Групповой дом , коллективное жилое учреждение , дом престарелых (последний особенно в британском английском и австралийском английском ), семейный дом для взрослых и т. д. представляют собой структурированную и контролируемую модель проживания , которая обеспечивает проживание и медицинскую помощь для людей со сложными медицинскими потребностями. Традиционно эта модель использовалась для детей или молодых людей, которые не могут жить со своими семьями или позволить себе собственное жилье, людей с хронической инвалидностью, которые могут быть взрослыми или пожилыми людьми, или людей с деменцией и связанными с ней возрастными заболеваниями. Обычно в приюте проживает не более шести человек, и там круглосуточно находится как минимум один обученный сиделка. [1] В некоторых ранних «модельных программах» фигурировали управляющий домом, ночной администратор, координатор мероприятий по выходным и четыре учителя, работающие неполный рабочий день. [2] Первоначально термин «групповой дом» относился к домам, в которых проживало от 8 до 16 человек, что было установленным государством размером во время деинституционализации . [3] В 2015 году в учреждениях сестринского ухода, также включенных в эту статью, может быть до 100 человек, чего уже не наблюдается в таких областях, как умственные нарушения и нарушения развития . [4] В зависимости от тяжести состояния, требующего проживания в групповом доме, некоторые клиенты могут посещать дневные программы, а большинство клиентов могут вести обычный образ жизни.
Поскольку групповые дома обычно представляют собой обычные пригородные дома , зачастую жилые массивы , приспособленные для доступа и ухода за инвалидами, ванные комнаты в домах обычно являются общими. В больших домах обычно есть комната групповой терапии .
Групповые дома, освещенные в новостных статьях в конце 1970-х и 1980-х годов, [5] и к концу 2000-х годов, стали упоминаться во всем мире как символ или эмблема общественного движения. Групповые дома открывались в местных сообществах, часто после слушаний по выбору места, правительством штата и некоммерческими организациями, включая международные в более широком спектре, спектре, континууме или планах систем услуг для жилых общественных услуг или долгосрочных услуг и поддержки ( ЛТСС).
Другой контекст, в котором используется выражение «групповой дом», относится к сообществам по уходу за детьми и аналогичным организациям, предоставляющим услуги проживания в рамках системы патронатного ухода . Существует значительное разнообразие различных моделей, размеров и видов организаций, заботящихся о детях и молодежи, которые не могут оставаться в своих биологических семьях. Жители групповых домов несут ответственность за свое поведение и обязаны соблюдать ожидаемый список правил дома. Любое нарушение общественного порядка со стороны жильцов группового дома, в том числе драки с другими жильцами, повреждение имущества группового дома или личного имущества другого жителя, а также неспособность соблюдать правила дома или следовать инструкциям сотрудников группового дома, может привести к выселению жильца из дома. групповой дом. [6]
Групповой дом в местном сообществе — это то, что правительство и университеты называют «домом для небольшой группы». В групповых домах всегда есть обученный персонал, а администрация расположена как внутри дома, так и за его пределами, в офисах. Дома большего размера часто называют жилыми объектами, как и кампусы с домами, расположенными по всей территории кампуса.
К.К. Лакин из Университета Миннесоты, исследователь деинституционализации, указал, что классификация интернатных учреждений для лиц с умственными недостатками включает в себя модель программы, размер и оператора, а учреждения также различаются в зависимости от инвалидности и возраста, среди других основных характеристик. Предыдущие классификации жилых помещений были описаны Ширенбергером до современной классификации Дэвида Брэддока на основе штата за штатом, которая включает лиц, проживающих в жилых помещениях из шести или менее человек, в одну категориальную группу. [7] [8] В 2014 году модели жилищных услуг для людей с ограниченными умственными способностями включают новые категории поддерживаемого проживания , услуги личной помощи, индивидуальную и семейную поддержку , а также поддерживаемое трудоустройство .
Жители групповых домов обычно имеют инвалидность, например, аутизм , умственную отсталость , хроническое или длительное психическое/психиатрическое расстройство, физическую или множественную инвалидность, поскольку это некоммерческие и государственно-региональные организации, которые основали и управляют домами. Некоторые групповые дома финансировались как временные дома для подготовки к независимой жизни (в квартире или возвращению к семье или браку и работе), а другие рассматривались как постоянные общественные дома. Общество может мешать людям со значительными потребностями жить в местных сообществах, где общественное признание является ключом к развитию сообщества. Жителям иногда требуется постоянная или поддерживаемая помощь для выполнения повседневных задач, таких как прием лекарств или купание, приготовление ужина, общение, запись на прием и поездка на работу или в детский сад для взрослых .
Групповые дома были революционными в том смысле, что они предлагали людям жизненные возможности научиться готовить и готовить еду (например, людям с тяжелыми и даже глубокими нарушениями), планировать свое личное пособие, выбирать фотографии для своей комнаты или альбома, встречаться с соседями и «проводить гражданские акции». обязанности», ходите за продуктами, ешьте в ресторанах, звоните в службу экстренной помощи или спрашивайте, регулярно занимайтесь спортом. [9] [10] [11] [12] [13]
У некоторых жителей также могут быть поведенческие проблемы, которые требуют улучшения распорядка дня, медицинского обследования возможных потребностей в медицинской помощи (например, проблемы с гипофизом, корректировка приема лекарств), изменений окружающей среды (например, разные соседи по комнате), консультирования по психическому здоровью, консультации специалиста или врача или надзор; правительство может потребовать признания факта принудительной помощи (т.е. опасной для себя или других), что является предметом горячих споров и споров. [14] Людям, которые переезжают из психиатрических больниц (и учреждений с умственными нарушениями), также может потребоваться сокращение приема лекарств, при этом психиатрические симптомы часто устраняются лишь умеренно («скромная эффективность») таким образом с известными побочными эффектами при длительном применении. Движение за жизнь в сообществе оказалось очень успешным в США и других странах и было поддержано в 2015 году Конвенцией ООН о правах людей с ограниченными возможностями (ООН, 2006). [15] [16]
До 1970-х годов эту функцию выполняли учреждения, приюты, богадельни и детские дома, пока в Соединенных Штатах не были развиты долгосрочные услуги и поддержка, включая групповые дома. Первичные структуры в Соединенных Штатах, лежащие в основе групповых домов, часто называют основанными на социальных и функциональных компетенциях (например, участие сообщества, оценка социальных ролей, социальное и общественное признание, самоопределение, функциональные навыки дома и сообщества), а также на позитивной поведенческой поддержке. (что можно считать чрезмерно структурированным для дома и семейной жизни). Позитивная поведенческая поддержка была разработана, в частности, для решения «проблем управления» жилыми домами. [17] Жителей групповых домов можно встретить на рабочих местах, в дневных службах, парках и программах отдыха, школах, торговых центрах, местах путешествий, а также среди семьи, соседей, общественных работников, коллег, одноклассников и друзей.
Кроме того, новые законы требовали, чтобы школы обслуживали детей-инвалидов (часто запутываемых как «особые потребности» или «исключительные дети»), адаптируя школьные и внеклассные программы для удовлетворения потребностей ранее исключенных групп населения. [18] Дуглас Биклен в своей отмеченной наградами книге «Регулярная жизнь» выделил три школы в Сиракузах, штат Нью-Йорк, которые интегрируют детей с тяжелыми формами инвалидности, в сочетании со своей новой книгой « Достижение полной школы: стратегии эффективного внедрения» . [19]
Люди, которые живут в групповом доме, предлагающем услуги поддержки, могут быть инвалидами по развитию , выздоравливающими от алкогольной или наркотической зависимости (например, те, кто, возможно, посещал суд по делам несовершеннолетних, организуемый судебной системой), подростками, подвергшимися насилию или пренебрежению, подростками с поведенческими или эмоциональными проблемами. и/или молодые люди с уголовным прошлым (например, человек, нуждающийся в присмотре). Групповые дома или групповые учреждения также могут обеспечивать лечение молодежи в течение ограниченного периода времени, а затем предусматривать возвращение молодежи в семейную среду. [20] Аналогичным образом, программы по борьбе с наркотиками, наркозависимостью и алкоголем могут быть ограничены по времени и включать лечение в стационаре (например, афроцентрическая модель для 24 женщин и детей в рамках Бостонского консорциума услуг). [21]
В 1988 году в 440 организациях по всей стране были зарегистрированы лечебные центры с проживанием и другие виды организованной психиатрической помощи детям с эмоциональными потребностями, которые были одними из наших крупнейших усилий в области здравоохранения и социального обеспечения, что составляло 9% организаций психиатрической помощи. [22] Лечебные центры с проживанием считались в значительной степени неподходящими для многих детей, которые нуждались в более качественных услугах общественной поддержки. [23] [24] Реструктуризация этих систем была предложена для содействия лучшей профилактике и семейной поддержке детей в системах психического здоровья [25] аналогично международным инициативам в «индивидуализированной программе поддержки семьи». [26] Лечение в стационаре является частью комплекса общественных услуг, которые включают в себя терапевтический прием в приемных семьях, поддержку семьи, ведение пациентов, услуги экстренной помощи в кризисных ситуациях, амбулаторные и дневные услуги, а также услуги на дому. [27] В этот период стационарное лечение также сравнивали с поддерживаемым жильем, также называемым вспомогательным жильем из-за его роли в развитии комплексной системы обслуживания, хотя часто для взрослых, которые могут нуждаться или желать услуг. [28]
Групповые дома имеют хороший общественный имидж и были разработаны в области умственной отсталости и психического здоровья как желательный вариант для среднего класса, расположенный в хороших кварталах после неудачного старта в более бедных районах в Соединенных Штатах. Групповые дома часто строились в соответствии с принципом нормализации (для людей с ограниченными возможностями) , чтобы гармонировать с районами, иметь доступ к магазинам, банкам и транспорту, а иногда и универсальный доступ и дизайн. [29] [30] Групповые дома могут быть частью «моделей» жилищных услуг, предлагаемых поставщиком услуг вместе с квартирными программами и другими типами «последующих» услуг. [31] Однако в 2015 году дома и персонал продолжают решать проблемы меняющегося мультикультурного общества, а также изменений и норм в таких областях, как гендерные ожидания. [32]
Групповой дом отличается от дома на полпути , последний является одним из наиболее распространенных терминов, описывающих возможности проживания в обществе в области психического здоровья в медицинской и психиатрической литературе 1970-х годов. Специализированные приюты, являющиеся промежуточным звеном между учреждением и обычным домом, могут обслуживать лиц, страдающих зависимостью или тех, кто сейчас может быть осужден за преступления, хотя в 1970-е годы это было очень редко. Жителей обычно поощряют или требуют принимать активное участие в ведении домашнего хозяйства, например, выполнять работу по дому или помогать управлять бюджетом. В 1984 году Управление штата Нью-Йорк по вопросам умственных нарушений и нарушений развития описало предоставление услуг в 338 групповых домах, обслуживающих 3249 человек. [33] Некоторые из этих домов были сертифицированы как учреждения промежуточного ухода (ICF-MR) и должны соответствовать более строгим стандартам учреждений.
Жители могут иметь собственную комнату или общие комнаты, а также общие удобства, такие как прачечная, ванная комната, кухня и общие жилые помещения. Жители иногда выступают против открытия групповых домов в кварталах из-за эйблистских опасений , что это приведет к росту преступности и / или падению стоимости собственности. [34] Однако неоднократные обзоры, начиная с 1970-х годов, показывают, что такие взгляды необоснованны, и дома способствуют развитию кварталов. В конце 1970-х годов местные слушания проводились в таких штатах, как Нью-Йорк, и родители детей с ограниченными возможностями (например, Жозефина Скро в Syracuse Post Standard от 7 июня 1979 года), эксперты-исследователи, директора агентств (например, Гай Карузо из Арка округа Онондага, ныне расположенная в Университете Темпл) и специалисты по планированию сообщества по вопросам инвалидности (покойная Бернис Шульц, специалист по планированию округа) поговорили с членами сообщества, чтобы ответить на их запросы. Покойная Жозефина Скро позже стала директором нового агентства поддержки семьи в Сиракузах, штат Нью-Йорк, чтобы помогать другим семьям с детьми-инвалидами, оказывая семейную поддержку в их собственных домах и местных сообществах. [35] [36]
Групповой дом может также относиться к семейным домам, в которые помещаются дети и молодежь из системы приемной опеки , иногда до тех пор, пока для них не будут найдены приемные семьи, иногда для долгосрочного ухода. [37] [38] Дома, которые называются групповыми приемными семьями, действуют по другим стандартам, чем те, которые называются групповыми домами, включая различные системы управления и отделы.
Неродственные дети или группы братьев и сестер живут в домашней обстановке либо с несколькими родителями, либо с сменяющимся штатом обученных опекунов. Для удовлетворения потребностей детей с эмоциональными, интеллектуальными, физическими, медицинскими и/или поведенческими трудностями доступны специализированные терапевтические или лечебные групповые дома. [39]
Групповые дома для детей представляют собой альтернативу традиционному приемному воспитанию, хотя в первую очередь часто рекомендуется семейная поддержка родных, приемных и приемных семей. [40] Некоторые источники утверждают, что по сравнению с другими вариантами размещения эта форма ухода является наиболее ограничительной для молодежи в системе приемных семей. [41] Термин «групповой дом» часто путают с закрытыми лечебными центрами , за которыми время от времени приходится наблюдать из-за поведенческих и интеллектуальных нарушений детей и молодежи, которым они служат. Существуют также менее строгие формы групповых домов, в которых часто используется модель родительского дома. Эти организации из-за их визуального сходства с несколькими приемными семьями на определенной территории, а также из-за их связи друг с другом, сообществом и внутри страны лучше всего описываются как сообщества по уходу за детьми-интернатами .
Групповые и приемные семьи сравнивались и изучались на национальных выборках. [42] [43] [44] [45] Групповые дома изучались как часть национальной выборки общинного проживания людей с тяжелыми формами инвалидности, а среди рекомендуемых вариантов были небольшие групповые дома шести лет и младше, часто для взрослых. [46]
Новые варианты группового проживания часто назывались поддерживаемым проживанием , поддерживаемым жильем , индивидуальной и семейной поддержкой или на ранних этапах «индивидуализированными поддерживающими условиями проживания» (например, квартирными программами). [47] [48] [49] [50] [51] Эти изменения часто следовали за анализом домов как домов, [52] обычного жилья и вспомогательных услуг в сравнении с групповым лечением или учреждениями, что было важной критикой в период реформ 1980-х и 1990-х годов. . Независимая жизнь по -прежнему оставалась основной основой, представляющей собой еще один символ жизни в обществе, чаще связанный с личной помощью и сопровождающими, медицинскими услугами на дому и сопутствующими медицинскими услугами, которые теперь называются физической и трудовой терапией, речевой, когнитивной терапией и психологической терапией. консультирование. [53] Тем не менее, ведущие выжившие психиатры исследовали независимую жизнь в контексте вспомогательного жилья и необходимых вспомогательных услуг, которые не нужно было объединять в жилье. [54]
Возможно, самая большая группа групповых домов (теперь называемых общественными службами проживания или интернатами другими администрациями) подпадает под категорию домов-интернатов для пожилых людей или как для пожилых людей, так и для людей с ограниченными возможностями. Категории ухода на дому включают более 43 отдельных категорий, регулируемых правительствами штатов, и в настоящее время в Соединенных Штатах растет число новых категорий проживания для престарелых. Групповые учреждения (например, финансируемые до 100 человек в доме престарелых или в старом кампусе из более чем 12 палат на окраине города) или дома для пожилых людей (например, проживание и питание) предназначены для пожилых людей, которые не могут жить свои собственные из-за физических или умственных недостатков. [55] Групповые учреждения, которые могут включать более половины выделенных коек или более (80%), финансируемые Medicaid, также можно найти в разделе «Дом престарелых» , «Учреждение по уходу за престарелыми» или «Учреждение для престарелых». Альтернативными вариантами проживания для этих пожилых людей являются уход на дому, хоспис, специализированный уход (например, при болезни Альцгеймера), дневной уход в центрах для престарелых, питание на колесах, услуги водителей транспорта и другие варианты старения и инвалидности. [56]
В большинстве стран люди по-прежнему могут голосовать на выборах и получать высшее образование , находясь в групповом доме. Однако использование Интернета в коллективных домах может быть строго ограничено (если не запрещено полностью). Поездки в публичные библиотеки могут различаться в зависимости от расстояния от дома группы до библиотеки. Хотя 93% населения Канады имеют легкий доступ к публичной библиотеке, [57] неясно, какой процент жителей канадских групповых домов фактически имеет неограниченный доступ к публичной библиотеке вместо просмотра телевизора.
Для жильцов групповых домов, где это возможно, поощряются возможности трудоустройства в зависимости от дома, оператора и характеристик жильцов. С 1970-х годов люди с нарушениями когнитивного или психического здоровья были вовлечены во все виды общественной занятости, а также создали отдельно стоящие позитивные отрасли и поддержали службы занятости совместно с правительством. [58] Эти права защищены Законом об американцах-инвалидах 1990 года , позднее пересмотренным в 2008 году. [59] Законы о правах человека, все еще действующие в штатах, регулируют подачу заявлений о приеме на работу, а работодателю запрещено задавать вопросы перед приемом на работу. об уголовных арестах или дискриминации по этому признаку (см. Законы о правах человека штата Нью-Йорк). Однако без ведома многих сообществ и организаций права управления вместо прав человека были включены в контракты в Соединенных Штатах. [60]
В Соединенных Штатах комиссары штатов по психическому здоровью придерживаются позиции, согласно которой многие люди, живущие независимо, должны подвергаться интенсивному лечению, как описано в статье середины 1980-х годов в журнале Community Mental Health Journal . Основываясь на предсказаниях своей модели, авторы пришли к выводу, что только 12 из 3068 особей должны жить независимо (стр. 199). [61] Напротив, модель континуума подвергалась критике как ограничивающая права, основанная на учреждениях и ограничивающая участие сообщества [62], что привело к решению Верховного суда США о признании наиболее интегрированной среды (Консорциум граждан с ограниченными возможностями, 2012). . [ не удалось пройти проверку ]
Все чаще высказывается обеспокоенность по поводу роста количества заказов на лечение в общественных местах, медицинских домов, инвазивного наблюдения на дому, а также по поводу десятилетий протеста по поводу принудительных процедур в психиатрии в Соединенных Штатах и ограничений прав человека. В этой области не существует реальных средств для отмены действий персонала, включая профессиональную и медицинскую халатность, и наиболее успешными программами считаются те, которые приводят к строгому соблюдению требований. [63] Требуется интенсивное использование лекарств, что часто противоречит закону, и ситуация ухудшается во время любого задержания полицией. Групповые дома в некоммерческом секторе часто управляются не поставщиками медицинских услуг, участвующими в государственной или частной коммерческой принудительной помощи.
Индустрия учреждений сестринского ухода придерживается позиции, часто вместе со своими дочерними больницами, что она принимает решение о принудительном лечении пожилых людей, что включает в себя такие вопросы, как посещения. Дома престарелых уже давно подвергаются проверкам и жалобам, в том числе на федеральном уровне Счетной палаты правительства (GAO) в Соединенных Штатах, и стали предметом серьезных усилий по реформированию. Сегодня омбудсмен Красного Креста может находиться на дому, могут быть доступны отделения для людей с особыми потребностями, которые могут оказывать помощь в таких областях, как купание и прием пищи, а в некоторых городах краткосрочная реабилитация для пожилых людей предоставляется в этих местах, а не в общественных местах. В учреждениях сестринского ухода, в отличие от небольших по размеру домов для людей с умственными недостатками Центров по контролю заболеваний (CDC), может быть более 100 «институциональных клиентов», и сообщается о 2–3% использования средств фиксации.
В 2015 году домашний персонал групп считается специалистами прямой поддержки [64], хотя первостепенное значение в этом подходе имеет поддержание домашней атмосферы, распорядка дня и общественной жизни. В 1980-х и 1990-х годах в изобилии литературы описывались потребности в обучении персонала, [65] [66] [67] [68] и сегодня продолжают возникать новые ожидания, поскольку дома все больше финансируются за счет здравоохранения и появляется больше возможностей для самостоятельного управления. доступный. [69]
Основополагающими во всех помогающих профессиях являются так называемые «области критических навыков», которые соответствуют подходу поддержки сообщества (например, разъяснение ценностей, общая беглость и гибкость мышления, восприятие и реагирование, компетентность в академическом контенте, вербальное общение) (Коул и Лейсфилд, 1978). [70] [71] Кроме того, в условиях мультикультурной рабочей силы культурная осведомленность и даже такие навыки, как использование палочек для еды, желательны в областях адаптивных навыков [72] и сравнения между фаст-фудом и ресторанами. [73]
К 1990-м годам больший упор стал уделяться участию и принадлежности к сообществу, а также приветственной поддержке сообщества и членов сообщества. [74] Фактически, несколько национальных исследовательских центров в США финансировались, частично, на основе исследований сообщества по участию сообщества [75] [76]
Образование также осуществляется для особых групп населения или для решения конкретных проблем или потребностей; примером являются проблемы, с которыми сталкиваются мужчины-геи, живущие с хроническими заболеваниями [77], включая ВИЧ-СПИД, которые можно решить с помощью вариантов поддерживаемого жилья . Уделяется внимание также развитию услуг проживания, отвечающих предпочтениям лиц с тяжелыми психическими заболеваниями и их семей. [78]
Обучение и обучение самостоятельной жизни в учреждениях длительного ухода (например, в учреждениях неотложной помощи, учреждениях долгосрочной реабилитации, учреждениях квалифицированного медсестер или промежуточного ухода, учреждениях возвращения в общину) часто включали переход от принудительной зависимости к контролю и принятию собственных решений. судьба называется самоопределением. Жизненные навыки варьировались от здоровья и гигиены, воспитания/ухода за детьми, ведения домашнего хозяйства, управления финансами, повседневной деятельности, осведомленности общества и мобильности, юридической осведомленности, социальных/межличностных навыков и участия в семье (Condeluci, Cooperman & Self, 1987). . [79] Эти услуги можно назвать пост-острой службой, и они включают в себя другие модели персонала, такие как лайф-коучи (Jones, Патрик, Эванс и Вафф, 1991). [80] Обучение самостоятельной жизни также оказалось эффективным в удовлетворении потребностей и ожиданий людей с сенсорными нарушениями (например, слухом или слепотой). [81]
Затраты на жилищные услуги были подробно изучены в областях, связанных с групповыми домами, домами семейного ухода или общественными услугами проживания, особенно в отношении деинституционализации, развития программы Medicaid для домов и сообществ, а также развития сообщества. [82] [83] [84] Лечение в стационаре, часто предоставляемое в более крупных учреждениях, может иметь более высокие ставки возмещения поставщику услуг, поэтому счета за лечение будут выставляться за более дорогостоящие профессиональные услуги (например, поведенческое здоровье). Удивительно, но, за исключением очень маленьких размеров, более крупные медицинские учреждения оплачивают самые высокие расходы на одного человека (например, учреждения промежуточного ухода за детьми старше 16 лет в штате Нью-Йорк). [85]
Что касается отдельного человека или семьи, жилищные услуги являются дорогостоящими для семей с низким или средним классом, и федеральное правительство, правительство штата и местные органы власти часто вносят свой вклад в эти расходы. Варианты, финансируемые Medicaid, могут потребовать использования активов, а социальное обеспечение по инвалидности или социальное обеспечение также являются частью планов выплат. Новые варианты, называемые «ориентация семьи» и «ориентация пользователя», предполагают перевод средств домам и семьям и продолжают находиться в стадии разработки в штатах. Первые организации предоставили информацию о своем управлении и финансировании, чтобы помочь местным сообществам воспроизвести или начать свои собственные дома и программы. [86]
Дома престарелых, находящиеся в ведении правительства или коммерческих и некоммерческих организаций, не обязательно должны быть дешевыми и/или низкокачественными, как многие могут первоначально предположить, хотя традиционное проживание и питание могут основываться в первую очередь на социальном обеспечении по инвалидности. оплата и ограниченная помощь государственного персонала. В настоящее время существуют более дорогие дома престарелых, предлагающие высококачественный семейный вариант ухода для следующего класса ухода за пожилыми людьми, который представляет собой учреждения для престарелых . Эти дома, которыми часто управляют учреждения по уходу за больными, основаны на растущей потребности в помощи и уменьшении независимости. В отличие от предложений по улучшению общественных услуг в домах и общинах для пожилых людей с существенными потребностями, проживание с престарелыми в первую очередь разрабатывалось только как типы учреждений; поддержка жилищного строительства также была новой моделью в качестве государственной инициативы. [87]
Существуют дома-интернаты для пожилых людей различных уровней, что представляет собой традиционную медицинскую систему оценки, которая отличается от разработки личностно-ориентированных планов и услуг поддержки для лиц, которые могут иметь существенные потребности в медицинской помощи [88], а также от новой управляемой медицинской помощи Medicaid. планы. Кроме того, в некоторых областях план состоит в том, чтобы человек старел в своей групповой домашней обстановке. Помощь в личном уходе часто связана со старением на месте и услугами независимого проживания ; местные органы власти неохотно платят за какие-либо услуги, кроме ограниченных, на дому (в одном исследовании указано максимум до 20 часов, в других — 3–4 часа в неделю), несмотря на общенациональное десятилетнее давление на наши собственные правительства. Эта позиция аналогична положению правительства платить не за обычные товары, а только за специализированные услуги.
Тем не менее, другие виды услуг для пожилых людей, включая центры для престарелых, [89] недорогое питание, транспорт, медицинские услуги для ветеранов и независимые клубы, специализированный детский сад (например, дневной уход за пожилыми людьми в Великобритании), [90] [ 91] часто доступны местные кураторы, местные офисы по делам пожилых людей (с координаторами по вопросам инвалидности в некоторых местах) и т. д. Программы для пожилых людей могут также включать совместные интеграционные инициативы агентств по делам пожилых людей и людей с ограниченными возможностями, результатом которых являются ведущие программы, такие как программы дня социальной модели в округе Онейда, штат Нью-Йорк, многоквартирная резиденция в Род-Айленде, программа интеграции округа Мэдисон и поддерживаемые пенсионные программы в штате Юта. [92]
Проживание с уходом – это попытка модернизации (например, расширение выбора или меню услуг) в сфере ухода за больными, которая в первую очередь привела к модернизации, в некоторой степени, крупных учреждений (т. е. домов престарелых) или моделей кампусов. Крупные государственные инициативы можно найти в документе «Объединение жилья и услуг для пожилых людей», представляющем собой ответ на длительную критику индустрии услуг на базе учреждений. [93] Однако недавняя схема индустрии сестринского ухода, отражающая сеть поставщиков услуг, для уровней ухода гласит: «Проживание с уходом без посторонней помощи» (наиболее распространенное использование термина «жизнь с уходом» предполагает небольшую помощь или ее отсутствие, проживание дома с минимальной помощью). объем ухода на дому ), «Проживание с уходом с помощью» и «Проживание с уходом - уход за памятью». Уход за памятью предназначен для тех, кто страдает потерей памяти, деменцией или болезнью Альцгеймера. [94]
Однако по всей стране существует потребность в услугах по уходу в домах, куда пожилые родители часто переезжают жить со своими взрослыми детьми и их семьями. Желательным сектором поставщиков услуг является сектор, который уважает пожелания человека и семьи, в том числе уход на дому через хоспис. « Новая политика в отношении старости» (Роберт Хадсон, 2005/2010) призывает правительство предоставлять кредиты на уход или щедрые минимальные пособия, чтобы помочь семьям Соединенных Штатов совмещать оплачиваемую и неоплачиваемую работу в современном модернизированном мире. [95] Кроме того, по мере старения родителей взрослые с ограниченными возможностями, которые могут жить дома, также будут нуждаться в помощи, которая раньше не требовалась (например, братья и сестры, новый дом).