Служба здравоохранения округа Лос-Анджелес , официально Департамент здравоохранения округа Лос-Анджелес , управляет государственными больницами и клиниками в округе Лос-Анджелес и является второй по величине муниципальной системой здравоохранения в Соединенных Штатах после NYC Health + Hospitals . [3]
Департамент (иногда сокращенно DHS или LADHS ) управляет обширной сетью здравоохранения, состоящей из Los Angeles General Medical Center , Harbor–UCLA Medical Center , Olive View–UCLA Medical Center , Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center и многочисленных амбулаторных клиник, включая два амбулаторных центра и 16 местных медицинских клиник. Службы здравоохранения управляли бесплатными программами здравоохранения Healthy Way LA и My Health LA с 2007 по 2024 год, когда были расширены право на участие и доступ к программе здравоохранения Калифорнии Medi-Cal . [4] В финансовом году 2015–16 Службы здравоохранения оказали медицинские услуги более чем 643 856 уникальным пациентам во время 2 457 174 визитов пациентов. [5] В финансовом году 2015–16 Службы здравоохранения имели годовой бюджет в размере 3 832 724 000 долларов США . [2] Округ финансирует менее 15% ( 635 492 000 долларов США ) от общего годового бюджета служб здравоохранения. [2]
Административный штаб департамента находится в центре Лос-Анджелеса Civic Center , на углу улиц Фигероа и Темпл . Департамент работает с двумя другими департаментами здравоохранения округа, Департаментом психического здоровья округа Лос-Анджелес и Департаментом общественного здравоохранения округа Лос-Анджелес , в рамках совместных усилий по интеграции здравоохранения .
Муниципальные органы власти, в соответствии с разделом 17000 Кодекса благосостояния и учреждений Калифорнии , несут ответственность в качестве поставщиков медицинских услуг в рамках системы социальной защиты . [6] В 1860-х годах округ Лос-Анджелес назначил окружного врача, и в Лос-Анджелесе была основана небольшая больница для бедных. [6] Департамент благотворительности был сформирован в 1913 году и включал в себя пять подразделений: окружную больницу, окружную ферму, помощь на открытом воздухе, санаторий Olive View и кладбище. [7] Широкий спектр обязанностей Департамента благотворительности в конечном итоге оказался громоздким, и в 1966 году департамент был разделен на департаменты больниц и государственных социальных служб. Было приобретено или создано несколько учреждений, включая ферму для бедных Rancho Los Amigos (ныне Национальный реабилитационный центр Rancho Los Amigos ) в 1890 году, больницу общего профиля (ныне Медицинский центр LAC+USC ) в 1932 году, два военных госпиталя, включая больницу общего профиля Harbor (ныне Медицинский центр Harbor–UCLA , после Второй мировой войны ), санаторий Olive View (ныне Медицинский центр Olive View–UCLA ) в 1970 году и Медицинский центр Мартина Лютера Кинга (ныне Амбулаторный центр Мартина Лютера Кинга-младшего ) в 1972 году в ответ на бунты в Уоттсе [6]
В 1960-х годах Департамент здравоохранения города Лос-Анджелеса объединился с Департаментом здравоохранения округа. [8] В 1972 году Департаменты больниц и здравоохранения округа Лос-Анджелес вместе с Управлением ветеринарии округа Лос-Анджелес были объединены в Департамент здравоохранения для консолидации и интеграции медицинских услуг. [8]
30 мая 2006 года Совет попечителей округа Лос-Анджелес предварительно одобрил создание Департамента общественного здравоохранения округа Лос-Анджелес (DPH) в качестве отдельного департамента, в первую очередь для защиты DPH от повторяющегося дефицита бюджета DHS и для отделения функций общественного здравоохранения , включая обеспечение соблюдения законов, от DHS. [9] DPH был официально создан 7 июля 2006 года. [9] Департамент был официально отделен 6 июля 2006 года. [10]
3 января 2011 года врач Митчелл Х. Кац был назначен директором служб здравоохранения DHS. [11] Кац проработал 13 лет директором общественного здравоохранения в Департаменте общественного здравоохранения Сан-Франциско , где он разработал и внедрил программу « Здоровый Сан-Франциско », охватывающую всех жителей Сан-Франциско медицинским обслуживанием. [11] С 2008 по 2011 год Джон Ф. Шунхофф, доктор философии, исполнял обязанности директора после отставки Брюса Черноффа в мае 2008 года. [12]
В 2011 году DHS начал регистрировать сотни тысяч незастрахованных жителей округа Лос-Анджелес в финансируемой государством программе здравоохранения под названием Healthy Way LA (HWLA) и начал капитальный ремонт своей системы здравоохранения, чтобы усилить акцент на первичной медицинской помощи вместо неотложной помощи. [13] Эти реформы должны быть проведены до вступления в силу Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании в 2014 году. [13] Healthy Way LA предоставляет членам команду поставщиков первичной медицинской помощи и расширяет доступ к первичным, профилактическим и специализированным услугам, а также к стационарным и амбулаторным услугам на базе больницы. [14] Это реализация округом государственной Программы здравоохранения для малообеспеченных граждан (LIHP). В 2010-2011 финансовом году DHS сообщил о профиците бюджета в размере 13,2 млн долларов. [15]
LADHS включает в себя сеть медицинских учреждений по всему округу Лос-Анджелес, включая четыре больницы , два центра амбулаторной помощи, шесть комплексных медицинских центров (CHC) и 10 медицинских центров (HC). [16] Сеть амбулаторной помощи DHS, которая была создана для предоставления первичной медицинской помощи, амбулаторной специализированной помощи и амбулаторной хирургии, состоит из амбулаторных клиник DHS (многопрофильные амбулаторные медицинские центры, комплексные медицинские центры и медицинские центры).
LADHS управляет тремя академическими больницами и одной реабилитационной больницей :
Harbor-UCLA Medical Center, Los Angeles General Medical Center и Olive View-UCLA Medical Center предоставляют стационарные, амбулаторные и неотложные услуги для мужчин, женщин и детей. Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center предоставляет услуги физиотерапии людям по всей стране.
LADHS через свою сеть амбулаторной помощи (ACN) управляет двумя центрами амбулаторной помощи, которые включают в себя центр неотложной помощи , а также клиники первичной медико-санитарной помощи и специализированной помощи: [16]
Сеть амбулаторной помощи LADHS управляет сетью комплексных медицинских центров и медицинских центров, которые являются общественными клиниками, оказывающими первичную медицинскую помощь пациентам на дому по всему округу. [17]
К ним относятся шесть комплексных медицинских центров (КЦ): [16]
LADHS также управляет 16 медицинскими центрами (HC): [16]
Совет попечителей округа Лос-Анджелес курирует Департамент здравоохранения. Кристина Гали, доктор медицины, возглавляет DHS в качестве директора по здравоохранению и подчиняется Совету попечителей округа Лос-Анджелес.
В руководство DHS также входят: Хэл Ф. Йи-младший, доктор медицины, главный заместитель директора по клиническим вопросам; Нина Дж. Парк, доктор медицины, главный заместитель директора по вопросам здоровья населения; Клеменс Хонг, доктор медицины, директор общественных программ; Шари Дой, директор по доступу пациентов; Аллан Векер, главный финансовый директор; Кевин Линч, главный информационный директор; и Элизабет Якоби, административный заместитель [5]
Две больницы в системе DHS, Harbor-UCLA Medical Center и Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center, были признаны «лучшими» в рейтинге лучших больниц Америки за 2012–2013 годы по версии журнала US News & World Report :
Национальный реабилитационный центр Rancho Los Amigos неизменно входит в число «Лучших больниц Америки» с 1989 года. [20]
Все четыре больницы в системе DHS в настоящее время аккредитованы Объединенной комиссией :
Медицинский центр Harbor-UCLA неизменно получает Медаль Почета Объединенной комиссии за донорство органов. [21] Совсем недавно, в 2012 году, он получил серебряную медаль. [21]
DHS предоставляет медицинские услуги более чем 800 000 пациентов [5], включая многих незастрахованных пациентов. [25] Медицинский центр LAC+USC предоставляет помощь половине пациентов с ВИЧ/СПИДом и серповидноклеточной анемией в Южной Калифорнии . [26]
В 2012 году система DHS имела вместимость больничных коек в 1465. Больницы DHS имели 74 811 госпитализаций, 1 251 553 амбулаторных визита и 4 850 родов. За последние 20 лет количество родов, принятых в больницах DHS, существенно сократилось с тех пор, как Medi-Cal расширил покрытие для беременных женщин в 1990-х годах. [27]
В 2011–2012 финансовом году система DHS (включая MACC) получила более 300 000 обращений в отделения неотложной помощи, более 2,6 миллионов обращений за амбулаторной помощью и около 230 000 обращений за неотложной помощью . [28] Больницы DHS зарегистрировали 295 000 обращений в отделения неотложной помощи, 1,1 миллиона обращений в амбулаторные больницы и 76 000 обращений за неотложной помощью. [28]
Healthy Way LA (HWLA) была бесплатной программой общественного здравоохранения, доступной для недостаточно застрахованных или незастрахованных жителей округа Лос-Анджелес (LA) с низким доходом. Программа была Программой здравоохранения для малообеспеченных граждан (LIHP), одобренной в соответствии с Постановлением 1115 Waiver. HWLA помогла сократить большой разрыв в доступе к медицинскому обслуживанию среди малообеспеченного населения, расширив медицинское страхование для незастрахованных жителей округа Лос-Анджелес, живущих на уровне от 0 до 133 процентов от федерального уровня бедности (FPL). Лица, имеющие право на HWLA, направляются в медицинский дом в Департаменте здравоохранения округа Лос-Анджелес (LADHS) или его партнерах, таким образом получая доступ к непрерывной первичной медико-санитарной помощи, профилактическим и специализированным услугам, услугам психического здоровья и другим системам поддержки. HWLA была одним из немногих источников координированной медицинской помощи для неблагополучных взрослых без иждивенцев в округе Лос-Анджелес.
В рамках Закона о доступном медицинском обслуживании, расширение Medicaid постепенно отменит программу Healthy Way LA. В результате 252 379 участников Healthy Way LA автоматически перейдут на Medi-Cal 1 января 2014 года.
Программа Community Partners — это сотрудничество между LADHS и частными поставщиками услуг на уровне сообщества (партнерами) для предоставления качественных медицинских услуг в культурно и лингвистически приемлемой среде для малообеспеченных и незастрахованных сообществ. Эта программа является частью демонстрационного проекта Medicaid, разработанного для предоставления LADHS федеральных налоговых льгот для сохранения жизненно важных возможностей общественных клиник, расширения доступа к первичной, стоматологической и специализированной медицинской помощи и развития общественных партнеров для предоставления этих услуг. Программа Community Partner предоставляет первичные, специализированные и стоматологические услуги людям всех возрастов, которые проживают в округе Лос-Анджелес и чей чистый семейный доход составляет или ниже 133-1/3% от федерального уровня бедности (или являются получателями General Relief (GR)) и которые не имеют права на Medi-Cal или любые другие государственные или сторонние программы помощи. Пациентам настоятельно рекомендуется записаться на прием в одном из центров Partner, чтобы узнать, имеют ли они право на Community Partners или другие финансируемые медицинские услуги. [33]
Housing for Health — это программа LADHS, которая предоставляет жилье хронически бездомным пациентам. Хронически бездомный человек определяется как бездомный человек, имеющий по крайней мере одно инвалидизирующее состояние, который был непрерывно бездомным в течение одного года или имел по крайней мере четыре эпизода бездомности за последние три года. Housing for Health начал набор участников 1 марта 2007 года и финансируется Инициативой по профилактике бездомности округа Лос-Анджелес.
Программа Housing for Health сократила количество визитов в отделения неотложной помощи на 77%. Количество визитов в стационар также сократилось на 77%, а количество дней этих визитов сократилось на 85%. Участники программы Housing for Health в среднем тратили на неотложные медицинские услуги DHS на 32 000 долларов меньше. [34] DHS будет управлять клиникой первичной медико-санитарной помощи и лабораторией по развитию поддерживающего жилья в Star Apartments , комплексе апартаментов на 100 квартир в районе Skid Row в центре Лос-Анджелеса, который строится для хронически бездомных компанией Skid Row Housing Trust.
{{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь ){{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )