Медицинские перчатки — это одноразовые перчатки, используемые во время медицинских осмотров и процедур для предотвращения перекрестного заражения между медперсоналом и пациентами. [1] Медицинские перчатки изготавливаются из различных полимеров, включая латекс , нитриловый каучук , поливинилхлорид и неопрен ; они поставляются неопудренными или припудренными кукурузным крахмалом для смазывания перчаток, что облегчает их надевание на руки. [2]
Кукурузный крахмал заменил раздражающий ткани порошок ликоподия и тальк, но даже кукурузный крахмал может препятствовать заживлению, если он попадает в ткани (например, во время операции). Поэтому неопудренные перчатки чаще используются во время операций и других чувствительных процедур. Для компенсации отсутствия пудры используются специальные производственные процессы.
Существует два основных типа медицинских перчаток: смотровые и хирургические. Хирургические перчатки имеют более точный размер с лучшей точностью и чувствительностью и изготавливаются по более высоким стандартам. Смотровые перчатки доступны как стерильные , так и нестерильные, в то время как хирургические перчатки, как правило, стерильны. [3]
Помимо медицины, медицинские перчатки широко используются в химических и биохимических лабораториях. Медицинские перчатки обеспечивают некоторую базовую защиту от едких веществ и поверхностного загрязнения. Однако они легко проникают в растворители и различные опасные химикаты, и их не следует использовать для мытья посуды или других работ, когда задача подразумевает погружение руки в перчатке в растворитель. [ необходима цитата ] Медицинские перчатки рекомендуется носить по двум основным причинам: [4]
Кэролайн Хэмптон стала главной медсестрой операционной, когда в 1889 году открылась больница Джонса Хопкинса . [5] Когда «зимой 1889 или 1890 года» у нее развилась кожная реакция на хлорид ртути , который использовался для асептики , Уильям Холстед , будущий ее муж, попросил Goodyear Rubber Company изготовить тонкие резиновые перчатки для ее защиты. [5] В 1894 году Холстед внедрил использование стерилизованных медицинских перчаток в больнице Джонса Хопкинса. [6] [7] Однако первая современная одноразовая перчатка была изобретена компанией Ansell Rubber Co. Pty. Ltd. в 1965 году. [8] [9] [10]
Они взяли за основу производство презервативов . [11] Эти перчатки имеют широкий спектр клинического применения: от работы с человеческими экскрементами до стоматологических процедур. [ необходима цитата ]
Известно, что преступники также надевают медицинские перчатки во время совершения преступлений. Эти перчатки часто выбирают, потому что их тонкость и плотная посадка обеспечивают ловкость. Однако из-за тонкости этих перчаток отпечатки пальцев могут фактически проходить через материал как отпечатки перчаток , таким образом перенося отпечатки владельца на поверхность, к которой прикасаются или которой держатся. [12]
Участники Уотергейтских краж печально известны тем, что носили резиновые хирургические перчатки, пытаясь скрыть отпечатки пальцев. [13]
В 2020 году рынок медицинских перчаток оценивался в более чем 10,17 млрд долларов США и, с учетом растущего спроса (особенно в развивающихся странах), ожидается, что он будет расти на 9,2 процента в год до 2028 года. [14] Большая часть медицинских перчаток производится в Юго-Восточной Азии, при этом на Малайзию в 2020 году приходилось около трех четвертей мирового производства. [15]
Было проведено несколько расследований на фабриках в Малайзии, Таиланде и Шри-Ланке , которые задокументировали серьезные нарушения прав человека и трудовых прав . Как в Малайзии, так и в Таиланде мигранты составляют большинство работников, занятых тяжелым физическим трудом. Их часто нанимают специализированные агентства в их менее богатых родных странах, таких как Непал , и часто взимают с них высокие сборы за трудоустройство, что заставляет их попадать в долговую кабалу . Имеются задокументированные случаи, когда работодатели изымали паспорта сотрудников, что делало их особенно уязвимыми для эксплуатации. [16] [17] Например, в 2010 году Swedwatch , шведская неправительственная организация по правам трудящихся , изучавшая малазийскую фабрику, сообщила, что большинство сотрудников работали по 12 часов в день семь дней в неделю без оплаты сверхурочных или расчетных листов, что сопровождалось притеснениями со стороны руководства, дефицитом безопасности и плохими гигиеническими условиями в служебных помещениях. [18] [16] Реагируя на эти выводы, с октября 2019 года по март 2020 года Министерство труда США включило медицинские перчатки, произведенные в Малайзии, в Список товаров, произведенных с использованием детского или принудительного труда , и временно запретило импорт перчаток, произведенных малазийской компанией Top Glove , крупнейшим в мире производителем на тот момент. [19] [20]
Как правило, смотровые перчатки имеют размеры XS, S, M и L. Некоторые бренды могут предлагать размер XL. Хирургические перчатки обычно имеют более точный размер, поскольку их носят гораздо дольше и они требуют исключительной ловкости. Размер хирургических перчаток основан на измеренной окружности вокруг ладони (без большого пальца) в дюймах , на уровне немного выше пришитого большого пальца. Типичный размер варьируется от 5,5 до 9,0 с шагом 0,5. Некоторые бренды могут также предлагать размер 5,0. Тем, кто впервые использует хирургические перчатки, может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильный размер и марку, которые больше всего подходят их геометрии руки. [21] Людям с более толстой ладонью может потребоваться размер больше, чем измерение, и наоборот. Размер должен быть одним из первых, на что следует обратить внимание. Ловкость важна для каждого работника, и ношение перчатки неправильного размера может оказать огромное влияние на чью-то работу. Ношение перчаток правильного размера также может повысить комфорт, что может повлиять на то, чтобы работники носили назначенные им СИЗ. [22]
Исследование группы американских хирургов показало, что наиболее распространенным размером хирургических перчаток для мужчин является 7,0, за которым следует 6,5; а для женщин — 6,0, за которым следует 5,5. [23]
Для облегчения надевания перчаток в качестве смазок использовались порошки. Ранние порошки, полученные из сосен или плауна, оказались токсичными. [24] Тальк использовался десятилетиями, но был связан с образованием послеоперационных гранулем и рубцов. Кукурузный крахмал , еще один агент, используемый в качестве смазки, также, как было обнаружено, имеет потенциальные побочные эффекты, такие как воспалительные реакции и образование гранулем и рубцов. [24] [25]
С появлением неопудренных медицинских перчаток, которые было легко надевать, призывы к отказу от опудренных перчаток стали громче. К 2016 году системы здравоохранения Германии и Великобритании отказались от их использования. [24] В марте 2016 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) выпустило предложение о запрете их медицинского использования [26] и 19 декабря 2016 года приняло правило, запрещающее все опудренные перчатки, предназначенные для медицинского использования. [27] Правило вступило в силу 18 января 2017 года. [28]
Неопудренные медицинские перчатки используются в чистых медицинских помещениях, где требования к чистоте часто аналогичны требованиям к чистоте в чувствительных медицинских помещениях. [29]
Чтобы их было легче надевать без использования пудры, перчатки можно обработать хлором . Хлорирование влияет на некоторые полезные свойства латекса, но также уменьшает [30] количество аллергенных латексных белков. [31]
На рынке представлен широкий спектр применения полимерных покрытий. Большинство современных одноразовых перчаток опудрены. Эти покрытия включают несколько полимеров: силикон, акриловые смолы и гели, которые облегчают ношение перчаток. Этот процесс в настоящее время используется в нитриловых перчатках и латексных перчатках. [32]
Из-за растущего уровня аллергии на латекс среди медицинских работников [33] и населения в целом перчатки из нелатексных материалов, таких как поливинилхлорид , нитриловый каучук или неопрен , стали широко использоваться. Химические процессы могут быть использованы для снижения количества антигенного белка в латексе гевеи , что приводит к альтернативным материалам на основе натурального каучука, таким как Vytex Natural Rubber Latex . Однако нелатексные перчатки пока не заменили латексные перчатки в хирургических процедурах, поскольку перчатки из альтернативных материалов, как правило, не полностью соответствуют тонкому контролю или большей чувствительности к прикосновению, доступным для латексных хирургических перчаток. [ необходима цитата ] (Перчатки из изопрена высокого качества являются единственным исключением из этого правила, поскольку они имеют ту же химическую структуру, что и натуральный латексный каучук. Однако полностью искусственный полиизопрен — а не « гипоаллергенный » очищенный натуральный латексный каучук [34] — также является самым дорогим заменителем натурального латекса из имеющихся. [35] ) Другие перчатки из нелатекса высокого качества, такие как нитриловые перчатки, могут стоить более чем в два раза дороже своих латексных аналогов, что часто препятствует переходу на эти альтернативные материалы в чувствительных к стоимости средах, таких как многие больницы. [ необходима цитата ] Нитрил более устойчив к разрывам, чем натуральный латекс, и более устойчив ко многим химикатам. [36] Соединения серы, используемые в качестве ускорителей для отверждения нитрила, могут ускорить процесс потускнения серебра, поэтому при работе с предметами из этих металлов, когда это неприемлемо, необходимо использовать перчатки из нитрила без ускорителей или другие перчатки. [36]
Двойные перчатки — это практика ношения двух слоев медицинских перчаток для снижения опасности заражения при разрыве перчаток или проникновении в перчатки острых предметов во время медицинских процедур. Хирурги надевают двойные перчатки при операциях на людях с инфекционными агентами, такими как ВИЧ и гепатит , и для лучшей защиты пациентов от инфекций, которые могут быть переданы хирургом. Систематический обзор литературы показал, что двойные перчатки обеспечивают значительно большую защиту от перфорации внутренней перчатки во время хирургических процедур по сравнению с использованием одного слоя перчаток. Но неясно, была ли лучшая защита от инфекций, передаваемых хирургом. [37] Другой систематический обзор изучал, лучше ли двойные перчатки защищают хирурга от инфекций, передаваемых пациентом. Объединенные результаты 12 исследований (РКИ) с 3437 участниками показали, что двойные перчатки снижают количество перфораций внутренних перчаток на 71% по сравнению с одинарными перчатками. В среднем десять хирургов/медсестер, участвующих в 100 операциях, получают 172 перфорации одинарных перчаток, но с двойными перчатками перфорируются только 50 внутренних перчаток. Это значительное снижение риска. [38]
Кроме того, под одноразовые перчатки можно надевать хлопковые перчатки, чтобы уменьшить количество пота, выделяемого при ношении этих перчаток в течение длительного периода времени. Эти нижние перчатки можно дезинфицировать и использовать снова. [39]
Одно или несколько из предыдущих предложений включают текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )