stringtranslate.com

Абсцесс

Абсцесс — это скопление гноя , скопившегося в тканях тела. [1] Признаки и симптомы абсцессов включают покраснение, боль, повышение температуры и отек. [1] При надавливании может возникнуть ощущение, что отек наполнен жидкостью. [1] Область покраснения часто выходит за пределы отека. [6] Карбункулы и фурункулы — это виды абсцессов, которые часто поражают волосяные фолликулы , причем карбункулы крупнее. [7] Киста связана с абсцессом, но она содержит материал, отличный от гноя, и киста имеет четко очерченную стенку .

Обычно они вызваны бактериальной инфекцией . [8] Часто в одной инфекции участвует множество различных типов бактерий. [6] Во многих регионах мира наиболее распространенной бактерией является метициллин-резистентный золотистый стафилококк . [1] В редких случаях паразиты могут вызывать абсцессы; это более распространено в развивающихся странах . [3] Диагноз абсцесса кожи обычно ставится на основании его внешнего вида и подтверждается при вскрытии. [1] Ультразвуковое исследование может быть полезно в случаях, когда диагноз неясен. [1] При абсцессах вокруг заднего прохода компьютерная томография (КТ) может быть полезна для поиска более глубокой инфекции. [3]

Стандартным лечением большинства абсцессов кожи или мягких тканей является вскрытие и дренирование. [4] Похоже, что использование антибиотиков дает некоторую пользу . [9] Небольшое количество данных свидетельствует в пользу того, что полость, оставшуюся после дренирования, не тампонируют марлей . [1] Закрытие этой полости сразу после ее дренирования, а не оставление ее открытой, может ускорить заживление, не увеличивая риск возврата абсцесса. [10] Высасывания гноя иглой часто бывает недостаточно. [1]

Абсцессы кожи распространены и стали более распространенными в последние годы. [1] Факторы риска включают внутривенное употребление наркотиков , причем уровень заболеваемости среди потребителей достигает 65%. [2] В 2005 году 3,2 миллиона человек обратились в отделения неотложной помощи по поводу абсцессов. [5] В Австралии в 2008 году с этим заболеванием было госпитализировано около 13 000 человек. [11]

Признаки и симптомы

Абсцесс

Абсцессы могут возникать в любых тканях, но чаще всего на поверхности кожи (где они могут представлять собой поверхностные пустулы, известные как фурункулы или глубокие абсцессы кожи), в легких , головном мозге , зубах , почках и миндалинах. Серьезные осложнения могут включать распространение материала абсцесса на соседние или отдаленные ткани и обширную региональную гибель тканей ( гангрену ). [12]

Естественно дренируемый абсцесс

Основными симптомами и признаками абсцесса кожи являются покраснение , жар, отек, боль и потеря функции. Также может быть высокая температура (лихорадка) и озноб. [13] Если абсцессы поверхностные, при пальпации они могут колебаться ; это волнообразное движение вызвано движением гноя внутри абсцесса. [14]

Внутренний абсцесс идентифицировать труднее, но его признаки включают боль в пораженной области, высокую температуру и общее плохое самочувствие. Внутренние абсцессы редко заживают самостоятельно, поэтому при подозрении на такой абсцесс требуется немедленная медицинская помощь. Абсцесс потенциально может быть смертельным в зависимости от того, где он расположен. [15] [16]

Причины

Факторы риска образования абсцесса включают внутривенное употребление наркотиков . [17] Другим возможным фактором риска является наличие в анамнезе грыжи диска или других аномалий позвоночника, [18] хотя это не доказано.

