stringtranslate.com

Ручная операция по удалению катаракты через небольшой разрез

Ручная хирургия катаракты с малым разрезом (MSICS) является развитием экстракапсулярной экстракции катаракты (ECCE); хрусталик удаляется из глаза через самогерметизирующийся склеральный туннельный разрез. Хорошо сконструированный склеральный туннель удерживается закрытым за счет внутреннего давления, является водонепроницаемым и не требует наложения швов. Рана относительно меньше, чем при ECCE, но все же заметно больше, чем рана факоэмульсификации . Сравнительные испытания MSICS с факоэмульсификацией при плотной катаракте не обнаружили статистически значимой разницы в результатах, но MSICS имел более короткое время операции и значительно более низкие затраты. [1] MSICS стал методом выбора в развивающихся странах, поскольку он обеспечивает высококачественные результаты с меньшим хирургическим астигматизмом , чем ECCE, без проблем, связанных с наложением швов, быстрой реабилитацией и меньшим количеством послеоперационных визитов. MSICS легко и быстро освоить для хирурга, он экономически эффективен, прост и применим практически ко всем типам катаракты. [2]

Описание

MSICS — это процедура, которая была разработана для снижения затрат по сравнению с факоэмульсификацией, которая требует дорогостоящего высокотехнологичного оборудования, требующего квалифицированного обслуживания, и относительно не подходит для менее развитых регионов, а также для устранения необходимости в наложении швов на разрез с помощью самогерметизирующегося разреза. [1] [3] Это сокращает время операции и для некоторых геометрий разреза значительно снижает астигматизм, вызванный хирургией, или вызывает снижение астигматизма до операции. Процедура быстрая, экономичная, эффективная и дает результаты, статистически схожие с результатами факохирургии. Она широко используется в менее развитых странах и регионах с хорошими результатами. [4]

Противопоказания

Применяются те же общие противопоказания для операции по удалению катаракты. Конкретные противопоказания для MSICS включают твердые или плотные катаракты, где ядро ​​слишком велико для разреза MSICS; [5] и в случаях, когда ядро ​​оказывается деформированным на нанофтальмическом (очень маленьком) глазу. [Примечание 1] [5]

Подготовка и меры предосторожности

Подготовка может начинаться за три-семь дней до операции с предоперационного применения НПВП и антибиотиков в виде глазных капель. Зрачок расширяется с помощью капель, если ИОЛ должна быть помещена за радужку, чтобы лучше визуализировать катаракту и облегчить доступ. [2]

Анестезия

Анестезия может быть введена местно в виде глазных капель или введена рядом (перибульбарно) или позади (ретробульбарно) глаза [6] или субтенонов . Местная анестезия нерва была рекомендована для облегчения операции. [2] Местные анестетики могут использоваться одновременно с внутрикамерной инъекцией лидокаина для уменьшения боли во время операции. [6] Пероральная или внутривенная седация также может использоваться для уменьшения беспокойства. Общая анестезия редко необходима, но может использоваться для детей и взрослых с медицинскими или психиатрическими проблемами, влияющими на их способность оставаться неподвижными во время процедуры. [6] [7]

Подготовка места

Операция может проводиться на носилках или откидывающемся смотровом кресле. Веки и окружающую кожу протирают дезинфицирующим средством, например, 10% повидон-йодом, и местно закапывают повидон-йод в глаз. Лицо накрывают тканью или простыней с отверстием для оперируемого глаза. Веко удерживают открытым с помощью зеркала, чтобы минимизировать моргание во время операции. [3] Боль обычно минимальна в правильно анестезированных глазах, хотя ощущение давления и дискомфорт от яркого света операционного микроскопа являются обычным явлением. [7] Швы на уздечку [Примечание 2] могут использоваться для стабилизации глазного яблока во время разреза склерокорнеального туннеля и во время извлечения ядра и эпинуклеуса через туннель. [2]

Хирургическая техника

Отличительной особенностью этой техники является разрез, который делается для доступа к катаракте. Он меньше, чем при ECCE, и больше, чем при факоэмульсификации, но, как и при факоэмульсификации, рана самозатягивается благодаря своей геометрии.

Разрез

Маленький разрез в передней камере глаза делается на лимбе роговицы или около него , где встречаются роговица и склера , либо сверху , либо с височной стороны . [2] Преимущества меньшего разреза включают использование небольшого количества швов или их отсутствие и сокращенное время восстановления. [8] «Маленький» разрез мал по сравнению с более ранним разрезом ECCE, но значительно больше, чем разрез факоэмульсификации. Точная геометрия разреза важна, поскольку она влияет на самозакрытие раны и величину астигматизма, вызванного деформацией роговицы во время заживления. Обычно используется склерокорнеальный или склеральный туннельный разрез, который уменьшает индуцированный астигматизм, если он правильно сформирован. [1] [3] Склерокорнеальный туннель, трехфазный разрез, начинается с неглубокого разреза перпендикулярно склере, за которым следует разрез через склеру и роговицу приблизительно параллельно внешней поверхности, а затем скошенный разрез в переднюю камеру. Эта структура обеспечивает самогерметизирующую характеристику, поскольку внутреннее давление сжимает вместе поверхности разреза. [2]

Геометрия разрезов и ее характеристики

Разрез обеспечивает доступ к внутренней части переднего канала для доступа к линзе, проход для удаления линзы и проход для введения ИОЛ. Основной характеристикой склеральных туннельных разрезов является самогерметизация, что является следствием расположения относительно лимба и формы раны, которая также влияет на послеоперационный астигматизм. [1]

Характеристики разреза, который надежно самогерметизируется, включают: [1]

Размер разреза, т. е. расстояние по прямой линии между концами внешнего отверстия, определяется в первую очередь ожидаемым размером ядра и во вторую очередь размером ИОЛ и обычно составляет от 5 до 8 мм. Расстояние между внешним отверстием туннеля и внутренним отверстием должно быть не менее 4 мм для хорошей герметизации. Форма внешнего отверстия может быть прямой или изогнутой и будет влиять на астигматизм и тенденцию к разделению краев раны. Небольшой лоскут конъюнктивы отгибается назад перед выполнением начального разреза перпендикулярно склере. [1]

«Хмурая» форма представляет собой кривую, концы которой находятся дальше от лимба, чем середина, и имеет меньшую тенденцию вызывать астигматизм или разделение по внешнему краю. [1]

Прямой разрез следует по большому круговому маршруту через склеру, с концами, равноудаленными от края роговицы. Это вызывает умеренный астигматизм. [1]

Боковые разрезы Блюменталя — это короткие разрезы на концах прямого разреза, которые наклонены под углом от роговицы. Это вызывает минимальный астигматизм и используется для широкого туннеля. [1]

Разрез «улыбки» параллелен краю роговицы. Это простой разрез, но он вызывает больший астигматизм и более склонен к разделению. [1]

Надрез «шеврон» очень похож на хмурый взгляд, но состоит из двух прямых линий одинаковой длины. Такая форма вызывает минимальный астигматизм. [1]

Туннель простирается от склерального разреза приблизительно параллельно внешней поверхности и немного глубже половины толщины склеры и должен простираться по крайней мере на миллиметр в роговицу. Внутренний край должен следовать изгибу края роговицы. [1]

По мере заживления разреза меридиан, вдоль которого центрируется рана, имеет тенденцию постепенно сглаживаться, что может продолжаться до 3 недель до полного заживления. Геометрия разреза может быть выбрана для постоянного снижения предоперационной рефракционной ошибки или сохранения первоначальной формы роговицы. [1]

Поддержание формы глаз

Глубина передней камеры и положение задней капсулы могут поддерживаться во время операции с помощью OVD или устройства для поддержания передней камеры , представляющего собой вспомогательную канюлю, обеспечивающую достаточный поток BSS для поддержания стабильности формы камеры и внутреннего давления. [4] [9] [ необходимо разъяснение ]

Капсулорексис

Используя инструмент, называемый цистотомом, выполняется передняя капсулотомия , также известная как цистотомия, для открытия передней поверхности капсулы хрусталика, что обеспечивает доступ к хрусталику. [10] Техника непрерывного криволинейного капсулорексиса широко используется и является предпочтительной, поскольку она обеспечивает более прочный край без концентраторов напряжения и менее склонна к дальнейшему разрыву во время процедуры. [11] Задняя капсулотомия представляет собой вскрытие задней части капсулы хрусталика, которое обычно не является необходимым или желательным, если только она не помутнела. [12] Типы капсулярных вскрытий, обычно используемые при MSICS, — это непрерывный криволинейный капсулорексис, капсулотомия с помощью консервного ножа и конвертная капсулотомия . [4]

Извлечение хрусталика

Катаракта удаляется из капсулы и передней камеры с помощью гидроэкспрессии [Примечание 3] , вискоэкспрессии [Примечание 4] или более прямых механических методов. [4] [13] [14]

