stringtranslate.com

Палинопсия

Палинопсия (греч. palin — «снова» и opsia — «видеть») — это постоянное повторение зрительного образа после того, как стимул был удален. [1] Палинопсия — это не диагноз; это разнообразная группа патологических зрительных симптомов с широким спектром причин. Зрительная персеверация является синонимом палинопсии. [ сомнительный — обсудить ]

В 2014 году Герстенкорн и Ли всесторонне рассмотрели все случаи палинопсии в литературе и разделили ее на две клинически значимые группы: иллюзорная палинопсия и галлюцинаторная палинопсия . [2] Галлюцинаторная палинопсия, обычно вызванная припадками или задними корковыми поражениями , описывает остаточные изображения, которые формируются, сохраняются долго и имеют высокое разрешение. Иллюзорная палинопсия , обычно вызванная мигренями , травмами головы , рецептурными препаратами , синдромом визуального снега или персистирующим расстройством восприятия галлюциногенов (HPPD), описывает остаточные изображения, на которые влияют окружающий свет и движение, и которые являются несформированными, нечеткими или имеют низкое разрешение.

Презентация

Люди с палинопсией часто сообщают о других зрительных иллюзиях и галлюцинациях, таких как фотопсии , дисметропсии, т. е. синдроме Алисы в Стране чудес ( микропсия , макропсия , телеопсия и пелопсия ), зрительном снеге , осциллопсии , энтоптических феноменах и церебральной полиопии . [ необходима ссылка ]

Причина

Повреждения коры заднего зрительного пути ( опухоль , [1] абсцесс , [3] кровоизлияние , [4] инфаркт , [1] артериовенозная мальформация , [5] кортикальная дисплазия , [6] аневризма [1] ) и различные причины судорог ( гипергликемия , [7] мутации ионных каналов, [8] болезнь Крейтцфельдта-Якоба , [9] идиопатические судороги, [10] и т. д.) вызывают очаговую кортикальную гиперактивность или гипервозбудимость, что приводит к неадекватной, постоянной активации контура зрительной памяти .

Патофизиология

Иллюзорная палинопсия — это дисфункция зрительного восприятия , возникающая в результате диффузных, стойких изменений в нейронной возбудимости, которые влияют на физиологические механизмы восприятия света или движения . Иллюзорная палинопсия вызывается мигренями , визуальным снегом , HPPD , рецептурными препаратами , травмой головы или может быть идиопатической . Сообщалось, что тразодон , [11] нефазодон , [12] миртазапин , [13] топирамат , [14] кломифен , [15] оральные контрацептивы и рисперидон [16] вызывают иллюзорную палинопсию. У пациента часто наблюдается несколько типов иллюзорной палинопсии, которые представляют собой дисфункции как восприятия света, так и движения. Свет и движение обрабатываются по разным путям, что предполагает диффузные или глобальные изменения возбудимости. [ необходима цитата ]

Диагноз

Дифференциация от физиологических остаточных изображений

Палинопсия является патологическим симптомом и должна быть отделена от физиологических остаточных изображений , распространенного и доброкачественного явления. [1] [3] [17] Физиологические остаточные изображения появляются при просмотре яркого стимула и смещении зрительного фокуса. Например, после того, как вы пристально посмотрели на экран компьютера и отвели взгляд, в поле зрения остается нечеткое остаточное изображение экрана. Стимул последовательно производит одно и то же остаточное изображение , которое зависит от интенсивности и контрастности стимула , времени фиксации и состояния адаптации сетчатки . Физиологические остаточные изображения обычно являются дополнительным цветом исходного стимула ( отрицательное остаточное изображение ), в то время как палиноптические остаточные изображения обычно имеют тот же цвет, что и исходный стимул ( положительное остаточное изображение ). Существует некоторая двусмысленность между иллюзорной палинопсией и физиологическими остаточными изображениями , поскольку нет конкретных симптоматических критериев, которые определяют, является ли остаточное изображение патологическим . [ необходима ссылка ]

Иллюзорное против галлюцинаторного

Иллюзорная палинопсия возникает из-за аномалии в изначальном восприятии стимула и похожа на зрительную иллюзию : искаженное восприятие реального внешнего стимула. Галлюцинаторная палинопсия возникает из-за аномалии после того, как стимул был закодирован в зрительной памяти, и похожа на сложную зрительную галлюцинацию : создание сформированного зрительного образа там, где его нет. [ требуется цитата ]

Внешние условия, такие как интенсивность стимула , контрастность фона , фиксация и движение, обычно влияют на возникновение и тяжесть иллюзорной палинопсии, но не на галлюцинаторную палинопсию. Иллюзорная палинопсия состоит из остаточных изображений, которые являются кратковременными или несформированными, возникают в том же месте в поле зрения, что и исходный стимул, и являются непрерывными или предсказуемыми. Галлюцинаторная палинопсия описывает сформированные остаточные изображения и сцены, которые являются реалистичными, имеют высокое разрешение, длятся долго, возникают в любом месте поля зрения и непредсказуемы. Иллюзорная палинопсия вызвана диффузной нейронной патологией, такой как глобальные изменения в рецепторах нейротрансмиттеров , в то время как галлюцинаторная палинопсия обычно вызвана фокальной корковой патологией. [ необходима цитата ]

Клинические характеристики, которые отделяют иллюзорную палинопсию от галлюцинаторной, также помогают дифференцировать и оценивать риск зрительных иллюзий и галлюцинаций. Сложные (сформированные) зрительные галлюцинации более тревожны, чем простые зрительные галлюцинации или зрительные иллюзии. [ необходима цитата ]

Исследовать

Необходимо провести исследование эффективности различных фармацевтических препаратов для лечения иллюзорной палинопсии . Неясно, влияет ли причина на естественное течение симптомов и их лечение. Также неясно, есть ли совпадение эффективности лечения иллюзорной палинопсии и других сопутствующих диффузных стойких иллюзорных явлений, таких как визуальный снег , осциллопсия , дисметропсия и ореолы . [2]

Будущие достижения в области фМРТ могут потенциально углубить наше понимание галлюцинаторной палинопсии и зрительной памяти . Повышенная точность фМРТ может также позволить наблюдать тонкие метаболические или перфузионные изменения при иллюзорной палинопсии без использования ионизирующего излучения, присутствующего в КТ-сканировании и радиоактивных изотопов . Изучение психофизики восприятия света и движения может продвинуть наше понимание иллюзорной палинопсии , и наоборот. Например, включение пациентов со зрительным слежением в исследования восприятия движения может продвинуть наше понимание механизмов зрительной стабильности и подавления движения во время движений глаз (например, подавление саккад ). [ необходима цитата ]

Ссылки

  1. ^ abcde Бендер, MB; Фельдман, M; Собин, AJ (июнь 1968). «Палинопсия». Мозг: Журнал неврологии . 91 (2): 321–38. doi :10.1093/brain/91.2.321. PMID  5721933.
  2. ^ ab Gersztenkorn, D; Lee, AG (2 июля 2014 г.). «Палинопсия обновлена: систематический обзор литературы». Survey of Ophthalmology . 60 (1): 1–35. doi :10.1016/j.survophthal.2014.06.003. PMID  25113609.
  3. ^ ab Арнольд, RW; Дженис, Б; Уэллман, С; Крауч, Э; Розен, К (янв.–март 1999 г.). «Палинопсия с бактериальным абсцессом мозга и синдромом Нунан». Alaska Medicine . 41 (1): 3–7. PMID  10224677.
  4. ^ Хаяси, Р.; Симидзу, С.; Ватанабе, Р.; Кацумата, И.; Мимура, М. (март 2002 г.). «Палинопсия и гиперперфузия вокруг очага поражения после подкоркового кровоизлияния». Acta Neurologica Scandinavica . 105 (3): 228–31. doi : 10.1034/j.1600-0404.2002.1c217.x . PMID  11886369.
  5. ^ Kupersmith, MJ; Berenstein, A; Nelson, PK; ApSimon, HT; Setton, A (1 января 1999 г.). «Визуальные симптомы при дуральных артериовенозных мальформациях, дренирующихся в затылочные вены». Neurology . 52 (1): 156–62. doi :10.1212/wnl.52.1.156. PMID  9921864. S2CID  28424667.
  6. ^ Огуньеми, А.; Адамс, Д. (май 1998 г.). «Мигренеподобные симптомы, вызванные приступами затылочной доли: реакция на суматриптан». Канадский журнал неврологических наук . 25 (2): 151–3. doi : 10.1017/S0317167100033771 . PMID  9604138.
  7. ^ Мишель, Э. М.; Троост, Б. Т. (август 1980 г.). «Палинопсия: церебральная локализация с помощью компьютерной томографии». Неврология . 30 (8): 887–9. doi :10.1212/wnl.30.8.887. PMID  7191073. S2CID  219197116.
  8. ^ Engelsen, BA; Tzoulis, C; Karlsen, B; Lillebø, A; Laegreid, LM; Aasly, J; Zeviani, M; Bindoff, LA (март 2008 г.). «Мутации POLG1 вызывают синдромную эпилепсию с затылочной склонностью». Brain: A Journal of Neurology . 131 (Pt 3): 818–28. doi : 10.1093/brain/awn007 . PMID  18238797.
  9. ^ Purvin, V; Bonnin, J; Goodman, J (декабрь 1989 г.). «Палинопсия как проявление болезни Крейтцфельдта–Якоба». Журнал клинической нейроофтальмологии . 9 (4): 242–6, обсуждение 247–8. PMID  2531161.
  10. ^ Оссола, М; Романи, А; Тавацци, Э; Пикеккьо, А; Галимберти, Калифорния (май 2010 г.). «Эпилептические механизмы синдрома Шарля Бонне». Эпилепсия и поведение . 18 (1–2): 119–22. дои : 10.1016/j.yebeh.2010.03.010. PMID  20471325. S2CID  12737336.
  11. ^ Хьюз, М.С.; Лесселл, С. (март 1990 г.). «Палинопсия, вызванная тразодоном». Архивы офтальмологии . 108 (3): 399–400. doi :10.1001/archopht.1990.01070050097040. PMID  2310343.
  12. ^ Faber, RA; Benzick, JM (апрель 2000 г.). «Палинопсия, вызванная нафазодоном». Журнал клинической психофармакологии . 20 (2): 275–6. doi :10.1097/00004714-200004000-00030. PMID  10770476.
  13. ^ Ihde-Scholl, T; Jefferson, JW (май 2001). "Палинопсия, связанная с митразапином". Журнал клинической психиатрии . 62 (5): 373. doi : 10.4088/jcp.v62n0512a . PMID  11411821.
  14. ^ Фонтенель, Л. Ф. (весна 2008 г.). «Палинопсия, вызванная топираматом». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 20 (2): 249–50. doi :10.1176/jnp.2008.20.2.249. PMID  18451209.
  15. ^ Purvin, VA (апрель 1995 г.). «Нарушение зрения, вторичное к цитрату кломифена». Архивы офтальмологии . 113 (4): 482–4. doi :10.1001/archopht.1995.01100040102034. PMID  7710399.
  16. ^ Лаутербах, EC; Абдельхамид, A; Аннандейл, JB (январь 2000 г.). «Постгаллюциногеноподобные зрительные иллюзии (палинопсия) при приеме рисперидона у пациента без предшествующего воздействия галлюциногенов: возможная связь с блокадой рецепторов серотонина 5HT2a». Фармакопсихиатрия . 33 (1): 38–41. doi :10.1055/s-2000-8452. PMID  10721882. S2CID  9009335.
  17. ^ Stagno, SJ; Gates, TJ (1991). «Палинопсия: обзор литературы». Поведенческая неврология . 4 (2): 67–74. doi : 10.1155/1991/106585 . PMID  24487436.

Внешние ссылки