Фармацевтический справочник — это список фармацевтических препаратов , который часто определяется группой людей по различным причинам, например, для страхового покрытия или использования в медицинском учреждении. [1] Традиционно формуляр содержал набор формул для составления и тестирования лекарств (ресурс, более близкий к тому, что сегодня можно было бы назвать фармакопеей ) . Сегодня основной функцией формуляра рецептов является указание конкретных лекарств, которые разрешены к назначению в конкретной больнице , в конкретной системе здравоохранения или в соответствии с конкретным полисом медицинского страхования . Разработка рецептурных формуляров основана на оценке эффективности, безопасности и экономической эффективности лекарственных средств.
В зависимости от конкретного формуляра он также может содержать дополнительную клиническую информацию, такую как побочные эффекты , противопоказания и дозы .
На рубеже тысячелетий 156 стран имели национальные или провинциальные списки основных лекарств , а 135 стран имели национальное лечение.
В Австралии, где существует государственная система здравоохранения, лекарства субсидируются в рамках схемы фармацевтических льгот (PBS), а лекарства, доступные в рамках PBS, и показания, по которым их можно получить по указанной схеме, можно найти как минимум в двух местах, веб-странице PBS [2] и Справочнике австралийских лекарственных средств . [ нужна цитата ]
Список рецептурных препаратов — это национальный формуляр, в котором перечислены все медицинские ингредиенты для использования людьми и животными, доступные по рецепту, за исключением тех, которые указаны в Законе о контролируемых лекарствах и веществах . [3] [4] Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении (CADTH) является консультативным органом, который оценивает новые медицинские технологии и рецептурные лекарства. На основе рекомендаций правительства провинций и территорий решают, следует ли вносить изменения в свою систему здравоохранения и государственные лекарственные формуляры. [5] Правительство провинций и территорий обеспечивает частичное покрытие рецептурных лекарств, а общая оплата лекарств представляет собой сочетание государственного налога, частного страхования и личных расходов. [4] [6] Страховое покрытие различается в зависимости от региона, хотя каждый государственный план покрытия лекарств должен соответствовать стандартам, установленным федеральным правительством. [6] Региональные органы здравоохранения отвечают за регулирование и обеспечение страхования жителей, в то время как федеральное правительство обеспечивает страхование специально отвечающих критериям ветеранов, коренных народов , инуитов , канадских вооруженных сил, федеральных заключенных и некоторых беженцев. [4] [6]
В США, где действует система квазичастного здравоохранения, формуляр представляет собой список рецептурных лекарств, доступных участникам, а многоуровневый формуляр обеспечивает финансовые стимулы для пациентов к выбору более дешевых лекарств. Например, в трехуровневом формуляре первый уровень обычно включает непатентованные препараты с наименьшим долевым участием в расходах (например, 10% совместного страхования), второй включает предпочтительные фирменные препараты с более высоким разделением затрат (например, 25%) и третий включает непредпочтительные фирменные препараты с самой высокой долей участия в расходах (например, 40%). [7]
При правильном использовании формуляры могут помочь управлять расходами на лекарства, включенными в страховой полис. [7] Однако за лекарства, которые не включены в формуляр, пациенты должны платить больший процент стоимости препарата, иногда 100%. Фармацевтические рецепты различаются в зависимости от плана лекарств и различаются по объему покрываемых лекарств, а также по стоимости доплаты и страховых взносов . Большинство формуляров охватывают как минимум один препарат из каждого класса лекарств и поощряют замену генериками (также известную как список предпочтительных препаратов). [8] Было показано, что формуляры вызывают проблемы в больницах, когда пациентов выписывают, если они не соответствуют планам амбулаторного лекарственного страхования. [9]
В Великобритании Национальная служба здравоохранения (NHS) предоставляет финансируемую государством всеобщую медицинскую помощь , финансируемую за счет национального медицинского страхования . Здесь существуют формуляры, в которых указано, какие лекарства доступны в Национальной системе здравоохранения. Двумя основными справочными источниками, предоставляющими эту информацию, являются Британский национальный формуляр ( BNF ) и Тариф на лекарства . В тарифе на лекарства есть раздел, неофициально известный как « Черный список », в котором подробно описываются лекарства, которые не назначаются Национальной службой здравоохранения и должны оплачиваться пациентом в частном порядке. Рекомендации по дополнениям к формуляру Национальной службы здравоохранения предоставляются Национальным институтом здравоохранения и передового опыта . [10]
В дополнение к этому, местные больничные тресты Национальной службы здравоохранения и клинические комиссионные группы первичной медицинской помощи ( врачи общей практики ) (CCG) составляют свои собственные списки лекарств, которые считаются предпочтительными для назначения в пределах их местности или организации; такие списки обычно являются подмножеством более полного BNF. Эти формуляры не являются абсолютно обязательными, и врачи могут назначать неформульные лекарства, если считают это необходимым и оправданным. Часто эти местные формуляры передаются между организацией первичной медицинской помощи (PCO) и больницами в пределах юрисдикции этой PCO, чтобы облегчить процедуру перевода пациента из первичной медико-санитарной помощи во вторичную , тем самым вызывая меньше «взаимодействующих» проблем в этом процессе.
Как и в США, Национальная служба здравоохранения активно поощряет назначение непатентованных лекарств, чтобы сэкономить больше бюджета, выделенного на них Министерством здравоохранения .
Национальный формуляр содержит список лекарств, разрешенных к выписке по рецепту на всей территории страны, с указанием взаимозаменяемых продуктов. Он включает ключевую информацию о составе, описании, выборе, назначении, отпуске и применении лекарственных средств. Четко идентифицированы те препараты, которые считаются менее подходящими для назначения.
Примерами национальных формуляров являются:
Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) дает рекомендации о том, должны ли новые фирменные лекарства покрываться государственной системой здравоохранения, финансируемой государством.