – теперь можно было найти в лабораторных руководствах.
  7. ^ Петерсон КП, Павлович Дж.Г., Гольдштейн Д., Литтл Р., Англия Дж., Петерсон СМ (1998). «Что такое гемоглобин A1c? Анализ гликированных гемоглобинов методом масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением». Клиническая химия . 44 (9): 1951–1958. дои : 10.1093/clinchem/44.9.1951 . PMID  9732983. Архивировано из оригинала 23 сентября 2015 г. Проверено 15 июня 2015 г.
  8. ^ Хьюсман Т.Х., Мартис Э.А., Дози А. (1958). «Хроматография типов гемоглобина на карбоксиметилцеллюлозе». Дж. Лаб. Клин. Мед . 52 (2): 312–327. ПМИД  13564011.
  9. ^ Букчин RM, Gallop PM (1968). «Структура гемоглобина A1c: природа блокирующей группы N-концевой бета-цепи». Биохим. Биофиз. Рез. Коммун . 32 (1): 86–93. дои : 10.1016/0006-291X(68)90430-0. ПМИД  4874776.
  10. ^ Рахбар С., Блюменфельд О., Рэнни Х.М. (1969). «Исследование необычного гемоглобина у больных сахарным диабетом». Биохим. Биофиз. Рез. Коммун . 36 (5): 838–843. дои : 10.1016/0006-291X(69)90685-8. ПМИД  5808299.
  11. ^ Банн Х.Ф., Хейни Д.Н., Габбай К.Х., Gallop PM (1975). «Дальнейшая идентификация природы и связи углеводов в гемоглобине A1c». Биохим. Биофиз. Рез. Коммун . 67 (1): 103–109. дои : 10.1016/0006-291X(75)90289-2. ПМИД  1201013.
  12. ^ Кениг Р.Дж., Петерсон К.М., Джонс Р.Л., Саудек ​​С., Лерман М., Керами А. (1976). «Взаимосвязь регуляции глюкозы и гемоглобина AIc при сахарном диабете». Н. англ. Дж. Мед . 295 (8): 417–420. дои : 10.1056/NEJM197608192950804. ПМИД  934240.
  13. ^ abcd Салех, Джумана (26 августа 2015 г.). «Гликированный гемоглобин и его побочные эффекты: маркеры сердечно-сосудистых заболеваний или факторы риска?». Всемирный журнал кардиологии . 7 (8): 449–453. дои : 10.4330/wjc.v7.i8.449 . ISSN  1949-8462. ПМЦ 4549778 . ПМИД  26322184. 
  14. ^ Яйлаян, Варужан А.; Юиг-Депуант, Алексис (1994). «Химия продуктов перегруппировки Амадори: анализ, синтез, кинетика, реакции и спектроскопические свойства». Критические обзоры в области пищевой науки и питания . 34 (4): 321–369. дои : 10.1080/10408399409527667. ПМИД  7945894.
  15. ^ аб Поханка М (март 2021 г.). «Гликированный гемоглобин и методы его тестирования на месте». Биосенсоры . 11 (3): 70. дои : 10.3390/bios11030070 . ПМЦ 8000313 . ПМИД  33806493. 
  16. ^ Унникришнан, Ранджит (июль – август 2012 г.). «Препараты, влияющие на уровень HbA1c». Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 16 (4): 528–531. дои : 10.4103/2230-8210.98004 . ПМК 3401751 . ПМИД  22837911. 
  17. ^ «NGSP: HbA1c и eAG» . www.ngsp.org . Архивировано из оригинала 15 октября 2015 г. Проверено 28 октября 2015 г.
  18. ^ Сидоренков Г., Хаайер-Рускамп Ф.М., де Зеув Д., Дениг П. (2011). «Продольное исследование по изучению соблюдения рекомендаций по лечению диабета в соответствии с различными определениями адекватности и своевременности». ПЛОС ОДИН . 6 (9): e24278. Бибкод : 2011PLoSO...624278S. дои : 10.1371/journal.pone.0024278 . ПМК 3169586 . ПМИД  21931669. 
  19. ^ Разработка тестов HbA1c для мониторинга диабета в местах оказания медицинской помощи. Архивировано 29 августа 2008 г. в Wayback Machine , Барри Плант, первоначально опубликовано IVDT, июль / август 2008 г.
  20. ^ [Клиническая химия 50:1 166–174 (2004)]
  21. ^ ab HbA1c по-новому. Архивировано 9 сентября 2013 г. в Wayback Machine Шведской диабетической ассоциацией. Проверено 1 февраля 2023 г.
  22. ^ Гейстангер А., Арендс С., Бердинг С., Хосино Т., Джеппссон Дж.О., Литтл Р., Зибельдер С., Вейкамп С. (август 2008 г.). «Статистические методы мониторинга взаимосвязи между эталонной процедурой измерения IFCC для гемоглобина A1c и назначенными методами сравнения в США, Японии и Швеции». Клин. Хим . 54 (8): 1379–1385. дои : 10.1373/clinchem.2008.103556 . ПМИД  18539643.
  23. ^ Мэнли С., Джон В.Г., Маршалл С. (июль 2004 г.). «Внедрение эталонного метода IFCC для калибровки HbA: значение для клинической помощи». Диабет. Мед . 21 (7): 673–676. дои : 10.1111/j.1464-5491.2004.01311.x. PMID  15209757. S2CID  30468208.
  24. ^ «Стандартизация эталонного метода измерения HbA1c для улучшения лечения диабета» (PDF) . Ассоциация клинической биохимии и диабета Великобритании. Апрель 2008 г. Архивировано из оригинала (PDF) 22 июля 2011 г. Проверено 2 июля 2009 г.
  25. ^ «Стандартизация HbA1c для лабораторных специалистов» (PDF) . Диабет Великобритании. Архивировано из оригинала (PDF) 20 июля 2011 г. Проверено 2 июля 2009 г.
  26. ^ «Краткое содержание: Стандарты медицинской помощи при диабете – 2009». Уход при диабете . 32 (Приложение 1): S6–S12. 2009. дои : 10.2337/dc09-S006. ПМЦ 2613586 . ПМИД  19118288. 
  27. ^ Леман Р., Крумхольц Х.М. (2009). «Жесткий контроль уровня глюкозы в крови при давнем диабете 2 типа». Бр Мед Дж . 338 : b800. дои : 10.1136/bmj.b800. PMID  19264821. S2CID  45188963.
  28. ^ Карри, Крейг Дж; Питерс, Джон Р.; Тайнан, Аодан; Эванс, Марк; Хейне, Роберт Дж; Бракко, Освальдо Л; Загар, Тони; Пул, Крис Д. (2010). «Выживаемость как функция HbA1c у людей с диабетом 2 типа: ретроспективное когортное исследование». Ланцет . 375 (9713): 481–489. дои : 10.1016/S0140-6736(09)61969-3. PMID  20110121. S2CID  21223855.
  29. ^ «Предварительное исследование противоречит выводам ACCORD» . Самоконтроль диабета. 07.03.2008. Архивировано из оригинала 17 июля 2012 г. Проверено 10 июня 2013 г.
  30. ^ «Крупнейшее в истории исследование диабета показывает, что интенсивный контроль уровня глюкозы снижает серьезные осложнения». Advance-trial.com. Архивировано из оригинала 16 января 2013 г. Проверено 10 июня 2013 г.
  31. ^ Хеллер, Саймон Р. (1 ноября 2009 г.). «Краткое содержание предварительного судебного разбирательства». Уход при диабете . 32 (Приложение 2): S357–S361. дои : 10.2337/dc09-S339. ISSN  0149-5992. ПМК 2811451 . ПМИД  19875581. 
  32. ^ Шубрук Дж. Х., Шубрук Дж. (2010). «Риски и преимущества достижения целей HbA (1c): изучение доказательств». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 110 (7 Приложение 7): e7–e12. ПМИД  20644204.
  33. ^ Герштейн Х.К., Миллер М.Э., Байингтон Р.П. и др. (2008). «Эффекты интенсивного снижения уровня глюкозы при диабете 2 типа». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (24): 2545–2559. doi : 10.1056/NEJMoa0802743 . ISSN  0028-4793. ПМЦ 4551392 . ПМИД  18539917. 
  34. ^ аб Каверо-Редондо I, Пелетейро Б, Мартинес-Вискайно V (2017). «Гликированный гемоглобин A1c как фактор риска сердечно-сосудистых исходов и смертности от всех причин в популяциях с диабетом и без диабета: систематический обзор и метаанализ». БМЖ Опен . 7 (7): e015949. doi : 10.1136/bmjopen-2017-015949. ПМК 5642750 . ПМИД  28760792. 
  35. ^ Килпатрик ES, Bloomgarden ZT, Zimmet PZ (2009). «Является ли гемоглобин A1c шагом вперед в диагностике диабета?». БМЖ . 339 : b4432. дои : 10.1136/bmj.b4432. PMID  19903702. S2CID  36941786.
  36. ^ ab Натан Д.М., Куэнен Дж., Борг Р., Чжэн Х., Шенфельд Д., Хейне Р.Дж. (2008). «Перевод анализа A1C в расчетные средние значения глюкозы». Уход при диабете . 31 (8): 1473–1478. дои : 10.2337/dc08-0545. ПМК 2742903 . PMID  18540046. Архивировано из оригинала 19 февраля 2012 г. Проверено 24 сентября 2009 г. 
  37. ^ Сааддин, Цзинань Б.; Фагот-Кампаньа, Энн; Ролка, Дебора; Нараян, К.М. Венкат; Гейсс, Линда; Эберхардт, Марк; Флегал, Кэтрин М. (1 августа 2002 г.). «Распределение уровней HbA (1c) у детей и молодых людей в США: Третье национальное обследование здоровья и питания». Уход при диабете . 25 (8): 1326–1330. дои : 10.2337/diacare.25.8.1326 . ISSN  0149-5992. ПМИД  12145229.
  38. ^ «Национальный диабетический регистр, отчет за 2014 г. и результаты» (PDF) . Результаты Nationella Diabetesregistret Årsrapport 2014 (на шведском языке). Регистр диабета Nationella. Архивировано (PDF) из оригинала 02 октября 2017 г. Проверено 14 декабря 2015 г.
  39. ^ Изменение значений HbA1c. Архивировано 1 марта 2014 г. в Wayback Machine at Diabetes UK , 2013 г.
  40. ^ «Краткое содержание: Стандарты медицинской помощи при диабете – 2010». Уход при диабете . 33 (Приложение 1): S4–S10. Январь 2010 г. doi : 10.2337/dc10-S004. ПМЦ 2797389 . PMID  20042774. Архивировано из оригинала 13 января 2010 г. Проверено 2 января 2010 г. 
  41. ^ «Диагностика диабета и изучение предиабета». Американская Диабетическая Ассоциация . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 года . Проверено 2 декабря 2018 г.
  42. ^ Американская диабетическая ассоциация (2007). «Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете». Уход при диабете . 30 (Приложение 1): S4–S41. дои : 10.2337/dc07-S004 . ПМИД  17192377.
  43. ^ Клонофф, Дэвид К. (22 марта 2019 г.). «Гемоглобинопатии и гемоглобин A1c при сахарном диабете». Журнал науки и технологий о диабете . 14 (1): 3–7. дои : 10.1177/1932296819841698. ISSN  1932-2968. ПМК 7189151 . ПМИД  30897962. 
  44. ^ Дюфрен, Л.; Жоли, Дж. Г.; Лепаж, Р.; Лессард, Ф.; Бэннон, П. (1984). «Гликированный гемоглобин у пациентов с уремией, измеренный с помощью аффинной и ионообменной хроматографии» (PDF) . clinchem.com . стр. 485–486. дои : 10.1093/клинчем/30.3.485. PMID  6697506. Архивировано (PDF) из оригинала 7 июня 2011 г. Проверено 31 августа 2009 г.
  45. ^ «Неопределяемый гликозилированный гемоглобин при аутоиммунной гемолитической анемии» (PDF) . репозиторий.oai.yamaguchi-u.ac.jp . Архивировано (PDF) из оригинала 16 июля 2011 г. Проверено 31 августа 2009 г.
  46. ^ Международный экспертный комитет (2009). «Отчет международного экспертного комитета о роли анализа A1C в диагностике диабета». Уход при диабете . 32 (7): 1327–1334. дои : 10.2337/dc09-9033. ПМК 2699715 . ПМИД  19502545. 
  47. ^ ab Sun J, Buys NJ (2016). «Эффект пробиотиков на диабет, снижающий уровень глюкозы и гликемического фактора: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований». Британский журнал питания . 115 (7): 1167–1177. дои : 10.1017/S0007114516000076 . ПМИД  26899960.
  48. ^ «Гипотиреоз ложно повышает уровни HbA1c и гликированного альбумина» . Диабет под контролем . 12 ноября 2010 года. Архивировано из оригинала 23 сентября 2015 года . Проверено 6 августа 2015 г.
  49. ^ Ким, МК; Квон, HS; Бэк, К.Х.; Ли, Дж. Х.; Парк, туалет; Зон, HS; Ли, КВ; Сонг, К.Х. (7 сентября 2010 г.). «Влияние гормона щитовидной железы на уровни A1C и гликированного альбумина у пациентов без диабета с явным гипотиреозом». Уход при диабете . 33 (12): 2546–2548. дои : 10.2337/dc10-0988 . ПМК 2992186 . ПМИД  20823345. 
  50. ^ Делак Дж. Б., Стогдейл Л. (октябрь 1983 г.). «Измерение гликозилированного гемоглобина у собак и кошек: значение его полезности при мониторинге диабета». Может ли Вет Дж . 24 (10): 308–311. ПМК 1790442 . ПМИД  17422317. 

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме гликированного гемоглобина .
Схолия имеет профиль гликированного гемоглобина (Q311213).