Абсцессы вызываются бактериальной инфекцией , паразитами или посторонними веществами. Бактериальная инфекция является наиболее распространенной причиной, особенно Staphylococcus aureus . Более инвазивный метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) также может быть источником инфекции, хотя и встречается гораздо реже. [19] Среди спинальных субдуральных абсцессов наиболее распространенным микроорганизмом является метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus . [18]

Паразиты редко могут вызывать абсцессы, и это чаще встречается в развивающихся странах. [3] К конкретным паразитам, которые, как известно, способны это делать, относятся дракункулез и миаз . [3]

Перианальный абсцесс

Операция анального свища с целью дренирования абсцесса лечит свищ, снижает вероятность его рецидива и необходимость повторного хирургического вмешательства. [20] Нет никаких доказательств того, что недержание кала является следствием операции по дренированию абсцесса. [20]

Перианальные абсцессы можно наблюдать, например, у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (такими как болезнь Крона ) или диабетом . Часто абсцесс начинается как внутренняя рана, вызванная изъязвлением, твердым стулом или проникновением предметов с недостаточной смазкой. Эта рана обычно инфицируется в результате нормального присутствия фекалий в области прямой кишки, а затем развивается в абсцесс. Это часто проявляется в виде комка ткани возле ануса , который со временем становится больше и становится более болезненным. Как и другие абсцессы, перианальные абсцессы могут потребовать немедленного медицинского лечения, такого как разрез и хирургическая обработка или вскрытие . [ нужна цитата ]

Инцизионный абсцесс

Инцизионный абсцесс – это абсцесс, который развивается как осложнение после хирургического разреза . Он проявляется покраснением и повышением температуры по краям разреза с гнойным отделяемым из него. [21] Если диагноз неясен, рану следует аспирировать иглой, аспирировать гной, подтверждая диагноз и используя окраску по Граму и бактериальную культуру . [21]

Патофизиология

Абсцесс — это защитная реакция тканей, направленная на предотвращение распространения инфекционных материалов на другие части тела. [22] [23]

Организмы или инородные материалы разрушают местные клетки , что приводит к высвобождению цитокинов . Цитокины вызывают воспалительную реакцию , которая привлекает к этой области большое количество лейкоцитов и увеличивает региональный кровоток. [23]

Окончательная структура абсцесса представляет собой стенку абсцесса или капсулу, которая формируется соседними здоровыми клетками в попытке предотвратить заражение гноем соседних структур. Однако такая инкапсуляция имеет тенденцию предотвращать атаку иммунных клеток на бактерии в гное или достижение возбудителя или инородного объекта. [23]

Диагностика

Ультразвук показывает темную (гипоэхогенную) область кожи и подкожной клетчатки с движущимися внутренними остатками, что соответствует абсцессу. [24]
Ультразвуковое изображение, показывающее абсцесс в виде темного (гипоэхогенного) участка грибовидной формы в фиброзно-железистой ткани молочной железы.

Абсцесс — это локализованное скопление гноя (гнойной воспалительной ткани), вызванное нагноением, локализованное в ткани, органе или ограниченном пространстве, выстланном пиогенной оболочкой. [25] Ультразвуковое исследование может помочь в постановке диагноза. [26]

Классификация

Абсцессы можно классифицировать как абсцессы кожи или внутренние абсцессы . Абсцессы кожи встречаются часто; внутренние абсцессы, как правило, труднее диагностировать, и они более серьезны. [13] Абсцессы кожи также называют кожными или подкожными абсцессами. [27]

внутривенное употребление наркотиков

Тем, кто в анамнезе употреблял внутривенные наркотики, перед лечением рекомендуется сделать рентген, чтобы убедиться в отсутствии фрагментов иглы. [17] Если в этой популяции также присутствует лихорадка, следует предположить инфекционный эндокардит . [17]

Дифференциал

Абсцессы следует дифференцировать от эмпием , которые представляют собой скопления гноя в уже существовавшей, а не вновь образовавшейся анатомической полости. [28]

Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают: целлюлит , кисту сальных желез и некротизирующий фасциит . [3] Целлюлит обычно также имеет эритематозную реакцию, но не вызывает гнойных выделений. [21]

Уход

Стандартным лечением неосложненного абсцесса кожи или мягких тканей является вскрытие и дренирование. [4] В большинстве случаев использование антибиотиков не приносит никакой пользы . [1] Небольшое количество данных не выявило пользы от тампонирования абсцесса марлей. [1]

Разрез и дренаж

Абсцесс через пять дней после разреза и дренирования.
Абсцесс после выскабливания .

Абсцесс следует осмотреть, чтобы определить, не являются ли причиной посторонние предметы, что может потребовать их удаления. Если причиной не являются посторонние предметы, стандартным лечением является вскрытие и дренирование абсцесса. [4] [29]

В критических областях, где операция представляет высокий риск, ее можно отложить или использовать в качестве крайней меры. Дренирование абсцесса легкого может быть выполнено путем размещения пострадавшего таким образом, чтобы его содержимое могло выйти через дыхательные пути . Теплые компрессы и приподнятие конечности могут быть полезны при кожном абсцессе. [ нужна цитата ]

Антибиотики

Большинству людей с неосложненным абсцессом кожи не следует применять антибиотики. [4] Антибиотики в дополнение к стандартному разрезу и дренированию рекомендуются лицам с тяжелыми абсцессами, множеством очагов инфекции, быстрым прогрессированием заболевания, наличием целлюлита , симптомами, указывающими на бактериальное заболевание во всем организме, или состоянием здоровья, вызывающим иммуносупрессию . [1] Антибиотики могут также потребоваться как очень молодым, так и очень пожилым людям. [1] Если абсцесс не заживает только после разреза и дренирования, или если абсцесс находится в трудно дренируемом месте, например, на лице, руках или половых органах, то могут быть показаны антибиотики. [1]

В тех случаях абсцесса, которые требуют лечения антибиотиками, частой причиной являются бактерии Staphylococcus aureus , и используется антистафилококковый антибиотик, такой как флуклоксациллин или диклоксациллин . Американское общество инфекционистов сообщает, что дренирования абсцесса недостаточно для лечения внебольничного метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA), и в этих случаях традиционные антибиотики могут оказаться неэффективными. [1] Альтернативные антибиотики, эффективные против внебольничного MRSA, часто включают клиндамицин , доксициклин , миноциклин и триметоприм-сульфаметоксазол . [1] Американский колледж врачей неотложной помощи сообщает, что в типичных случаях абсцесса, вызванного MRSA, лечение антибиотиками в дополнение к стандартному лечению не приносит никакой пользы. [4] Если предполагается, что это целлюлит , а не абсцесс, следует рассмотреть возможность того, что причиной могут быть стрептококки, которые все еще чувствительны к традиционным антистафилококковым агентам, таким как диклоксациллин или цефалексин. Это касается людей, способных переносить пенициллин. Сама по себе антибиотикотерапия без хирургического дренирования абсцесса редко бывает эффективной из-за того, что антибиотики часто не могут проникнуть в абсцесс и их неэффективность при низких уровнях pH . [ нужна цитата ]

В культивировании раны нет необходимости, если после разреза и дренирования можно обеспечить стандартный последующий уход. [4] В посеве раны нет необходимости, поскольку он редко дает информацию, которую можно использовать для назначения лечения. [4]

Упаковка

В Северной Америке после дренирования полость абсцесса обычно тампонируют, часто специальной тканью, обработанной йодоформом. Это делается для поглощения и нейтрализации оставшегося экссудата, а также для содействия дренированию и предотвращения преждевременного закрытия. Считается, что длительное дренирование способствует заживлению. Гипотеза заключается в том, что, хотя насосная функция сердца может доставлять иммунные и регенеративные клетки к краю травмы, абсцесс по определению представляет собой пустоту, в которой нет кровеносных сосудов. Считается, что упаковка обеспечивает впитывающее действие, которое постоянно вытягивает полезные факторы и клетки из тела в пустоты, которые необходимо залечить. Затем выделения впитываются кожными повязками, и их дальнейшему впитыванию способствует регулярная смена повязок. Однако данные из литературы по неотложной медицинской помощи сообщают, что тампонирование ран после дренирования, особенно небольших ран, причиняет боль человеку и не снижает частоту рецидивов, не способствует более быстрому заживлению или меньшему количеству посещений врача. [30]

Петлевой дренаж

Совсем недавно несколько больниц Северной Америки предпочли менее инвазивный петлевой дренаж стандартному дренированию и тампонированию раны. В одном исследовании 143 педиатрических исходов частота неудач составила 1,4% в группе с петлей по сравнению с 10,5% в группе с набивкой (P<0,030) [31] , в то время как в отдельном исследовании сообщалось о 5,5% частоте неудач в группе с петлей. группа. [32]

Первичное закрытие

Закрытие абсцесса сразу после дренирования ускоряет заживление, не увеличивая риск рецидива. [10] Это может не относиться к аноректальным абсцессам, поскольку, хотя они и заживают быстрее, частота рецидивов может быть выше, чем у тех, которые остались открытыми. [33]

Прогноз

Даже без лечения абсцессы кожи редко приводят к летальному исходу, поскольку они естественным образом прорываются через кожу. [3] Другие типы абсцессов более опасны. Абсцессы головного мозга могут быть смертельными, если их не лечить. При лечении смертность снижается до 5–10%, но при разрыве абсцесса она выше. [34]

Эпидемиология

Абсцессы кожи распространены и стали более распространенными в последние годы. [1] Факторы риска включают внутривенное употребление наркотиков , причем уровень заболеваемости среди потребителей достигает 65%. [2] В 2005 году в США 3,2 миллиона человек обратились в отделение неотложной помощи по поводу абсцесса. [5] В Австралии в 2008 году по поводу этой болезни было госпитализировано около 13 000 человек. [11]

Общество и культура

Латинский медицинский афоризм « ubi pus, ibi evacua » выражает «там , где есть гной, там его эвакуируют» и является классическим советом в культуре западной медицины. [35]

Программы обмена игл часто назначают или направляют на лечение абсцессов потребителей инъекционных наркотиков в рамках стратегии снижения вреда общественного здравоохранения. [36] [37]

Этимология

Абсцесс называется так называемым «абсцессом», потому что происходит абсцесс (отхождение или отхождение) частей животной ткани друг от друга, чтобы освободить место для нагноившегося вещества, находящегося между ними. [38]

Считается, что слово «карбункул» произошло от латинского слова «carbunculus» , первоначально — небольшой уголь; уменьшительное от углерода- , carbo : древесный уголь или уголек, а также камень-карбункул , «драгоценные камни красного или огненного цвета», обычно гранаты . [39]

Другие типы

В медицинском словаре перечислены следующие виды абсцессов: [40]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrst Singer AJ, Талан Д.А. (март 2014 г.). «Лечение абсцессов кожи в эпоху метициллин-резистентного золотистого стафилококка» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (11): 1039–1047. дои : 10.1056/NEJMra1212788. PMID  24620867. Архивировано из оригинала (PDF) 30 октября 2014 г. Проверено 24 сентября 2014 г.
  2. ^ abc Руис П., Штамм EC, Лангрод Дж. (2007). Справочник по злоупотреблению психоактивными веществами. Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 373. ИСБН 978-0-7817-6045-4. Архивировано из оригинала 6 сентября 2017 г.
  3. ^ abcdefgh Маркс Дж.А. (2014). «Инфекции кожи и мягких тканей». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. стр. Глава 137. ISBN 978-1-4557-0605-1.
  4. ^ abcdefgh Американский колледж врачей скорой помощи , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж врачей скорой помощи, заархивировано из оригинала 7 марта 2014 г. , получено 24 января 2014 г.
  5. ^ abc Тайра BR, певец AJ, Thode HC, Lee CC (март 2009 г.). «Национальная эпидемиология абсцессов кожи: 1996–2005 гг.». Американский журнал неотложной медицины . 27 (3): 289–292. дои : 10.1016/j.ajem.2008.02.027. ПМИД  19328372.
  6. ^ аб Элстон DM (2009). Инфекционные заболевания кожи. Лондон: Паб Мэнсон. п. 12. ISBN 978-1-84076-514-4. Архивировано из оригинала 6 сентября 2017 г.
  7. ^ Маркс Дж.А. (2014). «Дерматологические презентации». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. стр. Глава 120. ISBN 978-1-900151-96-2.
  8. ^ Кокс С., Теркингтон Дж.С., Бирк Д. (2007). Энциклопедия кожи и кожных заболеваний (3-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: факты в архиве. п. 1. ISBN 978-0-8160-7509-6. Архивировано из оригинала 6 сентября 2017 г.
  9. ^ Вермандер М., Аертгертс Б., Агорицас Т., Лю С., Бургерс Дж., Мерглен А. и др. (февраль 2018 г.). «Антибиотики после разреза и дренирования при неосложненных абсцессах кожи: рекомендации по клинической практике». БМЖ . 360 :к243. дои : 10.1136/bmj.k243. ПМК 5799894 . ПМИД  29437651. 
  10. ^ ab Singer AJ, Thode HC, Chale S, Taira BR, Lee C (май 2011 г.). «Первичное закрытие кожных абсцессов: систематический обзор» (PDF) . Американский журнал неотложной медицины . 29 (4): 361–366. дои : 10.1016/j.ajem.2009.10.004. PMID  20825801. Архивировано из оригинала (PDF) 22 июля 2015 г.
  11. ^ аб Васька В.Л., Ниммо Г.Р., Джонс М., Гримвуд К., Патерсон Д.Л. (январь 2012 г.). «Увеличение количества госпитализаций по поводу абсцессов кожи в Австралии: 1999–2008 гг.». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 31 (1): 93–96. дои : 10.1007/s10096-011-1281-3. PMID  21553298. S2CID  20376537.
  12. ^ «Абсцесс кожи: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 19 июля 2023 г.
  13. ^ аб «Абсцесс». Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства. Архивировано из оригинала 30 октября 2014 г.
  14. ^ Медицинский словарь Черчилля Ливингстона (16-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. 2008. ISBN 978-0-08-098245-8.
  15. ^ Ферри ФФ (2014). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2015 г.: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 20. ISBN 978-0-323-08430-7.
  16. ^ Фишер Дж. Э., Бланд К. И., член парламента Callery (2006). Мастерство хирургии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1033. ИСБН 978-0-7817-7165-8.
  17. ^ abc Халил П.Н., Хубер-Вагнер С., Альтхайм С., Бюркляйн Д., Зибек М., Халлфельдт К. и др. (сентябрь 2008 г.). «Возможности диагностики и лечения абсцессов кожи и мягких тканей у потребителей инъекционных наркотиков с учетом естественного течения и сопутствующих факторов риска». Европейский журнал медицинских исследований . 13 (9): 415–424. ПМИД  18948233.
  18. ^ ab Kraeutler MJ, Bozzay JD, Walker MP, Джон К. (январь 2015 г.). «Спинномозговой субдуральный абсцесс после эпидуральной инъекции стероидов». Журнал нейрохирургии. Позвоночник . 22 (1): 90–93. дои : 10.3171/2014.9.SPINE14159 . ПМИД  25343407.
  19. ^ Ольдендорф Д. (1999). Медицинская энциклопедия Гейла . Детройт, Мичиган: Gale Research. ISBN 978-0-7876-1868-1.
  20. ^ аб Малик А.И., Нельсон Р.Л., Ту С. (июль 2010 г.). «Разрез и дренирование перианального абсцесса с лечением анального свища или без него». Кокрейновская база данных систематических обзоров (7): CD006827. дои : 10.1002/14651858.CD006827.pub2. ПМИД  20614450.
  21. ^ abc Дафф П. (2009). «Диагностика и лечение послеоперационной инфекции». Глобальная библиотека женской медицины . дои : 10.3843/GLOWM.10032. ISSN  1756-2228. Архивировано из оригинала 14 июля 2014 г.
  22. ^ «абсцесс». www.vetneuro.com . Проверено 12 июля 2023 г.
  23. ^ abc «Краткое исследование абсцесса: обзор». EAS Журнал фармации и фармакологии . 3 (5).
  24. ^ «UOTW # 66 - УЗИ недели» . УЗИ недели . 7 января 2016 г. Архивировано из оригинала 2 ноября 2016 г. Проверено 27 мая 2017 г.
  25. ^ Робинс/8/68
  26. ^ Барбич Д., Ченкин Дж., Чо Д.Д., Джелич Т., Шойермейер FX (январь 2017 г.). «Какова диагностическая точность ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи для диагностики абсцесса у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с инфекциями кожи и мягких тканей, по сравнению с текущими стандартами медицинской помощи? Систематический обзор и метаанализ». БМЖ Опен . 7 (1): e013688. doi : 10.1136/bmjopen-2016-013688. ПМК 5253602 . ПМИД  28073795. 
  27. ^ «Абсцесс». Медлайн Плюс . Архивировано из оригинала 7 апреля 2016 г.
  28. ^ Гайяр Ф. «Абсцесс | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org». Радиопедия . дои : 10.53347/rid-6723 . Проверено 20 июня 2024 г.
  29. ^ Грин Дж., Ваджед С. (2000). Хирургия: факты и цифры . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-1-900151-96-2.
  30. ^ Бергстрем К.Г. (январь 2014 г.). «Новости, мнения и обзоры. Для MRSA меньше может значить больше: последние новости об антибиотиках, пользе тампонирования абсцесса и стратегиях деколонизации». Журнал лекарств в дерматологии . 13 (1): 89–92. ПМИД  24385125.
  31. ^ Лэдд Дж.Г., Бейкер С., Роджерс К.Н., Папа Л. (февраль 2015 г.). «Техника LOOP: новая техника разреза и дренирования при лечении абсцессов кожи в педиатрическом отделении неотложной помощи». Американский журнал неотложной медицины . 33 (2): 271–276. дои : 10.1016/j.ajem.2014.10.014. ПМИД  25435407.
  32. ^ Цораидес СС, Перл Р.Х., Стэнфилл AB, Уоллес Л.Дж., Вегунта РК (март 2010 г.). «Разрез и петлевое дренирование: малоинвазивный метод лечения подкожных абсцессов у детей». Журнал детской хирургии . 45 (3): 606–609. doi : 10.1016/j.jpedsurg.2009.06.013. ПМИД  20223328.
  33. ^ Кронборг О, Олсен Х (1984). «Разрез и дренирование против разреза, выскабливания и наложения швов под прикрытием антибиотиками при аноректальном абсцессе. Рандомизированное исследование с 3-летним наблюдением». Acta Chirurgica Scandinavica . 150 (8): 689–692. ПМИД  6397949.
  34. ^ Бохари М.Р., Месфин ФБ (2019). «Абсцесс мозга». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД  28722871 . Проверено 28 июля 2019 г.
  35. ^ Mourits MP (2023), Gooris PJ, Mourits MP, Bergsma J (ред.), «Орбитальный целлюлит», Хирургия на орбите и вокруг нее: CrossRoads , Cham: Springer International Publishing, стр. 309–315, doi : 10.1007/ 978-3-031-40697-3_19 , ISBN 978-3-031-40697-3
  36. ^ Томолилло CM, Кротерс LJ, Аберсон CL (2007). «Нанесенный ущерб: исследование употребления инъекционных наркотиков, абсцессов, связанных с инъекциями, и регулирование обмена игл». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 42 (10): 1603–1611. дои : 10.1080/10826080701204763. PMID  17918030. S2CID  20795955.
  37. ^ Финк Д.С., Линдси С.П., Слаймен DJ, Крал А.Х., Блутенталь Р.Н. (май 2013 г.). «Абсцесс и самолечение среди потребителей инъекционных наркотиков в четырех пунктах обмена шприцев в Калифорнии и окружающих их сообществах». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 48 (7): 523–531. дои : 10.3109/10826084.2013.787094. ПМЦ 4334130 . ПМИД  23581506. 
  38. ^ Новая энциклопедия Кольера, «Абсцесс».
  39. ^ OED , «Карбункул»: 1 камень, 3 медицинских.
  40. ^ «Абсцесс». Медицинский словарь – Словарь медицины и биологии человека . Архивировано из оригинала 5 февраля 2013 г. Проверено 24 января 2013 г.

Внешние ссылки

Поищите абсцесс в Викисловаре, бесплатном словаре.
Викискладе есть медиафайлы по теме абсцессов .