Ответ Соединенного Королевства на пандемию COVID -19 состоит из различных мер со стороны медицинского сообщества, британского и региональных правительств , военных и научно-исследовательского сектора .
Во время пандемии британское правительство и правительства автономных территорий распространяли рекомендации среди населения, принимали многочисленные законы в области общественного здравоохранения, включая введение нескольких карантинов , а также оказывали финансовую поддержку нескольким секторам.
Британские военные были мобилизованы для оказания помощи в борьбе с пандемией и проводили операции в Великобритании и на ее заморских территориях . Национальные службы здравоохранения каждой страны также приняли меры по высвобождению больничных коек и ресурсов, увеличению имеющегося персонала и созданию временных больниц , хотя нехватка средств индивидуальной защиты была серьезной проблемой на ранних стадиях вспышки. Увеличение возможностей для тестирования COVID-19 потребовало сотрудничества государственных учреждений здравоохранения, различных лабораторий, университетов и Королевской почты . Британский исследовательский сектор участвовал в клинических исследованиях вакцины от COVID-19 , разработке лекарств и других инновациях.
В ответ на пандемию COVID-19 в Соединенном Королевстве правительство Великобритании ввело различные меры в области общественного здравоохранения и экономики для смягчения ее последствий. Деволюция означала, что административные меры реагирования четырех стран на пандемию различались; правительство Шотландии , правительство Уэльса и исполнительная власть Северной Ирландии разработали политику, отличную от той, которая применяется в Англии. Во время кризиса было принято или введено множество законов .
Правительство Великобритании разработало план реагирования на пандемию в предыдущие годы. В ответ на первые подтвержденные случаи COVID-19 в январе 2020 года Великобритания ввела рекомендации для путешественников из затронутых стран в конце января и феврале 2020 года и начала отслеживание контактов , хотя позже от этого отказались. [1] Правительство постепенно вводило дополнительные социальные ограничения для населения по мере распространения вируса по стране в последующие недели, первоначально сопротивляясь более строгим мерам, введенным в других местах Европы и Азии . [2] Премьер-министр Борис Джонсон объявил о первом национальном карантине 23 марта 2020 года, а парламент представил Закон о коронавирусе 2020 года , который предоставил децентрализованным правительствам чрезвычайные полномочия и уполномочил полицию обеспечивать соблюдение мер общественного здравоохранения. [3]
Когда правительства начали отменять общенациональный приказ оставаться дома, политика и подходы четырех стран разошлись. Правительство Шотландии однозначно придерживалось стратегии ликвидации . По всей стране были введены локальные блокировки, меры социального дистанцирования , законы о самоизоляции для лиц, подвергшихся воздействию вируса, и правила ношения масок (хотя допускались определенные исключения) [4] , а также предпринимались усилия по расширению тестирования и отслеживания COVID-19. Осенью и зимой 2020 года были введены дополнительные общенациональные блокировки в ответ на всплеск случаев COVID-19 и варианта Alpha . Программа вакцинации от COVID-19 началась в декабре 2020 года. В середине 2021 года правительство сняло большинство ограничений во время третьей волны, вызванной вариантом Delta , пока «зимний план» не ввел некоторые правила в ответ на вариант Omicron в декабре того же года. Оставшиеся ограничения были сняты в Англии с 24 февраля 2022 года в рамках плана « жить с COVID », объявленного правительством в этот день. Экономическая поддержка была предоставлена предприятиям, испытывающим трудности, и сотрудникам, находящимся в неоплачиваемом отпуске , чтобы смягчить серьезные экономические последствия . Также был отменен процесс закупок по контрактам в ответ на нехватку СИЗ и медицинского оборудования , основные проблемы в первые месяцы вспышки и для разработки приложения для отслеживания контактов .
Реакция правительства Великобритании на пандемию, в частности своевременность введения и отмены мер общественного здравоохранения, подверглась критике со стороны академических медицинских источников, СМИ, родственников пациентов с COVID-19 и различных политических деятелей. Эта критика продолжилась на фоне скандала Partygate , поскольку было обнаружено, что несколько правительственных чиновников нарушили ограничения социального дистанцирования COVID-19 во время карантина, включая Джонсона и канцлера казначейства Риши Сунака . В июне 2022 года было начато публичное расследование реакции.19 марта 2020 года правительство Великобритании объявило о формировании военной оперативной группы под названием COVID Support Force для оказания помощи в борьбе с пандемией. Были начаты две военные операции, Operation Rescript и Operation Broadshare , и 20 000 военнослужащих были переведены в режим ожидания. Эта военная помощь была доступна правительственным департаментам, децентрализованным администрациям и гражданским властям через механизм военной помощи гражданским властям (MACA). [5]
Здравоохранение в Великобритании является децентрализованным делом, так как Англия , Северная Ирландия , Шотландия и Уэльс имеют свои собственные системы финансируемого государством здравоохранения, финансируемые и подотчетные отдельным правительствам и парламентам. В результате того, что каждая страна имеет разные политики, законы и приоритеты, между этими системами теперь существует множество различий. [6] [7]
На ранних стадиях пандемии 1300 пожилых пациентов шотландских больниц были переведены в дома престарелых, не получив отрицательного результата теста на коронавирус. [8] Многие из них были инфицированы вирусом и в конечном итоге передали его другим жителям домов престарелых. [9] Более трех тысяч жителей домов престарелых умерли от коронавируса [10], и Гэри Смит, шотландский секретарь GMB , сказал, что эта политика превратила «дома престарелых в морги». [10] Когда в апреле 2021 года BBC спросила у первого министра Николы Стерджен, была ли эта политика ошибкой, она сказала: «Оглядываясь назад, с имеющимися у нас сейчас знаниями и с учетом преимуществ ретроспективного анализа, да». [11]
Еще в феврале 2020 года работники здравоохранения на передовой начали выражать обеспокоенность относительно готовности Великобритании справиться с крупномасштабной вспышкой. [12] 16 марта журнал первичной медико-санитарной помощи Pulse сообщил, что врачи получают просроченные СИЗ, срок годности которых истек в 2016 году , и наклейку с надписью «2021». [13] В ответ правительство заверило, что это безопасно. [14] Ранее в этом месяце в ответ на опрос читателей Pulse двое из пяти врачей общей практики сообщили, что у них все еще нет СИЗ для защиты от коронавируса. [13] Некоторые из этих опасений были высказаны Джонсону во время вопросов премьер-министру , на которые премьер-министр ответил, что в Великобритании есть «запасы» СИЗ. [15] В тот же день Ассоциация врачей Великобритании (DAUK) сообщила, что сотрудники NHS считают, что они подвергаются риску из-за нехватки СИЗ. [16]
22 марта в письме с 3963 подписями, координируемом Ассоциацией врачей Великобритании, опубликованном в The Times , сотрудники NHS попросили Джонсона «защитить жизни спасателей» и решить то, что они считали «неприемлемой» нехваткой защитного оборудования. [17] [18] 23 марта, стремясь удовлетворить спрос и из-за опасений по поводу растущего числа медиков, заболевших после воздействия вируса, NHS попросила магазины DIY пожертвовать СИЗ для использования персоналом NHS. [19] Работники здравоохранения на передовой выразили обеспокоенность тем, что они были вынуждены закупать собственные СИЗ у Screwfix. [20] Хэнкок сказал, что возникли «проблемы» с поставкой СИЗ персоналу NHS, и сообщил, что в те выходные был закуплен миллион масок. [21] На следующий день правительство заявило, что в NHS достаточно СИЗ для всех, кто в них нуждается; Этому противоречили Королевский колледж медсестер , [22] Британская медицинская ассоциация (BMA) и Ассоциация врачей Великобритании, которые предупредили, что без достаточного количества СИЗ врачи умрут. [23] [24]
1 апреля правительство заявило, что за последние две недели службам здравоохранения было распределено 390 миллионов единиц СИЗ. Королевский колледж акушерок (RCM), [25] BMA и DAUK заявили, что поставки еще не дошли до медицинского персонала. [26] [27] RCM в совместном заявлении с профсоюзами, включая Unite , Unison и GMB , заявил, что нехватка СИЗ теперь является «кризисом внутри кризиса». [25]
9 апреля сообщалось, что к выходным в Лондоне закончатся защитные халаты. [28]
10 апреля правительство Великобритании разослало поставщикам СИЗ документ, информирующий их о том, что поставщики определенного медицинского оборудования, включая защитные маски, перчатки и фартуки, должны быть зарегистрированы в Комиссии по качеству медицинской помощи, которая регулирует все услуги здравоохранения и социальной помощи только в Англии. Аналогичного соглашения между поставщиками и Инспекцией по уходу Уэльса или Инспекцией по уходу Шотландии не было. [29] [30] Правительство Уэльса рекомендовало поставщикам услуг по уходу за больными делать заказы через свой местный совет, в то время как лидер Plaid Cymru Адам Прайс подал официальную жалобу в Европейский союз по этому вопросу. [30] Менеджеру двух домов престарелых в Гвинеде , Уэльс, два поставщика сообщили, что они будут продавать только домам престарелых в Англии. [31] Генеральный директор зонтичной группы домов престарелых Scottish Care сказал, что четыре крупнейших поставщика СИЗ в Великобритании заявили, что не будут поставлять продукцию в Шотландию, потому что их приоритетом будет «Англия, английская NHS, а затем английские поставщики социальной помощи». [32] Правительство Великобритании сообщило, что оно не давало указаний ни одной компании отдавать приоритет СИЗ для какой-либо страны. [32] На веб-сайте поставщика медицинских услуг Gompels в то время говорилось, что «Эти ограничения не являются чем-то, что мы решили, это критерии, данные нам Службой общественного здравоохранения Англии». [33]
Также в апреле 2020 года информаторы из NHS Scotland выступили с заявлением о том, что персонал заставляли повторно использовать грязные средства индивидуальной защиты (СИЗ) во время работы. Одна медсестра сказала STV: «[Когда мы слышим, что шотландское правительство говорит, что поставки в порядке], это не расстраивает, это подавляет. Это абсолютно подавляет. Мы чувствуем, что нам лгут». [34] Первый министр Никола Стерджен заявила шотландскому парламенту в июле: «Ни на каком этапе этого кризиса в Шотландии не заканчивались никакие виды СИЗ. Мы упорно трудились, чтобы обеспечить поставки, мы упорно трудились, преодолевая трудности, с которыми мы сталкивались на этом пути». [35]
Собрав данные более чем от 1500 врачей NHS, работающих на передовой, о продолжающейся нехватке средств, Ассоциация врачей Великобритании потребовала провести публичное расследование неспособности правительства должным образом закупать и поставлять СИЗ и случаев смерти работников здравоохранения. [36] По состоянию на август 2020 года более 120 000 человек подписали петицию о проведении публичного расследования случаев смерти работников здравоохранения и СИЗ, а DAUK подала иск с требованием о судебном пересмотре. [37]
В выпуске BBC Panorama «Правительство подвело NHS ?» , вышедшем в эфир 27 апреля, говорилось, что правительство подсчитывало средства индивидуальной защиты таким образом, что искусственно завышало общую сумму. Например, перчатки подсчитывались по отдельности, а не парами, а предметы, не являющиеся средствами индивидуальной защиты, такие как бумажные полотенца и моющее средство, были включены в эту цифру. [38] В программе также говорилось, что правительство меняет руководство о том, какие средства индивидуальной защиты следует носить медицинскому персоналу при лечении пациентов с COVID-19, не в соответствии с наилучшей защитной процедурой, а в соответствии с имеющимися запасами. [39] В программе также говорилось, что в годы, предшествовавшие пандемии, правительство игнорировало советы экспертов и не создавало запасы предметов первой необходимости. [39] Из-за нехватки запасов в мае траст NHS отдал приоритет антибактериальным фильтрам для аппаратов ИВЛ для пациентов с коронавирусом по сравнению с другими. [40]
В феврале 2021 года Audit Scotland опубликовал отчет, в котором сделан вывод о том, что шотландское правительство не подготовилось должным образом к пандемии; отметив, что рекомендации по планированию пандемии в 2015, 2016 и 2018 годах не были полностью выполнены. Одной из особых проблем, на которые он обратил внимание, было то, что не было сделано достаточно для обеспечения шотландских больниц и домов престарелых достаточным количеством средств индивидуальной защиты. В целом, он пришел к выводу, что министры «могли бы быть лучше подготовлены к реагированию на пандемию Covid-19». Никола Стерджен сказала, что «есть много уроков, которые нужно извлечь». [41] [42]
16 марта Борис Джонсон провел телефонную конференцию с руководителями предприятий и поставил перед ними цель поставить 30 000 аппаратов ИВЛ в течение двух недель; правительство также отказалось присоединиться к чрезвычайной схеме Европейского союза по закупке аппаратов ИВЛ и другого аварийного оборудования, такого как средства индивидуальной защиты (СИЗ) для персонала больниц, заявив, что Великобритания больше не является частью ЕС и что это область, в которой оно прилагает собственные усилия. [43] Существующие запасы аппаратов ИВЛ составляли 5900 на начало вспышки. [44]
29 марта правительство выпустило спецификацию для «минимально клинически приемлемого» производства и использования аппаратов постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). [45]
В марте 2020 года NHS попросила пенсионеров [46] и студентов-медиков последнего курса [47] вернуться на работу. Более 20 000 бывших сотрудников откликнулись на это предложение. [48]
В то время как аппараты ИВЛ были закуплены, сотрудники NHS на передовой выразили обеспокоенность по поводу нехватки обученного персонала для их эксплуатации. 15 марта и BMA , и Ассоциация врачей Великобритании подняли тревогу, что NHS не хватало почти 43 000 медсестер и 10 000 врачей до пандемии. [49] Также были высказаны опасения, что персонал подвергается давлению, чтобы вернуться из самоизоляции раньше времени из-за острой нехватки персонала. [50]
21 марта Национальная служба здравоохранения согласилась использовать по себестоимости почти всю частную систему здравоохранения , включив в общенациональную программу 20 000 медицинских работников. [51]
24 марта Мэтт Хэнкок запустил схему набора 250 000 волонтеров для поддержки NHS во время пандемии. [52] Волонтеры будут выполнять такие работы, как сбор и доставка покупок, лекарств или «других предметов первой необходимости» для людей, находящихся в изоляции; транспортировка оборудования и лекарств между службами NHS; перевозка пациентов в хорошей физической форме и предоставление телефонной поддержки людям, подверженным риску одиночества из-за самоизоляции. [53] Цель была достигнута за 24 часа и была увеличена до 750 000. [54] Схема была приостановлена 29 марта после достижения новой цели. [53]
Военнослужащие из недавно сформированных Сил поддержки COVID помогли укомплектовать штат больниц NHS Nightingale, мобильных испытательных центров и некоторых служб скорой помощи. [55]
В Северной Ирландии мощности были расширены в городской больнице Белфаста , в то время как в Шотландии NHS Louisa Jordan была основана в Глазго NHS Scotland. [56]
NHS England открыла временные больницы «Nightingale» в Лондоне, Бирмингеме, Манчестере и Харрогейте. Больница Dragon's Heart была открыта на стадионе Principality в Кардиффе , Уэльс. [57] Военные из COVID Support Force помогали в строительстве и последующем укомплектовании персоналом. [55]
В феврале 2021 года The Guardian и благотворительная организация Mencap сообщили, что людям с трудностями в обучении давали приказ «Не реанимировать» . Католический священник и врач Патрик Пулличино запросил независимое расследование этой практики. Пулличино говорит, что источником является алгоритм направления в отделение интенсивной терапии COVID-19, который указывает, что такие люди не имеют права на помощь в ITU , поскольку относятся к группе высокого риска. Служба общественного здравоохранения Англии указала в исследовании, проведенном в ноябре 2020 года, что люди с трудностями в обучении имели в шесть раз больше шансов умереть, чем кто-либо другой. [58]
Вскоре после подтверждения того, что причиной вспышки пневмонии в Ухане был новый коронавирус, китайские власти поделились его генетической последовательностью для международных разработок диагностических наборов. [59] К 10 января [60] Великобритания разработала прототип специфического лабораторного теста на новую болезнь, который был выполнен на образце из носа, горла и дыхательных путей и протестирован в лаборатории общественного здравоохранения PHE в Колиндейле в Лондоне. [61] Тестирование пациентов началось в течение нескольких дней, [62] и к 3 февраля в Великобритании было проведено 326 тестов. [63] В течение следующих нескольких недель PHE предоставила тест 12 другим лабораториям в Великобритании, что позволило тестировать 1000 человек в день. [61] [64]
К 12/13 марта 2020 года в Великобритании было проведено 29 764 теста, что соответствует 450,8 тестам на миллион человек. [65] 24 марта Мэтт Хэнкок заявил, что правительство закупило 3,5 млн наборов, которые будут проверять, есть ли у человека уже COVID-19; дата их прибытия не была указана. Эти тесты позволят людям узнать, есть ли у них иммунитет и, следовательно, смогут ли они «вернуться к работе». [66] Позже, когда тестировались наборы, которые стоили не менее 16 миллионов фунтов стерлингов, было обнаружено, что они не соответствуют требуемым спецификациям. [67] 28 марта Хэнкок объявил, что теперь обрабатывается 10 000 тестов в день; фактическая цифра составляла 5000. [68] [69] По состоянию на 31 марта было протестировано 143 186 человек. [70]
Правительство Великобритании и Служба общественного здравоохранения Англии подверглись критике за то, что некоторые [ кто? ] сочли неспособностью организовать массовое тестирование. 28 марта главный редактор The Lancet опубликовал осуждение того, что он счел бездействием правительства и игнорированием рекомендаций ВОЗ. [71] 31 марта бывший директор ВОЗ Энтони Костелло , следуя совету ВОЗ о том, что страны должны «тестировать, тестировать, тестировать», заявил, что ключом к выходу Великобритании из карантина является массовое тестирование, и что Великобритания имеет возможность достичь уровня тестирования, проводимого Германией (70 000 тестов в день по сравнению с 5000 в Великобритании), но правительство и Служба общественного здравоохранения Англии (PHE) были слишком медлительны и контролировали организацию. [72] На следующий день депутат-консерватор Джереми Хант , председатель Комитета по здравоохранению и социальной помощи и бывший министр здравоохранения, заявил, что «очень тревожно» то, что правительство не ввело массовое тестирование, поскольку это было «доказано на международном уровне как наиболее эффективный способ разорвать цепочку передачи». [73] 2 апреля The Telegraph сообщила, что один из научных советников правительства Грэм Медли сказал, что «массовое тестирование населения никогда не было нашей стратегией для любой пандемии». Медли также сказал, что правительство «не хочет вкладывать миллионы фунтов в то, что связано с готовностью». [74]
Правительство Великобритании запустило портал бронирования для людей, желающих пройти тестирование на COVID-19. Правительства Шотландии и Северной Ирландии подписались на использование портала, который использовала Англия. Правительство Уэльса затем заключило партнерство с Amazon для создания портала. Позже это было отменено, поскольку правительство Уэльса сослалось на то, что проблемы со сбором данных были решены с помощью портала правительства Великобритании, и теперь хотело использовать его, выпустив свою версию только на юго-востоке Уэльса. [75]
В мае Департамент здравоохранения и социального обеспечения и Министерство общественного здравоохранения Англии подтвердили, что два образца, взятых у одного субъекта, например, в общем тесте слюны и мазка из носа , обрабатываются как два отдельных теста. Это, наряду с другими повторными тестами, такими как проверка отрицательного результата, привело к тому, что ежедневные цифры диагностических тестов были на 20% выше, чем число людей, прошедших тестирование. [76]
18 мая тестирование было распространено на всех лиц старше пяти лет после того, как правительства всех четырех стран согласились с этим изменением. [77]
29 сентября в письме в журнале Lancet подчеркивалась растущая вероятность переоценки заболеваемости COVID-19, поскольку все больше бессимптомных людей включаются в тестирование ОТ-ПЦР с последующим «неверным направлением политики в отношении карантина и закрытия школ», отмечая, что уровень ложноположительных результатов в Великобритании в настоящее время неизвестен, с «предварительными оценками ... где-то между 0,8% и 4,0%». [78] [79] В письме содержался призыв к «более строгим стандартам ... в лабораторном тестировании, ... и предварительным оценкам вероятности ... [включая] симптомы, предыдущую историю болезни COVID-19 или наличие антител, любое потенциальное воздействие COVID-19 и вероятность альтернативного диагноза». [80]
Были достигнуты особые договоренности с Королевской почтой о доставке наборов для тестирования и их заборе из определенных «приоритетных почтовых ящиков», которые были обозначены специальными наклейками. [81]
7 января больница Эйнтри сообщила, что в методе ViaSure использовался порог цикла Ct=38, а Cepheid GeneXpert Infinity был черным ящиком, содержимое и настройки которого лаборанты не знали и не могли изменить, даже если бы знали. [82] В Шотландии запрос Закона о свободе информации (Шотландия) 2002 года , опубликованный 11 января 2021 года, подробно описывал, что «каждый производитель теста ПЦР будет рекомендовать различное максимальное количество циклов амплификации для определения наличия SARS CoV-2 при интерпретации результатов, но обычно используется максимум около 40 циклов амплификации». [83] К неделе с 12 по 18 января 2021 года тестирование проводилось со скоростью 3 970 346 тестов в неделю. [84] К 9 февраля 2021 года было проведено 75 693 515 тестов.
К весне 2021 года тестирование школьников пришло в упадок при министре Гэвине Уильямсоне . Правительственные рекомендации содержали отдельные рекомендации для начальных и средних школ. Отдельные руководящие указания были выпущены для дошкольных учреждений и учреждений по уходу за детьми, а также для колледжей дополнительного образования. [85] Персонал начальных, школьных и поддерживаемых детских садов должен был быть снабжен наборами для самостоятельного взятия мазка с помощью устройства бокового потока (LFD), хотя никого не заставляли делать это самостоятельно; рекомендации заключались в том, чтобы проводить самостоятельное тестирование дважды в неделю. Служба общественного здравоохранения Англии сообщила, что по состоянию на март 2020 года «в настоящее время ограничены преимущества общественного здравоохранения, связанные с тестированием учащихся начальной школы» с помощью LFD. Учащиеся начальной школы могут посчитать процесс тестирования LFD инвазивным и неприятным и не могут самостоятельно взять мазок. [86] Для средних школ рекомендации были другими: «Крайне важно продолжать принимать меры для разрыва цепочек передачи вируса и помогать защищать здоровье персонала образовательных учреждений, а также их учеников и студентов, где бы ни происходило очное обучение. До трети людей, у которых есть коронавирус, не имеют симптомов . Быстро выявляя и ограничивая любые бессимптомные случаи, мы можем сократить распространение передачи». С 8 марта 2020 года все имеющие право сотрудники, ученики и студенты должны были проходить тестирование дважды в неделю с использованием домашних наборов для тестирования LFD, собранных в средней школе или колледже. Все лица с симптомами (даже если у них недавно был отрицательный результат теста LFD) должны были по-прежнему немедленно самоизолироваться в соответствии с правительственными рекомендациями. [87] Процедура тестирования LFD была оставлена на усмотрение NHS, [88] а звезда регби Джейми Робертс предоставила по крайней мере одно полезное видео на YouTube . [89]
Первоначально мазки вызвали некоторые споры, поскольку NHS стандартизировала свои тестовые наборы на основе процедуры стерилизации с использованием этиленоксида («бесцветный газ, используемый для стерилизации медицинского оборудования по всему миру»), но это быстро развеяли благотворительные организации, такие как Full Fact , которые указали, что MHRA регулировала процедуру. [90] Процедура в случае получения положительного результата теста LFD заключалась в самоизоляции и обращении в органы власти, которые отправляли набор для ПЦР-теста для проверки.
После того, как 26 февраля в Лондоне 300 сотрудников попросили работать из дома, пока один из них ждал результата теста на вирус, PHE расширила тестирование по всей Великобритании, включив в него людей с симптомами гриппа в 100 врачебных кабинетах и восьми больницах: Royal Brompton and Harefield , Guy's and St Thomas' and Addenbrookes Hospital , а также в больницах в Брайтоне и Сассексе , Ноттингеме , Южном Манчестере , Шеффилде и Лестере . [91] [92]
Центры скрининга с возможностью проезда были созданы Центральным лондонским общественным здравоохранением NHS Trust в медицинском центре Parsons Green 24 февраля 2020 года [93] . Еще одна станция тестирования с возможностью проезда была создана Шеффилдским учебным госпиталем NHS Foundation Trust на участке недалеко от двухполосной автомагистрали A57 Шеффилд Парквей 10 марта; в этом случае пациентам, звонящим по номеру NHS 111 с симптомами, похожими на коронавирус, в районе Шеффилда будет предложено приехать в центр тестирования, если это возможно, в назначенное время. [94]
11 марта NHS England объявила, что тестирование в лабораториях NHS увеличится с 1500 до 10 000 в день. [95] Тест состоит из взятия образца из носа, горла, более глубоких образцов легких, крови или кала и транспортировки упакованных образцов в указанную региональную лабораторию PHE, назначенную для региона направляющей лаборатории. [96] [97] 14 мая PHE одобрила тест на антитела швейцарской компании Roche. [98] Abbott Laboratories заявила, что у них также есть тест на антитела, одобренный советами общественного здравоохранения Англии, Шотландии и Уэльса. [99]
Британская медицинская ассоциация (BMA) опросила 8190 врачей и студентов-медиков в Англии об их опасениях по поводу COVID-19; результаты были опубликованы 14 сентября 2020 года. 86% респондентов ожидали второго пика, и это было главной проблемой для 30%. 89% респондентов согласились или полностью согласились с тем, что неудача в тестировании и отслеживании может вызвать вторую волну. [100] [101]
29 февраля NHS Lothian организовала тестирование на месте в Западной больнице общего профиля в Эдинбурге. [102] 1 марта 2020 года стало известно, что вскоре наблюдение будет распространено на некоторые больницы и кабинеты врачей общей практики в Шотландии. [103]
Шотландия разрабатывала собственную систему отслеживания контактов, при этом отслеживание контактов осуществлялось по телефону, а не через приложение. [104] [105]
21 марта министр здравоохранения правительства Уэльса Воган Гетинг заявил, что цель — 9000 тестов к концу апреля. Главный исполнительный директор Public Health Wales Трейси Купер подтвердила 7 мая, что Уэльс должен был получать дополнительно 5000 наборов для тестирования COVID-19 в день, прежде чем правительство Великобритании вмешалось и прекратило их. Швейцарская фармацевтическая компания Roche Diagnostics и правительство Уэльса заключили джентльменское соглашение, устное и по электронной почте. Доктор Купер обвинил правительство Великобритании «в подрыве соглашения Уэльса о тестировании Covid-19» с Roche; из-за этого Уэльс мог проводить только 800 тестов в день. Public Health England заявило, что не вмешивалось ни в один контракт, но заявило: «Правительство Великобритании недавно попросило нас установить партнерство с Roche для поддержки увеличения диагностического тестирования в Великобритании на Covid-19». [106] [107]
21 мая 2020 года правительство Уэльса объявило, что один из новых тестов крови на антитела к вирусу SARS-CoV-2 производится компанией Ortho Clinical Diagnostics (OCD) в Пенькоде , Уэльс, в партнерстве с Public Health Wales. Тест будет развернут, расставлен по приоритетам и будет контролироваться, а также будет доступен в домах престарелых. По словам министра здравоохранения Вона Гетинга, этот тест является важной частью стратегии «Тестировать, отслеживать, защищать», которая поможет Уэльсу выйти из карантина. [108]
4 мая была выпущена тестовая версия приложения NHS для отслеживания контактов. [109] [110] Приложение было опробовано на острове Уайт . [109] [110]
Мэтью Гулд , генеральный директор NHSX , правительственного департамента, ответственного за приложение, сказал, что данные будут доступны другим организациям по законным причинам общественного здравоохранения, но не смог перечислить, каким именно. [111] Faculty , компания, связанная с Cambridge Analytica и Palantir , также связанная с Cambridge Analytica, [112] работала над приложением. [113] Собранные данные будут обрабатываться в соответствии с правилами доступа к данным и будут храниться в централизованном репозитории. [114] [112] [115] Более 150 экспертов по безопасности и конфиденциальности Великобритании предупредили, что данные приложения могут быть использованы «злоумышленником (государственным, частным сектором или хакером)» для шпионажа за гражданами. [116] [117] Комитет по правам человека Палаты общин обсудил опасения относительно планов приложения регистрировать данные о местоположении пользователя. [109] Объединенный парламентский комитет по правам человека заявил, что приложение не должно быть выпущено без надлежащей защиты конфиденциальности. [118]
Правительство Шотландии заявило, что не будет рекомендовать приложение, пока не будет уверено, что оно будет работать и будет безопасным. [119] Функциональность приложения также была поставлена под сомнение, поскольку использование Bluetooth в программном обеспечении требовало постоянной работы приложения, что означало, что пользователи не могли использовать другие приложения или блокировать свои устройства, чтобы приложение работало эффективно. [110]
Сторонники цифровой инклюзии сообщили Комитету по культуре, СМИ и спорту в мае, что приложение создает цифровой разрыв , и многие люди упускают его из-за отсутствия доступа к Интернету или плохих навыков в области ИТ. Сторонники заявили, что 64% населения, которое не пользовалось Интернетом, были старше 65 лет, а 63% населения, которое не знало, как открыть приложение, были моложе 65 лет. [120] Financial Times сообщила , что второе приложение находится в разработке с использованием технологий Apple и Google. [121] [122] Группа по защите цифровых навыков FutureDotNow проводит кампанию по обеспечению подключения для исключенных домохозяйств. [123]
18 июня министр здравоохранения Мэтт Хэнкок объявил, что разработка перейдет на систему Apple/Google, признав, что ограничения Apple на использование Bluetooth мешают приложению работать эффективно. [124]
30 июля 2020 года исполнительная власть Северной Ирландии запустила приложение StopCOVID NI на основе приложения Республики Ирландия , разработанного Nearform, которое использует систему уведомления об экспозиции Apple/Google . Приложение взаимодействует с версией приложения Республики Ирландия. [125]
Приложение COVID Symptom Study — это независимая инициатива, возглавляемая профессором Тимом Спектором из Королевского колледжа в Лондоне и одобренная правительствами Шотландии, Ирландии и Северной Ирландии, но не правительством Великобритании. Оно было выпущено в App Store и Google Play 24 марта, и по состоянию на 18 сентября приложение скачали 4 214 516 участников. [126] Оно показывает предполагаемые текущие активные инфекции по районам местных советов, обновляемые ежедневно. [127]
13 февраля 2021 года начались испытания на побочные реакции у 300 добровольцев-детей и молодых людей в возрасте от 6 до 17 лет на вакцину Oxford-AstraZeneca Covid-19. Профессор Оксфордского университета Эндрю Поллард был главным исследователем этого раунда. Он «сказал, что большинство детей относительно не подвержены влиянию коронавируса и вряд ли заболеют... Важно установить безопасность и иммунный ответ на вакцину у детей и молодых людей, [потому что] некоторым детям вакцинация может быть полезна». Он сотрудничал с учреждениями в Лондоне, Саутгемптоне и Бристоле, чтобы помочь ему в его исследовании. [128]
6 апреля 2021 года Мэгги Уирмут из JCVI заявила «в личном качестве», что внедрение вакцины следует замедлить «для молодых людей», чтобы сохранить доверие и уверенность общественности, после того как комитет обсудил опасения по поводу возможной связи между вакциной Oxford–AstraZeneca и «редким типом тромба» [129] тромбозом , хотя Пол Хантер заявил 14 апреля в статье, заказанной BMJ , что «эти редкие события не должны подрывать усилия по вакцинации». [130]
24 апреля 2021 года, когда NHS праздновала «более половины Великобритании теперь вакцинированы», член JCVI Адам Финн, профессор педиатрии в Университете Бристоля, выразил разочарование осторожностью, с которой относятся к детям. «В своей обычной жизни я провожу время, проводя испытания вакцин на детях. А дети являются приоритетными для большинства вакцин, так что это очень странная и необычная ситуация, в которой мы сейчас находимся, потому что я и другие коллеги провели последний год, проводя испытания вакцин на взрослых и в основном на пожилых людях из-за характера проблем, которые вызывает Covid. Так что дети действительно очень сильно остались позади в этой программе, потому что дети по большей части не были затронуты Covid каким-либо серьезным образом». [131]
4 июня 2021 года правительство объявило, что MHRA завершило оценку данных испытаний Pfizer-BioNTech для когорты детей 12–15 лет. Генеральный директор MHRA д-р Джун Рейн сообщила, что «польза от этой вакцины перевешивает любой риск». Профессор сэр Мунир Пирмохамед , председатель Комиссии по лекарственным средствам для человека, сказал, что «в рамках рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний было изучено более 2000 детей в возрасте 12–15 лет». [132]
7 июня 2021 года заместитель председателя JCVI профессор Энтони Харнден ожидал, что правительство «включит детей после того, как регулятор лекарственных средств одобрит вакцину Pfizer для лиц в возрасте от 12 до 15 лет», и вскоре представит положительное заключение MHRA своим коллегам для одобрения. [133] Поскольку «в целях предотвращения любого предполагаемого конфликта интересов было решено, что председатель JCVI (профессор Эндрю Поллард), который участвует в разработке вакцины против SARS-CoV-2 в Оксфорде, возьмет самоотвод от всех заседаний JCVI по COVID-19», [134] Харнден действует вместо него по этим вопросам.
11 июня 2021 года Центр по контролю и профилактике заболеваний США запланировал «Экстренное совещание», поскольку было зафиксировано 226 случаев миокардита и перикардита , особенно у подростков и молодых людей после вакцинации Pfizer-BioNTech и Moderna COVID-19, и, как сообщается, все еще «работают» над более чем 200 дополнительными зарегистрированными случаями в этой возрастной группе. [135]
15 июня 2021 года JCVI все еще не опубликовал свое публичное заключение по данным Pfizer-BioNTech о детях, но, по слухам, рассматривает возможность паузы «до тех пор, пока ученые не получат больше данных о рисках», поэтому «министры будут предупреждены о недопустимости массового внедрения вакцинации детей от Covid». Некоторые члены, как «понимается, выразили серьезную этическую обеспокоенность по поводу вакцинации детей, учитывая, что они редко страдают от серьезных заболеваний от Covid». Один писатель и «один высокопоставленный источник в правительстве» отметили, что, поскольку 4 июня MHRA объявило эту вакцину безопасной для молодежи, Кабинет министров мог бы спокойно проигнорировать JCVI. Эта новость появилась в тот день, когда Франция одобрила вакцинацию для той же возрастной категории. Харнден сказал в программе Today на BBC Radio 4: «Мы должны быть абсолютно уверены, что эти вакцины полностью безопасны. MHRA заявила, что они безопасны в испытаниях, но, конечно, это совсем не то же самое, что иммунизация миллионов детей. Мы очень внимательно изучим данные, поступающие из США и других стран по вакцинам для детей, прежде чем делать какие-либо предположения, но с детьми мы пока не готовы». [136]
Также 15 июня лидер Национального союза образования Кевин Кортни заявил, что «дети должны быть полностью вакцинированы до возвращения в школу в сентябре», и сказал, что «если правительство решит вакцинировать школьников», это должно произойти «как можно быстрее». [137]
17 июня профессор Поллард, который, поскольку «в целях предотвращения любого предполагаемого конфликта интересов было решено, что председатель JCVI (профессор Эндрю Поллард), который участвует в разработке вакцины против SARS-CoV-2 в Оксфорде, возьмет самоотвод от всех заседаний JCVI по COVID-19», [134] высказался о вакцинации молодежи Саре Кнаптон и Гарри де Кеттевилль из The Daily Telegraph . Он сказал, что пока JCVI обсуждал этот вопрос, но якобы для того, чтобы остановить хаос, вызванный политикой правительства, «если дети не сильно затронуты, если они не являются основными факторами передачи, само тестирование выявляет множество случаев — в результате чего классы отправляются домой и так далее — мы должны достичь точки, когда мы не влияем на образование. И я думаю, что это влияние на образование может быть причиной вакцинации». [138]
В начале сентября, хотя JCVI «не рекомендовал вакцины от COVID-19 для здоровых детей в возрасте 12–15 лет, а вместо этого рекомендовал предлагать прививку большему количеству детей с сопутствующими заболеваниями и уязвимых родственников», в то время как «протестующие столкнулись с полицией возле штаб-квартиры MHRA в Кэнэри-Уорф, в результате чего четыре сотрудника получили ранения» [139], Саджид Джавид планировал «протолкнуть внедрение прививок для всех детей в возрасте 12–15 лет» с помощью главного врача Криса Уитти и «руководства, распространенного среди трастов NHS», в котором говорилось, что «большинство детей в возрасте 12–15 лет следует считать компетентными, чтобы дать [свое] собственное согласие на прививки», и тем самым отменить необходимость родительского согласия. Джон Эдмундс , член группы SAGE , которая консультирует правительство по медицинским вопросам, сказал, что «если мы позволим инфекции просто распространиться среди населения, то заразится много детей, и это создаст массу проблем в школах в ближайшие месяцы». [140]
UK Research and Innovation также объявили о выделении 20 миллионов фунтов стерлингов на разработку вакцины от COVID-19 и проверку жизнеспособности существующих препаратов для лечения вируса. [141] Консорциум COVID-19 Genomics UK проведет масштабное быстрое секвенирование всего генома вируса, вызывающего заболевание, и выделит 260 миллионов фунтов стерлингов Коалиции за инновации в области готовности к эпидемиям на поддержку разработки вакцины. [142] [143] В апреле правительство Великобритании создало целевую группу для оказания помощи в разработке и внедрении вакцины от коронавируса. [144] [145] Эдинбургский университет возглавил исследование по вопросу о том, вызывают ли определенные гены предрасположенность к воздействию COVID-19 на людей, начавшееся в мае. [146] [147] Лондонская школа гигиены и тропической медицины изучала, могут ли служебные собаки обнаруживать коронавирус у людей. [148] После исследования симптомов 1,5 миллионов предполагаемых случаев, проведенного Королевским колледжем Лондона , в список симптомов NHS была добавлена «потеря вкуса или обоняния». [149]
В марте 2020 года правительство обратилось к производителям в Великобритании с просьбой помочь в производстве респираторных устройств для борьбы с COVID-19. [150] Innovate UK объявила о финансировании в размере 20 миллионов фунтов стерлингов для инновационных предприятий. [151] Команды Формулы-1 и производители, базирующиеся в Великобритании, объединились для создания «Project Pitlane». [152]
Группа инженеров из Mercedes и University College London вместе с сотрудниками University College Hospital спроектировали и изготовили продукт, известный как дыхательный аппарат UCL-Ventura, который представляет собой устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) одобрило вторую модель устройства. Правительство Великобритании разместило заказ на 10 000 устройств. Mercedes предоставила чертежи устройства бесплатно, чтобы помочь другим странам бороться с COVID-19. [153] [154] 16 апреля MHRA одобрило Penlon Prima ESO2, проект которого был частью направления, известного как VentilatorChallengeUK. Правительство Великобритании заказало 15 000 таких устройств. [155] [156] Консорциум аэрокосмических компаний, включая Airbus , Meggitt и GKN , работал над масштабированием производства существующей конструкции. [157] [158] В апреле этот проект был одобрен MHRA, и был размещен заказ на 15 000 единиц. [159] Другие проекты JCB , Dyson и BlueSky не были приняты. [160] Поддержка восьми других проектов была прекращена правительством Великобритании. [160] [161] [162] [154]
Устройство CPAP, известное как аппарат искусственной вентиляции легких для экстренной помощи при COVID, разработанное доктором Рисом Томасом, консультантом-анестезиологом в больнице общего профиля Глангвили в Кармартене , получило одобрение правительства Уэльса. [163] Аппарат, разработанный за несколько дней, был использован для пациента в середине марта 2020 года и впоследствии финансировался правительством Уэльса. В начале апреля он был одобрен MHRA. Производство осуществляется компанией CR Clarke & Co в Бетусе, Кармартеншир . [164] [165]
Компания Jaguar Land Rover (JLR) выпустила многоразовый козырек с первыми поставками как раз перед Пасхой и поделилась дизайном, чтобы обеспечить более широкое производство. [166] [167] Королевский монетный двор изготовил медицинские козырьки для медицинского персонала, работающего во время пандемии. [168] [169]
По состоянию на декабрь 2020 года в Великобритании были проведены клинические испытания пяти вакцин-кандидатов против COVID-19 : Oxford-AstraZeneca AZD1222 , Imperial College London LNP-nCoVsaRNA, Novavax NVX-CoV2373, Janssen Pharmaceutica Ad26.COV2.S и Valneva SE VLA2001. [170]
{{cite news}}
: CS1 maint: multiple names: authors list (link)После разработки теста на новый вирус к 10 января