Вирус Росс-Ривер ( RRV ) — это небольшой инкапсулированный одноцепочечный РНК- альфавирус, эндемичный для Австралии, Папуа-Новой Гвинеи и других островов в южной части Тихого океана. Он вызывает тип переносимой комарами , нелетальной, но чрезвычайно изнурительной тропической болезни, известной как лихорадка Росс-Ривер , ранее называемая «эпидемическим полиартритом ». Известного лечения не существует, и вирус может сохраняться в организме хозяина до 20 лет. Предполагается, что вирус является энзоотическим в популяциях различных местных австралийских млекопитающих, [1] [2] и иногда его обнаруживали у лошадей. [3]
Таксономически вирус Росс-Ривер принадлежит к вирусному роду Alphavirus , который является частью семейства Togaviridae . Альфавирусы представляют собой группу небольших оболочечных одноцепочечных вирусов РНК с положительным смыслом. RRV принадлежит к подгруппе альфавирусов «Старого Света» (евразийско-африканско-австралазийских) и принадлежит к антигенному комплексу SF рода Alphavirus. [3]
Вирионы (вирусные частицы) сами содержат свой геном в белковом капсиде диаметром 700 Å . Они характеризуются наличием двух гликопротеинов (E1 и E2), встроенных в виде тримерных димеров в липидной оболочке , полученной от хозяина . [4]
Поскольку RRV передается комарами , его считают арбовирусом — нетаксономическим термином для вирусов, переносимых членистоногими переносчиками .
В 1928 году вспышка острого фебрильного артрита была зарегистрирована в Наррандере и Хей в Новом Южном Уэльсе , Австралия. В 1943 году несколько вспышек артралгии и артрита были описаны в Северной Территории , Квинсленде и на островах Схоутен , у северного побережья Папуа-Новой Гвинеи . Для этого заболевания было придумано название «эпидемический полиартрит». В 1956 году в долине Мюррей произошла эпидемия , которую сравнивали с «острым вирусным полиартритом», вызванным вирусом Чикунгунья . Австралийская болезнь, казалось, прогрессировала в более мягкой форме. В 1956 году серологическое тестирование показало, что вероятным виновником был неизвестный новый вид альфавируса (арбовирус группы А). [3]
В июле и августе 1956 и 1957 годов вирус был выделен из комаров, собранных недалеко от Токио , Япония , и назван вирусом Сагияма . [5] Некоторое время его считали отдельным видом, но теперь его считают конспецифичным с вирусом Росс-Ривер . [6]
В 1959 году новый альфавирус был идентифицирован в образцах от комара ( Aedes vigilax ), пойманного в реке Росс , расположенной в Таунсвилле , Квинсленд, Австралия. Дальнейшие серологические исследования показали, что у пациентов, перенесших «эпидемический полиартрит» в Квинсленде, были антитела к вирусу. Новый вирус был назван вирусом реки Росс , а болезнь — лихорадкой реки Росс . [3]
Сам вирус был впервые выделен в 1972 году с использованием мышей- сосунков . Было обнаружено, что RRV, выделенный из человеческой сыворотки, может убивать мышей. Однако сыворотка, содержащая вирус, которая была использована, была получена от мальчика -аборигена из Эдвард-Ривер , Северный Квинсленд. У ребенка была лихорадка и сыпь, но не было артрита, что делает связь между RRV и лихорадкой Росс-Ривер менее чем конкретной. [3]
Самая крупная вспышка вируса произошла в 1979–1980 годах и произошла в западной части Тихого океана. Вспышка охватила острова Фиджи , Самоа , Острова Кука и Новую Каледонию . [7] Однако позже RRV был выделен у людей после серии эпидемических вспышек полиартрита на Фиджи , Самоа и Островах Кука в 1979 году. RRV был выделен у австралийского пациента, страдающего лихорадкой Росс-Ривер, в 1985 году. [3]
В 2010 году было обнаружено, что вирус Росс-Ривер проник в район Аунд в Пуне , Индия , и распространился на другие части города. Инфекция RRV характеризуется воспалением и болью в нескольких суставах. Рекомендуется гидратация путем достаточного потребления жидкости, чтобы гарантировать, что лихорадка не поднимется до очень опасного уровня. Также рекомендуется немедленно обратиться к врачу, поскольку обычный парацетамол дает лишь временное облегчение от лихорадки. [ необходима цитата ]
В сельских и региональных районах Австралии, продолжающееся распространение вируса Росс-Ривер , как полагают, поддерживается естественными резервуарами , такими как крупные сумчатые млекопитающие. Антитела к вирусу Росс-Ривер были обнаружены у большого количества плацентарных и сумчатых млекопитающих, а также у нескольких видов птиц. В настоящее время неизвестно, какие резервуарные хозяева поддерживают вирус Росс-Ривер в мегаполисах , таких как Брисбен . [3]
Южный солончаковый комар ( Aedes camptorhynchus ), который, как известно, является переносчиком вируса Росс-Ривер , был обнаружен в Нейпире, Новая Зеландия , в 1998 году. Благодаря 11-летней программе Министерства здравоохранения Новой Зеландии , а позднее Министерства сельского хозяйства и рыболовства , в июле 2010 года этот вид был объявлен полностью искорененным в Новой Зеландии. [8] По состоянию на сентябрь 2006 года не было ни одного сообщения о случае заражения вирусом Росс-Ривер в Новой Зеландии. [9]
Отдельные виды комаров могут выступать в качестве переносчиков, широко распространенных по областям и сезонным/географическим местоположениям. В южных и северных регионах основными переносчиками RRV являются комары группы Aedes ( A. camptorhynchus и A. vigilax ). Однако внутри страны основным переносчиком является Culex annulirostris , а комары Aedes становятся активными во время влажных сезонов. [10]
Из-за расширения и спроса на жилье на юго-западе Западной Австралии , жилищное строительство происходит ближе к водно-болотным угодьям [11], несмотря на то, что экосистема известна размножением комаров. Особенно в регионе Пил , где проживание рядом с водой желательно из эстетических соображений. [11] За десятилетие с июня 2011 по 2012 год население увеличилось на 44 000 жителей, что в среднем составляет 4,5 процента в год. В июне 2013 года на регион Пил приходилось около пяти процентов населения штата, и, по прогнозам, к 2031 году он будет составлять около 6,7 процента населения Западной Австралии. [12] [13]
Исследование, сравнивающее риск заражения вирусом Росс-Ривер (RRV) и расстояние от жилищ до Мадди-Лейкс. [14] Отчеты показали, что в пределах буферной зоны в один километр в ловушках за ночь находилось около 1550 комаров, 89% из которых были Ae. camptorhynchus , а в буферной зоне в шесть километров этот показатель снизился примерно до 450 комаров, 57% из которых были Ae. camptorhynchus . Исследование предполагает, что риск заражения RRV значительно выше при проживании ближе к Мадди-Лейкс, однако в буферной зоне в два километра наблюдался рост в 3700 комаров, 94% из которых были Ae. camptorhynchus . Похожая тенденция наблюдалась в исследовании, проведенном в регионе Пил, в результате чего комаров становилось меньше по мере удаления от буферной зоны. [11]
В 1995–1996 годах в Лешено и Кейпел-Басселтоне произошла вспышка 524 случаев заболевания RRV. [15] Хотя это произошло около десяти лет назад, данные анализировали общее количество случаев RRV на 1000 человек для каждой 500-метровой буферной зоны. Это показывает повышенный риск заражения болезнью, если человек живет в непосредственной близости от устья реки Лешено , в радиусе 2 км наблюдается самый сильный градиент риска заболевания. [15]
Факты свидетельствуют о том, что существует сильная корреляция между заражением вирусом RRV при проживании в непосредственной близости от водно-болотных угодий на юго-западе Западной Австралии. [11] [14] [15] Однако из-за постоянного роста и развития жилых районов вокруг этих водно-болотных угодий ожидается, что проблемы с заболеванием RRV будут возникать.
Существует несколько факторов, которые могут способствовать индивидуальному риску заражения вирусом Росс-Ривер в Австралии. Эти риски были проверены в исследовании, проведенном в тропической Австралии [16], которое иллюстрирует, что такие факторы, как кемпинг, светлая одежда, воздействие определенной флоры и фауны и определенные защитные механизмы, способны увеличивать или уменьшать вероятность заражения вирусом. При увеличении частоты кемпинга индивидуальный риск увеличивается в восемь раз, что позволяет предположить, что повышенное воздействие дикой природы увеличивает риск. Это показано узким 95% доверительным интервалом 1,07–4,35 в рамках исследования. Например, воздействие на человека кенгуру , валлаби и бромелиевых растений также увеличивало риск, что позволяет предположить, что они являются резервуарами инфекции, местами размножения комаров и потенциальными переносчиками вируса. Антитела к вирусу Росс-Ривер были обнаружены в популяциях таммарских валлаби и валлару, содержащихся в неволе в городских районах Нового Южного Уэльса, Австралия, и являются потенциальными резервуарами вируса. [17] Хотя в этих районах риск заражения вирусом выше, людям все равно следует наслаждаться дикой природой, но при этом учитывать, что профилактические меры становятся все более важными во время кемпинга.
