Вздутие живота (или просто вздутие живота ) — кратковременное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт . [1] [2] Вздутие живота обычно характеризуется избыточным скоплением газа, воздуха или жидкости в желудке . У человека может возникнуть чувство стеснения, давления или полноты в желудке; оно может сопровождаться, а может и не сопровождаться заметно вздутым животом . [3] Вздутие живота может возникнуть у любого человека любого возраста, обычно оно диагностируется самостоятельно и в большинстве случаев не требует серьезной медицинской помощи или лечения. [4] [5] Хотя этот термин обычно используется как синоним вздутия живота, эти симптомы, вероятно, имеют разные патофизиологические процессы, которые до конца не изучены. [6]
Первым шагом в лечении является поиск лечения основных причин, вызвавших его, посредством подробного сбора анамнеза и физического осмотра. Дискомфорт можно облегчить применением определенных лекарств и изменением диеты. [4]
Вздутие живота также может быть вызвано хроническими заболеваниями и в редких случаях может представлять собой повторяющуюся опасную для жизни проблему. [7]
Наиболее частым симптомом, связанным со вздутием живота, является ощущение переполнения или вздутия живота. В редких случаях вздутие живота может быть болезненным или вызывать одышку. [ нужна цитата ]
Боли, возникающие из-за вздутия живота, будут острыми и вызовут спазмы в желудке . Эти боли могут возникать в любом месте тела и могут быстро менять свое местоположение. [8] Они настолько болезненны, что их иногда ошибочно принимают за боли в сердце, когда они развиваются в верхней левой части грудной клетки. Боли с правой стороны часто путают с проблемами в аппендиксе или желчном пузыре .
Одним из симптомов газов, который обычно с ним не связан, является икота . Икота безвредна и пройдет сама по себе; они также помогают высвободить газ, находящийся в пищеварительном тракте , прежде чем он попадет в кишечник и вызовет вздутие живота. Важными, но редкими причинами вздутия живота являются асцит и опухоли. [9]
Существует множество причин вздутия живота, в том числе: диета, синдром раздраженного кишечника , непереносимость лактозы , рефлюкс и запор . [10] [11] [12] [13] Определенные заболевания, такие как болезнь Крона или непроходимость кишечника, также могут способствовать увеличению вздутия живота.
Распространенными причинами вздутия живота являются:
Важные, но редкие причины вздутия живота включают в себя:
У животных причинами вздутия живота являются:
Все упомянутые факторы способствуют возникновению болей в животе при вздутии живота.
У каждого человека при переваривании пищи в организме образуются газы, такие как метан, водород, углекислый газ и азот. И некоторые из них высвобождаются за пределы организма, иногда в небольших количествах, которые человек не замечает, а иногда и в больших количествах, которые могут повлиять на нормальное течение жизни.
Большинство случаев вздутия живота происходят из-за неправильного питания . [ нужна медицинская ссылка ] Газы возникают из-за бактерий в толстой кишке и являются побочным продуктом переваривания растворимой клетчатки. Недостаточное или нерегулярное потребление клетчатки и воды может привести к вздутию живота или запорам. Наиболее распространенными природными источниками клетчатки являются фрукты и овощи, а также пшеничные или овсяные отруби. Эти волокна чаще всего вызывают метеоризм . [29] Клетчатка вырабатывается растениями и плохо усваивается желудочно-кишечным трактом человека . Существует два основных типа пищевых волокон : растворимая и нерастворимая клетчатка. Растворимая клетчатка является пребиотиком и легко ферментируется в толстой кишке с образованием газов, тогда как нерастворимая клетчатка метаболически инертна и поглощает воду при прохождении через пищеварительную систему, способствуя дефекации. Большинство видов клетчатки (нерастворимой) прикрепляются к воде организма в кишечнике и увеличивают объем стула. [ нужна цитата ]
Газ в желудочно-кишечном тракте имеет только два источника. Он либо заглатывается воздухом, либо вырабатывается бактериями, которые обычно обитают в кишечнике, в первую очередь в толстой кишке. [30]
Отрыжка или отрыжка — это универсальная способность, которая работает путем удаления газов из желудка через рот. Желудок может раздуться, если во время еды и питья заглатывается слишком много воздуха. Когда желудок раздувается, отрыжка удаляет газы и облегчает связанную с ними боль. Отрыжку также можно использовать как средство облегчения дискомфорта в животе, кроме слишком большого количества газов в желудке. [ нужна цитата ]
Метеоризм , или пердеж, приносит такое же облегчение, как и отрыжка, но предполагает выход газов из тела через задний проход , а не через рот. Бактерии, присутствующие в кишечном тракте, вызывают выделение газа из заднего прохода. Они производят газ, когда пища переваривается и выводится из тонкой кишки . Этот газ накапливается и вызывает отек или вздутие живота, прежде чем он выйдет.
Распространенной желудочно-кишечной проблемой является запор (редкая дефекация, твердый стул или напряжение во время дефекации), что приводит к серьезным случаям вздутия живота. Поскольку в большинстве случаев запоры носят временный характер, простые изменения образа жизни, такие как увеличение количества физических упражнений и увеличение потребления клетчатки, могут способствовать облегчению запоров. [31] В некоторых случаях запор будет продолжать ухудшаться и требовать нетрадиционных методов для выведения кала и уменьшения вздутия живота. При наличии крови в стуле, сильной боли в животе, боли в прямой кишке, необъяснимой потере веса, а также продолжающемся вздутии живота и запоре, не купируемых вышеуказанными изменениями образа жизни, следует сообщить врачу. Вздутие живота постоянно сопровождает запоры, и они не развиваются без основной причины. [22]
Болезненные ощущения жжения в груди, вызванные гастроэзофагеальным рефлюксом, известны как изжога . Рефлюкс – это обратный заброс желудочного сока из желудка в пищевод . [32] Изжога имеет разные причины, включая определенные продукты питания, лекарства, ожирение и стресс. Эти триггеры различны для каждого человека. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — это хроническое заболевание, которое может привести к более серьезным осложнениям, таким как рак пищевода . [33] Существуют варианты лечения для лечения симптомов и состояния, но лекарства от этой болезни не существует. Симптомы включают отрыжку, вздутие живота и желудка, а также боль и дискомфорт. Следует избегать тяжелой еды, лежания или наклонов после еды, чтобы предотвратить возникновение рефлюкса. Вздутие живота, возникающее при рефлюксе, является интенсивным и сохраняется до тех пор, пока пища не переварится полностью.
Посмертное вздутие живота возникает у трупов вследствие образования газов под действием бактерий и гниения внутренних тканей брюшной полости и внутренней части кишечника. [34]
Состояния, связанные со вздутием живота, включают запор, непереносимость лактозы и кислотный рефлюкс . [32] Все эти состояния имеют одни и те же симптомы и могут иметь одни и те же возбудители. Эти причины включают нездоровое питание, курение, употребление алкоголя, малое количество физических упражнений и общее состояние здоровья. Каждое из этих состояний может восприниматься как симптом других, а также быть причиной каждого из них. В большинстве случаев, когда присутствует одно из условий, имеется как минимум одно, если не два других. Лечение каждого заболевания проводится с использованием одних и тех же лекарств и рекомендуемых диетических изменений, таких как увеличение потребления клетчатки и снижение потребления жиров. Если эти состояния перерастают в такие заболевания, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический запор, потребуются дополнительные лекарства. Вздутие живота и метеоризм иногда связаны с запором, поэтому может оказаться полезным лечение основного заболевания. [35]
Многообещающие доказательства потенциальной эффективности диеты с низким содержанием FODMAP при функциональном вздутии живота представлены уменьшением вздутия живота, которое наблюдалось в некоторых исследованиях на пациентах с синдромом раздраженного кишечника . Что касается безглютеновой диеты , научных данных недостаточно, чтобы рекомендовать ее для уменьшения вздутия живота и вздутия живота. [36] Что касается диеты FODMAP , ее должны предоставить эксперты в области питания, чтобы снизить риски, связанные с элиминационными диетами. [37]
Существует множество безрецептурных препаратов, которые можно использовать для лечения вздутия живота. В некоторых продуктах можно найти пищевые ферменты , которые помогают расщеплять сахара, содержащиеся в зерновых, овощах и молочных продуктах . Их можно принимать перед употреблением пищи или добавлять в пищу, вызывающую газообразование и вздутие живота. Наиболее распространенным лечением являются антациды . Эти лекарства не влияют на газ, присутствующий в кишечнике, но позволяют легче отрыгивать скопившийся газ, уменьшая количество развивающегося вздутия живота. Другое лечение — симетикон , пероральный пеногаситель, который помогает организму быстрее выводить газы. Комбинации прокинетиков , таких как домперидон + метоклопрамид + дифенгидрамин (последний для профилактики экстрапирамидных реакций, особенно острых дистонических реакций) + ингибиторы протонной помпы (ИПП), оказывают сильное воздействие на людей, страдающих вздутием живота и особенно отрыжкой. [ нужна цитата ]
Примечания
Библиография