Информацию о проблемах здравоохранения в Иране см. в разделе Здравоохранение в Иране .
Здравоохранение в Иране базируется на трех столпах: государственно-правительственная система, частный сектор и НПО . [1] Рыночная стоимость сектора здравоохранения и медицины в Иране составляла почти 24 миллиарда долларов США в 2002 году и, по прогнозам, вырастет до 96 миллиардов долларов США в 2017 году. [2] С населением 80 миллионов человек (2017 год) Иран является одной из самых густонаселенных стран в Западной Азии. Страна сталкивается с общей проблемой других молодых демографических стран в регионе, которая идет в ногу с ростом и без того огромного спроса на различные государственные услуги. Молодое население скоро станет достаточно взрослым, чтобы завести новые семьи, что увеличит темпы роста населения и, следовательно, потребность в инфраструктуре и услугах общественного здравоохранения . Ожидается, что общие расходы на здравоохранение вырастут с 24,3 миллиарда долларов США в 2008 году до 96 миллиардов долларов США к 2017 году, что отражает растущий спрос на медицинские услуги. [3] Общие расходы на здравоохранение в Иране в 2017 году были эквивалентны 6% ВВП. [4] Около 90% иранцев имеют ту или иную форму медицинского страхования . [5] Иран также является единственной страной с легальной торговлей органами . [6] [7] Однако юридическим характером донорства органов считается дарение органов, а не их продажа и покупка. [8]
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по состоянию на 2000 год Иран занимал 58-е место по здравоохранению и 93-е место по эффективности системы здравоохранения . [9] В 2016 году Bloomberg News поставил Иран на 30-е место по эффективности системы здравоохранения, опередив США и Бразилию. [10] В отчете показано, что ожидаемая продолжительность жизни в Иране составляет 75,5 лет, а расходы на здравоохранение на душу населения составляют 346 долларов США. [11] [10] Состояние здоровья иранцев улучшилось за последние два десятилетия. Иран смог расширить профилактические услуги общественного здравоохранения за счет создания обширной сети первичной медико-санитарной помощи . [12] В результате этого показатели детской и материнской смертности значительно снизились, а ожидаемая продолжительность жизни при рождении заметно возросла. Младенческая смертность (МС) и смертность детей в возрасте до пяти лет (МСД5) снизились до 28,6 и 35,6 на 1000 живорождений соответственно в 2000 году по сравнению с МСД 122 на 1000 и МСД5 191 на 1000 в 1970 году. [13] Иммунизация детей доступна для большинства городского и сельского населения. [4]
Самая большая сеть предоставления медицинских услуг принадлежит Министерству здравоохранения и медицинского образования (MOHME) и управляется им через свою сеть медицинских учреждений и медицинских школ в стране. MOHME отвечает за предоставление медицинских услуг через свою сеть, медицинское страхование , медицинское образование , надзор и регулирование системы здравоохранения в стране, разработку политики, производство и распространение фармацевтических препаратов, а также исследования и разработки. Кроме того, существуют другие параллельные организации, такие как организации страхования медицинских услуг (MSIO), которые были созданы для того, чтобы действовать как фонд помощи, а также как страховая фирма. Некоторые больницы, такие как Mahak для детей, больных раком, управляются благотворительными фондами.
Согласно последней переписи, проведенной Статистическим центром Ирана в 2003 году, в Иране имеется 730 медицинских учреждений (например, больницы, клиники) с общим количеством коек 110 797 , из которых 488 (77 300 коек) напрямую связаны с Министерством здравоохранения и медицинского обслуживания и 120 (11 301 койка) принадлежат частному сектору, а остальные принадлежат другим организациям, таким как Организация социального обеспечения Ирана (SSO) . На 10 000 населения приходилось около семи медсестер и 17 больничных коек. [4]
Обширная сеть государственных клиник предлагает первичную медицинскую помощь по низкой цене. В сельской местности каждая деревня или группа деревень имеет «дом здоровья», укомплектованный работниками здравоохранения сообщества, местными жителями, обученными профилактическим методам здравоохранения, таким как питание, планирование семьи, измерение артериального давления, дородовой уход, иммунизация и мониторинг условий окружающей среды, таких как качество воды. Каждый дом здоровья оборудован смотровой комнатой и спальными помещениями, а также имеет персонал из одного мужчины и одной или нескольких женщин, все из обслуживаемых ими деревень. Это первая точка контакта населения с системой здравоохранения. Те, у кого более сложные заболевания, направляются в сельские медицинские центры, в которых работают врач, техник и администратор. Аналогичные пункты первичной медико-санитарной помощи существуют и в городских районах. Те, кому требуется более сложная помощь, включая хирургические услуги, направляются в больницы. Система первичной медико-санитарной помощи Ирана была оценена ЮНИСЕФ как «отличная» . [14]
Министерство здравоохранения и медицинского образования (MOHME) управляет государственными больницами, как общими, так и специализированными, по всему Ирану. Государственные больницы, как правило, находятся под прямым управлением университетов. [15] В большинстве крупных городов обеспеченные люди пользуются частными клиниками и больницами, которые взимают высокую плату. [4] По данным ВОЗ , в 2000 году 94% населения могли получить доступ к местным медицинским услугам . Доступ варьировался от 86% в сельской местности до 100% в городских районах. [4] В 1999 году от 80% до 94% населения могли получить доступ к доступным основным лекарствам. [4]
Организация социального обеспечения несет ответственность за страхование работающих граждан в городских районах и их иждивенцев, за исключением государственных служащих. Все наемные и наемные работники охвачены страхованием, как и самозанятые лица, которые добровольно вступают в него. Она также страхует многих пенсионеров по старости. Организация медицинского страхования охватывает государственных служащих, студентов и жителей сельской местности. Фонд помощи имама Хомейни страхует бедных, которые не охвачены другими схемами страхования, в то время как Организация страхования военнослужащих предоставляет медицинское страхование военнослужащим. Помимо этих схем, существует ряд частных и полугосударственных программ страхования, которые охватывают более обеспеченных членов общества. [5]
Более 90% населения имеют медицинскую страховку, и правительство сделало всеобщее покрытие к 2018 году приоритетом. [15] В целом, медицинская страховка покрывает 70% стоимости лекарств, входящих в список покрытия страховщиков, и 90% расходов на государственные больницы, с дополнительными льготами для людей с редкими заболеваниями или в отдаленных районах. [5] [15]
С 2009 года новый государственный план под названием «комплексный план страхования» обеспечивает базовое покрытие для всех иранцев. [16]
Иран добился больших успехов в обучении/образовании необходимых кадров для своей системы здравоохранения. Система почти 30-летней давности, когда страна сталкивалась с нехваткой всех видов квалифицированного персонала в секторе здравоохранения и медицины, была полностью изменена в систему, в которой необходимые специалисты теперь полностью удовлетворяют потребности страны. Сейчас в Иране 488 финансируемых государством больниц. По разным оценкам, в 2004 году на 1000 населения приходилось 0,5-1,1 врачей (около 46 процентов врачей были женщинами). [17]
.jpg/1280px-149_(1ememe).jpg)
Однако доступность и наличие медицинской помощи по-прежнему несколько ограничены в менее развитых провинциях , где показатели здоровья также ниже по сравнению со средними показателями по стране. Страна находится в эпидемиологическом переходе и сталкивается с двойным бременем болезней. Следует также учитывать новые возникающие угрозы. Происходящий демографический и эпидемиологический переход окажет значительное влияние на структуру заболеваемости и смертности в ближайшем и отдаленном будущем, особенно в связи с возникновением хронических неинфекционных заболеваний и проблемами со здоровьем у стареющего населения.
Хотя после революции 1979 года во всех областях здравоохранения были достигнуты общие улучшения, нынешние сложные экономические условия в стране в сочетании с быстрым развитием медицинских и информационных технологий , ожиданиями людей и молодой демографической группой населения, несомненно, поставят под сомнение устойчивость прошлых тенденций к улучшению.
Медицинский туризм в Иране имеет высокий потенциал привлечения туристов для медицинских услуг. Помимо цены, которая значительно ниже, чем в других странах того же региона, качество медицинских услуг в Иране весьма приятное. В Иране действительно хорошо образованный и опытный медицинский персонал. Медицинские специалисты высокопрофессиональны и поддерживаются квалифицированной системой сестринского ухода. Иран также имеет действительно активную команду медицинских исследователей. [18]
В 2012 году 30 000 человек ежегодно посещали Иран для получения медицинской помощи. [19] [20] Большинство медицинских туристов были из Азербайджана , Туркменистана , Ирака , Турции, Кувейта , Омана и Пакистана. [21]
Фармацевтическая промышленность в Иране началась в ее современном виде в 1920 году, когда был основан Институт Пастера Ирана . Иран имеет хорошо развитые возможности фармацевтического производства, однако страна по-прежнему зависит от импорта сырья и многих специализированных препаратов. Стандарты в отношении фармацевтической продукции определяются и изменяются Советом по фармакопее . По состоянию на 2019 год Иран заявляет, что производит 80-90% сырья, необходимого внутри страны. [22] К ним относятся микропланшеты, омепразол, тамсулозина гидрохлорид, основание налтрексона, ситаглиптина фосфат и пиоглитазон различных размеров. [23]
Министерство здравоохранения и медицинского образования Ирана (MOHME) имеет миссию по обеспечению доступа к достаточному количеству безопасных, эффективных и высококачественных лекарств, доступных по цене для всего населения. После революции 1979 года Иран принял полную Национальную политику в области лекарственных средств (NDP), основанную на дженериках, с местным производством основных лекарств и вакцин в качестве одной из главных целей. [24]
Хотя более 85 процентов населения используют систему страхования для возмещения расходов на лекарства, правительство в значительной степени субсидирует фармацевтическое производство/импорт с целью повышения доступности лекарств, что также имеет тенденцию к увеличению чрезмерного потребления, чрезмерного назначения и неправильного использования лекарств, во многом похожего на злоупотребление фармацевтическими опиоидами в Иране, такими как часто назначаемый кодеин для лечения умеренной и сильной боли. Нормативная среда страны довольно строга в отношении импорта лекарств и фармацевтических препаратов для компаний, которые намереваются впервые выйти на рынок. Министерство здравоохранения и медицинского образования является основным заинтересованным лицом в фармацевтических вопросах в стране.
В 2006 году 55 фармацевтических компаний в Иране производили более 96 процентов (в количественном отношении) лекарств на рынке, стоимостью 1,2 млрд долларов США в год. [25] Фармацевтический рынок Ирана оценивается в 1,87 млрд долларов США (2008), 2,31 млрд долларов США (2009), 3,26 млрд долларов США (2011), 3,57 млрд долларов США (2013) и 3,65 млрд долларов США к 2013 году (прогноз). [3] [26] [27] [28]
На фармацевтическом рынке Ирана преобладают дженерики , которые в 2009 году принесли 1,23 млрд долларов США от общего объема, при этом запатентованные препараты стоили 817 млн долларов США, а безрецептурные препараты — 262 млн долларов США. [27]
Рыночная доля местного производства (по стоимости) снизилась с 85,2% до 63,4% за последние 8 (иранских) лет (2009). За этот период стоимость импорта подскочила с 14,8% до 36,6%. Правительство вводит 90% пошлину на импорт лекарств . [ необходима цитата ] [ необходима проверка ]
В 2009 году в Иран было импортировано 1,8 млн единиц фармацевтической продукции на сумму 1,2 млрд долларов США. [29]
По состоянию на 2015 год доля Ирана на мировом рынке биотехнологической продукции составляет полмиллиарда долларов США. [30]
В 2010 году 50% сырья и химикатов, используемых в секторе производства лекарств, импортировались. [31] В 2019 году иранские компании смогли производить 80-90% необходимого сырья внутри страны. [22]
Иран производит широкий спектр фармацевтических препаратов для лечения рака, диабета, инфекций и депрессии. [32]
Иран является первой страной в регионе Восточного Средиземноморья, которая имеет технические и научные возможности для экспорта вакцин в различные страны мира. [33] Иран достигнет самодостаточности в производстве вакцин к 2014 году . [34] По состоянию на 2019 год Иран произвел 8 из 18 основных вакцин для людей. [22] В 2020–2021 годах, в условиях пандемии COVID-19 в Иране , Иран разработал несколько вакцин от COVID-19 [35], пять из которых получили разрешение на экстренное использование ( COVIran Barekat , [36] Pasteurcovac , [37] FAKHRAVAC , [38] COVAX-19 [39] и Razi Cov Pars [40] ).
Новые препараты, выпущенные в Иране для лечения рассеянного склероза, включают интерферон бета -1b от CinnaGen . [41]
Иранские исследователи разработали 41 тип противораковых препаратов, что позволило отказаться от импорта дорогостоящих лекарств от рака из-за рубежа (2011). [42] [43]
По данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами в 2014 году торговля поддельными коммерческими препаратами стала более прибыльной, чем торговля нелегальными наркотиками. Большинство из которых поступает из Пакистана . Препараты для сексуального усиления, контроля веса, эстетики, увеличения роста, роста волос и бодибилдинга являются одними из наиболее распространенных поддельных препаратов на рынке. [44]
В последние годы некоторые производители лекарств постепенно развивают способность к инновациям, отходя от производства дженериков как таковых. [27]
В Иране произрастает около 8000 видов растений, и исследования показывают, что более 2300 видов обладают лечебными свойствами или могут использоваться в качестве косметических продуктов; [45] только 100-300 из них в настоящее время используются в фармацевтической промышленности. [46] [47] В Иране произрастает 80 процентов мировых лекарственных трав. Из-за отсутствия необходимых технологий они экспортируются в сыром виде и в ограниченных количествах на зарубежные рынки. [47]
В 2010 году в фармацевтической промышленности Ирана действовало 92 компании. [29]
В 2008 году сообщалось, что Social Security Investment Co. (SSIC), которая связана с Министерством благосостояния, является крупнейшей холдинговой компанией Ирана, владеющей и контролирующей 22 фармацевтическими производственными компаниями и обладающей 40% долей от общего объема фармацевтического производства Ирана . [ 48 ]
Ведущая фармацевтическая компания — Darou Pakhsh , контрольный пакет акций которой принадлежит Организации социального обеспечения . Компания производит, распространяет, импортирует и экспортирует готовую продукцию и фармацевтическое сырье. Годовой оборот Darou Pakhsh составляет 400 млн долларов США, и компания утверждает, что имеет крупнейшую научно-исследовательскую и опытно-конструкторскую деятельность среди всех иранских фармацевтических фирм. В начале 2004 года компания создала совместное предприятие по плазмаферезу с немецкой медицинской фирмой Biotest AG. [4]
Институт сывороток и вакцин Рази и Институт Пастера в Иране являются ведущими региональными учреждениями по разработке и производству вакцин. [49]
Barkat Pharmaceutical Group — крупный фармацевтический холдинг, на долю которого в 2016 году пришлось 14% фармацевтического рынка Ирана. [50]
Сообщается, что иранские фармацевтические производители находятся в невыгодном положении из-за слабого режима защиты интеллектуальной собственности правительства и отсутствия прямых иностранных инвестиций . [3]
Департамент медицинского оборудования Министерства здравоохранения и медицинского образования (MOHME) отвечает за надзор за импортом в этом сегменте, однако импортом и дистрибуцией такого оборудования в основном занимается частный сектор .
Iran MED и Iran LAB являются основными ежегодными выставками, связанными с медицинским и лабораторным оборудованием в Тегеране. [51] В 2009 году в Иране было потреблено лекарств и медицинских изделий на сумму около 3,1 млрд долларов США. Это на 80% больше, чем 3 года назад. [29] Потребление на душу населения в Иране составляет 21 доллар США, в отличие от среднемирового показателя в 94 доллара США, поскольку Иран в значительной степени субсидирует свою медицинскую и фармацевтическую промышленность . [29] В 2009 году Иран экспортировал «медицинские изделия» на сумму 74 млн долларов США в такие страны, как Ирак , Афганистан и Россия . [29]
Санкции США против Ирана не распространяются на медицинское оборудование и фармацевтические препараты.
На этом рынке действуют более 100 иранских компаний, представляющих международных поставщиков.
Медиа, связанные со здравоохранением в Иране на Wikimedia Commons
