Траст NHS — это организационная единица в составе Национальной службы здравоохранения Англии и Уэльса , обычно обслуживающая либо географическую территорию , либо специализированную функцию (например, службу скорой помощи). В каждом конкретном месте может существовать несколько трестов, занимающихся различными аспектами оказания медицинской помощи местному населению. По состоянию на апрель 2020 года всего насчитывалось 217 трастов, и в них работало около 800 000 из 1,2 миллиона сотрудников Национальной службы здравоохранения. [1][обновлять]
Трасты Национальной службы здравоохранения были созданы в соответствии с Законом о национальной службе здравоохранения и общественной помощи 1990 года и создавались в пять этапов. Каждый из них был установлен нормативным актом .
Трасты Национальной службы здравоохранения не являются трастами в юридическом смысле, но фактически являются корпорациями государственного сектора . Каждый траст возглавляется советом, состоящим из исполнительных и неисполнительных директоров , под председательством неисполнительного директора. В 2015 году в Национальной системе здравоохранения Англии насчитывалось около 2200 неисполнительных директоров в 470 организациях. [2] Неисполнительные директора набираются по открытому объявлению. Все трасты ( фондовые трасты и те, которые еще не достигли статуса трастового фонда) регулируются NHS Improvement . С ноября 2014 года члены совета проходят проверку на пригодность и порядочность .
Все трастовые советы обязаны иметь комитет по аудиту, состоящий только из неисполнительных директоров, в состав которого не может входить председатель. На этот комитет возложен не только надзор за финансовым аудитом , но и за системами корпоративного управления внутри треста. Члены правления больницы обязаны реагировать на сигналы о плохой работе с данными о качестве и безопасности, однако во многих представленных им документах не хватает хорошей визуализации данных. [3]
В декабре 2019 года Высокий суд постановил, что трасты Национальной службы здравоохранения не являются благотворительными организациями для целей Закона о финансах местных органов власти 1988 года , поэтому они должны платить бизнес-ставки по полной ставке. [4]
Исследование Эксетерского университета, проведенное в 2020 году, показало, что в 70 из 213 трестов все члены совета директоров были белыми. Общее представительство BAME на уровне совета директоров составило 8,9%. Медицинские директора национальности BAME составили 19,4%, что примерно соответствует общей доле врачей BAME. [5]
Сообщалось, что в сентябре 2015 года Джереми Хант сказал: «Я думаю, что у нас слишком много трастов как независимых организаций» в контексте, когда обсуждались слияния трастов и создание сетей больниц. [6] Впоследствии Саймон Стивенс ясно дал понять, что он не ожидал, что оставшиеся трасты Национальной службы здравоохранения станут фондами, заявив: «Мы откровенно обманываем себя, если думаем, что нефинансовые фонды будут соответствовать тем критериям, которые были установлены Монитор ». [7]
Существует несколько типов трастов Национальной службы здравоохранения: [8]
Со временем различие между различными типами стерлось, и как больничные, так и психиатрические фонды взяли на себя ответственность за различные общественные услуги. Все планы устойчивого развития и трансформации предполагают перевод услуг из больниц в общество, и больничные тресты обычно планируют следовать этим инициативам.
Статус траста фонда может быть запрошен вышеуказанными категориями трастов NHS. Сменявшие друг друга правительства объявляли, что все трасты Национальной службы здравоохранения должны стать фондами, и были установлены сроки для этой трансформации, которые неоднократно пропускались. [ нужна цитата ]
Несколько специальных органов здравоохранения , организованных на национальной основе, занимаются проблемами всей Национальной службы здравоохранения. Примером является Национальная служба здравоохранения по крови и трансплантологии .