stringtranslate.com

Комедо

Комедон — это забитый волосяной фолликул (пора) в коже. [2] Кератин (остатки кожи) соединяется с жиром, чтобы заблокировать фолликул. [3] Комедон может быть открытым ( черная головка ) или закрытым кожей ( белая головка ) и возникать с акне или без него . [3] Слово «комедон» происходит от латинского comedere , что означает «съедать», и исторически использовалось для описания паразитических червей; в современной медицинской терминологии оно используется для обозначения червеобразного вида выделяемого материала. [1]

Хроническое воспалительное состояние, которое обычно включает в себя комедоны, воспаленные папулы и пустулы ( прыщи ), называется акне. [3] [4] Инфекция вызывает воспаление и развитие гноя . [2] То, классифицируется ли состояние кожи как акне, зависит от количества комедонов и инфекции. [4] Комедоны не следует путать с сальными нитями .

Комедонная протоковая карцинома in situ (DCIS) не связана с кожными заболеваниями, обсуждаемыми здесь. DCIS является неинвазивной формой рака груди, но комедонная DCIS может быть более агрессивной, поэтому с большей вероятностью может стать инвазивной. [5]

Причины

Выработка жира в сальных железах увеличивается в период полового созревания, что приводит к появлению комедонов и угрей у подростков. [3] [4] Угри также встречаются в предменструальный период и у женщин с синдромом поликистозных яичников . [3] Курение может ухудшить состояние угрей. [3]

Окисление, а не плохая гигиена или грязь, приводит к появлению черных точек. [2] Слишком частое мытье или трение кожи может ухудшить ситуацию, вызывая раздражение. [2] Прикосновение к комедонам и их выдавливание может вызвать раздражение и распространить инфекцию. [2] Неясно, как бритье влияет на развитие комедонов или прыщей. [2]

Некоторые средства по уходу за кожей могут увеличивать количество комедонов, блокируя поры, [2] а жирные средства для волос (например, помады ) могут усугубить акне. [3] Средства по уходу за кожей, которые, как утверждается, не закупоривают поры, могут быть помечены как некомедогенные или неакнегенные. [6] Макияж и средства по уходу за кожей, не содержащие масел и основанные на воде, могут с меньшей вероятностью вызывать акне. [6] Неизвестно, улучшают ли комедоны факторы питания или воздействие солнца, ухудшают их или нет. [3]

Волос, который не растет нормально, вросший волос , также может закупорить поры и вызвать вздутие или привести к инфекции (вызывая воспаление и гной ). [4]

Гены могут играть роль в вероятности развития акне. [3] Комедоны могут быть более распространены в некоторых этнических группах. [3] [7] Люди латиноамериканского и недавнего африканского происхождения могут испытывать больше воспаления в комедоне, больше комедонных угрей и более раннее начало воспаления. [3] [7]

Патофизиология

Множественные открытые комедоны в области носогубной складки и крыльев носа

Комедоны связаны с волосяным сальным аппаратом , который включает волосяной фолликул и сальную железу . Эти аппараты в основном находятся на лице, шее, верхней части груди, плечах и спине. [3] Избыточный кератин в сочетании с кожным салом может закупорить отверстие фолликула. ​​[3] [8] Эта небольшая пробка называется микрокомедон. [8] Андрогены увеличивают выработку кожного сала (жира). [3] Если кожное сало продолжает скапливаться за пробкой, оно может увеличиться и образовать видимый комедон. [8]

Комедон может быть открыт для воздуха («черная точка») или закрыт кожей («белая точка»). [2] Открытость для воздуха вызывает окисление пигмента меланина, который окрашивает его в черный цвет. [9] [2] Cutibacterium acnes — предполагаемый инфекционный агент при угревой сыпи. [3] Он может размножаться в кожном сале и вызывать воспаленные пустулы (прыщи), характерные для угревой сыпи. [3] Узелки — это воспаленные, болезненные, глубокие шишки под кожей. [3]

Комедоны размером 1 мм и больше называются макрокомедонами. [10] Это закрытые комедоны, которые чаще встречаются на лице, чем на шее. [11]

Солнечные комедоны (иногда называемые старческими комедонами) связаны с многолетним воздействием солнца, обычно на щеках, а не с патофизиологией, связанной с акне. [12]

Управление

Использование нежирных очищающих средств и мягкого мыла может не вызывать такого сильного раздражения кожи, как обычное мыло. [13] [14] Черные точки можно удалить на участке с помощью имеющихся в продаже полосок для очищения пор (которые все равно могут повредить кожу, оставляя поры широко открытыми и разрывая избыток кожи) или более агрессивным методом с использованием цианоакрилата, который используют дерматологи. [15]

Выдавливание черных и белых угрей может удалить их, но также может повредить кожу. [2] Это увеличивает риск возникновения или передачи инфекции и образования рубцов, а также потенциального проникновения инфекции глубже в кожу. [2] Экстракторы комедонов используются с соблюдением тщательной гигиены в салонах красоты и дерматологами, обычно после использования пара или теплой воды. [2]

Дополнительные методы лечения акне в целом не показали своей эффективности в ходе испытаний. [3] К ним относятся алоэ вера, пиридоксин (витамин B6 ) , фруктовые кислоты, кампо (японская фитотерапия), аюрведические методы лечения травами и иглоукалывание. [3]

Некоторые методы лечения акне направлены конкретно на инфекцию, но некоторые методы лечения также направлены на образование комедонов. [16] Другие удаляют омертвевшие слои кожи и могут помочь очистить закупоренные поры. [2] [3] [4]

Дерматологи часто могут удалить открытые комедоны с минимальной травмой кожи, но с закрытыми комедонами сложнее. [3] Лазерное лечение акне может уменьшить количество комедонов, [17] но дермабразия и лазерная терапия также, как известно, вызывают образование рубцов. [10]

Макрокомедоны (1 мм или больше) могут быть удалены дерматологом с помощью хирургических инструментов или прижжены с помощью устройства, которое использует свет. [10] [11] Препарат от угревой сыпи изотретиноин может вызывать серьезные вспышки макрокомедонов, поэтому дерматологи рекомендуют удалять их перед началом приема препарата и во время лечения. [10] [11]

Некоторые исследования показывают, что распространенные лекарства от акне — ретиноиды и азелаиновая кислота — полезны и не вызывают усиления пигментации кожи. [18] При использовании ретиноидов рекомендуется использовать солнцезащитный крем.

Редкие состояния

Синдром Фавра-Ракушо возникает на коже, поврежденной солнцем, и включает в себя открытые и закрытые комедоны. [19]

Nevus comedonicus или комедонный невус — это доброкачественная гамартома (родимое пятно) волосяного сального узла вокруг сальной железы в коже. [20] Она имеет расширенные открытые волосяные фолликулы с темными кератиновыми пробками, которые напоминают комедоны, но на самом деле это не комедоны. [20] [21]

Болезнь Доулинга-Дегоса — это генетическое нарушение пигментации, которое включает в себя комедоны и рубцы. [22] [23]

Семейные дискератотические комедоны — редкое аутосомно-доминантное генетическое заболевание, характеризующееся кератотическими (жесткими) папулами и комедоносными поражениями. [24] [25]

Ссылки

  1. ^ ab "Comedo". Oxford Dictionary . Oxford University Press. Архивировано из оригинала 21 декабря 2013 года . Получено 16 июня 2013 года .
  2. ^ abcdefghijklm Informed Health Online. "Акне". Информационный бюллетень . Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG) . Получено 9 июня 2013 г.
  3. ^ abcdefghijklmnopqrstu Уильямс, ХК; Деллавалль, РП; Гарнер, С. (28 января 2012 г.). «Обыкновенные угри». Ланцет . 379 (9813): 361–72. дои : 10.1016/S0140-6736(11)60321-8. PMID  21880356. S2CID  205962004.
  4. ^ abcde Purdy, Sarah; De Berker, David (2011). "Acne vulgaris". BMJ Clinical Evidence . 2011 : 1714. PMC 3275168. PMID  21477388 . 
  5. ^ Национальный институт рака (2002). "Лечение рака груди". Запрос на прием к врачу . Национальный институт рака. PMID  26389187. Получено 13 июня 2013 г.
  6. ^ ab Британская ассоциация дерматологов. "Акне". Информационный буклет для пациентов . Британская ассоциация дерматологов. Архивировано из оригинала 2013-10-04 . Получено 12 июня 2013 г.
  7. ^ ab Davis, EC; Callender, VD (апрель 2010 г.). «Обзор акне у этнических групп: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения». Журнал клинической и эстетической дерматологии . 3 (4): 24–38. PMC 2921746. PMID  20725545 . 
  8. ^ abc Burkhart, CG; Burkhart, CN (октябрь 2007 г.). «Расширение теории микрокомедона и терапии акне: биопленка Propionibacterium acnes производит биологический клей, который удерживает корнеоциты вместе, образуя пробку». Журнал Американской академии дерматологии . 57 (4): 722–4. doi :10.1016/j.jaad.2007.05.013. PMID  17870436.
  9. ^ Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Астер, Джон К.; Тернер, Джерролд Р.; Перкинс, Джеймс А.; Роббинс, Стэнли Л.; Котран, Рамзи С., ред. (2021). Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (10-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. стр. 1165. ISBN 978-0-323-53113-9.
  10. ^ abcd Wise, EM; Graber, EM (ноябрь 2011 г.). «Клиническая жемчужина: извлечение комедонов для стойких макрокомедонов во время терапии изотретиноином». Журнал клинической и эстетической дерматологии . 4 (11): 20–1. PMC 3225139. PMID  22132254 . 
  11. ^ abc Primary Care Dermatology Society. "Акне: макрокомедоны". Клиническое руководство . Primary Care Dermatology Society . Получено 12 июня 2013 г.
  12. ^ DermNetNZ. "Солнечные комедоны". Новозеландское дерматологическое общество . Получено 16 июня 2013 г.
  13. ↑ Поли, Ф (15 апреля 2002 г.). «[Косметические процедуры и прыщи]». La Revue du Praticien . 52 (8): 859–62. ПМИД  12053795.
  14. ^ Korting, HC; Ponce-Pöschl, E; Klövekorn, W; Schmötzer, G; Arens-Corell, M; Braun-Falco, O (март–апрель 1995 г.). «Влияние регулярного использования мыла или кислотного мыла на предакне». Infection . 23 (2): 89–93. doi :10.1007/bf01833872. PMID  7622270. S2CID  39430391.
  15. ^ Pagnoni, A; Kligman, AM; Stoudemayer, T (1999). «Извлечение фолликулярных роговых пробок на лице с помощью полимеров. Эффективность и безопасность косметической полоски для очищения пор (Bioré)». Журнал дерматологического лечения . 10 (1): 47–52. doi :10.3109/09546639909055910.
  16. ^ Gollnick, HP; Krautheim, A (2003). «Местное лечение акне: текущее состояние и будущие аспекты». Дерматология . 206 (1): 29–36. doi :10.1159/000067820. PMID  12566803. S2CID  11179291.
  17. ^ Orringer, JS; Kang, S; Hamilton, T; Schumacher, W; Cho, S; Hammerberg, C; Fisher, GJ; Karimipour, DJ; Johnson, TM; Voorhees, JJ (16 июня 2004 г.). «Лечение угревой сыпи импульсным лазером на красителях: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 291 (23): 2834–9. doi :10.1001/jama.291.23.2834. PMID  15199033.
  18. ^ Woolery-Lloyd, HC; Keri, J; Doig, S (1 апреля 2013 г.). «Ретиноиды и азелаиновая кислота для лечения акне и гиперпигментации цветной кожи». Журнал лекарственных препаратов в дерматологии . 12 (4): 434–7. PMID  23652891. Значок свободного доступа
  19. ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. п. 1847. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  20. ^ аб Заркик, С; Буллаб, Дж; Меткаль, А; Афифи, Ю; Сенучи, К; Хассам, Б. (15 июля 2012 г.). « Кератоакантома, возникающая при комедонском невусе ». Дерматологический онлайн-журнал . 18 (7): 4. дои : 10.5070/D38XZ7951S. ПМИД  22863626.
  21. ^ DermNetNZ. "Comedo Naevus". Новозеландское дерматологическое общество . Получено 16 июня 2013 г.
  22. ^ Бхагват, П.В.; Топхакхане, Р.С.; Шашикумар, Б.М.; Норонья, Т.М.; Найду, В. (июль–авг. 2009 г.). «Три случая болезни Даулинга-Дегоса в двух семьях» (PDF) . Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 75 (4): 398–400. doi : 10.4103/0378-6323.53139 . PMID  19584468.
  23. ^ Хаддар, РК; Махджуб, Западная Келли; Зараа, я; Сасси, МБ; Осман, АБ; Деббиш, AC; Мокни, М. (январь 2012 г.). «[Обширная болезнь Даулинга-Дегоса после длительной ПУВА-терапии]». Анналы дерматологии и венерологии . 139 (1): 54–7. дои : 10.1016/j.annder.2011.10.403. ПМИД  22225744.
  24. ^ Халлерманн, К; Берч, Х.П. (июль–август 2004 г.). «Две сестры с семейными дискератотическими комедонами». Европейский журнал дерматологии . 14 (4): 214–5. PMID  15319152.
  25. ^ OMIM. "Комедоны, семейный дискератотический". База данных OMIM . OMIM. Архивировано из оригинала 15 июня 2013 г. Получено 13 июня 2013 г.

Внешние ссылки