Копчик ( мн.: копчик или копчик ) , обычно называемый копчиком , является конечным сегментом позвоночного столба у всех обезьян и аналогичными структурами у некоторых других млекопитающих, таких как лошади . У бесхвостых приматов (например, людей и других человекообразных обезьян ), начиная с Nacholapithecus ( гоминоида миоценового возраста ), [1] [2] копчик является остатком рудиментарного хвоста . У животных с костлявыми хвостами он известен как хвостовая голова или док , в анатомии птиц как хвостовой веер . Он состоит из трех-пяти отдельных или сросшихся копчиковых позвонков ниже крестца , прикрепленных к крестцу фиброзно-хрящевым суставом , крестцово-копчиковым симфизом , который обеспечивает ограниченное движение между крестцом и копчиком.
Копчик образован тремя, четырьмя или пятью рудиментарными позвонками . Он превосходно сочленяется с крестцом . В каждом из первых трех сегментов можно проследить рудиментарное тело, суставные и поперечные отростки ; последний кусок (иногда третий) представляет собой простой костный узелок. Поперечные отростки наиболее выражены и заметны на первом копчиковом сегменте. Во всех сегментах отсутствуют ножки , пластинки и остистые отростки . Первый сегмент является самым большим; он напоминает самый нижний крестцовый позвонок и часто существует как отдельный кусок; остальные уменьшаются в размерах рострально .
В большинстве книг по анатомии ошибочно утверждается, что у взрослых копчик обычно сращен. Было показано, что у некоторых людей копчик может состоять из пяти отдельных костных сегментов, причем наиболее распространенной конфигурацией являются два или три сегмента. [3] [4]
Передняя поверхность слегка вогнутая и отмечена тремя поперечными бороздками, обозначающими места соединения различных сегментов. Он обеспечивает прикрепление передней крестцово-копчиковой связки и мышцы, поднимающей задний проход , и поддерживает часть прямой кишки . Задняя поверхность выпуклая, отмечена поперечными бороздками, аналогичными таковым на передней поверхности, и представляет с обеих сторон линейный ряд бугорков — неразвитых суставных отростков копчиковых позвонков. Из них верхняя пара является самой крупной и называется копчиковыми рогами ; они выступают каудально , сочленяются с рогами крестца и с обеих сторон образуют отверстие для передачи задней ветви пятого крестцового нерва .
Боковые края тонкие и имеют ряд небольших костных выступов, которые представляют собой поперечные отростки копчиковых позвонков. Из них первый — самый крупный; спереди он уплощен и часто доходит до нижней части тонкого латерального края крестца, завершая, таким образом, отверстие для передачи передней ветви пятого крестцового нерва; остальные уменьшаются в размерах каудально и часто отсутствуют. Края копчика узкие и с обеих сторон прикрепляются к крестцово-бугорным и крестцово-остистым связкам , к копчиковой мышце и поднимающей задний проход спереди связок, а также к большой ягодичной мышце позади них.
Вершина закруглена, к ней прикрепляется сухожилие наружного анального сфинктера ; его можно разделить на две части.
Копчиковая ямка — неглубокое углубление на задней поверхности между крестцом и промежностью , расположенное в межъягодичной щели , идущей от чуть ниже крестца к промежности . [ необходимы разъяснения ] [5] Он не всегда присутствует у всех людей. Копчиковая ямка отмечает самую глубокую часть тазового дна , рядом с копчиком. Здесь берет свое начало levator ani . [6]
Разгибатель копчика представляет собой тонкий мышечный пучок , который присутствует не всегда. Она простирается над каудальной частью задней поверхности крестца и копчика. Он начинается сухожильными волокнами от последнего сегмента крестца или первой части копчика и проходит вниз и прикрепляется к нижней части копчика. Это эволюционный реликт мышцы-разгибателя хвостовых позвонков других животных, обеспечивающий ограниченное движение копчика.
Суставы разнообразны и могут быть: (1) синовиальные суставы ; (2) тонкие диски волокнистого хряща ; (3) промежуточный между этими двумя; (4) окостеневшие. [7] [8]
К передней стороне копчика прикрепляются мышцы, поднимающие задний проход , копчик , подвздошно-копчиковая и лобково-копчиковая мышцы , анококцигеальный шов . К задней стороне прикреплена большая ягодичная мышца , которая разгибает бедро в тазобедренном суставе. [9] К связкам , прикрепленным к копчику, относятся передняя и задняя крестцово-копчиковые связки , которые являются продолжением передней и задней продольных связок и проходят вдоль всего позвоночника. [9] Латеральные крестцово-копчиковые связки завершают отверстие для последнего крестцового нерва . [10] Некоторые волокна крестцово -остистой и крестцово-бугорной связок (от ости седалищной кости и седалищного бугра соответственно) также прикрепляются к копчику. [9] Расширение мягкой мозговой оболочки , концевая нить , начинается от вершины конуса и прикрепляется к копчику.
Копчик не совсем бесполезен для человека, [11] потому что он крепится к различным мышцам, сухожилиям и связкам. Однако эти мышцы, сухожилия и связки также прикрепляются во многих других точках к более сильным структурам, чем копчик. Сомнительно, что крепления копчика важны для благополучия человека, учитывая большое количество процедур кокцигэктомии , выполняемых ежегодно для лечения кокцидинии . Обзоры исследований, охватывающих более 700 кокцигэктомий, показали, что операция помогла облегчить боль в 84% случаев. [12] [13] В 12% случаев единственным серьезным осложнением была инфекция из-за близости к анусу. Одним из заметных осложнений кокцигэктомии является повышенный риск возникновения промежностной грыжи .
Травма копчика может вызвать болезненное состояние, называемое кокцидинией , и одна или несколько костей или их соединений могут быть сломаны, сломан копчик . [14] [15] Известно, что ряд опухолей поражает копчик; из них наиболее распространенной является крестцово-копчиковая тератома . Как кокцидиния, так и опухоли копчика могут потребовать хирургического удаления копчика ( кокцигэктомии ). Одним из очень редких осложнений кокцигэктомии является разновидность промежностной грыжи, известная как копчиковая грыжа. [16]
Термин «копчик» происходит от древнегреческого слова κόκκυξ [17] [18] kokkyx «кукушка»; [19] последнее засвидетельствовано в трудах греческого врача Герофила для обозначения конца позвоночного столба. [20] Это греческое название кукушки было применено, поскольку последние три или четыре кости копчика напоминают клюв этой птицы, [17] [20] [21] [22] , если смотреть сбоку. [9] [23]
Это устоявшееся этимологическое объяснение можно найти и в трудах анатома XVI века Андреаса Везалия , который писал: os cuculi, a similitudine rostri cuculi avis [20] (кость кукушки имеет сходство с клювом птицы-кукушки). Везалий использовал латинское выражение os cuculi с os — кость [24] и cuculus — латинским названием кукушки. [24] Французский анатом 16-17 веков Жан Риолан Младший дает довольно забавное этимологическое объяснение, когда пишет: quia crepitus, qui per Seedum exeunt, ad is os allisi, cuculi vocis similitudinem effingunt [20] (потому что звук пукания, выходящие из заднего прохода и ударяющиеся об эту кость, напоминают крик кукушки). Объяснение Риолана не считается заслуживающим доверия. [20] [21]
Кроме os cuculi , засвидетельствованы os caudae , [20] [25] с хвостами хвоста [24] . Это латинское выражение может быть источником английских, французских , немецких и голландских терминов копчик , l'os de la Queue , [25] Schwanzbein [21] [25] и staartbeen . [26] В текущей официальной анатомической латинской номенклатуре используются Terminologia Anatomica , [27] копчик и os coccygis .
