Гиперхлоремический ацидоз

Состояние здоровья

Гиперхлоремический ацидоз — это форма метаболического ацидоза , связанная с нормальной анионной щелью , снижением концентрации бикарбоната в плазме и увеличением концентрации хлоридов в плазме ^[1] (более полное объяснение см. в разделе «Анионная щель »). Хотя анионная разница в плазме является нормой, это состояние часто связано с увеличением анионной разницы в моче из-за неспособности почек секретировать аммиак .

Причины

В общем, причиной гиперхлоремического метаболического ацидоза является потеря оснований либо в желудочно-кишечном тракте, либо в почках.

• Желудочно-кишечная потеря бикарбоната ( HCO⁻
  ₃)
  • Тяжелая диарея (рвота может вызывать гипохлоремический алкалоз ).
  • Свищ поджелудочной железы с потерей панкреатической жидкости, богатой бикарбонатами.
  • Потери назоеюнального зонда на фоне тонкокишечной непроходимости и потери щелочного секрета в проксимальных отделах тонкой кишки.
  • Хроническое злоупотребление слабительными
• Почечные причины
  • Проксимальный почечный канальцевый ацидоз с недостаточностью HCO⁻
    ₃рассасывание
  • Дистальный почечный канальцевый ацидоз с недостаточностью H⁺
    секреция
  • Длительное применение ингибиторов карбоангидразы, таких как ацетазоламид.
• Другие причины
  • Проглатывание хлорида аммония , соляной кислоты или других подкисляющих солей.
  • Этапы лечения и восстановления диабетического кетоацидоза
  • Объемная реанимация 0,9% физиологическим раствором обеспечивает хлоридную нагрузку, поэтому инфузия более 3–4 л может вызвать ацидоз.
  • Гипералиментация ( т.е. полное парентеральное питание )

Смотрите также

• Анионный разрыв
• Метаболический ацидоз
• Псевдогипоальдостеронизм

Рекомендации

1. «Гиперхлоремический ацидоз: основы практики, этиология, обучение пациентов». 2017-10-19. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )

дальнейшее чтение

• Келлум Дж. А. (февраль 2002 г.). «Воздуховная реанимация и гиперхлоремический ацидоз при экспериментальном сепсисе: улучшение краткосрочной выживаемости и кислотно-щелочного баланса с помощью Hextend по сравнению с физиологическим раствором». Крит. Уход Мед . 30 (2): 300–5. дои : 10.1097/00003246-200202000-00006. PMID  11889298. S2CID  24375350.

Внешние ссылки

• База данных болезней (DDB): 11673
• NIH – Почечный тубулярный ацидоз