Синдром Фрея (также известный как синдром Байярже , синдром Дюпюи , аурикулотемпоральный синдром [ 1] или синдром Фрея-Байярже ) — редкое неврологическое заболевание, возникающее в результате повреждения околоушных желез, ответственных за выработку слюны , или около них, а также в результате повреждения ушно -височного нерва, часто в результате хирургического вмешательства. [1] [2]
Симптомами синдрома Фрея являются покраснение и потливость в области щеки, прилегающей к уху (см. очаговый гипергидроз ). Они могут появляться, когда больной человек ест, видит, мечтает, думает или говорит об определенных видах пищи, которые вызывают сильное слюноотделение . [3] Наблюдение за потоотделением в этой области после употребления дольки лимона может быть диагностическим. [2]
Признаки и симптомы включают эритему (покраснение или прилив крови) и потоотделение в кожном распределении ушно-височного нерва , обычно в ответ на вкусовые стимулы. Иногда в той же области возникает боль, часто жгучая по своей природе. Между приступами боли может быть онемение или другие измененные ощущения ( анестезия или парестезия ). Иногда это называют «вкусовой невралгией».
Синдром Фрея часто возникает как осложнение хирургических операций на околоушной железе или около нее или из-за повреждения ушно-височного нерва, который проходит через околоушную железу на ранней стадии ее развития. Ушно-височная ветвь нижнечелюстной ветви (V3) тройничного нерва несет парасимпатические волокна к околоушной слюнной железе и симпатические волокна к потовым железам кожи головы . В результате разрыва и ненадлежащей регенерации парасимпатические нервные волокна могут переключить курс на симпатическую реакцию, что приводит к «вкусовому потоотделению» или потоотделению в ожидании еды вместо нормальной слюнной реакции. [2] Это часто наблюдается у пациентов, перенесших эндоскопическую торакальную симпатэктомию , хирургическую процедуру, при которой часть симпатического ствола разрезается или зажимается для лечения потливости рук или покраснения. Последующая регенерация или прорастание нерва приводит к ненормальному потоотделению и слюнотечению . Также могут наблюдаться выделения из носа при запахе определенной пищи.
В редких случаях синдром Фрея может быть результатом причин, не связанных с хирургическим вмешательством, включая случайную травму, местные инфекции, симпатическую дисфункцию и патологические поражения околоушной железы. [4] Примером такой редкой травмы или локализованной инфекции могут служить ситуации, когда волосяной фолликул врастает и вызывает травму или локализованную инфекцию вблизи или над одной из ветвей ушно-височного нерва.
Диагноз ставится на основании клинических признаков и симптомов, а также теста на крахмал-йод , также известного как тест Минора. Пораженный участок лица смазывают йодом, которому дают высохнуть, затем на лицо наносят сухой кукурузный крахмал . Крахмал синеет под воздействием йода в присутствии пота. [5]
Обзоры Кокрейна вмешательств, направленных на профилактику [7] или лечение [8] синдрома Фрея, не выявили или обнаружили мало доказательств, подтверждающих их эффективность или безопасность, и пришли к выводу о необходимости проведения дальнейших клинических испытаний.
Это заболевание встречается редко, хотя точная частота его возникновения неизвестна. [9]
Чаще всего это расстройство возникает как осложнение хирургического удаления околоушной железы ( паротидэктомии ). Процент лиц, у которых развивается синдром Фрея после паротидэктомии, является спорным, и, по имеющимся оценкам, он варьируется от 30 до 50 процентов. При последующих обследованиях примерно 15 процентов затронутых лиц оценили свои симптомы как тяжелые. Синдром Фрея поражает мужчин и женщин в равной степени.
Он назван в честь Люции Фрей-Готтесман . [10] Впервые это расстройство было описано в медицинской литературе Байларже в 1853 году. Невролог из Польши, доктор Люция Фрей, дала подробную оценку расстройству и ввела термин «аурикулотемпоральный синдром» в 1923 году. [11]