stringtranslate.com

Водолазная медицина

Фотография тесного внутреннего пространства цилиндра, в котором находятся две скамьи и два стажера-водолаза.
Для лечения некоторых заболеваний, связанных с дайвингом , используется барокамера .

Водолазная медицина , также называемая подводной и гипербарической медициной (UHB), — это диагностика, лечение и профилактика состояний, вызванных попаданием людей в подводную среду. Она включает в себя воздействие давления газов на организм, диагностику и лечение состояний, вызванных морскими опасностями, и то, как аспекты пригодности водолаза к погружению влияют на безопасность водолаза. Врачи-водолазы также должны быть компетентны в обследовании водолазов и потенциальных водолазов для определения пригодности к погружению .

Гипербарическая медицина является сопутствующей областью, связанной с дайвингом, поскольку рекомпрессия в барокамере используется для лечения двух наиболее серьезных заболеваний, связанных с дайвингом: декомпрессионной болезни и артериальной газовой эмболии .

Водолазная медицина занимается медицинскими исследованиями по вопросам дайвинга, профилактики расстройств, связанных с дайвингом, лечения несчастных случаев при дайвинге и фитнеса при дайвинге. Область включает в себя влияние дыхательных газов и их загрязняющих веществ под высоким давлением на организм человека и связь между состоянием физического и психологического здоровья дайвера и безопасностью.

При несчастных случаях во время дайвинга часто наблюдается одновременное возникновение нескольких нарушений, которые взаимодействуют друг с другом как в качестве причины, так и в качестве осложнений.

Водолазная медицина является разделом профессиональной и спортивной медицины и на уровне оказания первой помощи является важной частью обучения водолазов.

Диапазон и область применения водолазной медицины

Область водолазной медицины обязательно должна включать состояния, которые связаны с деятельностью по дайвингу и не встречаются в других контекстах, но эта категоризация исключает почти все, оставляя только глубоководную потерю сознания, изобарическую контрдиффузию и нервный синдром высокого давления. Более полезная группировка — это состояния, связанные с воздействием изменений давления окружающей среды. Эти состояния в значительной степени разделяются авиационной и космической медициной. Дополнительные состояния, связанные с дайвингом и другими водными и наружными видами деятельности, обычно включаются в книги, которые предназначены для водолаза, а не для врача-специалиста, поскольку они являются полезным фоном для обучения оказанию первой помощи водолазу. [ необходима ссылка ]

Объем знаний, необходимых практикующему врачу-водолазу, включает в себя медицинские состояния, связанные с дайвингом, и их лечение, физику и физиологию, относящиеся к подводной и находящейся под давлением среде, стандартные рабочие процедуры и оборудование, используемое водолазами, которые могут влиять на развитие и лечение этих состояний, а также специализированное оборудование, используемое для лечения. [1]

Объем знаний по водолазной медицине

Образовательные и учебные стандарты ECHM-EDTC по дайвингу и гипербарической медицине (2011 г.) определяют следующий объем знаний для дайвинг-медицины: [1]

Область знаний гипербарической медицины

Образовательные и учебные стандарты ECHM-EDTC по дайвингу и гипербарической медицине (2011 г.) определяют следующий объем знаний по гипербарической медицине в дополнение к знаниям по дайвинг-медицине: [1]

Диагностика

Признаки и симптомы расстройств дайвинга могут проявляться во время погружения, при всплытии или в течение нескольких часов после погружения. Дайверам приходится дышать газом, который находится под тем же давлением, что и окружающая среда, которое может быть намного выше, чем на поверхности. Давление окружающей среды под водой увеличивается на 1 стандартную атмосферу (100 кПа) на каждые 10 метров (33 фута) глубины. [2]

Основными состояниями являются: декомпрессионная болезнь (которая охватывает декомпрессионную болезнь и артериальную газовую эмболию ); азотный наркоз ; нервный синдром высокого давления ; кислородная интоксикация ; и легочная баротравма (разрыв легкого). Хотя некоторые из них могут возникнуть и в других условиях, они представляют особую опасность во время занятий дайвингом. [2]

Расстройства вызваны вдыханием газа при высоких давлениях, возникающих на глубине, и дайверы часто дышат газовой смесью, отличной от воздуха, чтобы смягчить эти эффекты. Nitrox , который содержит больше кислорода и меньше азота , обычно используется в качестве дыхательного газа для снижения риска декомпрессионной болезни на рекреационных глубинах (примерно до 40 метров (130 футов)). Гелий может быть добавлен для снижения количества азота и кислорода в газовой смеси при более глубоких погружениях, чтобы уменьшить эффекты наркоза и избежать риска кислородной интоксикации. Это осложняется на глубинах более 150 метров (500 футов), потому что смесь гелия и кислорода ( heliox ) затем вызывает нервный синдром высокого давления. [2] Более экзотические смеси, такие как hydreliox , смесь водорода, гелия и кислорода, используются на экстремальных глубинах для противодействия этому. [3]

Декомпрессионная болезнь

Декомпрессионная болезнь (ДКБ) возникает, когда газ, который вдыхался под высоким давлением и растворялся в тканях тела , образует пузырьки по мере снижения давления при подъеме из погружения. Результаты могут варьироваться от боли в суставах, где образуются пузырьки, до закупорки артерии, приводящей к повреждению нервной системы , параличу или смерти. Хотя пузырьки могут образовываться в любой части тела, ДКБ чаще всего наблюдается в плечах, локтях, коленях и лодыжках. Боль в суставах возникает примерно в 90% случаев ДКБ, зарегистрированных в ВМС США , при этом неврологические симптомы и кожные проявления присутствуют в 10–15% случаев. Легочная ДКБ встречается у дайверов очень редко. [4]

Легочная баротравма и артериальная газовая эмболия

Если дыхательный газ в легких водолаза не может свободно выходить во время подъема, легкие могут расшириться сверх своей податливости, и легочные ткани могут разорваться, вызывая легочную баротравму (ЛБТ). Затем газ может попасть в артериальную циркуляцию, вызывая артериальную газовую эмболию (АГЭ) с эффектами, аналогичными тяжелой декомпрессионной болезни . [5] Пузырьки газа в артериальной циркуляции могут блокировать подачу крови в любую часть тела, включая мозг, и, следовательно, могут проявляться в широком спектре симптомов.

Азотный наркоз

Азотный наркоз вызывается давлением растворенного газа в организме и вызывает временное нарушение нервной системы . Это приводит к изменению мыслительных процессов и снижению способности дайвера делать суждения или расчеты. Он также может снизить двигательные навыки и ухудшить выполнение задач, требующих ловкости рук . С увеличением глубины увеличивается давление и, следовательно, тяжесть наркоза. Эффекты могут значительно различаться от человека к человеку и изо дня в день для одного и того же дайвера. Из-за эффектов наркоза, изменяющих восприятие, дайвер может не осознавать симптомы, но исследования показали, что тем не менее нарушения происходят. Наркотические эффекты рассеиваются без длительного эффекта по мере снижения давления во время всплытия. [6]

Синдром нервного перенапряжения

Гелий является наименее наркотическим из всех газов, и дайверы могут использовать дыхательные смеси, содержащие долю гелия, для погружений на глубину более 40 метров (130 футов). В 1960-х годах ожидалось, что гелиевый наркоз начнет проявляться на глубине 300 метров (1000 футов). Однако было обнаружено, что различные симптомы, такие как тремор , возникали на более мелких глубинах около 150 метров (500 футов). Это стало известно как нервный синдром высокого давления, и его эффекты, как было обнаружено, являются результатом как абсолютной глубины, так и скорости спуска. Хотя эффекты различаются от человека к человеку, они стабильны и воспроизводимы для каждого человека. [7] [ необходима медицинская цитата ]

Кислородная токсичность

Хотя кислород необходим для жизни, в концентрациях, значительно превышающих норму, он становится токсичным , преодолевая естественные защитные силы организма ( антиоксиданты ) и вызывая гибель клеток в любой части тела. Легкие и мозг особенно страдают от высокого парциального давления кислорода, которое встречается при дайвинге. Организм может переносить парциальное давление кислорода около 0,5 бар (50 кПа; 7,3 фунта на квадратный дюйм) неограниченно долго и до 1,4 бар (140 кПа; 20 фунта на квадратный дюйм) в течение многих часов, но более высокое парциальное давление быстро увеличивает вероятность самого опасного эффекта кислородной интоксикации — судороги , напоминающей эпилептический припадок . [8] Восприимчивость к кислородной интоксикации значительно различается у разных людей и в меньшей степени изо дня в день для одного и того же дайвера. [9] Перед судорогой может присутствовать несколько симптомов — наиболее отчетливо аура .

Процедуры

Лечение расстройств дайвинга зависит от конкретного расстройства или комбинации расстройств, но два метода лечения обычно связаны с первой помощью и окончательным лечением, когда речь идет о дайвинге. Это введение кислорода первой помощи в высокой концентрации, что редко противопоказано и обычно рекомендуется как вариант по умолчанию при несчастных случаях во время дайвинга, когда существует значительная вероятность гипоксии , [10] и гипербарическая оксигенотерапия, которая является окончательным лечением для большинства состояний декомпрессионной болезни . [11] [12]

Кислородная терапия

Применение кислорода в качестве медицинского вмешательства распространено в водолазной медицине как для оказания первой помощи, так и для долгосрочного лечения. [12] Нормобарическое применение кислорода в максимально возможной концентрации часто используется в качестве первой помощи при любых травмах, полученных при дайвинге, которые могут включать образование пузырьков инертного газа в тканях. Существует эпидемиологическая поддержка его использования на основе статистического исследования случаев, зарегистрированных в долгосрочной базе данных. [13] [14] [15]

Рекомпрессия и гипербарическая оксигенотерапия

Рекомпрессионная терапия в барокамере изначально использовалась как спасательное средство для лечения декомпрессионной болезни у кессонных рабочих и водолазов, которые слишком долго оставались на глубине и у которых развивалась декомпрессионная болезнь. В 21 веке это высокоспециализированный метод лечения, который оказался эффективным для лечения многих состояний, при которых полезно применение кислорода под давлением. [16]

Лечение гипербарической оксигенацией обычно предпочтительнее, если оно эффективно, поскольку это, как правило, более эффективный и менее рискованный метод уменьшения симптомов декомпрессионной болезни, но в некоторых случаях может потребоваться повторная компрессия до давления, при котором токсичность кислорода неприемлема, чтобы устранить пузырьки в тканях в тяжелых случаях декомпрессионной болезни. [12]

Доступность рекомпрессионного лечения ограничена. В некоторых странах вообще нет никаких учреждений, а в других, где такие учреждения есть, например, в США, некоторые больницы не предоставляют их для экстренного лечения. [17]

Медицинское обследование на пригодность к дайвингу

Пригодность к погружению (или медицинская пригодность к погружению) — это медицинская и физическая пригодность человека для безопасного функционирования в подводной среде с использованием подводного водолазного оборудования и процедур. В зависимости от обстоятельств она может быть установлена ​​подписанным заявлением водолаза о том, что он или она не страдает ни от одного из перечисленных дисквалифицирующих состояний и способен справляться с обычными физическими требованиями для погружения, подробным медицинским осмотром врачом, зарегистрированным в качестве медицинского эксперта по водолазам, в соответствии с процедурным контрольным перечнем, и юридическим документом о пригодности к погружению, выданным медицинским экспертом.

Самым важным медицинским осмотром является осмотр перед началом погружения, так как дайвер может быть проверен, чтобы предотвратить воздействие, когда существует опасное состояние. Другие важные медицинские осмотры проводятся после некоторых серьезных заболеваний, когда требуется медицинское вмешательство, и оно должно быть сделано врачом, который компетентен в области медицины дайвинга, и не может быть сделано предписывающими правилами. [18]

Психологические факторы могут влиять на пригодность к погружению, особенно когда они влияют на реакцию на чрезвычайные ситуации или рискованное поведение. Использование медицинских и рекреационных препаратов также может влиять на пригодность к погружению, как по физиологическим, так и поведенческим причинам. В некоторых случаях использование рецептурных препаратов может иметь чистый положительный эффект при эффективном лечении основного заболевания, но часто побочные эффекты эффективных лекарств могут оказывать нежелательное влияние на пригодность дайвера, и в большинстве случаев употребление рекреационных наркотиков приводит к ухудшению пригодности к погружению и значительному повышению риска неоптимального реагирования на чрезвычайные ситуации.

Обучение и регистрация практикующих специалистов

Специализированную подготовку в области подводной и гипербарической медицины можно пройти в нескольких учреждениях, а регистрация возможна как в профессиональных ассоциациях, так и в государственных реестрах.

Образование

Курс подготовки врачей NOAA/UHMS по водолазной медицине

Этот курс проводится с 1977 года и на него повлияли международно признанные учебные цели, рекомендованные Консультативным комитетом по дайвингу, Европейским комитетом по технологиям дайвинга и Европейским комитетом по гипербарической медицине. Курс предназначен для квалифицированных врачей, но может быть полезен и другим, кто работает в области безопасности и эксплуатации дайвинга. [19]

Цель курса — обучить врачей распознавать и лечить неотложные состояния, связанные с дайвингом. Тематика курса включает: [19]

Стипендия по подводной и гипербарической медицине

Совет по аккредитации послевузовского медицинского образования (ACGME) и Американская остеопатическая ассоциация (AOA) предлагают 12-месячные программы по подводной и гипербарической медицине, связанные с аккредитованными ACGME или AOA программами по неотложной медицине, семейной медицине, внутренней медицине, профессиональной медицине, профилактической медицине или анестезиологии. [20] [21] [22]

Образовательные и учебные стандарты ECHM-EDTC

Стандарт, разработанный совместно Европейским комитетом по гипербарической медицине и Европейским техническим комитетом по дайвингу, определяет должностные инструкции для нескольких уровней врачей по дайвингу и гипербарии: Обучение и оценка по этим стандартам могут предоставляться высшими учебными заведениями под руководством эксперта по гипербарической медицине 3-го уровня, как определено ниже. Сертификаты компетентности могут выдаваться национально аккредитованным учреждением или международно признанным агентством, и требуется периодическая повторная сертификация. [1]

Уровень 1.Медицинский эксперт водолазов (MED), минимум 28 учебных часов.

Уровень 2D.Врач водолазной медицины (DMP) минимум 80 учебных часов.

Уровень 2H. Врач гипербарической медицины (HMP) минимум 120 учебных часов

Уровень 3.Эксперт или консультант по гипербарической медицине (гипербарическая и водолазная медицина)— это врач, который признан компетентным:

Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin e. В.

Общество дайвинга и гипербарической медицины

Немецкие стандарты образования и оценки врачей-водолазов аналогичны стандартам ECHM-EDTC и контролируются Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin e. V. Они включают в себя медицинского эксперта водолазов, врача водолазной медицины, врача гипербарической медицины, главного врача гипербарической медицины и консультанта по гипербарической медицине. [23]

Schweizerische Gesellschaft für Unterwasser- und Hyperbarmedizin

Швейцарское общество подводной и гипербарической медицины .

Швейцарские стандарты образования и оценки практикующих врачей-дайверов контролируются Schweizerische Gesellschaft für Unterwasser- und Hyperbarmedizin. В их число входят судмедэксперт дайверов, врач-дайвер и врач гипербарической медицины. [24]

Österreichische Gesellschaft für Tauch- und Hyperbarmedizin

Австрийское общество дайвинга и гипербарической медицины .

Австрийские стандарты образования и оценки врачей-водолазов контролируются Österreichische Gesellschaft für Tauch- und Hyperbarmedizin. Они включают в себя медицинского эксперта водолазов, врача водолазной медицины, врача гипербарической медицины, главного врача гипербарической медицины и консультанта по гипербарической медицине. [25]

Регистрация

Американская медицинская ассоциация признает специализацию «Подводная и гипербарическая медицина», которой обладают специалисты, уже имеющие сертификат по какой-либо другой специальности. [26]

Южноафриканский департамент занятости и труда регистрирует два уровня врачей-практиков по дайвингу . Уровень 1 дает право проводить ежегодные осмотры и сертификацию медицинской пригодности к дайвингу коммерческих водолазов (эквивалентно уровню 1 ECHM-EDTC. Медицинский эксперт по дайвингу), а уровень 2 дает право предоставлять медицинские консультации водолазным подрядчикам и гипербарическую терапию травм, полученных во время дайвинга [27] (эквивалентно уровню 2D ECHM-EDTC Врач-практик по дайвингу).

В Австралии действует четырехуровневая система: в 2007 году не было признано соответствия европейскому стандарту. [28]

Обучение водолазов и вспомогательного персонала оказанию первой помощи

Дайверы

Базовые знания о причинах, симптомах и методах оказания первой помощи при расстройствах, связанных с дайвингом, являются частью базовой подготовки большинства любителей и профессиональных дайверов, как для того, чтобы помочь дайверу избежать расстройств, так и для того, чтобы иметь возможность предпринять соответствующие действия в случае инцидента, приводящего к травме. [27]

Дайверы-любители

У дайвера-любителя есть такая же обязанность заботиться о других дайверах, как и у любого обычного члена общества, и поэтому нет никакой обязанности обучать дайверов-любителей оказанию первой помощи или другим медицинским навыкам. Тем не менее, обучение оказанию первой помощи рекомендуется большинством, если не всеми, агентствами по обучению дайверов-любителей. [29] [30] [31]

С другой стороны, инструкторы по любительскому дайвингу и дайвмастера в большей или меньшей степени несут ответственность за безопасность дайверов, находящихся под их руководством, и поэтому, как правило, должны быть обучены и сертифицированы на определенном уровне спасательной и первой помощи, как определено в соответствующих стандартах обучения сертифицирующего органа. Во многих случаях это включает сертификацию по сердечно-легочной реанимации и оказанию первой помощи кислородом при несчастных случаях во время дайвинга.

Профессиональные дайверы

Профессиональные водолазы обычно работают в составе команды, в обязанности которых входит забота о других членах команды. Водолазы должны действовать в качестве резервных водолазов для других членов команды, а обязанности резервного водолаза включают попытки спасения, если рабочий водолаз попадает в затруднительное положение. Следовательно, профессиональные водолазы, как правило, должны быть обучены процедурам спасения, соответствующим режимам погружения, в которых они сертифицированы, и оказывать первую помощь в чрезвычайных ситуациях. Конкретная подготовка, компетентность и регистрация для этих навыков различаются и могут быть определены государственным или национальным законодательством или отраслевыми кодексами практики. [27] [32]

Руководители дайвинга имеют схожую обязанность заботиться, и поскольку они отвечают за оперативное планирование и безопасность, как правило, также должны управлять аварийными процедурами, включая первую помощь, которая может потребоваться. Уровень подготовки по оказанию первой помощи, компетентность и сертификация, как правило, учитывают это.

Водолаз-медик

Водолазный медик или водолазный медицинский техник — это член водолазной команды, прошедший обучение по оказанию первой помощи. [33]

Водолаз-медик, признанный IMCA, должен уметь оказывать первую помощь и проводить неотложную терапию, выполнять указания врача, быть знакомым с процедурами дайвинга и работой в барокамере. Водолаз-медик также должен уметь помогать руководителю дайвинга в проведении декомпрессионных процедур и проводить лечение в барокамере в экстренных случаях. Водолаз-медик должен иметь, как минимум, действующий сертификат о пригодности по состоянию здоровья для работы в условиях повышенного давления и сертификат о пригодности по состоянию здоровья для погружений. [34]

Стандарты обучения водолазных медиков описаны в Схеме IMCA по признанию обучения водолазных медиков. [34]

Этические и судебно-медицинские вопросы

Экспериментальная работа на людях часто нецелесообразна с этической и/или юридической точки зрения. Тесты, конечной точкой которых является симптоматическая декомпрессионная болезнь, трудно авторизовать, и это затрудняет сбор адекватных и статистически обоснованных данных. Принцип предосторожности может применяться при отсутствии информации, позволяющей реалистично оценить риск. Анализ расследований несчастных случаев полезен, когда доступны надежные результаты, что случается реже, чем хотелось бы, но соображения конфиденциальности не позволяют предоставить исследователям большой объем информации, потенциально полезной для общей популяции дайверов.

История водолазных медицинских исследований

Хронология

Известные исследователи

Научно-исследовательские организации

Институт экологической медицины Министерства обороны и гражданской обороны
DCIEM — это объединенная военная и гражданская исследовательская организация, занимающаяся изучением оперативных потребностей канадских вооруженных сил во всех условиях. [ необходима ссылка ]
Сеть оповещения дайверов
Divers Alert Network (DAN) — международная некоммерческая организация с региональными отделениями, поддерживаемыми пожертвованиями , грантами и членскими взносами, для оказания помощи нуждающимся дайверам . Исследовательский отдел DAN проводит значительные медицинские исследования по безопасности любительского подводного плавания, а медицинский отдел DAN оказывает поддержку дайверам по всему миру в поиске ответов на их медицинские вопросы, связанные с дайвингом. [35]
Научно-исследовательский центр заболеваний дайверов

Центр исследований заболеваний дайвинга (DDRC) — британская гипербарическая медицинская организация, расположенная недалеко от больницы Деррифорд в Плимуте , Девон. Это зарегистрированная благотворительная организация , созданная в 1980 году для исследования влияния дайвинга на физиологию человека .

Основная цель DDRC — исследования в области водолазной медицины. Центр также является учебно-тренировочной базой, предлагающей водолазные медицинские, клинические и гипербарические курсы.
Медицинский консультативный совет по дайвингу
DMAC — независимый комитет, целью которого является предоставление консультаций по медицинским и безопасным аспектам коммерческого дайвинга. Они публикуют руководства по различным аспектам дайвинга и водолазной медицинской практики, а также управляют схемой одобрения курсов по водолазной медицине. [36]
Европейский комитет гипербарической медицины
ECHM — это организация, которая изучает и определяет показания к гипербарической терапии, протоколы исследований и терапии, стандарты терапевтических и технических процедур, оборудования и персонала, а также соответствующие критерии затрат и выгод и экономической эффективности. Это представительный орган европейских органов здравоохранения, который работает над сотрудничеством между научными организациями, работающими в области дайвинга и гипербарической медицины. [37] В состав комитета входят врачи, практикующие водолазную медицину в Северной Европе, представители соответствующих органов здравоохранения, медицинские представители соответствующих военно-морских сил и офицер по безопасности водолазных работ, назначенный Международной ассоциацией морских подрядчиков.
Европейское общество подводной и баромедицины
Европейское подводное и баромедицинское общество (EUBS) является основным источником информации для дайвинга и гипербарической медицины физиологии во всем мире. Организация была первоначально сформирована как Европейское подводное и биомедицинское общество в 1971 году. [38]
Национальный совет по дайвингу и гипербарическим медицинским технологиям

Национальный совет по дайвингу и гипербарической медицинской технике (NBDHMT), официально известный как Национальная ассоциация специалистов по дайвингу, является некоммерческой организацией по обучению и сертификации квалифицированного персонала в области дайвинга и гипербарической медицины в США. [39]

Южноафриканская ассоциация подводной и гипербарической медицины
SAUHMA — это добровольное объединение, признанное Советом группы Южноафриканской медицинской ассоциации в качестве группы особых интересов. [46]
Южнотихоокеанское общество подводной медицины

Южно-тихоокеанское общество подводной медицины (SPUMS) является основным источником информации для физиологии дайвинга и гипербарической медицины во всем мире. Организация поддерживает изучение всех аспектов подводной и гипербарической медицины, предоставляет информацию о подводной и гипербарической медицине, издает медицинский журнал и проводит ежегодную конференцию. [47] [48]

SPUMS предлагает последипломное образование по специальности «дайвинг и гипербарическая медицина».
Общество подводной и гипербарической медицины
Общество подводной и гипербарической медицины (UHMS) является основным источником информации по физиологии дайвинга и гипербарической медицины во всем мире.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd Образовательные и тренировочные стандарты для врачей по дайвингу и гипербарической медицине (PDF) , Объединенный образовательный подкомитет Европейского комитета по гипербарической медицине (ECHM) и Европейского технического комитета по дайвингу (EDTC), 2011 , получено 30 марта 2013 г.
  2. ^ abc Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S, ред. (2003). "9: Влияние давления". Физиология и медицина дайвинга Беннетта и Эллиотта (5-е пересмотренное издание). Соединенные Штаты: Saunders Ltd. стр. 265–418. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923.
  3. ^ Abraini, JH; Gardette-Chauffour, MC; Martinez, E; Rostain, JC; Lemaire, C (1994). «Психофизиологические реакции у людей во время погружения в открытом море на глубину 500 м со смесью водорода, гелия и кислорода». Journal of Applied Physiology . 76 (3): 1113–8. doi :10.1152/jappl.1994.76.3.1113. eISSN  1522-1601. ISSN  8750-7587. PMID  8005852.
  4. ^ Пауэлл, Марк (2008). Deco для дайверов . Саутенд-он-Си: Aquapress. стр. 70. ISBN 978-1-905492-07-7.
  5. ^ Ньюман, Том С. (2003). "10.5: Артериальная газовая эмболия и легочная баротравма". В Брубакке, Альф О.; Ньюман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннетта и Эллиотта (5-е изд.). Соединенные Штаты: Saunders Ltd. стр. 557–558. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923.
  6. ^ Беннетт, Питер Б.; Ростейн, Жан Клод (2003). "9.2: Наркоз инертным газом". В Брубакке, Альф О.; Ньюман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннетта и Эллиотта (5-е изд.). Соединенные Штаты: Saunders Ltd. стр. 301. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923.
  7. ^ Станчу, Тамара; Михай Диакону; Мирча Дегерату (май 2013 г.). "Мониторинг и оценка HPNS (синдрома нервов высокого давления)" (PDF) . Анналы университета Орадя . Архивировано из оригинала (PDF) 9 января 2016 г. . Получено 15 сентября 2015 г. .
  8. ^ Кларк, Джеймс М.; Том, Стивен Р. (2003). «9.4: Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О.; Ньюман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннетта и Эллиотта (5-е изд.). Соединенные Штаты: Saunders Ltd. стр. 358–360. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923.
  9. ^ Кларк, Джеймс М.; Том, Стивен Р. (2003). "9.4: Кислород под давлением". В Брубакке, Альф О.; Ньюман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннетта и Эллиотта (5-е изд.). Соединенные Штаты: Saunders Ltd. стр. 376. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923.
  10. ^ Denoble, Peter (осень 2010 г.). «Кислород как окончательное лечение». Alert Diver Online . Diver Alert Network. Архивировано из оригинала 24 августа 2015 г. Получено 15 сентября 2015 г.
  11. ^ Bove, Alfred A. (апрель 2013 г.). «Декомпрессионная болезнь». Руководство MSD, профессиональная версия . Merck . Получено 15 сентября 2015 г.
  12. ^ abc ВМС США (2006). Руководство по подводному плаванию ВМС США, 6-е издание. США: Командование военно-морских систем США. Архивировано из оригинала 2 мая 2008 года . Получено 15 июня 2008 года .
  13. ^ Longphre, JM; Denoble, PJ; Moon, RE; Vann, RD; Freiberger, JJ (2007). «Первая помощь с нормобарическим кислородом для лечения травм, полученных при любительском дайвинге». Undersea & Hyperbaric Medicine . 34 (1): 43–49. PMID  17393938. S2CID  3236557.
  14. ^ "Экстренный кислород при травмах во время подводного плавания". Divers Alert Network. Архивировано из оригинала 20 апреля 2020 года . Получено 1 октября 2018 года .
  15. ^ "Кислородная первая помощь при травмах во время подводного плавания". Divers Alert Network Europe. Архивировано из оригинала 10 июня 2020 года . Получено 1 октября 2018 года .
  16. ^ Эрнест С. Кэмпбелл, доктор медицины, FACS. "HBO...Показания, противопоказания, ссылки". Scuba-doc.com . Получено 16 марта 2013 г.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  17. ^ Стюарт, Эшли (6 сентября 2023 г.). «Гипербарические камеры отпугивают дайверов. Будет ли она поблизости, когда вам это понадобится?». gue.com . Получено 7 октября 2023 г.
  18. ^ Уильямс, Г.; Эллиотт, Д.Х.; Уокер, Р.; Горман, Д.Ф.; Халлер, В. (2001). «Готовность к погружению: панельная дискуссия с участием аудитории». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 31 (3). Архивировано из оригинала 5 июля 2013 г. . Получено 7 апреля 2013 г. .{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  19. ^ ab Staff (2011). "Underwater and Hyperbaric Medical Society" . Получено 30 марта 2013 г. .
  20. ^ "Basic Standards for Fellowship Training in Undersea and Hyperbaric Medicine" (PDF) . Американский остеопатический объединенный комитет подводной и гипербарической медицины . Получено 2 апреля 2013 г. .
  21. ^ "Home". Американская остеопатическая ассоциация. 2012. Получено 2 апреля 2013 .
  22. ^ Stolp, Bret W; Taekman, Jeffery M; Hobbs, Gene W (2007). «Simulation, ACGME and the hyperbaric fellowship». Undersea and Hyperbaric Medicine . Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года . Получено 3 апреля 2013 года .{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  23. ^ персонал. «Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin» (на немецком языке). Архивировано из оригинала 6 марта 2016 года . Проверено 12 марта 2018 г.
  24. ^ staff (2005). "Швейцарское общество подводной и гипербарической медицины" (на немецком языке). Lengnau: Секретариат SUHMS . Получено 12 марта 2018 г.
  25. ^ персонал. «Weiterbildungsordnung der ÖGTH für tauch- & Hyperbarmedizinische Qualifikationen von Ärzten» (на немецком языке) . Проверено 12 марта 2018 г.
  26. ^ abc Knight, John (июнь 2000 г.). «Сертификация по дайвингу и гипербарической медицине в Америке и Австралии». Журнал SPUMS . 30 (2). Архивировано из оригинала 19 августа 2022 г. Получено 3 апреля 2013 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  27. ^ abcd «Правила дайвинга 2009 г. Закона Южной Африки о безопасности и гигиене труда 1993 г.», правительственное уведомление R41, правительственная газета (#32907), 29 января 2010 г.
  28. ^ Дэвис, Майкл (сентябрь 2007 г.). «Предложение редактора: образование в области дайвинг-медицины». Дайвинг и гипербарическая медицина . 37 (3). Архивировано из оригинала 19 августа 2022 г. Получено 3 апреля 2013 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  29. ^ Сотрудники Национальной ассоциации инструкторов подводного плавания, специализация «Спасатель-дайвер», http://www.naui.org/specialty_courses.aspx#040 Архивировано 28 марта 2009 г. на Wayback Machine
  30. ^ Персонал, Британский клуб подводного плавания, Первая помощь дайверам, http://www.bsac.com/page.asp?section=3606§ionTitle=First+Aid+for+Divers
  31. ^ Стандарт подготовки водолазов-спасателей CMAS, http://www.cmas.org/technique/rescue-diver-training-programme
  32. ^ Консультативный комитет по дайвингу (DMAC), ноябрь 2001 г., Оказание первой помощи и обучение дайверов, руководителей и членов групп дайвинга оказанию первой помощи, DMAC 11 Rev. 1,
  33. ^ "Международная ассоциация морских подрядчиков" . Получено 3 апреля 2013 г.
  34. ^ ab Staff (декабрь 1999 г.). Схема IMCA по признанию обучения водолазов-медиков – Руководство для учебных заведений (PDF) . Международная ассоциация морских подрядчиков . Получено 3 апреля 2013 г.
  35. ^ Vann RD (2007). Moon RE, Piantadosi CA, Camporesi EM (ред.). «История сети оповещения дайверов (DAN) и исследования DAN». Труды симпозиума д-ра Питера Беннетта. Состоялся 1 мая 2004 г. Дарем, Северная Каролина . Архивировано из оригинала 13 января 2013 г. Получено 11 февраля 2014 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  36. ^ "Diving Medical Advisory Committee" . Получено 2 апреля 2013 г. .
  37. ^ "Европейский комитет по гипербарической медицине" . Получено 2 апреля 2013 г.
  38. ^ Эллиотт, Дэвид (2011). «Основы сегодняшнего будущего». Diving Hyperb Med . 41 (3): 118–20. PMID  21948494. Архивировано из оригинала 1 ноября 2013 г. Получено 11 февраля 2014 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  39. ^ "Национальный совет по дайвингу и гипербарическим медицинским технологиям". NBDHMT . Получено 14 июня 2009 г.
  40. ^ ab "Diver Medic Technician Training and Certification". NBDHMT. Архивировано из оригинала 25 февраля 2009 года . Получено 14 июня 2009 года .
  41. ^ Кларк, Дик (1985). «Все о ДМТ». Давление, Информационный бюллетень Общества подводной и гипербарической медицины . 14 (6): 2. ISSN  0889-0242.
  42. ^ "Diver Medic Technician Resource Manual". NBDHMT. Архивировано из оригинала 15 июня 2009 года . Получено 14 июня 2009 года .
  43. ^ "Сертификация и обучение сертифицированного гипербарического технолога". NBDHMT. Архивировано из оригинала 22 февраля 2009 года . Получено 14 июня 2009 года .
  44. ^ "Certified Hyperbaric Technician Resource Manual" (PDF) . NBDHMT. Архивировано из оригинала 28 февраля 2013 г. Получено 14 июня 2009 г.{{cite web}}: CS1 maint: бот: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  45. ^ Josefsen, L; Woodward, C; Lewis, D; Hodge, J; Camporesi, EM (1997). "Роль медсестры в гипербарической медицине". Undersea and Hyperbaric Medicine (Annual Meeting Abstract) . Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года . Получено 14 июня 2009 года .{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  46. ^ "Домашняя страница Южноафриканской ассоциации подводной и гипербарической медицины" . Получено 2 апреля 2013 г. .
  47. ^ Найт, Джон (1996). «Двадцать пять лет SPUMS 1971–1996». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 26 (2). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года . Получено 16 июня 2008 года .{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  48. ^ Южно-Тихоокеанское общество подводной медицины. "Домашняя страница Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины" . Получено 15 июня 2008 г.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Водолазная медицина .