Удаление катаракты должно проводиться с должной осторожностью, чтобы не нарушить целостность туннеля; эндотелий и капсула также уязвимы для травм. Бисекция, трисекция и фрагментация на большее количество частей возможны, но все они должны быть удалены. Давление в глазу можно поддерживать на желаемом уровне с помощью поддерживающего устройства передней камеры или можно позволить ему упасть до окружающего атмосферного давления. Более крупные, хорошо структурированные туннели и больший капсулорексис приемлемы для обеспечения лучшего контроля над операцией. [15]

Могут использоваться различные методы:

Лечение с помощью ирригационного вектиса: [Примечание 5] Гидродиссекция выполняется до тех пор, пока часть ядра не выпадет в переднюю камеру, или хирург захватывает и поднимает край ядра и вращает его до тех пор, пока оно не выпадет в переднюю камеру. Затем ядро ​​удаляется через туннель с помощью ирригационного вектиса. Вискоэластик вводится выше и ниже ядра для защиты эндотелия. Для стабилизации глазного яблока используется уздечковый шов. Ирригационный вектис вводится под ядро, затем отводится в сторону туннеля, пока ядро ​​не начнет входить в туннель. В этот момент BSS вводится в камеру через вектис, чтобы обеспечить давление для выталкивания ядра, в то время как вектис отводится вместе с ним. В сэндвич-технике можно использовать шпатель для радужки, где шпатель используется для удерживания ядра против вектиса. [16] [17]

В качестве альтернативы ядро ​​может быть направлено из глаза через туннель с помощью скольжения Шита [Примечание 6] и вытолкнуто внутренним давлением, вызванным добавлением физиологического раствора из поддерживающего средства передней камеры или инъекцией вискоэластика в камеру. [15] Ядро может быть разбито на несколько частей, чтобы облегчить удаление, или удалено целиком. [7]

Факосекция — это разделение ядра на две или три более узкие части. Это позволяет избежать растяжения туннеля и тем самым уменьшить хирургически вызванный астигматизм и возможное повреждение эндотелия. Эпинуклеус и большая часть коры разделяются и удаляются вместе с ядром. [15]

Подготовка к факосекции заключается в гидродиссекции для отделения коры от капсулы, но гидроделинеация не проводится, и вся линза осторожно освобождается от капсулы и удаляется в переднюю камеру через отверстие капсулорексиса, избегая нагрузки на зонулы. Затем линза делится на более узкие секции любым из нескольких возможных методов, а затем секции извлекаются по отдельности. Эпинуклеус и большая часть коры остаются прикрепленными к ядру и удаляются вместе с ним во время этих маневров. [15]

Установка протезной линзы

После удаления катаракты ИОЛ обычно вставляют в заднюю капсулу. [7] При повреждении задней капсулы ИОЛ можно вставить в цилиарную борозду, [18] или можно применить технику приклеивания интраокулярной линзы . [19] Экономически выгодно использовать жесткую ИОЛ, если размер разреза уже превышает 6 мм, но можно также использовать складные ИОЛ, если стоимость не является ограничивающим фактором или размер разреза <5 мм. [4]

Удаление ОВД

После установки ИОЛ офтальмологические вискохирургические устройства аспирируются или вымываются и заменяются BSS. Остатки OVD могут вызывать повышенное внутриглазное давление (ВГД), блокируя трабекулярную сеть до тех пор, пока они не рассосутся. Скачки ВГД могут вызывать повреждение зрительного нерва и нарушения зрения у пациентов с глаукомой. Послеоперационный эндофтальмит также связан с остатками OVD. [20]

Заживление ран

Хирург проверяет, не протекает ли жидкость через разрез, поскольку утечка из раны увеличивает риск проникновения микроорганизмов в глаз и предрасполагает его к эндофтальмиту . В глаз закапывают капли с антибиотиком/стероидом, а также можно наложить глазной щиток, иногда дополненный глазной повязкой. [7] Хорошо сконструированный склеральный туннель должен быть самогерметизирующимся, но если он недостаточно герметичен, накладываются один или несколько швов. [7] [1]

Процедуры действий в непредвиденных обстоятельствах

Изменение с MSICS на ECCE целесообразно, когда ядро ​​слишком велико для разреза MSICS; [5] и в случаях, когда обнаруживается деформация ядра во время MSICS на нанофтальмическом (очень маленьком) глазу. [Примечание 1] [5]

Осложнения

Осложнения могут возникнуть во время и после операции.

Во время операции

Разрыв задней капсулы , разрыв задней капсулы естественного хрусталика, является наиболее распространенным осложнением во время операции по удалению катаракты. [8] Разрыв задней капсулы может привести к задержке фрагментов хрусталика, отеку роговицы и кистозному отеку макулы ; он также связан с повышенным риском эндофтальмита и отслоения сетчатки. [8] [21] Это может привести к необходимости размещения ИОЛ вне капсульного мешка.

Супрахориоидальное кровоизлияние является редким осложнением. [22]

Частота возникновения синдрома интраоперационной дряблой радужки составляет около 0,5–2,0%. [8] Частота возникновения травмы радужки или цилиарного тела составляет около 0,6–1,2%. [8] В случае разрыва задней капсулы фрагменты ядра могут попасть через разрыв в стекловидную камеру; это называется задней дислокацией фрагментов ядра. [7]

После операции

Фотография ИОЛ, сделанная с помощью щелевой лампы , на которой видно помутнение задней капсулы (ПЗК), видимое через несколько месяцев после имплантации интраокулярной линзы в глаз, наблюдаемое при ретроиллюминации

Осложнения после операции по удалению катаракты встречаются относительно редко. Может возникнуть задняя отслойка стекловидного тела (ЗСТ), но она не представляет прямой угрозы зрению. [23]

У некоторых людей развивается задняя капсулярная опакация (PCO), также называемая посткатарактой. Это может ухудшить остроту зрения , и обычно ее можно безопасно и безболезненно исправить с помощью лазера. [24] для создания четкой центральной зрительной оси. [25]

Пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты, подвержены повышенному риску развития регматогенной отслойки сетчатки (RRD) — наиболее распространенной формы отслойки сетчатки . [26] Токсический синдром переднего сегмента глаза (TASS), неинфекционное воспалительное состояние, может возникнуть после операции по удалению катаракты. [27]

Эндофтальмит — это серьезная инфекция внутриглазных тканей, обычно возникающая после осложнений внутриглазной хирургии или проникающей травмы, и одна из самых тяжелых. Она редко встречается при хирургии катаракты из-за использования профилактических антибиотиков. [28] Гипопион возникает примерно в 80% случаев. [8]

Может возникнуть глаукома , которую очень трудно контролировать. Обычно она связана с воспалением, особенно когда небольшие фрагменты или куски ядра попадают в полость стекловидного тела. [29]

Механический зрачковый блок может возникнуть, когда контакт между краем зрачка и прилегающей структурой блокирует поток водянистой влаги через зрачок. Это чаще всего является осложнением имплантации интраокулярной линзы в переднюю камеру, но, как известно, иногда происходит и при имплантации задней ИОЛ. [30]

Отек макулы , центральной части сетчатки, приводит к отеку макулы и может возникнуть через несколько дней или недель после операции. Большинство таких случаев можно успешно лечить. [31] Синдром увеита–глаукомы–гифемы — это осложнение, вызванное механическим раздражением неправильно расположенной ИОЛ над радужкой, цилиарным телом или радужно-роговичным углом. [32]

Другие возможные осложнения включают повышенное внутриглазное давление ; [33] отек или отек роговицы; смещение или дислокация имплантата ИОЛ (редко); незапланированная высокая рефракционная ошибка — миопическая или гиперметропическая — из-за ошибки в ультразвуковой биометрии (измерение длины глаза и расчет необходимой силы интраокулярной линзы); цианопсия , при которой зрение пациента окрашено в синий цвет и часто возникает в течение нескольких дней, недель или месяцев после удаления катаракты; и плавающие помутнения, которые обычно появляются после операции. [34]

Восстановление и реабилитация

После операции по удалению катаракты могут возникнуть побочные эффекты, такие как ощущение песка в глазах, слезотечение, нечеткость зрения, двоение в глазах или покраснение или налитие кровью глаз, которые обычно проходят через несколько дней. Полное восстановление может занять от четырех до шести недель. [35] Пациентам обычно рекомендуется избегать попадания воды в глаза в течение первой недели после операции и избегать плавания в течение двух-трех недель в качестве консервативного подхода, чтобы свести к минимуму риск бактериальной инфекции. [7] Пациентам следует избегать вождения в течение как минимум 24 часов после операции, в основном из-за эффектов анестезии, возможного отека, влияющего на фокусировку, и расширения зрачка, вызывающего чрезмерные блики. На первом послеоперационном осмотре хирург обычно оценивает, подходит ли зрение для вождения. [36]