Вирус Росс-Ривер можно легко предотвратить с помощью небольших поведенческих механизмов, которые должны иметь большое значение в тропических районах и во время участия в мероприятиях на открытом воздухе. [7] Во-первых, следует строго использовать репелленты от насекомых, чтобы предотвратить укусы насекомых, в частности комаров, которые являются переносчиками заболевания. Исследование, проведенное в тропической Австралии [16], показывает очень узкий 95% доверительный интервал 0,20–1,00 для снижения риска вируса Росс-Ривер в результате более широкого использования репеллентов от насекомых, что предполагает сильную корреляцию между ними. Далее, горящие свечи с цитронеллой основаны на том же принципе, что они отпугивают насекомых, которые являются переносчиками вируса. Горение таких свечей также показывает сильную корреляцию со снижением риска вируса Росс-Ривер , показанную в том же исследовании с узким 95% доверительным интервалом 0,10–0,78. Во-вторых, ношение светлой одежды снижает риск вируса Росс-Ривер в три раза. [16] Это снова основано на отпугивании переносчиков, таких как комары, с помощью использования ярких цветов. Наконец, зоны высокого риска должны быть минимизированы с помощью механизмов профилактики, которые применяются в домохозяйствах. [7] Например, на окнах и дверях должны быть установлены сетки, чтобы предотвратить проникновение насекомых, переносящих вирус, а потенциальные зоны размножения, такие как открытые емкости с водой или водосборные растения, должны быть удалены. Поэтому следует оценить конкретные климатические условия на предмет факторов высокого риска и принять соответствующие меры предосторожности.
Изучение RRV недавно было облегчено с помощью мышиной модели. У инбредных мышей, инфицированных RRV, развивается артрит/артралгия задних конечностей. Заболевание у мышей, как и у людей, характеризуется воспалительным инфильтратом, включающим макрофаги , которые являются иммунопатогенными и усугубляют заболевание. Кроме того, последние данные указывают на то, что компонент сыворотки, C3, напрямую способствует заболеванию, поскольку мыши с дефицитом белка C3 не страдают от тяжелой болезни после заражения. [18]
Вирус Росс-Ривер может вызывать множественные симптомы у инфицированного человека, наиболее распространенными из которых являются артрит или боль в суставах. Другие симптомы включают сыпь на конечностях тела, которая часто появляется примерно через 10 дней после начала артрита. Лимфатические узлы могут увеличиваться, чаще всего в подмышечных впадинах или паховой области, и редко ощущение «иголок» в руках и ногах человека, но встречается только у небольшого числа людей. [19] Вирус также вызывает умеренные симптомы у лошадей . [20]
Симптомы вируса Росс-Ривер важно распознавать для ранней диагностики и, следовательно, раннего лечения. Симптомы были проиллюстрированы в отчете о случае инфицированного путешественника из Тюрингии, вернувшегося из Юго-Восточной Австралии. [21] В этом случае наблюдались гриппоподобные симптомы, включающие лихорадку , озноб , головную боль и боли в теле. Кроме того, возникла боль в суставах , при которой некоторые суставы опухали, а скованность суставов была особенно заметна. Клиническое обследование инфицированного человека показывает значительное снижение специфических антител, несмотря на нормальные показатели анализа крови. Сыпь является хорошим признаком того, что она, вероятно, появится, но обычно исчезает через десять дней. Симптомы вируса Росс-Ривер важно знать, чтобы можно было назначить раннее лечение до того, как вирус ухудшится. Время между заражением болезнью и проявлением симптомов составляет от трех дней до трех недель, обычно это занимает около 1–2 недель. Человека можно проверить на вирус Росс-Ривер с помощью анализа крови , другие заболевания, возможно, необходимо исключить перед постановкой диагноза. [22]
Тестирование на вирус Росс-Ривер следует проводить у пациентов, которые испытывают острый полиартрит, усталость и/или сыпь (~90%) с историей поездок в районы, подверженные заражению вирусом. [23] Серология (анализы крови) является подходящим способом диагностики вируса Росс-Ривер . В течение 7 дней после заражения вирус вырабатывает иммуноглобулин M (IgM) и является предположительным положительным диагнозом. IgM может сохраняться в течение месяцев или даже лет, и поэтому ложноположительные результаты могут быть вызваны вирусом Бармах-Форест , краснухой , лихорадкой Ку или ревматоидным фактором . Чтобы полностью проверить на вирус Росс-Ривер , необходимо провести второй серологический тест через 10–14 дней после первого. Затем пациент может быть объявлен положительным на инфекцию вирусом Росс-Ривер , если наблюдается 4-кратное увеличение количества антител IgM. [7]
Лихорадка Росс-Ривер также известна как инфекция вируса Росс-Ривер или болезнь вируса Росс-Ривер . Вирус Росс-Ривер назван в честь реки Росс в Таунсвилле, где он был впервые обнаружен. Лихорадка Росс-Ривер является наиболее распространенным заболеванием, переносимым комарами, в Австралии, и, как сообщается, ежегодно этим вирусом заражаются около 5000 человек. [24]
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )