Различные исследования показали, что введение и использование стандартной трахеальной трубки легко, обеспечивая чистый дыхательный путь в большинстве случаев. [2] [3] [4] [5] [6] Сравнительные исследования показывают, что стандартная ларингеальная трубка, как правило, так же эффективна, как и ларингеальная маска, [2] [7] [8] [9] [10] в то время как некоторые исследования показывают, что ларингеальная маска Pro-seal может быть более эффективной, чем стандартная ларингеальная трубка в условиях контролируемой вентиляции при общей анестезии . [11] [12]
Показания и противопоказания для использования ларингеальной трубки аналогичны показаниям и противопоказаниям для ларингеальной маски и включают использование при общей анестезии для небольших хирургических операций. [2] Несколько исследований описывают полезность устройства для обеспечения трудных дыхательных путей , даже в случаях, когда введение ларингеальной маски не удалось. [13] [14] Было обнаружено, что двухпросветная ларингеальная трубка Suction II с возможностью установки желудочной трубки имеет явные преимущества по сравнению со стандартной ларингеальной трубкой и рекомендуется в качестве устройства первой линии для обеспечения проходимости дыхательных путей в экстренных ситуациях, когда прямая ларингоскопия не удаётся у новорожденных и младенцев. [15] Ларингеальная трубка также рекомендуется медицинскому персоналу, не имеющему опыта интубации трахеи, и в качестве спасательного устройства, когда интубация не удаётся у взрослых. [16] По данным производителя, использование ларингеальных трубок противопоказано людям с неизменённым рвотным рефлексом , известным заболеванием пищевода и людям, которые проглотили едкие вещества . [17]
Описание
В своей базовой (стандартной) версии ларингеальная трубка состоит из трубки с большей баллонной манжетой посередине (орофарингеальная манжета) и меньшей баллонной манжетой на конце (эзофагеальная манжета). Трубка перегибается под углом 30-45° посередине; перегиб находится в большей манжете. Между двумя манжетами имеются два отверстия, через которые осуществляется вентиляция. Обе манжеты надуваются через одну линию с небольшим просветом и пилотный баллон. Манжеты представляют собой манжеты большого объема с низким давлением, с объемом надувания от 10 мл (размер 0) до 90 мл (размер 5). Для надувания манжет используется шприц с большим отверстием, на котором указан требуемый объем для каждого размера. Также можно использовать инфлятор манжет, в этом случае манжеты следует надувать до давления 60 см H2O. Три черные линии на трубке указывают глубину введения при совмещении с зубами. [2]
История
Размещение гортанной трубки в стеклянной модели
Гортанная трубка была разработана в Германии и представлена на европейском рынке компанией VBM Medizintechnik осенью 1999 года. [18] С тех пор конструкция несколько раз модифицировалась. В настоящее время используются четыре различные модели: стандартная трубка как одноразовая или многоразовая модель и модифицированная трубка (гортанная трубка-отсасывание II) как одноразовая или многоразовая модель. Многоразовые модели можно автоклавировать до 50 раз, в то время как модифицированная гортанная трубка (отсасывание) включает в себя дополнительный просвет для установки желудочного зонда или системы отсасывания. Существует шесть размеров гортанной трубки, от новорожденного (размер 0) до крупного взрослого (размер 5). Соединитель трубки имеет цветовую кодировку для каждого размера. Различные размеры калибруются в соответствии с весом или ростом. [2]
Гортанная трубка была лицензирована для использования во время сердечно-легочной реанимации в Японии в 2002 году [2] и одобрена для использования в Соединенных Штатах Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами в 2003 году. [19] Европейский совет по реанимации в своих рекомендациях 2005 года по расширенной поддержке жизнедеятельности (ALS) допускает ее использование в качестве альтернативного устройства для обеспечения дыхательных путей для медицинского персонала, не имеющего опыта интубации трахеи. [20]
Смотрите также
На Викискладе есть медиафайлы по теме Гортанная трубка .
^ Модуль 10 непрерывного медицинского образования: Последние разработки в области надгортанных воздуховодных устройств. Архивировано 27 ноября 2012 г. на сайте Wayback Machine , Университет Торонто, кафедра анестезии. Получено 21 мая 2013 г.
^ abcdefg Асаи, Т; Шингу, К. (декабрь 2005 г.). «Гортанная трубка». Британский журнал анестезии . 95 (6): 729–36. дои : 10.1093/bja/aei269 . ПМИД 16286348.
^ Сунде, Гейр Арне; Браттебё, Гутторм; Эдегорден, Терье; Кьернли, Даг Фроде; Рёдне, Эмма; Хелтне, Джон-Кеннет (1 октября 2012 г.). «Гортанная трубка у 347 внебольничных пациентов с остановкой сердца – приемлемый инструмент обеспечения проходимости дыхательных путей, но не окончательный ответ?». Реанимация . 83 (1): е15. doi :10.1016/j.resuscitation.2012.08.039. ПМИД 21889472.
^ Асаи, Т.; Мурао, К.; Шингу, К. (1 ноября 2000 г.). «Эффективность ларингеальной трубки во время прерывистой вентиляции с положительным давлением». Анестезия . 55 (11): 1099–1102. doi : 10.1046/j.1365-2044.2000.01710.x . PMID 11069337.
^ Асаи, Т.; Шингу, К.; Кук, Т. (1 августа 2003 г.). «Использование гортанной трубки у 100 пациентов». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 47 (7): 828–832. doi :10.1034/j.1399-6576.2003.00183.x. PMID 12859303. S2CID 863261.
^ Доржес, Волкер; Окер, Хартмут; Венцель, Волкер; Шмукер, Питер (1 мая 2000 г.). «Гортанная трубка: новое простое устройство для проходимости дыхательных путей». Анестезия и анальгезия . 90 (5): 1220–1222. дои : 10.1097/00000539-200005000-00042 . PMID 10781484. S2CID 5537072.
^ Асаи, Т.; Кавасима, А.; Хидака, И.; Кавачи, С. (1 ноября 2002 г.). «Гортанная трубка в сравнении с ларингеальной маской: введение, давление утечки газа и желудочная инсуффляция». British Journal of Anaesthesia . 89 (5): 729–732. doi : 10.1093/bja/89.5.729 . PMID 12393771.
^ Кук, ТМ (1 сентября 2003 г.). «Рандомизированное сравнение ларингеальной трубки с классической ларингеальной маской для анестезии с контролируемой вентиляцией». British Journal of Anaesthesia . 91 (3): 373–378. doi : 10.1093/bja/aeg192 . PMID 12925477.
^ Ocker, H; Wenzel, V; Schmucker, P; Steinfath, M; Dörges, V (октябрь 2002 г.). «Сравнение ларингеальной трубки с ларингеальной маской воздуховода во время обычных хирургических процедур». Анестезия и аналгезия . 95 (4): 1094–7, оглавление. doi : 10.1097/00000539-200210000-00057 . PMID 12351302.
^ Вробель, М.; Грундманн, У.; Вильгельм, В.; Вагнер, С.; Ларсен, Р. (август 2004 г.). "[Ларингеальная трубка против ларингеальной маски для дыхательных путей у анестезированных непарализованных пациентов. Сравнение обращения и послеоперационной заболеваемости]. (на немецком языке)". Der Anaesthesist . 53 (8): 702–8. doi :10.1007/s00101-004-0697-x. PMID 15167948.
^ Бримакомб, Джозеф; Келлер, Кристиан; Бримакомб, Лоуренс (1 сентября 2002 г.). «Сравнение ларингеальной маски ProSeal™ и ларингеальной трубки у парализованных анестезированных взрослых пациентов, проходящих вентиляцию с контролируемым давлением». Анестезия и аналгезия . 95 (3): 770–776. doi : 10.1213/00000539-200209000-00045 . PMID 12198070. S2CID 36634107.
^ Кук, ТМ (1 ноября 2003 г.). «Рандомизированное перекрестное сравнение ларингеальной маски ProSealTM с ларингеальной трубкой (R) во время анестезии с контролируемой вентиляцией». British Journal of Anaesthesia . 91 (5): 678–683. doi : 10.1093/bja/aeg239 . PMID 14570790.
^ Matioc, Adrian A.; Olson, John (1 декабря 2004 г.). «Использование ларингеальной трубки™ в двух неожиданных сложных ситуациях на дыхательных путях: гиперплазия язычных миндалин и патологическое ожирение». Canadian Journal of Anesthesia . 51 (10): 1018–1021. doi :10.1007/BF03018491. PMID 15574554. S2CID 22751635.
^ Асаи, Т.; Мацумото, С.; Шингу, К.; Ногучи, Т; Кога, К. (1 августа 2005 г.). «Использование ларингеальной трубки после неудачной установки ларингеальной маски в воздуховод». Anaesthesia . 60 (8): 825–826. doi :10.1111/j.1365-2044.2005.04312.x. PMID 16029243. S2CID 46022613.
^ Шеллер, Бертрам; Шалк, Ричард; Байхан, Кристиан; Питер, Норман; Л'Аллеманд, Нанетт; Кесслер, Пол; Майнингер, Дирк (30 июня 2009 г.). «Отсасывание ларингеальной трубки II для сложного управления дыхательными путями у новорожденных и маленьких детей». Реанимация . 80 (7): 805–810. doi :10.1016/j.resuscitation.2009.03.029. PMID 19410354.
^ Шальк, Ричард; Бюхан, Кристиан; Фаузель, Феликс; Эгнер, Андреас; Оберндёрфер, Дитер; Вальхер, Феликс; Латаш, Лео (28 февраля 2010 г.). «Внебольничное управление дыхательными путями фельдшерами и врачами неотложной помощи с использованием ларингеальных трубок». Реанимация . 81 (3): 323–326. doi :10.1016/j.resuscitation.2009.11.007. PMID 20006418.
^ "King Systems соответствует FDA относительно маркировки KLT(S)D". King Systems . Архивировано из оригинала 4 ноября 2014 года . Получено 4 ноября 2014 года .
^ Genzwuerker, HV; Dhonau, S; Ellinger, K (31 января 2002 г.). «Использование гортанной трубки для внебольничной реанимации». Реанимация . 52 (2): 221–224. doi :10.1016/S0300-9572(01)00472-5. PMID 11841891.
^ Russi, Christopher S.; Wilcox, Cari L.; House, Hans R. (28 февраля 2007 г.). «Устройство ларингеальной трубки: простое и своевременное дополнение к управлению дыхательными путями». Американский журнал неотложной медицины . 25 (3): 263–267. doi :10.1016/j.ajem.2006.03.018. PMID 17349898.
^ Wiese, CHR; Semmel, T.; Müller, JU; Bahr, J.; Ocker, H.; Graf, BM (31 января 2009 г.). «Использование одноразовой ларингеальной трубки (LT-D) парамедиками во время внебольничной реанимации — наблюдательное исследование, касающееся рекомендаций ERC 2005 г.». Реанимация . 80 (2): 194–198. doi :10.1016/j.resuscitation.2008.08.023. PMID 19010582.