После операции, чтобы предотвратить загрязнение, глаза не следует тереть, а также следует избегать использования макияжа для глаз, крема для лица или лосьонов. Также следует избегать чрезмерного воздействия пыли, ветра, пыльцы или грязи. Солнцезащитные очки следует носить в светлые дни, поскольку глаза будут более чувствительны к яркому свету в течение некоторого времени. [37]

Местные противовоспалительные препараты и антибиотики обычно используются в форме глазных капель для снижения риска воспаления и инфекции. Для защиты глаза во время сна может быть назначен щиток или повязка на глаз. Глаз будет проверен, чтобы убедиться, что ИОЛ остается на месте, и как только он полностью стабилизируется, примерно через шесть недель, будут проведены тесты на зрение, чтобы проверить, нужны ли рецептурные линзы. [35] [8] Если фокусное расстояние ИОЛ оптимизировано для дальнего зрения, очки для чтения, как правило, потребуются для ближнего фокуса. [ необходима цитата ] Пациент не должен заниматься контактными или экстремальными видами спорта или подобными видами деятельности, пока на это не даст разрешение хирург-офтальмолог. [38]

Результаты

После полного восстановления острота зрения зависит от основного состояния глаза, выбора ИОЛ и любых долгосрочных осложнений, связанных с операцией. Более 90% операций успешно восстанавливают полезное зрение, с низким уровнем осложнений. [39]

История

MSICS была более поздним развитием хирургии катаракты после того, как факоэмульсификация уже была установлена. Это метод, который не зависит от высокотехнологичного и дорогого оборудования, и не так широко используется в западных странах. В развивающихся странах, где стоимость является более существенным фактором, ограничивающим доступ к медицинской поддержке, а необходимое обслуживание оборудования для факоэмульсификации может быть недоступным или неудобным, MSICS является экономически эффективной альтернативой с сопоставимыми результатами. [1]

Самогерметизирующиеся разрезы катаракты были упомянуты RP Kratz и соавторами в 1980 году и LJ Girard в 1984 году. Kratz описал туннель как астигматически нейтральный способ доступа к передней камере. В 1984 году BH Thrasher и соавторы показали, что положение разреза относительно лимба оказывает сильное влияние на хирургически вызванный астигматизм, поскольку 9-миллиметровый задний разрез вызывает меньший астигматизм, чем 6-миллиметровый лимбальный разрез. [1]

В 1987 году М. Блюменталь и Дж. Моисеев описали использование поддерживающего средства передней камеры (ПСК) при ЭЭК, которое в сочетании с уменьшением размера разреза позволяет поддерживать нормальное внутреннее давление в глазу во время операции. [4]

В 1990 году Майкл Макфарланд разработал геометрию бесшовного разреза, а С. Л. Паллин описал разрез в форме шеврона для бесшовного закрытия. В 1991 году JA Singer описал разрез «нахмуривания» как способ минимизировать асигматизм при использовании жесткой ИОЛ. [1]

В 1999 году S. Ruit et al. описали методику с использованием 6,5–7 мм темпорального склерального туннеля с прямым разрезом в 2 мм от лимба. После V-образного капсулорексиса проводилась гидродиссекция, а ядро ​​доставлялось путем вискоэкспрессии. Остаток коркового вещества аспирировался, и в капсульный мешок имплантировалась ИОЛ. [4]

Около 2009 года П. Косакарн разработал технику ручной факофрагментации, называемую двойной нейлоновой петлей, с помощью которой хрусталик делится на три части, благодаря чему разрез может быть меньше и бесшовным, и которая позволяет имплантировать складную ИОЛ. [4]

KP Malik и соавторы модифицировали технику MSICS c2016 путем непрерывной инфузии 2% гидроксиметилцеллюлозы через поддерживающий раствор AC во время доставки ядра для предотвращения потери эндотелиальных клеток роговицы. [4]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ ab Нанофтальмический: исключительно маленькие глаза.
  2. ^ Уздечный шов: шов, проходящий через верхнюю прямую мышцу глаза, используемый для поворота глазного яблока вниз в офтальмологической хирургии.
  3. ^ Гидроэкспрессия: Метод удаления хрусталика из капсулы и передней камеры путем проведения его в потоке физиологического раствора.
  4. ^ Вискоэкспрессия: метод извлечения хрусталика из капсулы и передней камеры путем его вытягивания в потоке вязкоупругого материала.
  5. ^ Ирригационный вектис: форма жесткой канюли с петлей на конце, которая может поддерживать ядро ​​и которая имеет одно или несколько отверстий на дистальном конце, через которые можно вводить BSS или вязкоупругий материал.
  6. ^ Листы скольжения: Листы скольжения, лист скольжения или лист линзы скольжения — это тонкая одноразовая полоска из материала с низким коэффициентом трения, вставляемая в разрез для защиты раневых поверхностей при извлечении линзы или ее фрагмента или при установке ИОЛ. [Sheets JH, Maida JW. Lens glide in implant surgery. Arch Ophthalmol. 1978 Jan;96(1):145-6. doi: 10.1001/archopht.1978.03910050095024. PMID 623543].

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopq Haldipurkar, SS; Shikari, Hasanain T.; Gokhale, Vishwanath (2009). «Конструирование раны при ручной хирургии катаракты с малым разрезом». Indian Journal of Ophthalmology . 57 (1): 9–13. doi : 10.4103/0301-4738.44491 . ISSN  0301-4738. PMC 2661512.  PMID 19075401  .
  2. ^ abcdef Gurnani, B.; Kaur, K. (6 декабря 2022 г.). "Manual Small Incision Cataract Surgery". StatPearls [Интернет] . Treasure Island, FL: StatPearls Publishing. PMID  35881728. Архивировано из оригинала 1 февраля 2023 г. Получено 2 марта 2023 г.
  3. ^ abc Gurnani, Bharat; Kaur, Kirandeep (6 декабря 2022 г.). "Факоэмульсификация". StatPearls [Интернет] . Treasure Island, FL: StatPearls Publishing. PMID  35015444. Архивировано из оригинала 30 января 2023 г. Получено 20 февраля 2023 г.
  4. ^ abcdefghi Singh, K.; Misbah, A.; Saluja, P.; Singh, AK (декабрь 2017 г.). «Обзор хирургии катаракты с малым ручным разрезом». Indian J Ophthalmol . 65 (12): 1281–1288. doi : 10.4103/ijo.IJO_863_17 . PMC 5742955. PMID  29208807 . 
  5. ^ abcd Агарвал, Эшвин (март 2019 г.). «Когда и как переходить на ECCE: экстракапсулярная экстракция катаракты остается полезным планом Б». crstoday.com . Архивировано из оригинала 2 марта 2023 г. . Получено 2 марта 2023 г. .
  6. ^ abc Minakaran, N.; Ezra, DG; Allan, BD (июль 2020 г.). «Местная анестезия плюс внутрикамерный лидокаин по сравнению с местной анестезией отдельно при факоэмульсификации катаракты у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (7): CD005276. doi :10.1002/14651858.cd005276.pub4. PMC 8190979. PMID  35658539 . 
  7. ^ abcdefgh Cionni, Robert J.; Snyder, Michael E.; Osher, Robert H. (2006). "6: Cataract surgery". В Tasman, William (ed.). Duane's Ophthalmology. Vol. 6. Lippincott Williams & Wilkins. Архивировано из оригинала 20 февраля 2023 г. Получено 16 февраля 2023 г. – через www.oculist.net.
  8. ^ abcdefg Moshirfar, Majid; Milner, Dallin; Patel, Bhupendra C. (21 июня 2022 г.). "Cataract Surgery". www.ncbi.nlm.nih.gov . Национальный центр биотехнологической информации. PMID  32644679. Архивировано из оригинала 24 февраля 2023 г. . Получено 8 февраля 2023 г. .
  9. ^ Devgan, Uday (27 января 2019 г.). «Использование поддерживающего средства AC при хирургии катаракты». cataractcoach.com . Архивировано из оригинала 1 марта 2023 г. . Получено 1 марта 2023 г. .
  10. ^ Эттинг, Томас. "Капсулорексис с использованием иглы цистотома во время операции по удалению катаракты". Архивировано из оригинала 26 августа 2008 года . Получено 28 мая 2008 года .
  11. ^ Шарма, Бхавана; Абелл, Робин Г; Арора, Тарун; Энтони, Том; Ваджпаи, Расик Б (2019). «Методы передней капсулотомии в хирургии катаракты». Индийский журнал офтальмологии . 67 (4): 450–460. doi : 10.4103/ijo.IJO_1728_18 . PMC 6446625. PMID  30900573 . 
  12. ^ Салмон, Джон Ф. (2020). Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (9-е изд.). Эдинбург. стр. 331. ISBN 978-0-7020-7713-5. OCLC  1131846767. Архивировано из оригинала 2020-06-16 . Получено 2023-02-20 .{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  13. ^ Thim, K.; Krag, S.; Corydon, L. (март 1993 г.). «Гидроэкспрессия и вискоэкспрессия ядра через непрерывный круговой капсулорексис». J Cataract Refract Surg . 19 (2): 209–12. doi :10.1016/s0886-3350(13)80944-3. PMID  8487162. S2CID  35741983. Архивировано из оригинала 01.03.2023 . Получено 01.03.2023 .
  14. ^ Varshney, S.; Jhala, LS (ноябрь 2022 г.). «Гидроэкспрессия — новый метод доставки ядра при хирургии катаракты с малым разрезом». Indian J Ophthalmol . 70 (11): 4066. doi : 10.4103/ijo.IJO_1594_22 . PMC 907245. PMID  36308162 . 
  15. ^ abcd Ravindra, MS (январь–февраль 2009 г.). «Управление ядром при ручной хирургии катаракты с малым разрезом методом факосекции». Indian J Ophthalmol . 57 (1): 41–3. doi : 10.4103/0301-4738.44509 . PMC 2661521. PMID  19075409 . 
  16. ^ Шринивасан, А. (январь–февраль 2009 г.). «Управление ядром с помощью ирригационного века». Indian J Ophthalmol . 57 (1): 19–21. doi : 10.4103/0301-4738.43045 . PMC 2661511. PMID  19075403 . 
  17. ^ Bayramlar, Hüseyin; Çekiç, Osman; Totan, Yüksel (март 1999). «Ручная туннельная экстракапсулярная экстракция катаракты с использованием сэндвич-техники». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 25 (3): 312–315. doi : 10.1016/S0886-3350(99)80077-7 . PMID  10079434.
  18. ^ Mehta, R.; Aref, AA (ноябрь 2019 г.). «Имплантация интраокулярной линзы в цилиарную борозду: проблемы и риски». Clin. Ophthalmol . 27 (13): 2317–2323. doi : 10.2147/OPTH.S205148 . PMC 6885568. PMID  31819356 . 
  19. ^ Мохан, С.; Джон, Б.; Раджан, М.; Малкани, Х.; Нагалекшми, С.В.; Сингх, С. (июнь 2017 г.). «Имплантация приклеенной интраокулярной линзы для глаз с недостаточной капсулярной поддержкой: анализ послеоперационного визуального результата». Indian J Ophthalmol . 65 (6): 472–476. doi : 10.4103/ijo.IJO_375_16 . PMC 5508457. PMID  28643711 . 
  20. ^ Митани, Ариса; Сузуки, Такаши; Тасака, Ёситака; Уда, Такахиро; Хирамацу, Юкако; Кавасаки, Сиро; Охаши, Юичи (2014). «Оценка нового метода ирригации и аспирации для удаления офтальмологического вязкоупругого устройства во время операции по удалению катаракты на модели свиньи». BMC Ophthalmol . 14 (129): 129. doi : 10.1186/1471-2415-14-129 . PMC 4232668. PMID  25376934 . 
  21. ^ Wang, Robert C.; Fuller, Dwain G.; Hutton, William S. (2006). «66: Retained Lens Material». В Tasman, William (ред.). Duane's Ophthalmology. Том 6. Lippincott Williams & Wilkins. Архивировано из оригинала 19 февраля 2023 г. Получено 16 февраля 2023 г. – через www.oculist.net.
  22. ^ Чатурведи, Вивек; Сабхервал, Райан; Ким, Лео А.; Питтнер, Эндрю; Бхагат, Нилакши; Лим, Дженнифер I; Муккамала, Леха; Патель, Нимеш (23 июня 2022 г.). Патель, Нимеш (ред.). «Супрахориоидальное кровоизлияние». Евики . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 13 декабря 2022 года . Проверено 22 февраля 2023 г.
  23. ^ Хилфорд, Д.; Хилфорд, М.; Мэтью, А.; Полкингхорн, П.Дж. (2009). «Задняя отслойка стекловидного тела после операции по удалению катаракты». Глаз . 23 (6): 1388–1392. doi : 10.1038/eye.2008.273 . PMID  18776863.
  24. ^ "Видео: YAG Laser Capsulotomy". Pacific Cataract and Laser Institute . Архивировано из оригинала 2 апреля 2019 года . Получено 2 апреля 2019 года .
  25. ^ Карахан, Эйюп; Эр, Дуйгу; Кайнак, Сулейман (лето 2014 г.). «Обзор капсулотомии лазером Nd:YAG». Медицинская гипотеза, открытие и инновации в офтальмологии . 3 (2): 45–50. PMC 4346677. PMID  25738159 . 
  26. ^ Стил, Д. (март 2014 г.). «Отслоение сетчатки». BMJ Clinical Evidence . 2014 г. PMC 3940167. PMID  24807890 . 
  27. ^ "Синдром токсического переднего сегмента после операции по удалению катаракты". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 29 июня 2007 г. Архивировано из оригинала 13 марта 2013 г. Получено 18 апреля 2013 г.
  28. ^ "Эндофтальмит". Lecturio . Архивировано из оригинала 19 июля 2021 г. . Получено 19 июля 2021 г. .
  29. ^ Gokhale, Parag A.; Patterson, Emory (май–июнь 2007 г.). «Повышенное ВГД после операции по удалению катаракты». Глаукома сегодня . Bryn Mawr Communications, LLC. Архивировано из оригинала 25.02.2023 . Получено 25.02.2023 .
  30. ^ Gaton, DD; Mimouni, K.; Lusky, M.; Ehrlich, R.; Weinberger, D. (сентябрь 2003 г.). «Зрачковый блок после имплантации интраокулярной линзы задней камеры у взрослых». Br J Ophthalmol . 87 (9): 1109–11. doi :10.1136/bjo.87.9.1109. PMC 1771845. PMID  12928277 . 
  31. ^ Lim, BX; Lim, CH; Lim, DK; Evans, JR; Bunce, C.; Wormald, R. (ноябрь 2016 г.). «Профилактические нестероидные противовоспалительные препараты для профилактики макулярного отека после операции по удалению катаракты». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (11): CD006683. doi :10.1002/14651858.CD006683.pub3. PMC 6464900. PMID  27801522 . 
  32. ^ Земба, М.; Камбуру, Г. (2017). «Синдром увеита-глаукомы-гифемы. Общий обзор». Румынский журнал офтальмологии . 61 (1): 11–17. doi :10.22336/rjo.2017.3. PMC 5710046. PMID 29450365  . 
  33. ^ Masket, Samuel; Rorer, Eva; Stark, Walter; Holladay, Jack T.; MacRae, Scott; Tarver, Michelle E.; Glasser, Adrian; Calogero, Don; Hilmantel, Gene; Nguyen, Tieuvi; Eydelman, Malvina (январь 2017 г.). «Специальный отчет: Заявление о консенсусе целевой группы Американской академии офтальмологии о нежелательных явлениях при использовании интраокулярных линз». Офтальмология . 124 (1): 142–144. doi : 10.1016/j.ophtha.2016.09.031 . PMID  27726961. Архивировано из оригинала 17.04.2023 . Получено 27.02.2023 .
  34. ^ Хаяши, К.; Хаяши, Х. (2006). «Зрительная функция у пациентов с желтыми тонированными интраокулярными линзами по сравнению со зрением у пациентов с неокрашенными интраокулярными линзами». British Journal of Ophthalmology . 90 (8): 1019–1023. doi :10.1136/bjo.2006.090712. PMC 1857188. PMID 16597662  . 
  35. ^ ab "Recovery - Cataract surgery". www.nhs.uk . 15 января 2018 г. Архивировано из оригинала 12 февраля 2019 г. Получено 12 февраля 2023 г.
  36. ^ «Сколько дней отдыха необходимо после операции по удалению катаракты?». southcaleye.com . 18 мая 2022 г. Архивировано из оригинала 9 декабря 2022 г. Получено 22 февраля 2023 г.
  37. ^ Дудек, Лара (15 сентября 2020 г.). «После операции по удалению катаракты: что можно и что нельзя». Архивировано из оригинала 26 февраля 2023 г. Получено 22 февраля 2023 г.
  38. ^ Портер, Дэниел (1 августа 2022 г.). «Когда возобновлять занятия спортом после операции на глазах или травмы». www.aao.org . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 28 февраля 2023 г. . Получено 28 февраля 2023 г. .
  39. ^ Вонг, Тянь Инь (5 мая 2001 г.). «Влияние возраста на результаты хирургии катаракты у очень пожилых пациентов». BMJ . 322 (7294): 1104–6. doi :10.1136/bmj.322.7294.1104. PMC 1120237 . PMID  11337443.