В медицине история болезни — это подробный отчет о симптомах , признаках , диагностике , лечении и последующем наблюдении отдельного пациента . Отчеты о случаях заболевания могут содержать демографический профиль пациента, но обычно описывают необычное или новое явление. Некоторые отчеты о случаях также содержат обзор литературы о других зарегистрированных случаях. Отчеты о клинических случаях представляют собой профессиональные рассказы, которые предоставляют обратную связь по рекомендациям по клинической практике и предлагают основу для ранних сигналов об эффективности, побочных эффектах и стоимости. Их можно использовать в медицинских, научных или образовательных целях.
Большинство отчетов о клинических случаях относятся к одной из шести тем: [1]
Отчет о случае обычно считается разновидностью неофициальных свидетельств . [2] Учитывая присущие им методологические ограничения, в том числе отсутствие статистической выборки , сообщения о случаях помещаются в нижнюю часть иерархии клинических данных вместе с сериями случаев . [3] Тем не менее, сообщения о случаях заболевания играют действительно полезную роль в медицинских исследованиях и доказательной медицине . [4] В частности, они способствовали выявлению новых заболеваний и побочных эффектов лечения [5] (например, признание связи между назначением талидомида матерям и пороками развития у их детей было вызвано сообщением о случае заболевания [6] ). Сообщения о случаях заболевания играют важную роль в фармаконадзоре . [5] Они также могут помочь понять клинический спектр редких заболеваний , а также необычные проявления распространенных заболеваний. [4] Они могут помочь генерировать исследовательские гипотезы , включая вероятные механизмы заболевания . [4] Сообщения о случаях заболевания также могут играть роль в определении персонализации лечения в клинической практике. [4]
Сторонники отчетов о клинических случаях выделили некоторые особые преимущества этого формата. Сообщения о случаях заболевания и серии имеют высокую чувствительность к обнаружению новизны и поэтому остаются одним из краеугольных камней медицинского прогресса; они дают много новых идей в медицине. [7] В то время как рандомизированные клинические исследования обычно проверяют только одну переменную или очень мало переменных, редко отражая полную картину сложной медицинской ситуации, отчет о случае может подробно описать множество различных аспектов медицинской ситуации пациента (например, историю болезни , физическое обследование , диагноз). , психосоциальные аспекты, последующее наблюдение). [8]
Поскольку типичные, ничем не примечательные случаи публикуются с меньшей вероятностью, использование отчетов о случаях в качестве научных доказательств должно учитывать предвзятость публикации . Некоторые отчеты о случаях также содержат обширный обзор соответствующей литературы по рассматриваемой теме (а иногда и систематический обзор имеющихся доказательств). Отчеты, использующие такой подход, можно обозначить такими терминами, как «отчет о случае и обзор литературы». Отчеты, содержащие более широкие активные исследования, подобные этому, можно рассматривать как тематические исследования в истинном определении этого термина.
Отчеты о случаях заболевания также могут играть важную роль в медицинском образовании, обеспечивая структуру для обучения на основе конкретных случаев . [4]
Особой привлекательностью отчетов о клинических случаях является возможность быстрой публикации (по сравнению с более обширными исследованиями, такими как рандомизированные контрольные исследования), что позволяет им действовать как своего рода быстрое и короткое общение между занятыми врачами, у которых может не быть времени или ресурсов для проведения исследований. масштабные исследования. [8]
Качество научной отчетности о случаях заболевания варьируется, а неоптимальная отчетность препятствует использованию отчетов о случаях заболевания для обоснования дизайна исследований или помощи в клинической практике. [4] В ответ на эти проблемы разрабатываются руководящие принципы отчетности, призванные обеспечить большую прозрачность и полноту предоставления соответствующей информации по отдельным случаям. [4] Рекомендации CARE (т.е. CASe REport) включают контрольный список отчетности, который указан в сети EQUATOR Network , [9] международной инициативе, направленной на продвижение прозрачной и точной отчетности об исследованиях в области здравоохранения для повышения ценности и надежности медицинской исследовательской литературы. . Этот контрольный список из 13 пунктов включает указания относительно названия, ключевых слов, аннотации , введения, информации о пациенте, клинических результатов, сроков, диагностической оценки, терапевтических вмешательств, последующего наблюдения и результатов, обсуждения, точки зрения пациента и информированного согласия . [4] Объясняющая и уточняющая статья (руководство по написанию отчетов о случаях заболевания в соответствии с рекомендациями CARE) была опубликована в Журнале клинической эпидемиологии в 2017 году. [10]
Многие международные журналы публикуют отчеты о конкретных случаях, но ограничивают их количество в тираже, поскольку это отрицательно влияет на импакт-фактор журнала . [11] Отчеты о случаях часто публикуются в Интернете, и для доступа к ним по-прежнему требуется подписка . Однако все большее число журналов публикуют только отчеты о клинических случаях, большинство из которых находятся в открытом доступе . [12] [11] Первым из них, который начал публиковаться в 2001 году, был Grand Rounds . [13] [14]
Существует ряд веб-сайтов, которые позволяют пациентам отправлять и делиться своими отчетами о случаях заболевания пациентов с другими людьми. Двумя такими сайтами являются PatientLikeMe [15] и Treatment Report [16] .
Этот термин также используется для описания ненаучных отчетов, обычно подготавливаемых в образовательных целях.
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )