stringtranslate.com

Раннее вмешательство при психозе

Раннее вмешательство при психозе — это клинический подход к тем, кто впервые испытывает симптомы психоза . Он является частью новой парадигмы профилактики для психиатрии [1] [2] и ведет к реформе служб психического здоровья , [3] особенно в Соединенном Королевстве [4] [5] и Австралии.

Этот подход сосредоточен на раннем выявлении и лечении ранних симптомов психоза в годы формирования психотического состояния. Некоторые полагают, что первые три-пять лет являются критическим периодом. [6] Цель состоит в том, чтобы сократить обычные задержки в лечении для тех, кто находится в первом эпизоде ​​психоза. Считается, что предоставление оптимального лечения в эти ранние годы предотвращает рецидивы и снижает долгосрочное воздействие состояния. Это считается вторичной стратегией профилактики .

Продолжительность нелеченного психоза (ДНП) была показана как индикатор прогноза , при этом более длительная ДНП связана с более длительной инвалидностью. [7]

Компоненты модели

Существует ряд функциональных компонентов модели раннего психоза, [8] [9] [10], и они могут быть структурированы как различные подгруппы в службах раннего психоза. В настоящее время формируется следующая модель подгрупп:

Команды по лечению раннего психоза

Многопрофильные клинические бригады, обеспечивающие интенсивный подход к ведению случаев в течение первых трех-пяти лет. Подход аналогичен ассертивному лечению в сообществе , но с повышенным акцентом на вовлечении и лечении этой ранее не леченной популяции и предоставлении основанных на доказательствах оптимальных вмешательств для клиентов в их первом эпизоде ​​психоза. Например, поощряется использование низкодозовых антипсихотических препаратов («начинайте с малого, идите медленно»), с необходимостью мониторинга побочных эффектов и интенсивного и преднамеренного периода психообразования для пациентов и семей, которые являются новичками в системе охраны психического здоровья. Кроме того, исследования показали, что семейное вмешательство при психозе (FIp) снижает частоту рецидивов, продолжительность госпитализации и психотические симптомы наряду с повышением функциональности при первом эпизоде ​​психоза (FEP) до 24 месяцев. [11] Вмешательства для предотвращения дальнейших эпизодов психоза («рецидива») и стратегии, которые поощряют возвращение к нормальной профессии и социальной активности, являются приоритетными. Существует концепция фазово-специфического лечения для острого, раннего и позднего периодов восстановления при первом эпизоде ​​психоза. [12]

Функция раннего обнаружения

Вмешательства, направленные на предотвращение позднего выявления и вовлечения тех, кто находится в состоянии психоза. [13] Ключевые задачи включают в себя знание ранних признаков психоза и улучшение путей к лечению. [14] Команды предоставляют информацию и образование широкой общественности и помогают врачам общей практики в распознавании и реагировании на людей с предполагаемыми признаками, например: EPPIC [15] Youth Access Team (YAT) [16] ( Мельбурн ); OPUS [17] ( Дания ); TIPS [18] ( Норвегия ); REDIRECT [19] ( Бирмингем ); LEO CAT ( Лондон ) [20] ; подход STEP к раннему выявлению заболеваний в рамках программы «Здоровье населения». [21] [22]

Разработка и внедрение количественных инструментов для раннего выявления лиц, находящихся в группе риска, является активной областью исследований. Это включает разработку калькуляторов риска [23] и методов для широкомасштабного скрининга населения. [24]

Клиники продромального периода

Клиники продромального или рискованного психического состояния являются специализированными службами для лиц с субклиническими симптомами психоза или другими показателями риска перехода в психоз. Клиника Pace [25] в Мельбурне, Австралия, считается одним из истоков этой стратегии, [26] но с тех пор появилось множество других служб и исследовательских центров. [27] [28] Эти службы способны надежно выявлять лиц с высоким риском развития психоза [29] и начинают публиковать обнадеживающие результаты рандомизированных контролируемых испытаний, которые снижают вероятность стать психотичными, [30] включая доказательства того, что психологическая терапия [31] и высокие дозы рыбьего жира [32] играют роль в профилактике психоза. Однако метаанализ пяти испытаний показал, что, хотя эти вмешательства снижали риск психоза через 1 год (11% конверсии в психоз в группах вмешательства по сравнению с 32% в контрольных группах), эти достижения не сохранялись в течение 2–3 лет наблюдения. [33] Эти результаты показывают, что вмешательства задерживают психоз, но не снижают долгосрочный риск. Также ведутся дебаты об этичности использования антипсихотических препаратов для снижения риска развития психоза из-за потенциального вреда, связанного с этими препаратами. [34]

В 2015 году Европейская психиатрическая ассоциация выпустила руководство, рекомендующее использовать шкалу когнитивных нарушений (COGDIS), подшкалу шкалы основных симптомов , для оценки риска психоза; метаанализ, проведенный для руководства, показал, что, хотя показатели перехода в психоз были аналогичны тем, кто соответствует критериям сверхвысокого риска (UHR) в течение 2 лет после оценки, они были значительно выше через 2 года у тех пациентов, которые соответствовали критериям COGDIS. [35] Критерии COGDIS измеряют субъективные симптомы и включают такие симптомы, как помехи в мышлении , когда нерелевантное и эмоционально неважное содержание мыслей мешает основному ходу мышления; мыслительный блок , когда текущий ход мыслей останавливается; мысленное давление , когда мысли, не связанные с общей темой, появляются неконтролируемо; референтное мышление, которое немедленно корректируется; и другие характерные нарушения внимания и использования или понимания языка.

История

Раннее вмешательство при психозе — это профилактический подход к психозу, который развивался по мере того, как современные взгляды на восстановление психоза и шизофрении получали признание. Он придерживается концепции шизофрении «пост-Крепелина», бросая вызов предположениям, первоначально выдвинутым Эмилем Крепелином в 19 веке, что шизофрения (« dementia praecox ») была состоянием с прогрессирующим и ухудшающимся течением. Работа Поста, чья модель разжигания, вместе с Фавой и Келлнером, которые первыми адаптировали модели стадийности к психическому здоровью, предоставила интеллектуальную основу. Психоз теперь формулируется в рамках модели диатеза-стресса , что позволяет более обнадеживающе смотреть на прогноз и ожидает полного выздоровления у тех, у кого рано появляются психотические симптомы. Он больше соответствует психозу как континууму (например, концепции шизотипии ) с множественными способствующими факторами, а не шизофрении как просто нейробиологическому заболеванию .

В рамках этого меняющегося взгляда на психоз и шизофрению модель развивалась из расхождения нескольких различных идей и из ряда сайтов, начиная с закрытия психиатрических учреждений , что сигнализировало о переходе к уходу на уровне сообщества. [36] В 1986 году исследование Northwick Park [37] обнаружило связь между задержками в лечении и инвалидностью, поставив под сомнение предоставление услуг тем, у кого был первый эпизод шизофрении. В 1990-х годах начали появляться доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия является эффективным лечением бреда и галлюцинаций . [38] [39] [40] Следующим шагом стало развитие службы раннего выявления EPPIC в Мельбурне , Австралия , в 1996 году [15] и клиники продромального периода под руководством Элисон Юнг. Эта служба стала источником вдохновения для других служб, таких как группа IRIS в Западном Мидленде , включая благотворительную организацию по уходу Rethink Mental Illness ; рандомизированное контролируемое исследование TIPS в Норвегии ; [18] и датское исследование OPUS. [17] В 2001 году Министерство здравоохранения Соединенного Королевства назвало разработку групп раннего психоза «приоритетом». [41] Международная ассоциация раннего психоза , основанная в 1998 году, опубликовала международную консенсусную декларацию совместно со Всемирной организацией здравоохранения в 2004 году. [42] [43] Руководства по клинической практике были написаны на основе консенсуса. [9]

Доказательство

Клинические результаты

Существуют доказательства того, что предоставление доступа к специализированным услугам раннего вмешательства приводит к преимуществам для пациентов во время лечения. Такие услуги приводят к более высокой удовлетворенности среди пациентов, и пациенты, имеющие доступ к специализированным услугам раннего вмешательства, с большей вероятностью продолжат лечение, согласно обзору Cochrane 2020 года . В том же обзоре также было обнаружено, что раннее вмешательство улучшает долгосрочные глобальные результаты функционирования; однако доказательства для этого вывода были более низкого качества, и все исследования, включенные в обзор, были проведены в странах с высоким уровнем дохода, поэтому неясно, как эти результаты будут переноситься на страны с низким уровнем дохода. Также неясно, сохраняются ли преимущества, полученные от раннего вмешательства, после того, как пациент переводится на неспециализированное лечение. [44]

Экономическая эффективность

Одним из аргументов в пользу создания служб раннего вмешательства является то, что они не только улучшают клинические результаты для отдельных пациентов, но и обходятся дешевле стандартных служб, например, за счет снижения расходов на стационарное лечение. [45] [46] Систематический обзор, проведенный в 2019 году, пришел к выводу, что имеются доказательства, подтверждающие это утверждение; однако многие из имеющихся исследований экономической эффективности этих услуг имеют методологические недостатки, и неясно, будут ли их результаты применимы к странам с низким уровнем дохода. [47] Другой обзор, проведенный в 2020 году, также обнаружил доказательства с низкой степенью достоверности, что раннее вмешательство снижает риск последующей госпитализации в стационар. [44]

Реформа служб охраны психического здоровья

Великобритания

Соединенное Королевство провело значительную реформу услуг, приняв ранние команды по психозу после первой службы в Бирмингеме, созданной профессором Максом Бирчвудом в 1994 году и использованной в качестве плана для национального развертывания, при этом ранний психоз теперь рассматривается как неотъемлемая часть комплексных услуг по охране психического здоровья в сообществе. Руководство по внедрению политики в области охраны психического здоровья описывает спецификации услуг и формирует основу недавно разработанного инструмента обеспечения точности. [41] [48] Существует требование к службам сокращать продолжительность нелеченного психоза, поскольку было показано, что это связано с лучшими долгосрочными результатами. Руководство по внедрению рекомендует:

Австралия и Новая Зеландия

В Австралии инициатива EPPIC предоставляет услуги раннего вмешательства. [49] В бюджете правительства Австралии на 2011 год было выделено 222,4 млн. долларов на финансирование 12 новых центров EPPIC в сотрудничестве со штатами и территориями. [50] Однако были высказаны критические замечания относительно доказательной базы для этого расширения и заявленной экономии средств. [51] [52] [53]

19 августа 2011 года Патрик Макгорри , комиссар по социальной интеграции Южной Австралии Дэвид Каппо, АО, и Фрэнк Куинлан, генеральный директор Совета по психическому здоровью Австралии, выступили на заседании Совета австралийских правительств (COAG) под председательством премьер-министра Джулии Гиллард , посвященном будущему направлению политики в области психического здоровья и необходимости приоритетного финансирования раннего вмешательства. [54] Приглашение, инициатива премьер-министра Южной Австралии Майка Ранна , последовало за публикацией отчета Каппо «Stepping Up», поддержанного правительством Ранна, в котором рекомендовалась серьезная перестройка психического здоровья в Южной Австралии, включая поэтапные уровни ухода и раннего вмешательства. [55]

В Новой Зеландии уже более 20 лет действуют крупные бригады по раннему психозу, после того как в 1997 году ранний психоз был включен в документ о политике в области психического здоровья. [56] Существует национальная профессиональная группа по раннему психозу, Новозеландское общество раннего вмешательства при психозе (NZEIPS), [57] которая организует два раза в год обучающие мероприятия, выступает за реформу услуг, основанную на фактических данных, и поддерживает создание местных ресурсов.

Скандинавия

Ранние программы по психозу продолжили развиваться на основе первоначальных услуг TIPS в Норвегии . [18] [ требуется обновление ]

В Дании программа раннего вмешательства под названием OPUS была введена в качестве рандомизированного исследования в период с 1998 по 2000 год. [17] Исследование было признано успешным, и OPUS впоследствии стала стандартной программой лечения для людей в возрасте 18–35 лет. Более поздний анализ эффектов программы, проведенный в 2021 году, показал, что она не только сохранила свои эффекты с первого исследования, но и стала даже более эффективной после ее общенационального принятия в качестве стандартного лечения. [58] [59]

Северная Америка

Канада имеет обширное покрытие в большинстве провинций, включая устоявшиеся клинические службы и комплексные академические исследования в Британской Колумбии ( Ванкувер ), Альберте (EPT в Калгари ), Квебеке (PEPP-Монреаль) и Онтарио (PEPP, FEPP).

В Соединенных Штатах Альянс поддержки ранней оценки (EASA) внедряет раннее вмешательство при психозе по всему штату Орегон. [60]

В Соединенных Штатах внедрение координированной специализированной помощи (CSC) как программы лечения, ориентированной на выздоровление для людей с первым эпизодом психоза (FEP), стало приоритетом политики здравоохранения США. [61] CSC поощряет совместное принятие решений и использует команду специалистов, которые работают с клиентом для создания персонального плана лечения. Специалисты предлагают психотерапию, управление приемом лекарств, ориентированное на людей с FEP, семейное образование и поддержку, управление случаями и поддержку работы или образования в зависимости от потребностей и предпочтений человека. Клиент и команда работают вместе, чтобы принимать решения о лечении, вовлекая членов семьи в максимально возможной степени. Цель состоит в том, чтобы связать человека с командой CSC как можно скорее после начала психотических симптомов [62], поскольку более длительный период неконтролируемой и нелеченной болезни может быть связан с более плохими результатами. [63] [64] [65] [66]

Азия

Первая встреча Азиатской сети раннего психоза (ANEP) состоялась в 2004 году. В настоящее время службы существуют в Сингапуре [67] , Гонконге [68] и Южной Корее [69].

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ McGorry PD , Killackey EJ (2002). «Раннее вмешательство при психозе: новая парадигма, основанная на доказательствах». Epidemiol Psychiatr Sci . 11 (4): 237–47. doi :10.1017/s1121189x00005807. PMID  12585014. S2CID  11005414.
  2. ^ McGorry PD , Killackey E, Yung A (октябрь 2008 г.). «Раннее вмешательство при психозе: концепции, доказательства и будущие направления». World Psychiatry . 7 (3): 148–56. doi :10.1002/j.2051-5545.2008.tb00182.x. PMC 2559918. PMID  18836582 . 
  3. ^ Killackey E, Yung AR, McGorry PD (2007). «Ранний психоз: где мы были, куда нам еще предстоит пойти». Epidemiol Psychiatr Sci . 16 (2): 102–8. doi : 10.1017/S1121189X0000470X . PMID  17619539.
  4. ^ "IRIS История развития EI в Великобритании". Архивировано из оригинала 2012-08-03 . Получено 2009-12-04 .
  5. ^ Джозеф Р., Бирчвуд М. (сентябрь 2005 г.). «Национальные реформы политики в области психического здоровья и история служб раннего вмешательства в Соединенном Королевстве» (PDF) . J Psychiatry Neurosci . 30 (5): 362–5. PMC 1197282 . PMID  16151542. Архивировано из оригинала (PDF) 2015-11-17 . Получено 2009-02-28 . 
  6. ^ Бирчвуд М.; Туд П.; Джексон К. (1988). «Раннее вмешательство при психозе: гипотеза критического периода». Британский журнал психиатрии . Приложение 33 (33): 53–59. doi :10.1192/S0007125000297663. PMID  9764127. S2CID  32411917.
  7. ^ Маршалл М.; Льюис С.; Локвуд А.; Дрейк Р.; Джонс П.; Краудэйс Т. (2005). «Связь между продолжительностью нелеченного психоза и исходом в когортах пациентов с первым эпизодом: систематический обзор». Arch Gen Psychiatry . 62 (9): 975–983. doi : 10.1001/archpsyc.62.9.975 . PMID  16143729.
  8. ^ Эдвардс, Дж. и МакГорри, П. Д. (2002) (ред.). Внедрение раннего вмешательства при психозе. Руководство по созданию ранних психотических служб. Лондон. Мартин Дуниц.
  9. ^ ab Международная группа по написанию работ Ассоциации раннего психоза (2005). «Международные клинические практические рекомендации по раннему психозу». British Journal of Psychiatry . Приложение 48: s120–s124. doi : 10.1192/bjp.187.48.s120 . PMID  16055801.
  10. ^ Маршалл М.; Локвуд А.; Льюис С.; Фиандер М. (2004). «Основные элементы службы раннего вмешательства при психозе: мнения опытных врачей». BMC Psychiatry . 4 : 17. doi : 10.1186/1471-244X-4-17 . PMC 455683. PMID  15230978 . 
  11. ^ Камачо-Гомес М., Кастельви П. Эффективность семейного вмешательства для предотвращения рецидива при первом эпизоде ​​психоза до 24 месяцев наблюдения: систематический обзор с метаанализом рандомизированных контролируемых испытаний [опубликовано онлайн 3 мая 2019 г.]. Schizophr Bull. doi: https://doi.org/10.1093/schbul/sbz038
  12. ^ Бирн, П. (2007). «Управление острым психотическим эпизодом». BMJ . 334 (686). doi :10.1136/bmj.39148.668160.80. PMC 1839209 . Получено 15 марта 2024 г. . 
  13. ^ Ларсен ТК; Фриис С; Хаар У; Джоа I; Йоханнессен Дж.О.; Мелле I; Опьордсмоен С; Симонсен Э; Ваглум П. (2001). «Раннее выявление и вмешательство при первом эпизоде ​​шизофрении: критический обзор». Acta Psychiatrica Scandinavica . 103 (5): 323–334. дои : 10.1034/j.1600-0447.2001.00131.x. PMID  11380302. S2CID  24479187.
  14. ^ Йоханнессен ДЖО, МакГлашан ТХ, Ларсен ТК и др. (август 2001 г.). «Стратегии раннего выявления нелеченного первого эпизода психоза». Schizophr. Res . 51 (1): 39–46. doi :10.1016/S0920-9964(01)00237-7. PMID  11479064. S2CID  7361138.
  15. ^ ab McGorry PD; Edwards J; Mihalopoulos C; Harrigan SM; Jackson HJ (1996). «EPPIC: развивающаяся система раннего выявления и оптимального управления». Schizophrenia Bulletin . 22 (2): 305–326. doi : 10.1093/schbul/22.2.305 . PMID  8782288.
  16. ^ "Youth Access Team (YAT) Staff". Архивировано из оригинала 25 февраля 2010 года . Получено 2009-02-14 .
  17. ^ abc Петерсен Л; Нордентофт М; Джеппесен П; Оленшегер Дж; Торуп А; Кристенсен ТЁ; Краруп Г; Дальстрём Дж; Хааструп Б; Йоргенсен П. (2005). «Улучшение годового результата при первом эпизоде ​​психоза: исследование OPUS». Британский журнал психиатрии . 187 (Приложение 48): с98–с103. дои : 10.1192/bjp.187.48.s98 . ПМИД  16055817.
  18. ^ abc "TIPS webpage" . Получено 2009-02-14 .
  19. ^ Tait L; Lester H; Birchwood M; Freemantle N; Wilson S (2005). «Дизайн исследования раннего выявления нелеченного психоза в Бирмингеме (REDIRECT): кластерное рандомизированное контролируемое исследование обучения врачей общей практики выявлению первого эпизода психоза [ISRCTN87898421]». BMC Health Services Research . 5 (1): 19. doi : 10.1186/1472-6963-5-19 . PMC 1082907 . PMID  15755321. 
  20. ^ Power P; Iacoponi E; Reynolds N; Fisher H; Russell M; Garety P; McGuire PK; Craig T (2007). «Исследование группы оценки раннего начала кризиса Ламбета: образование врачей общей практики и доступ к группе раннего выявления при первом эпизоде ​​психоза». British Journal of Psychiatry . Приложение 51: s133–s139. doi : 10.1192/bjp.191.51.s133 . PMID  18055931.
  21. ^ Шрихари, Винод Х.; Джани, Анант; Грей, Мьюир (2016-02-01). «Раннее вмешательство при психотических расстройствах». JAMA Psychiatry . 73 (2): 101–2. doi :10.1001/jamapsychiatry.2015.2821. ISSN  2168-622X. PMID  26747524.
  22. ^ Шрихари, Винод Х.; Тек, Дженк; Поллард, Джессика; Зиммет, Сюзанна; Кит, Джейн; Кэхилл, Джон Д.; Кучукгонку, Суат; Уолш, Барбара К.; Ли, Фангён (2014-12-04). «Сокращение продолжительности нелеченного психоза и его влияние в США: исследование STEP-ED». BMC Psychiatry . 14 : 335. doi : 10.1186/s12888-014-0335-3 . ISSN  1471-244X. PMC 4262386. PMID 25471062  . 
  23. ^ Fusar-Poli, P, Rutigliano, G, Stahl, D, Davies, C, Bonoldi, I, Reilly, T, McGuire, P (2017). «Разработка и валидация клинически обоснованного калькулятора риска для трансдиагностического прогнозирования психоза». JAMA Psychiatry . 74 (5): 493–500. doi :10.1001/jamapsychiatry.2017.0284. PMC 5470394 . PMID  28355424. 
  24. ^ Raket LL, Jaskolowski J, Kinon BJ, Brasen JC, Jönsson L, Wehnert A, Fusar-Poli P (2020). «Динамическое электронное обнаружение здоровья (DETECT) лиц с риском первого эпизода психоза: исследование по разработке и валидации случай-контроль». The Lancet Digital Health . 2 (5): e229–e239. doi : 10.1016/S2589-7500(20)30024-8 . PMID  33328055.
  25. ^ "ORYGEN Youth Health". Архивировано из оригинала 2009-10-24 . Получено 2009-02-20 .
  26. ^ Yung AR, McGorry PD, McFarlane CA, Jackson HJ, Patton GC, Rakkar A (1996). «Мониторинг и уход за молодыми людьми с начальным риском психоза». Schizophr Bull . 22 (2): 283–303. doi : 10.1093/schbul/22.2.283 . PMID  8782287.
  27. ^ Broome MR, Woolley JB, Johns LC и др. (август 2005 г.). «Программа помощи и поддержка в южном Лондоне (OASIS): внедрение клинической службы для лечения продромального психоза и состояния психического риска». Eur. Psychiatry . 20 (5–6): 372–8. doi :10.1016/j.eurpsy.2005.03.001. PMID  16171652. S2CID  27207646.
  28. ^ Клиника на базе Йельской медицинской школы | PRIME
  29. ^ Yung AR, Phillips LJ, Yuen HP и др. (март 2003 г.). «Прогнозирование психоза: 12-месячное наблюдение за группой высокого риска («продромальной»)». Schizophr. Res . 60 (1): 21–32. doi :10.1016/S0920-9964(02)00167-6. PMID  12505135. S2CID  31342026.
  30. ^ McGorry PD, Yung AR, Phillips LJ, et al. (октябрь 2002 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование вмешательств, направленных на снижение риска прогрессирования до первого эпизода психоза в клинической выборке с подпороговыми симптомами». Arch. Gen. Psychiatry . 59 (10): 921–8. doi : 10.1001/archpsyc.59.10.921 . hdl : 10536/DRO/DU:30151296 . PMID  12365879.
  31. ^ Morrison AP, French P, Parker S, et al. (Май 2007). «Трехлетнее наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием когнитивной терапии для профилактики психоза у людей с ультравысоким риском». Schizophr Bull . 33 (3): 682–7. doi :10.1093/schbul/sbl042. PMC 2526150. PMID  16973786 . 
  32. ^ Аммингер; Шефер; Папагеоргиу; Харриган; Коттон; МакГорри; Бергер (2008). «Показанная профилактика психотических расстройств с помощью длинноцепочечных жирных кислот омега-3: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Исследования шизофрении . 102 (1–3): 252. doi :10.1016/s0920-9964(08)70758-8. S2CID  53301111.
  33. ^ Preti A, Cella M (2010). «Рандомизированные контролируемые испытания у людей с очень высоким риском психоза: обзор эффективности лечения». Schizophrenia Research . 123 (1): 30–36. doi :10.1016/j.schres.2010.07.026. PMID  20727717. S2CID  28017135.
  34. ^ Jorm AF (2012). «Этика назначения антипсихотических препаратов молодым людям из группы риска». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 46 (9): 908–909. doi :10.1177/0004867412455233. PMID  22802552. S2CID  206398433.
  35. ^ Шульце-Люттер, Ф.; Мишель, К.; Шмидт, С.Дж.; Шиммельманн, Б.Г.; Марич, НП; Салокангас, РКР; Рихер-Рёсслер, А.; ван дер Гааг, М.; Нордентофт, М.; Рабалло, А.; Менегелли, А.; Маршалл, М.; Моррисон, А.; Рурманн, С.; Клостеркоттер, Дж. (2015). «Руководство EPA по раннему выявлению клинических состояний психоза с высоким риском». Европейская психиатрия . 30 (3): 405–416. doi :10.1016/j.eurpsy.2015.01.010. ISSN  0924-9338. PMID  25735810. S2CID  20973529.
  36. ^ Falloon IR (1992). «Раннее вмешательство при первых эпизодах шизофрении: предварительное исследование». Psychiatry . 55 (1): 4–15. doi :10.1080/00332747.1992.11024572. PMID  1557469.
  37. ^ Johnstone EC; Crow TJ; Johnson AL; MacMillan JF (1986). «Исследование первых эпизодов шизофрении в Нортвик-Парке. I. Представление о заболевании и проблемы, связанные с госпитализацией». British Journal of Psychiatry . 148 (2): 115–120. doi :10.1192/bjp.148.2.115. PMID  3697578. S2CID  31369353.
  38. ^ Sensky T, Turkington D, Kingdon D, Scott JL, Scott J, Siddle R, O'Carroll M, Barnes TR (февраль 2000 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии для лечения стойких симптомов шизофрении, резистентных к медикаментозному лечению». Arch. Gen. Psychiatry . 57 (2): 165–72. doi :10.1001/archpsyc.57.2.165. PMID  10665619.
  39. ^ Kuipers E, Garety P, Fowler D, Dunn G, Bebbington P, Freeman D, Hadley C (октябрь 1997 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии психоза в Лондоне и Восточной Англии. I: эффекты фазы лечения». Br J Psychiatry . 171 (4): 319–27. doi :10.1192/bjp.171.4.319. PMID  9373419. S2CID  38736138.
  40. ^ Льюис С., Тарриер Н., Хэддок Г., Бенталл Р., Киндерман П., Кингдон Д., Сиддл Р., Дрейк Р., Эверитт Дж., Лидли К., Бенн А., Грейзбрук К., Хейли К., Ахтар С., Дэвис Л., Палмер С., Фарагер Б., Данн Г. (сентябрь 2002 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии при ранней шизофрении: результаты острой фазы». Br J Psychiatry Suppl . 43 : s91–7. doi : 10.1192/bjp.181.43.s91 . PMID  12271807.
  41. ^ ab Департамент здравоохранения. (2001) Руководство по реализации политики в области психического здоровья . Лондон: Департамент здравоохранения.
  42. ^ «Декларация о раннем психозе: международное консенсусное заявление о раннем вмешательстве и восстановлении для молодых людей с ранним психозом. Совместно выпущено Всемирной организацией здравоохранения и Международной ассоциацией по раннему психозу» (PDF) . 28 сентября 2004 г.
  43. ^ Bertolote J; McGorry P (2005). «Раннее вмешательство и восстановление для молодых людей с ранним психозом: консенсусное заявление». British Journal of Psychiatry . Приложение 48: s116–s119. doi : 10.1192/bjp.187.48.s116 . PMID  16055800.
  44. ^ ab Puntis, Stephen; Minichino, Amedeo; De Crescenzo, Franco; Harrison, Rachael; Cipriani, Andrea; Lennox, Belinda (2020-11-02). Cochrane Schizophrenia Group (ред.). "Специализированные группы раннего вмешательства при недавно начавшемся психозе". Cochrane Database of Systematic Reviews . 2021 (2): CD013288. doi : 10.1002 /14651858.CD013288.pub2. PMC 8092671. PMID  33135811. 
  45. ^ Маккроун, П.; Кнапп, М.; Дханасири, С. (2009). «Экономическое влияние услуг при первом эпизоде ​​психоза: подход на основе модели принятия решений». Раннее вмешательство в психиатрию . 3 (4): 266–273. doi :10.1111/j.1751-7893.2009.00145.x. PMID  22642729. S2CID  30407696.
  46. ^ Mihalopoulos C, McGorry PD, Carter RC (июль 1999). «Является ли фазоспецифичное, ориентированное на сообщество лечение раннего психоза экономически жизнеспособным методом улучшения исхода?». Acta Psychiatr Scand . 100 (1): 47–55. doi : 10.1111/j.1600-0447.1999.tb10913.x . PMID  10442439. S2CID  24815565.
  47. ^ Асейтуно, Дэвид; Вера, Норха; Прина, А. Мэтью; Маккроун, Пол (июль 2019 г.). «Экономическая эффективность раннего вмешательства при психозе: систематический обзор». Британский журнал психиатрии . 215 (1): 388–394. doi : 10.1192/bjp.2018.298 . ISSN  0007-1250.
  48. ↑ Берчвуд, неопубликовано.
  49. ^ "Сайт отключен | orcmanage.unimelb.edu.au".
  50. ^ "Бюджет 2011-12 предлагает большую поддержку пациентам с психическими расстройствами | Премьер-министр Австралии". Архивировано из оригинала 2013-04-24 . Получено 2013-04-13 .
  51. ^ Равен М. Оценка доказательств для Центров профилактики и вмешательства раннего психоза (EPPIC). The Conversation 2 ноября 2011 г. http://theconversation.com/evaluating-evidence-for-early-psychosis-prevention-and-intervention-centres-eppic-3604
  52. ^ Амос А (2013). «Топорщик в вишневом саду: риторика раннего вмешательства искажает государственную политику». Aust NZJ Psychiatry . 47 (4): 317–320. doi :10.1177/0004867412471438. PMID  23568159. S2CID  8198295.
  53. ^ Jorm AF (2013). «Действительно ли раннее вмешательство в службы психоза экономит деньги?». Aust NZJ Psychiatry . 47 (4): 396–7. doi :10.1177/0004867412461959. PMID  23015749. S2CID  32272758.
  54. ^ http://www.coag.gov.au/ «Заседание COAG, 19 августа 2011 г.
  55. ↑ Центр национальной политики, Вашингтон, округ Колумбия; «Что могут сделать штаты: реформировать психическое здоровье», 8 августа 2012 г.
  56. ^ План службы охраны психического здоровья .
  57. ^ "Национальная группа раннего вмешательства - Аотеароа/Новая Зеландия". www.earlypsychosis.org.nz . Архивировано из оригинала 2006-05-06.
  58. ^ Посселт, Кристин Меррилд; Альберт, Николай; Нордентофт, Мерете; Хьёртхёй, Карстен (октябрь 2021 г.). «Датские службы раннего вмешательства OPUS при первом эпизоде ​​психоза: перспективное когортное исследование фазы 4 со сравнением рандомизированных испытаний и данных реального мира». Американский журнал психиатрии . 178 (10): 941–951. doi : 10.1176/appi.ajp.2021.20111596. ISSN  0002-953X.
  59. ^ «OPUS - это очень эффективный способ, который действительно помогает в течение определенного периода» . www.psykiatri-regionh.dk (на датском языке) . Проверено 19 августа 2023 г.
  60. ^ «Орегонское управление здравоохранения: Службы лечения наркозависимости и психического здоровья: Службы лечения наркозависимости и психического здоровья: Штат Орегон».
  61. ^ «Что потребуется, чтобы сделать скоординированную специализированную помощь доступной для всех, кто испытывает раннюю шизофрению: преодоление трудностей». Журналы PubMed . Получено 19 сентября 2017 г.
  62. ^ "NIMH » Что такое координированная специализированная помощь (CSC)?". www.nimh.nih.gov . Получено 19 сентября 2017 г.
  63. ^ Harrigan, SM; McGorry, PD; Krstev, H. (январь 2003 г.). «Имеет ли значение задержка лечения при первом эпизоде ​​психоза?». Psychological Medicine . 33 (1): 97–110. doi :10.1017/s003329170200675x. ISSN  0033-2917. PMID  12537041. S2CID  202244541.
  64. ^ Addington, J.; Van Mastrigt, S.; Addington, D. (февраль 2004 г.). «Длительность нелеченного психоза: влияние на двухлетний результат». Psychological Medicine . 34 (2): 277–284. doi :10.1017/s0033291703001156. ISSN  0033-2917. PMID  14982133. S2CID  145714003.
  65. ^ Wunderink, A.; Nienhuis, FJ; Sytema, S.; Wiersma, D. (апрель 2006 г.). «Задержка лечения и скорость реагирования при первом эпизоде ​​психоза». Acta Psychiatrica Scandinavica . 113 (4): 332–339. doi :10.1111/j.1600-0447.2005.00685.x. ISSN  0001-690X. PMID  16638078. S2CID  1770126.
  66. ^ Кейн, Джон М.; Робинсон, Делберт Г.; Скулер, Нина Р.; Мюзер, Ким Т.; Пенн, Дэвид Л.; Розенхек, Роберт А.; Эддингтон, Джин; Брюнетт, Мэри Ф.; Коррелл, Кристоф У. (2016-04-01). «Комплексный и обычный уход в сообществе при первом эпизоде ​​психоза: двухлетние результаты программы раннего лечения NIMH RAISE». Американский журнал психиатрии . 173 (4): 362–372. doi :10.1176/appi.ajp.2015.15050632. ISSN  1535-7228. PMC 4981493. PMID 26481174  . 
  67. ^ "Эпип". Эпип . Получено 2009-02-14 .
  68. ^ "「思覺失調」服務計劃" . ha.org.hk. ​Проверено 14 февраля 2009 г.
  69. ^ "молодежная клиника". youthclinic.org . Получено 2009-02-14 .

Внешние ссылки