Дакриоцистоцеле (дакриоцистит) или киста Тимо — доброкачественная голубовато-серая масса в нижнемедиальном углу глаза , которая развивается в течение нескольких дней или недель после рождения. Редкое состояние формируется в результате сужения или обструкции носослезного протока , обычно во время пренатального развития . Обструкция носослезного протока нарушает систему оттока слезной жидкости, в конечном итоге создавая отечную кисту в области слезного мешка у носовой полости. Расположение кисты может вызвать дыхательную дисфункцию, нарушая проходимость дыхательных путей. Обструкция в конечном итоге приводит к эпифоре , обильному слезоотделению. [1]
Дакриоцистоцеле — это состояние, которое может возникнуть у всех и в любом возрасте. Однако больше всего от этого редкого состояния страдают младенцы. Интенсивность симптомов может варьироваться в зависимости от типа дакриоцистоцеле. Существует три типа дакриоцистоцеле: острое, врожденное и хроническое. Острое дакриоцистоцеле — это бактериальная инфекция, которая включает такие симптомы, как лихорадка и гной из области глаза. В то время как хроническое дакриоцистоцеле протекает менее тяжело. Люди с хронической формой этого состояния испытывают симптомы боли или дискомфорта в углу глаза. Врожденная форма дакриоцистоцеле проявляется у младенцев. У младенца может быть слезотечение или выделения из глаз. [1]
Общие симптомы всех типов дакриоцистоцеле включают:
Носослезные протоки отводят избыток слез из наших глаз в носовую полость. При дакриоцистоцеле эта трубка блокируется с обоих концов, и в результате, когда слизистая жидкость собирается в промежуточном открытом отделе, она образует кистозную структуру.
Инфекцию чаще всего вызывают:
Носослезная система расположена в верхней челюсти . Целью носослезных протоков является отвод слез из области глаза слезного мешка и в конечном итоге через носовую полость. Дакриоцистоцеле вызвано закупоркой носослезного протока, в результате чего, когда слизистая жидкость собирается в промежуточной открытой части, она образует кистозную структуру. Киста образована областью глаза и носа. Закупорка эпифоры может стать областью, где могут распространиться инфекции. Как только возникает инфекция, слезный мешок воспаляется, вызывая отек и кистозное образование.
Диагноз может быть поставлен пренатально; обычное акушерское УЗИ может выявить характерное гипоэхогенное поражение ниже и медиально от глазного яблока. Важно отличить дакроцистоцеле от более серьезного энцефалоцеле , которое является дефектом нервной трубки .
Дакриоцистоцеле можно диагностировать после родов с помощью неинвазивного ультразвукового исследования (УЗИ).
Среди взрослого населения может быть назначено несколько тестов для дальнейшей диагностики состояния. Первоначально врач будет использовать историю болезни пациента или любые видимые симптомы, которые могут указывать на наличие состояния. Тесты, которые используются для диагностики пациента, включают: [1]
Для облегчения симптомов дакриоцистоцеле теплый компресс накладывается на пораженную область, чтобы помочь открыть протоки. Прием безрецептурных препаратов, таких как противовоспалительные и обезболивающие, рекомендуется для снижения лихорадки и болевых симптомов. [ необходима цитата ]
Поскольку дакриоцистоцеле является инфекцией слезных мешочков, это состояние лечится приемом пероральных антибиотиков. При остром дакриоцистоцеле масса может рассосаться спонтанно или при давлении, направленном в сторону носа. Со временем киста перерастет закупорку. Однако при хроническом дакриоцистоцеле может потребоваться зондирование носослезного протока для открытия обструкции. Может потребоваться хирургическое вмешательство для расширения слезных протоков с целью уменьшения закупорки, возникающей в области глаз. Процедура операции называется дакриоцисториностомия , лазер используется для удаления части костной структуры на носу с целью расширения слезного протока. [ необходима цитата ]
Если инфекцию не лечить на ранней стадии, дакриоцистоцеле может привести к опасным для жизни заболеваниям: [2]
Восстановление при остром дакриоцистоцеле займет от пары дней до 2 недель с помощью антибиотиков. Однако при хроническом дакриоцистоцеле время восстановления варьируется. Это время восстановления зависит от того, будет ли пациент с хроническим дакриоцистоцеле прооперирован из-за этого состояния. Время восстановления после операции (в частности, DCR) составляет от трех до шести месяцев. Успешность операции составляет 93% - 97%.
Показатели смертности и заболеваемости при этом состоянии значительно низки. Это состояние может иметь высокий уровень успеха, если лечить его на ранней стадии, особенно среди младенцев с врожденным дакриоцистоцеле. [3]
Дакриоцистоцеле наиболее распространено среди младенцев, его распространенность составляет 1 на 3884 живорожденных. [3]
90% младенцев с этим заболеванием выздоравливают к тому времени, когда им исполняется год. Среди взрослого населения люди в возрасте 40 лет и старше более склонны к развитию этого заболевания, особенно женщины. 75% процентов случаев дакриоцистоцеле у взрослых приходится на женщин. [3] У женщин носовые ходы уже, чем у мужчин, и они более склонны к развитию этого заболевания.
Дакриоцистоцеле чаще встречается у людей со следующими сопутствующими заболеваниями:
В 2018 году на северо-западе Ирана было проведено исследование среди пациентов с дакриоцистоцеле. Целью исследовательского эксперимента было изучение бактериальной и антибиотикочувствительности в группе с этим заболеванием. Всего в исследовании приняли участие 129 пациентов с дакриоциститом. Пациентам в возрасте до восемнадцати лет требовалось письменное согласие на участие. Все пациенты, направленные в клинику офтальмологии, были отобраны для участия, исключение из участия принималось во внимание, если пациент ранее лечился антибиотиками.
Для продолжения исследования выделения из носослезного протока вводились в питательную среду для выделения и определения микробных агентов, присутствующих в выделениях. Для проверки чувствительности к антибиотикам среди пациентов с дакриоцистоцеле использовался метод диффузии диска.
Из 129 пациентов, принявших участие в эксперименте, 83 были женщинами и 46 мужчинами. Результаты исследования образца культуры показали, что S. aureus, S. epidermidis и S. pneumonaie были наиболее распространенными штаммами микроорганизмов среди пациентов с актуальным дакриоциститом. Однако у пациентов с хроническим дакриоциститом они продемонстрировали преобладание среди штаммов S. epidermidis, Pseudomonas spp., S aureus и C. albicans .
Результаты тестов на чувствительность к антибиотикам показали, что пациенты в северо-западном регионе Ирана были наиболее чувствительны к следующим антибиотикам: ципрофлоксацин, цефтриаксон, ванкомицин, хлорамфеникол, гентамицин и эритромицин. Сделан вывод, что ципрофлоксацин и ванкомицин являются наиболее эффективными лекарствами среди пациентов с этим заболеванием в регионе Ирана. Это исследование было полезным для определения того, какие лекарства лучше всего подходят для более адекватного лечения людей в северо-западном Иране. Другие регионы мира должны принять во внимание это исследование, чтобы эффективно лечить дакриоцистоцеле в своих регионах. [4]