stringtranslate.com

Лямблиоз

Лямблиоз — это паразитарное заболевание , вызываемое Giardia duodenalis (также известное как G.lamlias и G.intinalis ). [3] У инфицированных людей, у которых наблюдаются симптомы (около 10% не имеют симптомов), может наблюдаться диарея , боли в животе и потеря веса . [1] Менее распространенные симптомы включают рвоту и кровь в стуле . [1] Симптомы обычно появляются через одну-три недели после заражения и без лечения могут длиться от двух до шести недель или дольше. [4]

Лямблиоз обычно распространяется, когда цисты Giardia duodenalis в фекалиях загрязняют пищу или воду, которые впоследствии употребляются перорально. [1] Болезнь также может распространяться между людьми и через других животных. [1] Цисты могут выжить в холодной воде почти три месяца. [1] Лямблиоз диагностируется с помощью анализов кала. [1]

Профилактику можно улучшить за счет соблюдения правил гигиены . [1] Бессимптомные случаи часто не требуют лечения. [1] При наличии симптомов лечение обычно проводится либо тинидазолом , либо метронидазолом . [1] Инфекция может вызвать у человека непереносимость лактозы , поэтому после инфекции рекомендуется временно избегать употребления лактозы. [1] У некоторых пациентов может возникнуть резистентность к лечению. [1]

Лямблиоз встречается во всем мире. [5] Это одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний человека . [3] Уровень заражения достигает 7% в развитых странах и 30% в развивающихся странах . [1] В 2013 году во всем мире насчитывалось около 280 миллионов человек с симптомами лямблиоза. [3] Всемирная организация здравоохранения классифицирует лямблиоз как забытое заболевание . [1] В Северной Америке она широко известна как бобровая лихорадка [6] .

Признаки и симптомы

Симптомы варьируются от отсутствия до тяжелой диареи с плохим усвоением питательных веществ. [5] Причина такого широкого диапазона тяжести симптомов до конца не известна, но кишечная флора инфицированного хозяина может играть определенную роль. [7] [8] Диарея реже встречается у людей из развивающихся стран. [7]

Симптомы обычно развиваются через 9–15 дней после заражения [9] , но могут проявиться уже через день. [5] Наиболее распространенным и выраженным симптомом является хроническая диарея, которая при отсутствии лечения может продолжаться неделями или месяцами. [10] [11] Диарея часто бывает жирной и неприятно пахнущей, с тенденцией к плаванию. [10] [4] Эта характерная диарея часто сопровождается рядом других симптомов, включая газы , спазмы в животе, тошноту или рвоту. [10] [4] Некоторые люди также испытывают симптомы за пределами желудочно-кишечного тракта, такие как зуд кожи, крапивница , отек глаз и суставов, хотя они встречаются реже. [4] Лихорадка возникает лишь примерно у 15% людей, [12] несмотря на прозвище «бобровая лихорадка». [6]

Длительное заболевание часто характеризуется диареей наряду с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике. [10] Это нарушение всасывания приводит к жирному стулу , значительной потере веса и усталости . [10] Кроме того, у людей с лямблиозом часто возникают трудности с усвоением лактозы , витамина А , фолиевой кислоты и витамина B12 . [11] [4] У детей длительный лямблиоз может привести к задержке в развитии и ухудшению умственного развития. [10] [11] Симптоматические инфекции общепризнаны как причина непереносимости лактозы , [13] которая, хотя обычно временная, может стать постоянной. [14] [15]

Причина

Киста (слева) и трофозоит (справа) лямблии кишечной.

Лямблиоз вызывается простейшим Giardia duodenalis . [16] Инфекция встречается у многих животных, включая бобров, других грызунов, коров и овец. [16] Считается, что животные играют роль в сохранении инфекций в окружающей среде. [16]

G. duodenalis был разделен на восемь генетических комплексов (обозначенных A – H). [17] Генотипирование G. duodenalis , выделенного от различных хозяев, показало, что совокупности A и B заражают самый большой диапазон видов хозяев и, по-видимому, являются основными и, возможно, единственными совокупностями G. duodenalis , которые заражают людей. [17] [18]

Факторы риска

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), наибольшему риску заражения подвергаются люди: [19]

Факторы, повышающие риск заражения для жителей развитых стран, включают смену подгузников/подгузников, употребление сырой пищи, владение собакой и путешествия по развивающимся странам . [1] Однако 75% случаев заражения в Соединенном Королевстве происходит в Великобритании, а не в результате поездок в другие страны. [1] В США лямблиоз чаще возникает летом, что, как полагают, связано с большим количеством времени, проводимым на свежем воздухе и путешествиями по дикой местности. [16]

Передача инфекции

Лямблиоз передается фекально-оральным путем при проглатывании цист . [9] Основными путями заражения являются личный контакт и загрязненная вода и пища. [9] В холодной воде цисты могут оставаться заразными до трех месяцев. [16]

У многих людей с лямблиозной инфекцией симптомы отсутствуют или отсутствуют. [20] Однако они все еще могут распространять болезнь. [20]

Патофизиология

Жизненный цикл лямблий

Жизненный цикл лямблий состоит из цистной формы и трофозоитной формы. [8] Форма кисты заразна и после нахождения хозяина трансформируется в трофозоитную форму. [8] Этот трофозоит прикрепляется к стенке кишечника и размножается внутри кишечника. [8] По мере продвижения по желудочно-кишечному тракту трофозоиты преобразуются обратно в форму кисты, которая затем выводится с фекалиями. [1] Проглатывание лишь нескольких из этих кист необходимо для заражения другого хозяина. [21]

Заражение лямблиями приводит к снижению экспрессии ферментов щеточной каемки , морфологическим изменениям микроворсинок , повышению проницаемости кишечника и запрограммированной гибели эпителиальных клеток тонкого кишечника . [22] И трофозоиты, и кисты содержатся в желудочно-кишечном тракте и не проникают за его пределы. [23]

Прикрепление трофозоитов вызывает уплощение ворсинок и ингибирование ферментов, расщепляющих дисахаридные сахара в кишечнике. [7] [22] В конечном итоге сообщество микроорганизмов , живущих в кишечнике, может разрастаться и быть причиной дальнейших симптомов, хотя эта идея не была полностью исследована. Изменение ворсинок приводит к невозможности всасывания питательных веществ и воды из кишечника, что приводит к диарее, одному из преобладающих симптомов. [22] В случае бессимптомного лямблиоза может наблюдаться нарушение всасывания с гистологическими изменениями в тонкой кишке или без них. Степень развития мальабсорбции в симптоматических и бессимптомных случаях сильно различается. [ нужна цитата ]

Вид Giardia кишечная использует ферменты, расщепляющие белки, для атаки на ворсинки щеточной каймы и, по-видимому, увеличивает пролиферацию клеток крипт и длину клеток крипт, существующих по бокам ворсинок. На иммунологическом уровне активированные Т-лимфоциты хозяина атакуют поврежденные эндотелиальные клетки, чтобы удалить их. [7] Это происходит после разрушения белков, которые соединяют эндотелиальные клетки щеточной каймы друг с другом . [22] В результате повышается проницаемость кишечника. [22]

По-видимому, происходит дальнейшее увеличение запрограммированной гибели клеток энтероцитов, вызываемой Giardia кишечной , что еще больше повреждает кишечный барьер и увеличивает проницаемость. [22] Существует значительная активация каскада запрограммированной гибели клеток паразитом и, кроме того, существенное подавление антиапоптотического белка Bcl-2 и усиление проапоптотического белка Bax . [7] Эти связи предполагают роль каспазозависимого апоптоза в патогенезе лямблиоза. [7]

Лямблии защищают свой рост, уменьшая образование газообразного оксида азота , потребляя весь локальный аргинин , который является аминокислотой , необходимой для образования оксида азота. [7] Известно, что аргининовое голодание является причиной запрограммированной гибели клеток, а местное удаление является сильным апоптотическим агентом. [24]

Защита хоста

Защита хозяина от лямблий состоит из естественных барьеров, выработки оксида азота и активации врожденной и адаптивной иммунной системы. [ нужна цитата ]

Естественные барьеры

Естественные барьеры защищают от проникновения паразита в организм хозяина. Естественные барьеры состоят из слоев слизи , желчных солей, протеаз и липаз . Кроме того, перистальтика и обновление энтероцитов обеспечивают дополнительную защиту от паразитов. [25] [26]

Производство оксида азота

Оксид азота не убивает паразита, но подавляет рост трофозоитов, а также эксцистацию и инцистацию. [27] [28]

Врожденная иммунная система

Лектиновый путь комплемента

Лектиновый путь комплемента активируется маннозосвязывающим лектином (MBL), который связывается с N-ацетилглюкозамином. N-ацетилглюкозамин является лигандом маннан-связывающего лектина и присутствует на поверхности лямблий . [29]

Классический путь комплемента

Классический путь комплемента активируется антителами, специфичными против лямблий . [ нужна цитата ]

Адаптивная иммунная система

Антитела

Антитела ингибируют репликацию паразита, а также вызывают его гибель по классическому пути комплемента. [ нужна цитата ]

Заражение лямблиями обычно приводит к сильной реакции антител против паразита. Хотя IgG вырабатывается в значительных количествах, считается, что IgA играет более важную роль в борьбе с паразитами. IgA является наиболее распространенным изотипом в кишечном секрете, а также доминирующим изотипом в материнском молоке. Антитела в материнском молоке защищают детей от лямблиоза (пассивная иммунизация). [30]

Т-клетки

Основным аспектом адаптивного иммунного ответа является ответ Т-клеток . Лямблии – внеклеточный патоген. Следовательно, за этот защитный эффект в первую очередь отвечают CD4+ Т-хелперные клетки. [31]

Одна из ролей Т-хелперов – способствовать выработке антител и переключению изотипа. Другие роли включают выработку цитокинов (IL-4, IL-9), которые помогают рекрутировать другие эффекторные клетки иммунного ответа. [31] [32]

Диагностика

Биопсия двенадцатиперстной кишки может случайно обнаружить микроорганизмы Giardia , как в этом образце , окрашенном H&E . [33]

Хотя водородные дыхательные тесты указывают на более низкую скорость всасывания углеводов у людей с бессимптомной инфекцией, такие тесты не позволяют диагностировать инфекцию. [38] Серологические тесты не помогают в диагностике. [1]

Профилактика

CDC рекомендует мыть руки и избегать потенциально загрязненной пищи и неочищенной воды. [39]

Кипящая вода, зараженная лямблиями, эффективно убивает инфекционные цисты. [40] Можно использовать химические дезинфицирующие средства или фильтры. [41] [42] Дезинфицирующие средства на основе йода предпочтительнее хлорирования, поскольку последнее неэффективно для уничтожения цист. [43] [44]

Хотя доказательства, связывающие употребление воды в дикой местности Северной Америки с лямблиозом, подвергаются сомнению, ряд исследований вызывают обеспокоенность. [45] Большинство, если не все, подтвержденные CDC вспышки лямблиоза в отдаленных районах были связаны с водой. Данные эпиднадзора (за 2013 и 2014 годы) сообщают о шести вспышках (96 случаев) водного лямблиоза, заразившегося из рек, ручьев или родников [46] , и менее 1% зарегистрированных случаев лямблиоза связаны со вспышками. [47]

Передача от человека к человеку является причиной большинства инфекций лямблий и обычно связана с плохой гигиеной и санитарией. Лямблии часто обнаруживаются на поверхности земли, в почве, в недоваренной пище, в воде, а также на руках, которые не были должным образом очищены после контакта с инфицированными фекалиями . [48] ​​Передача инфекции через воду связана с употреблением зараженной воды. В США вспышки обычно происходят в небольших системах водоснабжения, использующих недостаточно очищенную поверхностную воду. Венерическая передача происходит фекально-оральным путем. Кроме того, смена подгузников/подгузников и недостаточное мытье рук являются факторами риска передачи инфекции от инфицированных детей. Наконец, пищевые эпидемии лямблий развились из-за заражения пищевых продуктов инфицированными работниками, работающими с пищевыми продуктами. [49]

Вакцина

Вакцин для людей пока не существует, однако в разработке находится несколько вакцин-кандидатов. Они нацелены на: рекомбинантные белки, ДНК-вакцину, вариант-специфичные поверхностные белки (VSP), белки стенки кисты (CWP), гиадины и ферменты. [50] Исследователи из CONICET создали пероральную вакцину после разработки индивидуальных белков, имитирующих те, которые экспрессируются на поверхности трофозоитов лямблий. Вакцина доказала свою эффективность на мышах. [51] [52]

В настоящее время существует одна коммерчески доступная вакцина – GiardiaVax, изготовленная из цельного лизата трофозоитов G. lamblia . Это вакцина для ветеринарного применения только у собак и кошек. GiardiaVax должен способствовать выработке специфических антител. [53]

Уход

Лечение не всегда необходимо, поскольку инфекция обычно проходит сама по себе. [7] Однако, если заболевание острое или симптомы сохраняются и для его лечения необходимы лекарства, используются препараты нитроимидазола , такие как метронидазол , тинидазол , секнидазол или орнидазол . [9]

Всемирная организация здравоохранения и Американское общество инфекционистов рекомендуют метронидазол в качестве терапии первой линии. [54] [55] Центр по контролю и профилактике заболеваний США перечисляет метронидазол, тинидазол и нитазоксанид в качестве эффективных методов лечения первой линии; [56] из этих трех только нитазоксанид и тинидазол одобрены FDA США для лечения лямблиоза . [57] [58] [59] Метаанализ, опубликованный Кокрановским сотрудничеством в 2012 году, показал, что по сравнению со стандартным метронидазолом альбендазол имел эквивалентную эффективность, но имел меньше побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные или неврологические проблемы. [60] Другие метаанализы пришли к аналогичным выводам. [61] Оба препарата требуют пяти-десятидневного курса; альбендазол принимают один раз в день, а метронидазол нужно принимать три раза в день. Доказательства для сравнения метронидазола с другими альтернативами, такими как мебендазол, тинидазол или нитазоксанид, были признаны очень низкого качества. [60] Хотя тинидазол имеет побочные эффекты и эффективность, сходные с таковыми у метронидазола, его вводят однократно. [20]

Клинически устойчивость наблюдалась как к нитроимидазолам, так и к альбендазолу, но не к нитазоксаниду, хотя в исследовательских лабораториях была индуцирована устойчивость к нитазоксаниду. [21] [62] Точный механизм резистентности ко всем этим лекарствам до конца не изучен. [62] В случае штаммов лямблий, устойчивых к нитроимидазолу , доступны другие препараты, которые показали эффективность в лечении, включая хинакрин , нитазоксанид, бацитрацин цинка , фуразолидон и паромомицин . [20] Мепакрин также можно использовать в рефрактерных случаях. [21]

Было показано, что пробиотики в сочетании со стандартным лечением способствуют выведению лямблий . [63]

Во время беременности паромомицин является предпочтительным лекарственным средством из-за его плохой кишечной абсорбции, что приводит к меньшему воздействию на плод. [64] В качестве альтернативы метронидазол можно использовать после первого триместра беременности, поскольку имеется большой опыт его применения при трихомонаде во время беременности. [20] [65]

Прогноз

У людей с правильно функционирующей иммунной системой инфекция может пройти без лекарств. [7] Однако у небольшой части развивается хроническая инфекция. [7] Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску хронической инфекции. [7] Лекарства являются эффективным средством лечения почти всех людей, хотя устойчивость к лекарствам растет. [1] [66] [21]

Дети с хроническим лямблиозом подвергаются риску отставания в развитии, а также более долгосрочных последствий, таких как задержка роста. [67] До половины инфицированных людей заболевают временной непереносимостью лактозы, что приводит к появлению симптомов, которые могут имитировать хроническую инфекцию. [1] Некоторые люди испытывают постинфекционный синдром раздраженного кишечника после того, как инфекция прошла. [7] Лямблиоз также участвует в развитии пищевой аллергии . [7] Считается, что это связано с его влиянием на проницаемость кишечника. [7]

Эпидемиология

Уровень заболеваемости лямблиозом в 2005 г. в США

В некоторых развивающихся странах лямблии присутствуют у 30% населения. [16] По оценкам, в Соединенных Штатах он присутствует у 3–7% населения. [16] Лямблиоз связан с нарушением роста и развития детей, особенно влияя на экономический рост страны, влияя на показатели лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY). [68] [69]

Число зарегистрированных случаев в США в 2018 году составило 15 584. [70] Во всех штатах, которые классифицируют лямблиоз как заболевание, подлежащее уведомлению, были случаи лямблиоза. [70] Штаты Иллинойс, Кентукки, Миссисипи, Северная Каролина, Оклахома, Теннесси, Техас и Вермонт не уведомили Центр по контролю заболеваний о случаях заболевания в 2018 году. [70] Штатами с наибольшим количеством случаев в 2018 году были Калифорния, Нью-Йорк, Флорида и Висконсин. [70] Существуют сезонные тенденции, связанные с лямблиозом. [71] Июль, август и сентябрь — месяцы с самой высокой заболеваемостью лямблиозом в США. [72]

В ежегодном эпидемиологическом отчете ECDC (Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний), содержащем данные за 2014 год, 17 278 подтвержденных случаев лямблиоза были зарегистрированы в 23 из 31 страны, входящей в ЕС/ЕЭЗ. [73] Германия сообщила о самом высоком числе случаев — 4011. [73] Вслед за Германией Великобритания сообщила о 3628 подтвержденных случаях лямблиоза. В совокупности это составляет 44% от общего числа зарегистрированных случаев. [73]

Исследовать

Некоторые кишечные паразитарные инфекции могут играть роль в синдроме раздраженного кишечника [74] и других долгосрочных последствиях, таких как хроническая усталость. [75] [76] Механизм трансформации кисты в трофозоиты не охарактеризован [8] , но может быть полезен при разработке лекарственных средств против резистентных к лечению лямблий . Взаимодействие между лямблиями и иммунитетом хозяина, внутренней флорой и другими патогенами недостаточно изучено. [7] Культуры клеток in vitro широко использовались для изучения взаимодействий хозяин-паразит, а энтероиды человека в настоящее время используются в качестве моделей инфекции нетрансформированных эпителиальных клеток кишечника для G. Instinalis и других патогенов. [77]

Основным конгрессом по лямблиозу является «Международная конференция по лямблиям и криптоспоридиям» (IGCC). Доступно краткое изложение результатов, представленных на последнем издании (2019 г., Руан , Франция). [78]

Другие животные

Как у кошек, так и у собак лямблиоз обычно лечится метронидазолом и фенбендазолом. Метронидазол у беременных кошек может вызывать пороки развития. [79] Многим кошкам не нравится вкус фенбендазола. [79] Было показано, что лямблиоз снижает вес домашнего скота. [7]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac Минетти С., Чалмерс Р.М., Бичинг Нью-Джерси, Проберт С., Ламден К. (октябрь 2016 г.). «Лямблиоз» (PDF) . БМЖ . 355 : i5369. дои : 10.1136/bmj.i5369. PMID  27789441. S2CID  220092781.
  2. ^ "Лямблии. Общие сведения". CDC . 21 июля 2015 года. Архивировано из оригинала 17 ноября 2016 года . Проверено 17 ноября 2016 г. .
  3. ^ abc Esch KJ, Петерсен, Калифорния (январь 2013 г.). «Передача и эпидемиология зоонозных протозойных болезней домашних животных». Обзоры клинической микробиологии . 26 (1): 58–85. дои : 10.1128/CMR.00067-12. ПМЦ 3553666 . ПМИД  23297259. 
  4. ^ abcde «Лямблии. Болезнь и симптомы». CDC . 26 февраля 2021 г. Проверено 27 марта 2022 г.
  5. ^ abc "Лямблиоз". cdc.gov . 9 декабря 2017 года. Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 года . Проверено 27 марта 2022 г.
  6. ^ ab «Лямблиоз (бобровая лихорадка)» . Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Январь 2022 года. Архивировано из оригинала 20 января 2022 года . Проверено 27 марта 2022 г.
  7. ^ abcdefghijklmnop Коттон Дж.А., Битти Дж.К., Buret AG (август 2011 г.). «Взаимодействие с паразитами-хозяинами и патофизиология инфекций лямблий». Международный журнал паразитологии . 41 (9): 925–33. doi :10.1016/j.ijpara.2011.05.002. ПМИД  21683702.
  8. ^ abcde Эйнарссон Э, Маайе С, Свард СГ (декабрь 2016 г.). «Обновленная информация о лямблиях и лямблиозе». Современное мнение в микробиологии . 34 : 47–52. дои :10.1016/j.mib.2016.07.019. ПМИД  27501461.
  9. ^ abcd Барри М.А., Уэзерхед Дж.Э., Хотез П.Дж., Вок-Колберн Л. (апрель 2013 г.). «Детские паразитарные инфекции, эндемичные для Соединенных Штатов». Детские клиники Северной Америки . 60 (2): 471–85. дои : 10.1016/j.pcl.2012.12.011. ПМИД  23481112.
  10. ^ abcdef Despommier DD, Griffin DO, Gwadz RW, Hotez PJ, Knirsch CA. «III. Эукариотические паразиты». Паразитарные болезни (6-е изд.). Нью-Йорк: Паразиты без границ. стр. 11–17. Архивировано из оригинала 7 марта 2020 года . Проверено 11 июля 2018 г.
  11. ^ abc Робертсон Л.Дж., Ханевик К., Эскобедо А.А., Мёрх К., Лангеланд Н. (февраль 2010 г.). «Лямблиоз – почему симптомы иногда никогда не прекращаются?». Тенденции в паразитологии . 26 (2): 75–82. дои : 10.1016/j.pt.2009.11.010. ПМИД  20056486.
  12. ^ Геррант, Ричард Л.; Уокер, Дэвид Х.; Веллер, Питер Ф. (2011). Тропические инфекционные болезни: принципы, возбудители и практика (3-е изд.). Эдинбург: Сондерс/Эльзевир. стр. 623. ISBN 9781437737776. ОСЛК  722800379.
  13. ^ Петтоэлло Мантовани М, Гуандалини С, Экуба П, Корвино С, ди Мартино Л (октябрь 1989 г.). «Нарушение всасывания лактозы у детей с симптоматической инфекцией Giardia lamblia: целесообразность приема йогурта». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 9 (3): 295–300. дои : 10.1097/00005176-198910000-00006 . PMID  2614615. S2CID  32254397.
  14. ^ Вулф MS (сентябрь 1975 г.). «Лямблиоз». ДЖАМА . 233 (13): 1362–5. дои : 10.1001/jama.233.13.1362. ПМИД  1174208.
  15. ^ Вега-Франко Л., Меза С., Ромеро Дж.Л., Аланис С.Е., Мейеринк Дж. (1987). «Водородный тест дыхания у детей с лямблиозом». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 6 (3): 365–8. дои : 10.1097/00005176-198705000-00010 . PMID  3430245. S2CID  20733304.
  16. ^ abcdefg Ауэрбах, Пол С. (2012). Медицина дикой природы (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Мосби. стр. Глава 68. ISBN 9781437716788.
  17. ^ аб Хейворт МФ (2016). «Генетические комплексы и хозяева Giardia duodenalis». Паразит . 23:13 . doi :10.1051/parasite/2016013. ПМЦ 4794627 . PMID  26984116. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.  Значок открытого доступа
  18. ^ Лалле М., Ханевик К. (24 октября 2018 г.). «Рефрактерный к лечению лямблиоз: проблемы и решения». Инфекции и устойчивость к лекарствам . 11 : 1921–1933. дои : 10.2147/idr.s141468 . ПМК 6207226 . ПМИД  30498364. 
  19. ^ CDC (15 июля 2015 г.). «Источники инфекции и факторы риска». Паразиты – лямблии . Архивировано из оригинала 7 сентября 2017 года.
  20. ^ abcde Gardner TB, Hill DR (январь 2001 г.). «Лечение лямблиоза». Обзоры клинической микробиологии . 14 (1): 114–28. doi :10.1128/CMR.14.1.114-128.2001. ПМЦ 88965 . ПМИД  11148005. 
  21. ^ abcd Картер Э.Р., Набарро Л.Е., Хедли Л., Чиодини П.Л. (январь 2018 г.). «Нитроимидазол-рефрактерный лямблиоз: растущая проблема, требующая рациональных решений». Клиническая микробиология и инфекции . 24 (1): 37–42. дои : 10.1016/j.cmi.2017.05.028 . ПМИД  28624613.
  22. ^ abcdef Buret AG (сентябрь 2008 г.). «Патофизиология кишечных инфекций, вызванных Giardia duodenalius». Паразит . 15 (3): 261–5. дои : 10.1051/паразит/2008153261 . ПМИД  18814692.
  23. ^ Бартелт Л.А., Сартор Р.Б. (26 мая 2015 г.). «Достижения в понимании лямблий: детерминанты и механизмы хронических последствий». Отчеты F1000Prime . 7 (62): 62. дои : 10.12703/П7-62 . ПМК 4447054 . ПМИД  26097735. 
  24. ^ Мукерджи, Сандип. «Лямблиоз». Справочник Медскейп. Архивировано из оригинала 17 ноября 2012 года . Проверено 21 ноября 2012 г.
  25. ^ Экманн, Ларс (май 2003 г.). «Защита слизистой оболочки от лямблий». Иммунология паразитов . 25 (5): 259–270. дои : 10.1046/j.1365-3024.2003.00634.x. ISSN  0141-9838. PMID  12969444. S2CID  7155680.
  26. ^ Томпсон, RC Эндрю (июль 2011 г.). «Лямблиозные инфекции». Оксфордская медицина онлайн . doi : 10.1093/med/9780198570028.003.0052. ISBN 978-0-19-969782-3.
  27. ^ Экманн, Ларс; Лоран, Фабрис; Лэнгфорд, Т. Дайанн; Хецко, Майкл Л.; Смит, Дженнифер Р.; Кагнофф, Мартин Ф.; Гиллин, Фрэнсис Д. (1 февраля 2000 г.). «Продуцирование оксида азота эпителиальными клетками кишечника человека и конкуренция за аргинин как потенциальные детерминанты защиты хозяина от обитающего в просвете патогена Giardia Lamblia». Журнал иммунологии . 164 (3): 1478–1487. дои : 10.4049/jimmunol.164.3.1478 . ISSN  0022-1767. ПМИД  10640765.
  28. ^ Ли, Эрцю; Чжоу, Пин; Певец, Стивен М. (19 декабря 2005 г.). «Нейрональная синтаза оксида азота необходима для устранения инфекций лямблий лямблий у мышей». Журнал иммунологии . 176 (1): 516–521. дои : 10.4049/jimmunol.176.1.516 . ISSN  0022-1767. ПМК 2585514 . ПМИД  16365445. 
  29. ^ Эванс-Оссес, Ингрид; Анса-Аддо, Ефрем А.; Инал, Джамиль М.; Рамирес, Марсель И. (май 2010 г.). «Участие активации лектинового пути в уничтожении комплемента Giardia кишечной». Связь с биохимическими и биофизическими исследованиями . 395 (3): 382–386. дои : 10.1016/j.bbrc.2010.04.025 . ISSN  0006-291X. ПМИД  20382117.
  30. ^ Теллез, Алейда; Винецка-Круснелл, Ядвига; Паниагуа, Маргарита; Линдер, Эверт (май 2003 г.). «Антитела в материнском молоке защищают детей от лямблиоза». Скандинавский журнал инфекционных заболеваний . 35 (5): 322–325. дои : 10.1080/00365540310008041. ISSN  0036-5548. PMID  12875519. S2CID  12621232.
  31. ^ ab Сингер, Стивен М.; Нэш, Теодор Э. (1 января 2000 г.). «Т-клеточно-зависимый контроль острых инфекций лямблий у мышей». Инфекция и иммунитет . 68 (1): 170–175. дои : 10.1128/iai.68.1.170-175.2000 . ISSN  1098-5522. ПМК 97117 . ПМИД  10603384. 
  32. ^ Скотт, Кевин Г.-Э.; Ю, Линда Ч.; Бюре, Андре Г. (июнь 2004 г.). «Роль CD8+ и CD4+ Т-лимфоцитов в повреждении слизистой оболочки тощей кишки при мышином лямблиозе». Инфекция и иммунитет . 72 (6): 3536–3542. дои : 10.1128/iai.72.6.3536-3542.2004 . ISSN  0019-9567. ПМК 415705 . ПМИД  15155662. 
  33. ^ Калас М.А.; Алдуайдж А; Алхатиб А.А. (2021). «Случайная диагностика дуоденального лямблиоза». Куреус . 13 (6): e15499. дои : 10.7759/cureus.15499 . ПМК 8262110 . ПМИД  34268030. 
    - «Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0».
  34. ^ «Образцы стула - обнаружение антигенов паразитов». CDC . Архивировано из оригинала 17 июня 2017 г. Проверено 9 сентября 2017 г.
  35. ^ «Осмотр яйцеклеток и паразитов, кал (с ослабленным иммунитетом или история путешествий)» . Архивировано из оригинала 29 октября 2014 г. Проверено 29 октября 2014 г.
  36. ^ Хушьяр Х, Ростамхани П, Арбаби М, Делавари М (2019). «Инфекция лямблиями лямблий: обзор современных диагностических стратегий». Гастроэнтерология и гепатология от койки до койки . 12 (1): 3–12. ПМК 6441489 . ПМИД  30949313. 
  37. ^ ab Розенблатт Дж. Э., Слоан Л. М., Шнайдер С. К. (май – июнь 1993 г.). «Оценка иммуноферментного анализа для выявления лямблий в образцах стула». Диагностическая микробиология и инфекционные болезни . 16 (4): 337–41. дои : 10.1016/0732-8893(93)90086-М. ПМИД  8495591.
  38. ^ Моя-Камарена С.Ю., Сотело Н., Валенсия, МЭ (март 2002 г.). «Влияние бессимптомной инфекции Giardia кишечной на всасывание углеводов у хорошо питающихся мексиканских детей». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 66 (3): 255–9. дои : 10.4269/ajtmh.2002.66.255 . ПМИД  12139217.
  39. ^ «Паразиты - лямблии, профилактика и контроль». Центры по контролю и профилактике заболеваний . CDC. Архивировано из оригинала 30 апреля 2015 года . Проверено 26 апреля 2015 г.
  40. ^ «Аварийная дезинфекция питьевой воды». Агентство по охране окружающей среды США. 20 февраля 2013 г. Архивировано из оригинала 23 июня 2015 года . Проверено 21 июня 2015 г.Проверено 24 февраля 2011 г.
  41. ^ Бетанкур WQ, Роуз Дж.Б. (декабрь 2004 г.). «Процессы очистки питьевой воды для удаления криптоспоридий и лямблий». Ветеринарная паразитология . 126 (1–2): 219–34. дои :10.1016/j.vetpar.2004.09.002. ПМИД  15567586.
  42. ^ Экснер М., Горник В. (июль 2004 г.). «[Паразитарные зоонозы, передающиеся через питьевую воду. Лямблиоз и криптоспоридиоз]». Bundesgesundheitsblatt — Gesundheitsforschung — Gesundheitsschutz . 47 (7): 698–704. дои : 10.1007/s00103-004-0863-y. ПМИД  15254826.
  43. ^ Данн, Ноэль; Юргенс, Эндрю Л. (2019), «Лямблиоз», StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  30020611 , получено 31 октября 2019 г.
  44. ^ Онгерт Дж. Э., Джонсон Р. Л., Макдональд СК, Фрост Фрост, Стиббс Х. Х. (декабрь 1989 г.). «Загородные водоочистки для профилактики лямблиоза». Американский журнал общественного здравоохранения . 79 (12): 1633–7. дои : 10.2105/ajph.79.12.1633. ПМЦ 1349767 . ПМИД  2817191. 
  45. ^ Джулия Э. Пейнтер, доктор философии; Джулия В. Гаргано, доктор философии; Сара А. Коллиер, магистр здравоохранения; Джонатан С. Йодер, магистр здравоохранения (2015). «Наблюдение за лямблиозом - США, 2011–2012 гг.». Дополнения MMWR . 64 (Приложение 3): 15–25. ПМИД  25928582 . Проверено 31 марта 2018 г.
  46. ^ МакКлунг Р.П., Рот Д.М., Вигар М., Робертс В.А., Калер А.М., Кули Л.А. и др. (ноябрь 2017 г.). «Вспышки заболеваний, передающихся через воду, связанных с окружающей средой и неопределенным воздействием воды - США, 2013–2014 гг.». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 66 (44): 1222–1225. дои : 10.15585/mmwr.mm6644a4. ПМЦ 5679586 . ПМИД  29120997. 
  47. ^ «Наблюдение за лямблиозом - США, 2009–2010 гг.». www.cdc.gov .
  48. ^ "Лямблии". Паразиты . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Март 2011.
  49. ^ Лямблиоз в eMedicine
  50. ^ Дэвидс, Барбара Дж.; Лю, Чинг М.; Хэнсон, Элейн М.; Ле, Кристина HY; Анг, Джонатан; Ханевик, Курт; Фишер, Марвин; Радунович, Матей; Лангеланд, Нина; Ферелла, Марсела; Свард, Стаффан Г. (08 апреля 2019 г.). «Идентификация консервативных вакцинных антигенов-кандидатов в поверхностном протеоме лямблий лямблий». Инфекция и иммунитет . 87 (6). дои : 10.1128/iai.00219-19 . ISSN  0019-9567. ПМК 6529650 . ПМИД  30962402. 
  51. ^ Серраделл, Марианела К.; Рупил, Люсия Л.; Мартино, Роман А.; Прука, Сезар Г.; Карранса, Педро Г.; Саура, Алисия; Фернандес, Элмер А.; Гаргантини, Пабло Р.; Теналья, Альбано Х.; Петити, Хуан П.; Тонелли, Рената Р.; Рейносо-Вискайно, Николас; Эченике, Хосе; Берод, Лусиана; Пьяджо, Элиан (21 января 2019 г.). «Эффективная пероральная вакцинация с помощью биоинженерных вирусоподобных частиц с поверхностными белками простейших». Природные коммуникации . 10 (1): 361. Бибкод : 2019NatCo..10..361S. дои : 10.1038/s41467-018-08265-9. ISSN  2041-1723. ПМК 6341118 . ПМИД  30664644. 
  52. ^ Рупил, Люсия Лара; Серраделл, Марианела Дель Кармен; Лухан, Уго Даниэль (январь 2020 г.). «Использование поверхностных белков простейших для эффективной пероральной вакцинации». Тенденции в паразитологии . 36 (1): 7–10. дои : 10.1016/j.pt.2019.07.004. ISSN  1471-5007. PMID  31362858. S2CID  198999660.
  53. ^ Палатник-де-Соуза, CB; Нико, Д. (2020). «Задержка с лицензированием протозойных вакцин: сравнительная история». Границы в иммунологии . 11 :204. дои : 10.3389/fimmu.2020.00204 . ПМЦ 7068796 . ПМИД  32210953. 
  54. ^ Геррант Р.Л., Ван Гилдер Т., Штайнер Т.С., Тильман Н.М., Слуцкер Л., Токс Р.В. и др. (февраль 2001 г.). «Практические рекомендации по ведению инфекционной диареи» (PDF) . Клинические инфекционные болезни . 32 (3): 331–51. дои : 10.1086/318514 . PMID  11170940. Архивировано (PDF) из оригинала 10 февраля 2016 г.
  55. ^ «Глава 7.5.4 Продолжающаяся диарея | ICHRC» . www.ichrc.org . Архивировано из оригинала 29 января 2016 г. Проверено 9 января 2016 г.
  56. ^ «Лямблии: Лечение». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 21 июля 2015 года. Архивировано из оригинала 24 декабря 2015 года . Проверено 10 января 2016 г. Для лечения инфекции Giardia можно использовать несколько препаратов. Эффективные методы лечения включают метронидазол, тинидазол и нитазоксанид 1 . Альтернативы этим препаратам включают паромомицин, хинакрин и фуразолидон 1,2 .
  57. ^ «Информация о назначении нитазоксанида» (PDF) . Ромарк Фармасьютикалс. Август 2013. стр. 1–5. Архивировано из оригинала (PDF) 16 января 2016 года . Проверено 3 января 2016 г.
  58. ^ «Информация о назначении метронидазола» (PDF) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Пфайзер. Июнь 2015. стр. 6–7. Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 10 января 2016 г.
  59. ^ «Информация о назначении тинидазола» (PDF) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Миссия Фарма. Май 2007. с. 1. Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 10 января 2016 г.
  60. ^ ab Granados CE, Reveiz L, Uribe LG, Criollo CP (декабрь 2012 г.). «Препараты для лечения лямблиоза». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD007787. дои : 10.1002/14651858.cd007787.pub2. ПМК 6532677 . ПМИД  23235648. 
  61. ^ Солаймани-Мохаммади С., Генкингер Дж. М., Лоффредо Калифорния, Сингер С. М. (май 2010 г.). Кейзер Дж. (ред.). «Метаанализ эффективности альбендазола по сравнению с метронидазолом при лечении инфекций, вызванных Giardia duodenalis». PLOS Забытые тропические болезни . 4 (5): е682. дои : 10.1371/journal.pntd.0000682 . ПМК 2867942 . ПМИД  20485492. 
  62. ^ аб Лейч Д. (07.07.2015). «Лямблии лямблии». Текущие отчеты о тропической медицине . 2 (3): 128–135. дои : 10.1007/s40475-015-0051-1. ПМЦ 4523694 . ПМИД  26258002. 
  63. ^ Лалле, Марко; Ханевик, Курт (24 октября 2018 г.). «Рефрактерный к лечению лямблиоз: проблемы и решения». Инфекции и устойчивость к лекарствам . 11 : 1921–1933. дои : 10.2147/IDR.S141468 . ISSN  1178-6973. ПМК 6207226 . ПМИД  30498364. 
  64. ^ Фартинг MJ (август 2006 г.). «Варианты лечения уничтожения кишечных простейших». Природная клиническая практика. Гастроэнтерология и гепатология . 3 (8): 436–45. doi : 10.1038/ncpgasthep0557. PMID  16883348. S2CID  19657328.
  65. ^ Ворковский К.А., Болан Г.А. (июнь 2015 г.). «Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015». ММВР. Рекомендации и отчеты . 64 (РР-03): 1–137. ПМЦ 5885289 . ПМИД  26042815. 
  66. ^ Каспер, Деннис Л.; Ларри Джеймсон, Дж.; Хаузер, Стивен Л.; Лоскальцо, Джозеф; Фаучи, Энтони С.; Лонго, Дэн Л. (8 апреля 2015 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона . Каспер, Деннис Л., Фаучи, Энтони С., 1940-, Хаузер, Стивен Л., Лонго, Дэн Л. (Дэн Луис), 1949-, Джеймсон, Дж. Ларри, Лоскальцо, Джозеф (19-е изд. ). Нью-Йорк. ISBN 9780071802154. ОКЛК  893557976.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  67. ^ Доновиц-младший, Алам М., Кабир М., Ма Дж.З., Назиб Ф., Платтс-Миллс Дж.А. и др. (сентябрь 2016 г.). «Перспективная продольная когорта для изучения влияния лямблиоза в раннем возрасте на рост и диарею всех причин». Клинические инфекционные болезни . 63 (6): 792–7. doi : 10.1093/cid/ciw391. ПМЦ 4996141 . ПМИД  27313261. 
  68. ^ Адам, Родни Д. (2001). «Биология лямблий». Обзоры клинической микробиологии . 14 (3): 447–475. doi :10.1128/CMR.14.3.447-475.2001. ISSN  0893-8512. ПМК 88984 . ПМИД  11432808. 
  69. ^ Дормонд, Меган; Гутьеррес, Рамиро Л.; Портер, Чад К. (декабрь 2016 г.). «Инфекция лямблиями лямблий увеличивает риск хронических желудочно-кишечных расстройств». Тропические болезни, туристическая медицина и вакцины . 2 (1): 17. дои : 10.1186/s40794-016-0030-0 . ISSN  2055-0936. ПМК 5530925 . ПМИД  28883961. 
  70. ^ abcd «Таблица 2f. Ежегодные зарегистрированные случаи заболеваний, подлежащих уведомлению, по регионам и территориям отчетности — Соединенные Штаты и территории США, 2018 г.» . Wonder.cdc.gov . Проверено 13 ноября 2019 г.
  71. ^ Художница Джулия Э.; Гаргано, Джулия В.; Коллиер, Сара А.; Йодер, Джонатан С. (01 мая 2015 г.). «Наблюдение за лямблиозом - США, 2011-2012 гг.». Дополнения MMWR . 64 (3): 15–25. ISSN  2380-8942. ПМИД  25928582.
  72. ^ Джонатан С. Йодер, магистр здравоохранения; Джулия В. Гаргано, доктор философии; Райан М. Уоллес, доктор ветеринарной медицины; Майкл Дж. Бич, доктор философии (2012). «Наблюдение за лямблиозом в США, 2009–2010 гг.». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Сводки наблюдения . Центры контроля и профилактики заболеваний. 61 (5): 13–23. ПМИД  22951494 . Проверено 30 ноября 2017 г.
  73. ^ abc «Лямблиоз - Ежегодный эпидемиологический отчет за 2016 г.» . Европейский центр профилактики и контроля заболеваний . 30 января 2017 г. Проверено 30 ноября 2017 г.
  74. ^ Старк Д., Ван Хэл С., Марриотт Д., Эллис Дж., Харкнесс Дж. (январь 2007 г.). «Синдром раздраженного кишечника: обзор роли кишечных простейших и важности их обнаружения и диагностики». Международный журнал паразитологии . 37 (1): 11–20. doi :10.1016/j.ijpara.2006.09.009. ПМИД  17070814.
  75. ^ Ханевик К., Венсаас К.А., Рортвейт Г., Эйде Г.Е., Мёрх К., Лангеланд Н. (ноябрь 2014 г.). «Синдром раздраженного кишечника и хроническая усталость через 6 лет после заражения лямблиями: контролируемое проспективное когортное исследование». Клинические инфекционные болезни . 59 (10): 1394–400. doi : 10.1093/cid/ciu629. ПМК 4207419 . ПМИД  25115874. 
  76. ^ Цитата: «по неясным причинам, хронические последствия, включая постинфекционный синдром раздраженного кишечника, хроническую усталость [..], недоедание [..], когнитивные нарушения [..] и внекишечные проявления (такие как пищевая аллергия, крапивница, реактивный артрит и воспалительные проявления в глазах) могут развиваться и, возможно, сохраняться после обнаружения выделения паразитов». Цитата: Бартелт Л.А., Сартор Р.Б. (2015). «Достижения в понимании лямблий: детерминанты и механизмы хронических последствий». Отчеты F1000Prime (обзор). 7:62 . дои : 10.12703/P7-62 . ПМК 4447054 . ПМИД  26097735. 
  77. ^ Грюттнер, Яна; Рейн, Йорик М. ван; Гейзер, Петра; Флорбрант, Александра; Уэбб, Доминик-Люк; Хелльстрем, Пер М.; Сундбом, Магнус; Селлин, Микаэль Э.; Свард, Стаффан Г. (04 мая 2023 г.). «Приспособленность трофозоитов определяет реакцию эпителиальных клеток кишечника на инфекцию Giardia кишечная». ПЛОС Патогены . 19 (5): e1011372. дои : 10.1371/journal.ppat.1011372 . ISSN  1553-7374. ПМЦ 10187934 . ПМИД  37141303. 
  78. ^ Бюре, Андре Г.; Каччо, Симона М.; Фавеннек, Лоик; Свард, Стаффан (2020). «Обновленная информация о лямблиях: основные моменты седьмой Международной конференции по лямблиям и криптоспоридиям». Паразит . 27 : 49. doi : 10.1051/parasite/2020047. ISSN  1776-1042. ПМЦ 7425178 . ПМИД  32788035.  Значок открытого доступа
  79. ^ аб Элдридж, Дебра М. (2008). Домашний ветеринарный справочник для владельцев кошек . Книжный дом Хауэлла. п. 67.

Внешние ссылки