Социальная эпидемиология фокусируется на закономерностях заболеваемости и смертности, которые возникают в результате социальных характеристик. Хотя образ жизни человека или семейный анамнез могут подвергать его или ее повышенному риску развития определенных заболеваний, существуют социальные неравенства в отношении здоровья, которые нельзя объяснить индивидуальными факторами. [1] Различия в результатах в отношении здоровья в Соединенных Штатах приписываются нескольким социальным характеристикам, таким как пол , раса , социально-экономический статус , окружающая среда и уровень образования . Неравенство в любой или во всех этих социальных категориях может способствовать неравенству в отношении здоровья, при этом некоторые группы подвергаются более высокому риску приобретения хронических заболеваний, чем другие.
Например, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в Соединенных Штатах [2] , за ними следует рак , а на пятом месте по смертности находится диабет . Общие факторы риска, связанные с этими заболеваниями, включают ожирение и неправильное питание , употребление табака и алкоголя , физическую неактивность и доступ к медицинской помощи и информации о здоровье. [3] Хотя может показаться, что многие из этих факторов риска возникают исключительно из-за индивидуального выбора в отношении здоровья, такой взгляд игнорирует структурные закономерности в выборе, который делают люди. Следовательно, вероятность развития у человека сердечных заболеваний, рака или диабета частично коррелирует с социальными факторами. Среди всех расовых групп люди, которые являются бедными или имеют низкий доход , имеют более низкий уровень образования и/или живут в районах с низким доходом, более склонны к развитию хронических заболеваний, таких как сердечные заболевания, [4] рак, [5] и диабет. [4] [6]
В Соединенных Штатах и Европе вплоть до XIX века женщины, как правило, умирали в более раннем возрасте, чем мужчины. Во многом это было связано с рисками, связанными с беременностью и родами . Однако в конце XIX века произошёл сдвиг в ожидаемой продолжительности жизни, и женщины стали жить дольше мужчин. Примечательно, что это отчасти объясняется биологическими факторами. Например, существует кросс-культурная тенденция, согласно которой показатели смертности плода у мужчин выше, чем показатели смертности плода у женщин. [1] Кроме того, эстроген снижает риск развития у женщин сердечных заболеваний за счёт снижения уровня холестерина в крови, в то время как тестостерон подавляет иммунную систему у мужчин и подвергает их риску развития серьёзных заболеваний. Однако биологические различия не в полной мере объясняют большой гендерный разрыв в показателях здоровья мужчин и женщин. Социальные факторы играют большую роль в гендерном неравенстве в отношении здоровья. [7]
Одним из основных факторов, способствующих снижению продолжительности жизни мужчин, является их склонность к рискованному поведению. Некоторые часто приводимые примеры включают пьянство , употребление запрещенных наркотиков , насилие , вождение в нетрезвом виде , отсутствие шлемов и курение . [7] [1] Такое поведение приводит к травмам, которые могут привести к преждевременной смерти у мужчин. В частности, влияние рискованного поведения на здоровье особенно заметно в случае курения. Поскольку уровень курения в Соединенных Штатах в целом снизился, все меньше мужчин практикуют такое поведение, и в результате разрыв в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами немного сократился. [7]
Поведение мужчин и женщин также различается в отношении диеты и физических упражнений, что приводит к различным результатам в отношении здоровья. В среднем мужчины занимаются спортом больше, чем женщины, но их рацион менее питателен. Следовательно, мужчины чаще имеют избыточный вес, в то время как женщины подвержены большему риску ожирения. [7] Подверженность насилию является еще одним социальным фактором, который влияет на здоровье. В целом, женщины имеют более высокую вероятность подвергнуться сексуальному и интимному насилию со стороны партнера, в то время как мужчины в два раза чаще умирают от самоубийства или убийства. [7]
Заметно, что влияние пола на здоровье становится особенно заметным в различных социально-экономических контекстах. В Соединенных Штатах существует большое экономическое гендерное неравенство, при этом многие экономически неблагополучные женщины занимают гораздо меньше должностей во власти, чем мужчины. Согласно панельному исследованию динамики доходов, «среди взрослых с самой сильной привязанностью к рабочей силе только 9,6% женщин зарабатывают более 50 000 долларов в год по сравнению с 44,5% мужчин». [7] Это гендерное экономическое неравенство частично отвечает за парадокс гендерного здоровья: общую тенденцию, согласно которой женщины живут дольше мужчин, но в течение жизни испытывают большую степень неопасных для жизни хронических заболеваний. [8] Низкий социально-экономический статус у женщин способствует возникновению чувства отсутствия личного контроля над событиями в своей жизни, повышенного стресса и низкой самооценки. [7] Постоянные состояния стресса наносят вред телу и разуму женщин, подвергая их риску физических недугов, таких как болезни сердца и артрит, а также расстройств психического здоровья, таких как депрессия . [7]
Другим важным социальным фактором является то, что мужчины и женщины по-разному справляются со своими болезнями. Женщины, как правило, имеют сильные сети поддержки и могут полагаться на других для эмоциональной поддержки, что может улучшить их состояние здоровья. Напротив, мужчины с меньшей вероятностью имеют сильные сети поддержки, они реже посещают врачей и часто справляются со своими болезнями самостоятельно. [7] [1] Кроме того, мужчины и женщины выражают боль по-разному. Исследователи заметили, что женщины открыто выражают свои чувства боли, в то время как мужчины более сдержанны в этом отношении и предпочитают казаться жесткими, даже когда они испытывают серьезные психические или физические страдания. [7] Это открытие предполагает, что это связано с процессами социализации . Женщин учат быть покорными и эмоциональными, в то время как мужчин учат быть сильными, могущественными фигурами, которые не показывают своих эмоций. Социальная стигма, связанная с выражением боли, не позволяет мужчинам признаваться в своих страданиях другим, что затрудняет преодоление боли. [7]
Более того, влияние соседства сильнее влияет на женщин, чем на мужчин. Например, результаты исследований показывают, что женщины, живущие в бедных районах, с большей вероятностью страдают ожирением, в то время как этот эффект не так силен для мужчин. [7] Физическая среда также в целом влияет на самооценку здоровья женщин. Этот эффект можно объяснить тем фактом, что женщины проводят больше времени дома, чем мужчины, из-за более высокого уровня безработицы, и, следовательно, могут быть более подвержены негативным экологическим характеристикам, которые сказываются на их здоровье. [7]
Наконец, гендерные эффекты также различаются в зависимости от расы, этнической принадлежности и статуса рождения. В частности, Кристи Эрвинг провела исследование, в котором она изучила гендерные различия в профилях здоровья афроамериканцев и карибских чернокожих (иммигрантов и рожденных в США). Одним из результатов этого исследования является то, что в среднем афроамериканские женщины сообщают о более низких самооценках здоровья, худшем физическом здоровье и с большей вероятностью страдают от тяжелых хронических заболеваний, чем мужчины. Это открытие противоречит парадоксу гендера и здоровья в том смысле, что исследователи ожидали бы, что показатели заболеваемости будут выше для женщин, но меньше болезней, которые они приобретают, должны быть изнурительными. [8] Напротив, противоположная тенденция наблюдается для карибских чернокожих, родившихся в США, причем мужчины с большей вероятностью страдают хроническими, опасными для жизни заболеваниями, чем женщины. [8] Результаты в отношении здоровья карибских чернокожих иммигрантов находятся где-то посередине между результатами в отношении здоровья карибских чернокожих, родившихся в США, и афроамериканцев, при этом женщины имеют более низкую самооценку здоровья, но испытывают такие же показатели опасных для жизни хронических заболеваний, как и мужчины. [8] Эти данные показывают, что даже в пределах одной расовой категории могут существовать резкие гендерные различия в состоянии здоровья на основе социальных различий внутри групп, составляющих расу.
Исследования показали, что люди, которые подвергаются расовой и этнической стигматизации не только в США, но и во всем мире, испытывают проблемы со здоровьем, такие как психические и физические заболевания, а в некоторых случаях даже смерть, в более высоких показателях, чем средний человек. [9] Были некоторые разногласия по поводу того, что «раса» является определяющим фактором болезней и проблем со здоровьем, поскольку существуют неучтенные формы предыстории, которые являются потенциальными факторами в этом исследовании. Географическое происхождение и типы среды, которым подвергались отдельные расы, вносят огромный вклад в здоровье определенной расы, особенно когда среда, в которой они находятся сейчас, не совпадает с той, из которой их раса географически произошла.
Наряду с этими факторами, физические, психологические, социальные и химические среды включены и учтены. Включая воздействие в течение жизни человека и на протяжении поколений, а также биологическую адаптацию к этим воздействиям окружающей среды, включая экспрессию генов. [9] Примером этого является исследование гипертонии между чернокожими и белыми. У западноафриканцев и людей западноафриканского происхождения уровень гипертонии увеличился, когда они переехали из Африки в Соединенные Штаты. Их уровень гипертонии был в два раза выше, чем у чернокожих людей, которые жили в Африке. [9] В то время как у белых в Соединенных Штатах даже были более высокие показатели гипертонии, чем у чернокожих в Африке, у чернокожих людей в Соединенных Штатах показатели гипертонии были выше, чем у некоторых преимущественно белых популяций в Европе. [9] Опять же, это доказывает, что когда раса выводится из своей первоначальной географической среды, она становится более подверженной болезням и заболеваниям, потому что ее генетический состав был создан для определенного типа среды.
Переходя от экологического аспекта расы и болезней, существует прямая корреляция между расой и социально-экономическим статусом, которая способствует расовому неравенству в здоровье . Когда дело доходит до показателей смертности от сердечных заболеваний, этот показатель примерно в два раза выше для черных мужчин по сравнению с белыми мужчинами. Теперь показатели смертности от сердечных заболеваний ниже как для черных, так и для белых женщин по сравнению с их коллегами-мужчинами, но закономерности расового неравенства и неравенства в образовании для женщин аналогичны таковым у мужчин. Смертность от сердечных заболеваний примерно в три раза выше для черных женщин, чем для белых женщин. Как для черных мужчин, так и для женщин расовые различия в смертности от сердечных заболеваний на каждом уровне образования очевидны, причем расовый разрыв больше на более высоких уровнях образования, чем на самых низких уровнях. [9] Существует ряд причин, по которым раса имеет значение с точки зрения здоровья после учета социально-экономического статуса. Во-первых, на здоровье влияют невзгоды в раннем возрасте, такие как травматический стресс, бедность и насилие. Эти факторы влияют на физическое и психическое здоровье человека. Как мы знаем, большинство людей, живущих в бедности в Соединенных Штатах, являются представителями меньшинств, в частности афроамериканцами, поэтому, к сожалению, неудивительно, что именно они имеют так много проблем со здоровьем. [9]
Раса постоянно имеет отношение к вопросам здравоохранения из-за неравноценности показателей социально-экономического статуса в разных расовых группах. На том же уровне образования меньшинства (чернокожие и небелые испаноязычные) получают меньший доход, чем их англо-белые коллеги, а также имеют меньшее богатство и покупательную способность. [9] А именно, одна из главных причин того, что раса имеет значение с точки зрения здоровья, связана с расизмом. Как личный, так и институционализированный расизм очень заметны в современном обществе, возможно, не такой резкий и легко заметный по сравнению с прошлым, но он все еще существует. Определенная сегрегация по месту жительства по признаку расы, такая как «красная черта», создала очень отчетливые расовые различия с точки зрения образования, занятости и возможностей. Возможностей, таких как доступ к хорошему здравоохранению/медицинскому обслуживанию. [9] Институциональный и культурный расизм может даже нанести вред здоровью меньшинств через стереотипы и предрассудки, что способствует социально-экономической мобильности и может сократить и ограничить ресурсы и возможности, необходимые для здорового образа жизни. [9]
Социально-экономический статус — это лишь часть расовых различий в состоянии здоровья, которые отражают более масштабное социальное неравенство в обществе. Расизм — это система, которая сочетается с социально-экономическим статусом, а иногда и изменяет его, чтобы влиять на здоровье, и раса все еще имеет значение для здоровья, когда рассматривается социально-экономический статус.
Социально-экономический статус — это многомерная классификация, часто определяемая с использованием дохода и уровня образования человека. [10] [ необходима ссылка ] Другие связанные показатели могут дополнить это определение; например, в исследовании 2006 года авторов Кокса, Маккевитта, Радда и Вулфа в их определении статуса были включены дополнительные категории: «род занятий, владение домом и имуществом, а также индексы лишений на основе местности» [11] .
Неравенство доходов быстро возросло в Соединенных Штатах, вытесняя все большее количество населения в позиции с более низким социально-экономическим статусом. [12] [ необходима ссылка ] Исследование, опубликованное в 1993 году, изучало американцев, умерших в период с мая по август 1960 года, и связывало информацию о смертности с данными о доходе, образовании и роде занятий для каждого человека. [13] Работа обнаружила обратную корреляцию между социально-экономическим статусом и уровнем смертности, а также растущую силу этой модели и ее отражение роста неравенства доходов в Соединенных Штатах . [13]
Эти результаты, хотя и касаются общей смертности от любой причины, отражают аналогичную связь между социально-экономическим статусом и заболеваемостью или смертью в Соединенных Штатах. Болезни составляют весьма значительную часть смертности в США; по состоянию на май 2017 года 6 из 7 основных причин смерти в Америке являются неинфекционными заболеваниями, включая болезни сердца, рак, заболевания нижних дыхательных путей и цереброваскулярные заболевания (инсульт). [14] Действительно, было замечено, что эти заболевания непропорционально сильно влияют на социально-экономически неблагополучных, хотя и в разной степени и с разной величиной. [15] Показатели смертности, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), включая ишемическую болезнь сердца (ИБС) и инсульт, были оценены для людей в областях с различным доходом и неравенством доходов. [15] Авторы обнаружили, что показатели смертности от каждого из трех соответствующих заболеваний были выше в 1,36, 1,26 и 1,60 раза в областях с более высоким неравенством по сравнению с областями с более низким неравенством и аналогичным доходом. [15] В регионах с разным уровнем дохода и постоянным неравенством доходов уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, ИБС и инсульта увеличился в 1,27, 1,15 и 1,33 раза в регионах с низким уровнем дохода. [15] Эти тенденции по двум показателям вариации социально-экономического статуса отражают сложность и глубину взаимосвязи между болезнью и экономическим положением. Авторы осторожно заявляют, что, хотя эти закономерности существуют, они недостаточно описаны как связанные между собой по причине и следствию. Несмотря на корреляцию, здоровье и статус возникли в США из взаимосвязанных сил, которые могут сложным образом накапливаться или отрицать друг друга из-за конкретных исторических контекстов. [15]
Как показывает это отсутствие простоты причины и следствия, точное место возникновения неравенства в отношении здоровья, связанного с болезнью, неясно, и, вероятно, вносят свой вклад многочисленные факторы. Важной для изучения болезни и здоровья в контексте сложной классификации, такой как социально-экономический статус, является степень, в которой эти меры связаны с механизмами, которые зависят от индивидуума, и теми, которые являются регионально разнообразными. [ 11] В вышеупомянутом исследовании 2006 года авторы определяют индивидуализированные факторы в трех категориях: «материальные (например, доход, имущество, окружающая среда), поведенческие (например, диета, курение, физические упражнения) и психосоциальные (например, воспринимаемое неравенство, стресс)», [11] и предоставляют две категории для внешних, регионально различающихся факторов: «влияния окружающей среды (например, предоставление и доступ к услугам) и психосоциальные влияния (например, социальная поддержка)». [11] Интерактивная и сложная природа этих сил может формироваться и формироваться социально-экономическим статусом, представляя собой проблему для исследователей, желающих разделить пересекающиеся факторы здоровья и статуса. В исследовании 2006 года авторы изучили конкретные движущие силы корреляции между возникновением инсульта и социально-экономическим статусом. Выявляя более тонкие и взаимосвязанные факторы, они ссылались на рискованное поведение, влияние раннего периода жизни и доступ к медицинской помощи, как на связанные с социально-экономическим статусом и, следовательно, неравенством в отношении здоровья. [11]
Неравенство в заболеваемости сложнейшим образом переплетено со стратификацией социального класса и экономическим статусом в Соединенных Штатах. Корреляции, часто зависящие от заболевания, [15] между здоровьем и социально-экономическими достижениями были продемонстрированы в многочисленных исследованиях многочисленных заболеваний. [13] [11] [15] Причины этих корреляций взаимосвязаны и часто связаны с факторами, различающимися между регионами и отдельными людьми, и разработка будущих исследований, касающихся неравенства в заболеваемости, требует тщательного рассмотрения многогранных движущих механизмов социального неравенства.
Районы, в которых живут люди, а также их род занятий составляют среду, в которой они существуют. Люди, живущие в бедных районах, подвержены большему риску сердечных заболеваний, возможно, потому, что супермаркеты в их районе не продают здоровую пищу, а магазинов, торгующих алкоголем и табаком, больше, чем в более богатых частях города. [4] [ необходимо разъяснение ] Люди, живущие в сельской местности, также более восприимчивы к сердечным заболеваниям. Рацион, основанный на сельскохозяйственной продукции, богатый жирами и холестерином, в сочетании с изолированной средой, в которой ограничен доступ к здравоохранению и способам распространения информации, вероятно, создает модель, при которой люди, живущие в сельской местности, имеют более высокий уровень сердечных заболеваний. [4] Профессиональный рак — это один из способов, с помощью которого среда, в которой работает человек, может увеличить уровень его заболеваемости. Работники, подвергающиеся воздействию дыма, асбеста, дизельных паров, краски и химикатов на заводах, могут заболеть раком на своем рабочем месте. [16] Все эти работы, как правило, являются низкооплачиваемыми и, как правило, занимают люди с низким доходом. Уменьшение количества здоровой пищи в магазинах, расположенных в районах с низким доходом, также способствует повышению уровня заболеваемости диабетом среди людей, живущих в этих районах. [6] Один из лучших примеров этого можно увидеть, наблюдая за городом Джексонвилл, штат Флорида.
В Джексонвилле, штат Флорида, трудно найти продуктовые магазины в этом районе, потому что он окружен рынками с высоким содержанием жиров, сахара и холестерина. В округе Дюваль проживает 177 000 человек, испытывающих нехватку продовольствия, таких как дети, семьи, пожилые люди и ветераны, которые не знают, когда у них снова появится возможность поесть. [17] Почти 60 процентов потребляемой в округе Дюваль пищи перерабатывается. [17] Чтобы бороться с этим, агентства помогали распределять продовольствие, и в среднем они распределили 12,3 миллиона порций еды по восьми округам Северной Флориды. Только в Дювале семьям было роздано 3,5 миллиона порций еды. На изображении ниже показаны все партнерские агентства по борьбе с голодом, расположенные в продовольственных пустынях Джексонвилла, которые получают продовольствие от Feeding Northeast Florida. Всего Feeding Northeast Florida предоставила 4,2 миллиона фунтов продовольствия агентствам в продовольственных пустынях. Эти цифры были зарегистрированы в 2016 году.
Точно так же, как у Флинта Джексонвилла случился водный кризис, и в их водоснабжении обнаружили 23 различных химиката. [18] Это было настолько плохо, что Джексонвилл был назван 10-м по наихудшей воде в стране. Они оказались на 10-м месте из-за 23 различных химикатов. Химикаты, которые чаще всего встречались в воде в больших объемах, были тригалометанами, которые состоят из четырех различных чистящих побочных продуктов, таких как хлороформ. Подтверждено, что тригалометаны являются канцерогенными. [18] В течение пятилетнего периода тестирования небезопасные уровни тригалометанов были обнаружены в течение 32 месяцев тестирования, и уровни, которые EPA считает незаконными, были обнаружены в 12 из этих месяцев. [18] В один из периодов тестирования тригалометаны были обнаружены в количестве, вдвое превышающем допустимый EPA предел. Другие химикаты, такие как свинец и мышьяк, которые могут вызвать проблемы со здоровьем у людей, также были обнаружены в питьевой воде. [18]
Другой способ, которым загрязнение воды наносит вред, — это перегрузка питательными веществами. Перегрузка питательными веществами вызывается навозом и удобрениями, ливневыми стоками и очистными сооружениями. Это происходит во многих реках Флориды, и реки заполнены сине-зелеными водорослями, которые питаются всеми этими питательными веществами. Все отходы, которые сбрасываются в реки, питаются другими растениями и животными, которые выделяют токсины в этом районе, что делает все, что их окружает, также смертельным токсином. [19] Токсины, которые сбрасываются в реки, могут вызвать изменение цвета рек, придавая им темно-синий и зеленый цвет. Глядя на реку, большинство людей могут сказать, насколько опасно и вредно находиться рядом с ней. Если вода каким-то образом попадет в водные компании, люди могут получить серьезный вред от питья и купания в этой воде.
Уровень образования является отличным предиктором социально-экономического статуса. В среднем люди со степенью бакалавра, младшего специалиста и дипломом средней школы будут зарабатывать ежегодно 64,5, 50 и 41 тысячу долларов соответственно. Это означает, что среднестатистический обладатель степени бакалавра будет получать примерно на 1 000 000 долларов больше за свою трудовую жизнь, чем человек, имеющий только диплом средней школы. [20] [ ненадежный источник ] Кроме того, как объяснили авторы Монтез, Хаммер и Хейворд, «в 2012 году уровень безработицы составлял 12,4 процента среди взрослых, не окончивших среднюю школу, по сравнению с 8,3 процента среди взрослых с дипломом средней школы и 4,5 процента среди выпускников колледжей». [21] Поскольку связь между социально-экономическим статусом и распространенностью заболеваний уже хорошо известна, образование косвенно отвечает за возросшую распространенность заболеваний среди бедных.
Более непосредственно, уровень образования является отличным предиктором того, насколько вероятно, что человек будет заниматься рискованным, возможно, вызывающим заболевания поведением. Что касается курения, которое напрямую коррелирует с повышенным риском таких заболеваний, как рак легких, образование является важным определяющим фактором в вероятности того, что человек будет курить. По состоянию на 2009–2010 годы 35 процентов взрослых, не окончивших среднюю школу, были курильщиками, по сравнению с 30 процентами выпускников средней школы и всего 13 процентами выпускников колледжей. [22] Выпускники средней школы также выкуривали больше пачек сигарет в среднем каждый год, чем курильщики, окончившие колледж. [22] Кроме того, люди со средним образованием или ниже на 30% реже воздерживались от курения в течение как минимум 3 месяцев в то время, когда они были постоянными курильщиками. [22] Другие исследования показали, что пьянство выше среди тех, у кого есть высшее образование, что подразумевает, что пьянство является средой обитания, выработанной многими в годы учебы в колледже. [23]
Нездоровые привычки питания также могут напрямую приводить к таким заболеваниям, как болезни сердца, гипертония и диабет 2 типа. Одной из основных причин нездоровых привычек питания является отсутствие доступа к продуктовым магазинам, что создает так называемые «пищевые пустыни». Исследования показали, что непосредственный доступ к продуктовому магазину (в радиусе 1,5 мили) был в 1,4 раза менее вероятным в районах, где только 27% или менее населения были выпускниками колледжей. [21] Негативные последствия этих пищевых пустынь усугубляются тем фактом, что в бедных районах также было избыточное предложение винных магазинов, ресторанов быстрого питания и магазинов у дома. [21]
Одним из существенных рисков для сексуально активных людей являются заболевания и инфекции, передающиеся половым путем. Хотя исследования показали, что корреляция между образованием и наличием этих заболеваний в среднем относительно низкая (и еще меньше для определенных подгрупп, таких как чернокожие женщины), существует сильная корреляция между образованием и другими рискованными видами сексуального поведения. [24] Те, у кого было только среднее образование или ниже, были значительно более склонны к участию в рискованных практиках, таких как раннее начало половой жизни, сексуальная активность с теми, кто употребляет «стреляющие» уличные наркотики, такие как героин, и даже проституция. Кроме того, люди с более низким уровнем образования также были менее склонны практиковать некоторые методы безопасного секса, такие как использование презервативов. [24]
Исследования также показали, что взрослые с более высоким уровнем образования с большей вероятностью ведут более здоровый образ жизни. Потребление основных питательных веществ, таких как витамины А и С, калий и кальций, положительно коррелировало с уровнем образования. [23] Это критически важная статистика, поскольку эти питательные вещества, такие как витамин С, имеют решающее значение для помощи организму в борьбе с болезнями и инфекциями. [23] Также была выявлена корреляция между образованием и привычками к физическим упражнениям. Исследование 2010 года показало, что, хотя 85% выпускников колледжей заявили, что занимались спортом в последний месяц, только 68% выпускников средних школ и 61% выпускников средних школ сказали то же самое. [25] Поскольку физические упражнения имеют решающее значение для профилактики таких заболеваний, как гипертония и диабет 2 типа, это резкое различие между местами занятий физическими упражнениями может иметь значительные последствия. К 2011 году 15% выпускников средних школ (или меньше) страдали диабетом, по сравнению с всего 7% выпускников колледжей. [25]
Вероятно, лучший способ увидеть истинное влияние образования на неравенство болезней — это изучить уровни смертности, поскольку сердечно-сосудистые заболевания, рак и заболевания нижних дыхательных путей являются тремя основными причинами смерти американцев каждый год. [14] К 25 годам, если у человека нет хотя бы диплома средней школы, он умрет в среднем на 9 лет раньше, чем выпускник колледжа с аналогичными показателями. [21] Другое национальное исследование показало, что люди, имеющие только степень бакалавра, на 26% чаще умирают в течение следующих 5 лет, чем люди того же возраста с профессиональными степенями, такими как степень магистра. Еще более поразительно, что американцы без диплома средней школы умирали почти в два раза чаще, чем те, у кого была профессиональная степень, в течение 5-летнего периода наблюдения исследования. [25]
{{cite news}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )