stringtranslate.com

Гепатомегалия

Гепатомегалия – увеличение печени . [4] Это неспецифический медицинский признак , имеющий множество причин, которые в общих чертах можно разделить на инфекцию , опухоли печени и нарушение обмена веществ . Часто гепатомегалия проявляется в виде образования в брюшной полости . В зависимости от причины, иногда это может сопровождаться желтухой . [1]

Признаки и симптомы

У пациента может возникнуть множество симптомов, включая потерю веса, плохой аппетит и вялость ; также могут присутствовать желтуха и синяки. [1]

Причины

Лептоспироз

Среди причин гепатомегалии выделяют следующие:

Инфекционный

Неопластический

желчный

Метаболический

Наркотики (включая алкоголь)

Врожденный

Другие

Механизм

Механизм гепатомегалии состоит из набухания сосудов , воспаления ( инфекционного происхождения) и отложения (1) непеченочных клеток или (2) увеличения содержания клеток (например, из-за железа при гемохроматозе или гемосидерозе и жира при жировой болезни печени). ). [15]

Диагностика

УЗИ брюшной полости печени в сагиттальной плоскости через среднеключичную линию с некоторыми стандартными измерениями. [2]
Правая доля печени по среднеключичной линии в возрасте от 0 до 7 лет. [16]

Подозрение на гепатомегалию указывает на тщательный сбор анамнеза и физическое обследование , при котором последнее обычно включает увеличение объема печени . [ нужна цитата ]

При УЗИ брюшной полости печень можно измерить по максимальному размеру в сагиттальной плоскости через среднеключичную линию , который у взрослых обычно составляет до 18 см. [2] Также возможно измерить кранио-каудальный размер , который у взрослых обычно составляет до 15 см. [2] Его можно измерить вместе с вентро-дорсальным размером (или глубиной ), который обычно составляет до 13 см. [2] Кроме того, хвостатая доля увеличивается при многих заболеваниях. В аксиальной плоскости хвостатая доля в норме должна иметь поперечное сечение менее 0,55 от остальной части печени. [2]

Другие ультразвуковые исследования показали, что гепатомегалия определяется как длина продольной оси > 15,5 см по средней линии печени или > 16,0 см по среднеключичной линии . [17] [18]

тренировка

Необходимо провести анализы крови , особенно функциональные пробы печени , которые дают хорошее представление об общей метаболической картине пациента. [ нужна медицинская ссылка ]

Полный анализ крови может помочь отличить внутреннее заболевание печени от внепеченочной обструкции желчных протоков . [19] Ультразвук печени может надежно обнаружить расширенную систему желчевыводящих путей , [20] он также может выявить характеристики цирроза печени . [21]

Компьютерная томография (КТ) может дать точную анатомическую информацию для постановки полного диагноза. [22]

Уход

Преднизолон

Лечение гепатомегалии зависит от причины, поэтому точная диагностика является первоочередной задачей. При аутоиммунном заболевании печени для лечения можно использовать преднизолон и азатиоприн . [3]

При лимфоме варианты лечения включают одноагентную (или мультиагентную) химиотерапию и регионарную лучевую терапию, а в определенных ситуациях возможно хирургическое вмешательство. В некоторых случаях применяют конъюгированную вакцину против менингококка группы С. [23]

При первичном билиарном циррозе урсодезоксихолевая кислота помогает выведению желчи из кровотока, что может увеличить выживаемость. [24]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrs «Гепатомегалия. Прочтите о гепатомегалии (увеличении печени) | Пациент». Пациент . Проверено 27 февраля 2016 г.
  2. ^ abcdef Кристоф Ф. Дитрих, Карла Серра, Мацей Еджейчик (28 июля 2010 г.). «УЗИ печени - EFSUMB – Европейский курс обучения» (PDF) . Европейская федерация обществ ультразвука в медицине и биологии (EFSUMB) . Архивировано из оригинала (PDF) 12 августа 2017 г. Проверено 21 декабря 2017 г.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ ab «Цирроз печени: основы практики, обзор, эпидемиология». 2018-10-31. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  4. ^ abcdefghi «Гепатомегалия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». www.nlm.nih.gov . Проверено 27 февраля 2016 г.
  5. ^ Ланг, Флориан (19 марта 2009 г.). Энциклопедия молекулярных механизмов болезней: С 213 таблицами. Springer Science & Business Media. п. 824. ИСБН 9783540671367.
  6. ^ Профилактика, CDC - Центры по контролю заболеваний и. «CDC - Эхинококкоз - Ресурсы для медицинских работников». www.cdc.gov . Проверено 11 марта 2016 г.
  7. ^ «Лептоспироз (болезнь Вейля) | Врач | Пациент» . Пациент . Проверено 11 марта 2016 г.
  8. ^ Банфалви, Гаспар (16 октября 2013 г.). Гомеостаз – Опухоль – Метастазирование. Springer Science & Business Media. п. 145. ИСБН 9789400773356.
  9. ^ «Болезнь накопления эфиров холестерина - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 11 марта 2016 г.
  10. ^ Шеригар, Дж. М.; Кастро, Дж; Инь, Ю.М.; Гасс, Д; Моханти, СР (27 февраля 2018 г.). «Гликогенная гепатопатия: обзор повествования». Всемирный журнал гепатологии . 10 (2): 172–185. дои : 10.4254/wjh.v10.i2.172 . ПМЦ 5838438 . ПМИД  29527255. 
  11. ^ «Синдром Хантера. Информация о MPS II; симптомы | Пациент» . Пациент . 20 августа 2014 года . Проверено 11 марта 2016 г.
  12. ^ «Запись OMIM - № 214100 - НАРУШЕНИЕ ПЕРОКСИСОМНОГО БИОГЕНЕЗА 1A (ЗЕЛЛВЕГЕР); PBD1A» . www.omim.org . Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 11 марта 2016 г.
  13. ^ «Недостаток CPT I» . Домашний справочник по генетике . 07.03.2016 . Проверено 11 марта 2016 г.
  14. ^ «Саркоидоз | Доктор | Пациент» . Пациент . Проверено 11 марта 2016 г.
  15. ^ Деннис, Марк; Боуэн, Уильям Талбот; Чо, Люси (1 января 2012 г.). Механизмы клинических признаков. Эльзевир Австралия. п. 469. ИСБН 9780729540759.
  16. ^ Роча, Сильвия Мария Сусена да; Феррер, Ана Паула Сколезе; Оливейра, Илка Регина Соуза де; Видман, Аццо; Чаммас, Мария Кристина; Оливейра, Луис Антонио Нуньес де; Черри, Джованни Гвидо (2009). «Определение показателей нормального крика между 0 и 7 годами для ультразвукового исследования». Радиология Бразилиа . 42 (1): 7–13. дои : 10.1590/S0100-39842009000100004 . ISSN  0100-3984.
  17. ^ Госинк, Б.Б.; Леймастер, CE (январь 1981 г.). «Ультразвуковое определение гепатомегалии». Журнал клинического ультразвука . 9 (1): 37–44. дои : 10.1002/jcu.1870090110. PMID  6792230. S2CID  22827636.
  18. ^ Кратцер, В; Фриц, В; Мейсон, РА; Хенле, ММ; Каечеле, В; Исследование Ремерштейна, Группа. (ноябрь 2003 г.). «Факторы, влияющие на размер печени: сонографическое исследование 2080 человек». Журнал ультразвука в медицине . 22 (11): 1155–61. дои : 10.7863/jum.2003.22.11.1155 . PMID  14620885. S2CID  29904060.
  19. ^ Голдман, Ли; Шафер, Эндрю И. (21 апреля 2015 г.). Гольдман-Сесил Медицина. Elsevier Науки о здоровье. п. 991. ИСБН 9780323322850.
  20. ^ Микок, LM; Селларс, Мэн; Сидху, PS (01 июля 2010 г.). «Оценка заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей с помощью ультразвука с контрастированием микропузырьков». Британский журнал радиологии . 83 (991): 615–627. дои : 10.1259/bjr/60619911. ISSN  0007-1285. ПМЦ 3473688 . ПМИД  20603412. 
  21. ^ Мюррей, Карен Ф.; Хорслен, Саймон (11 декабря 2013 г.). Заболевания печени у детей: оценка и лечение. Springer Science & Business Media. п. 199. ИСБН 9781461490050.
  22. ^ Мирвис, Стюарт Э.; Сото, Хорхе А.; Шанмуганатан, Катиркаманатан; Ю, Джозеф; Кубал, Уэйн С. (19 августа 2014 г.). Решение проблем в неотложной радиологии. Elsevier Науки о здоровье. п. 442. ИСБН 9781455758395.
  23. ^ «Неходжкинская лимфома | Доктор | Пациент» . Пациент . Проверено 11 марта 2016 г.
  24. ^ «Первичный билиарный цирроз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». www.nlm.nih.gov . Проверено 12 марта 2016 г.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

У Схолии есть тематический профиль «Гепатомегалия» .