NHS Scotland , иногда называемая NHSScotland , — это финансируемая государством система здравоохранения в Шотландии и одна из четырех систем, составляющих Национальную службу здравоохранения в Соединенном Королевстве. Он управляет 14 территориальными советами Национальной службы здравоохранения по всей Шотландии при поддержке семи специальных негеографических советов по здравоохранению и Управления общественного здравоохранения Шотландии .
При основании Национальной службы здравоохранения в Соединенном Королевстве были созданы три отдельных учреждения в Шотландии, Англии, Уэльсе и Северной Ирландии . Национальная служба здравоохранения Шотландии подотчетна министру здравоохранения Шотландии, а не министру здравоохранения , как в Англии и Уэльсе. До 1948 года в Шотландии в 1913 году была создана финансируемая государством система здравоохранения — Медицинская служба Хайлендов и островов , признавая географические и демографические проблемы оказания медицинской помощи в этом регионе.
После передачи полномочий Шотландии в 1999 году политика и финансирование здравоохранения и социальной защиты были переданы шотландскому парламенту . В настоящее время оно осуществляется через Управление здравоохранения и социального обеспечения правительства Шотландии .
Нынешним секретарем Кабинета министров по вопросам здравоохранения и социального обеспечения является Нил Грей [2] , а главой аппарата является генеральный директор здравоохранения и социального обеспечения и исполнительный директор Национальной службы здравоохранения Шотландии Кэролайн Лэмб. [3]
Операционный бюджет Национальной службы здравоохранения Шотландии в 2020/21 году составил 15,3 миллиарда фунтов стерлингов . [4]
Здравоохранение и социальная помощь являются децентрализованными вопросами в Соединенном Королевстве, а отдельные органы общественного здравоохранения Шотландии, Англии и Уэльса обычно называются « Национальной службой здравоохранения ». Национальная служба здравоохранения Шотландии была создана как административно отдельная организация в 1948 году под министерским надзором Шотландского офиса , а затем была политически передана в 1999 году. Такое разделение полномочий и финансирования не всегда очевидно для широкой общественности из-за координации и сотрудничество в случаях, когда речь идет о трансграничной неотложной помощи.
.jpg/1280px-NHS_Scotland_Uniforms_(2606999009).jpg)
Приблизительно 160 000 сотрудников работают в 14 региональных советах Национальной службы здравоохранения, семи специальных советах Национальной службы здравоохранения и одном органе общественного здравоохранения. [5] Более 12 000 из этих медицинских сотрудников работают по договорам независимых подрядчиков. Численность персонала может быть выражена в виде численности персонала и в эквиваленте полной занятости (WTE), который представляет собой оценку, которая помогает учитывать модели работы с полной и неполной занятостью.
Медицинский персонал Шотландии включает:
До создания Национальной службы здравоохранения Шотландии в 1948 году здравоохранением занималось государство, хотя оно и не было универсальным. Половина территории Шотландии уже была охвачена Медицинской службой Хайлендов и островов , государственной системой здравоохранения, управляемой непосредственно из Эдинбурга, которая была создана 35 годами ранее для устранения недостатков в панельной системе , которая требовала от работников, зарабатывающих менее 160 фунтов стерлингов в год при оплате 4 пенса в неделю. Четыре пенса в неделю были не по средствам большинству фермеров того времени, которые занимались натуральным хозяйством, но часто предоставляли большое количество солдат для британских вооруженных сил. Средний доход фермерских семей в некоторых районах может составлять всего 26 фунтов стерлингов в год (10 фунтов или 120 пенсов в неделю) или даже ниже. [10] Дополнительные проблемы оказания медицинской помощи в малонаселенных высокогорьях и на островах с плохой инфраструктурой также финансировались Медицинской службой Хайлендов и островов.
Во время Второй мировой войны Служба больниц скорой помощи (Шотландия) построила множество больниц, предназначенных для лечения раненых и раненых во время войны. Первоначально эти больницы простаивали, и тогдашний министр Шотландии решил использовать возможности больниц, чтобы сократить длинные очереди на лечение.
У Шотландии также была своя собственная отличительная медицинская традиция, основанная на медицинских школах, а не на частной практике, и подробный план будущего здравоохранения, основанный на отчете Кэткарта. [11]
После публикации отчета Бевериджа в 1942 году правительство Великобритании ответило официальным документом « Национальная служба здравоохранения ( Cmd. 6502) в 1944 году, которую возглавил член парламента от консерваторов и министр здравоохранения Генри Уиллинк ». Во введении к официальному документу излагалось намерение правительства обеспечить работу новой службы здравоохранения в Шотландии:
Парламент Великобритании принял Закон о Национальной службе здравоохранения (Шотландия) 1947 года , который вступил в силу 5 июля 1948 года. [12] С тех пор этот основополагающий закон был заменен.
Этот закон предусматривал единую национальную структуру услуг, которые ранее предоставлялись Медицинской службой Хайленда и островов , местными властями, благотворительными и частными организациями и которые, как правило, были бесплатными только в случае экстренной помощи. Новая система финансировалась за счет центрального налогообложения и, как правило, не предполагала взимания платы во время использования за услуги, связанные с существующими заболеваниями или вакцинацией, проводимой в соответствии с общими требованиями общественного здравоохранения; Плата за рецепты была введена позже, в 1951 году.
В настоящее время за предоставление медицинских услуг отвечают 14 местных советов Национальной службы здравоохранения, семь национальных специальных советов по здравоохранению, поддерживаемых Министерством здравоохранения Шотландии [13], а также множество мелких подрядчиков по оказанию услуг первичной медико-санитарной помощи. Больницы, районные службы медсестер и планирование здравоохранения находятся в ведении советов по здравоохранению. Политика правительства заключалась в использовании Национального центра времени ожидания для работы со списками ожидания и ограничения использования частного сектора.
Чтобы иметь доступ к услугам Национальной службы здравоохранения, пациенты должны зарегистрироваться у врача общей практики . [14] Чаще всего это будет независимый подрядчик, который согласился предоставлять общие медицинские услуги пациентам, финансируемые на подушевой основе, с учетом возрастного распределения, бедности и сельской местности. Различные услуги предоставляются бесплатно врачами общей практики (ВОП), которые несут ответственность за ведение полной медицинской документации, что обычно обеспечивает некоторую непрерывность лечения. В отличие от многих европейских стран, в Шотландии нет возможности самостоятельно обратиться к специалистам. В состав кабинетов общей практики входят врачи-партнеры, которые несут ответственность за проведение практики, и могут включать врачей общей практики, работающих в этой практике и получающих зарплату, но не несущих никакой ответственности за проведение операции. В некоторых случаях врачи общей практики напрямую работают в местном совете здравоохранения, например, в некоторых частях Хайленда и на островах.
Национальная служба здравоохранения Шотландии также покрывает стоматологические услуги для пациентов, которые зарегистрировались у стоматолога, согласившегося предоставлять услуги пациентам Национальной службы здравоохранения. Большинство стоматологов в Шотландии обслуживают как пациентов Национальной службы здравоохранения, так и частных пациентов . Осмотры бесплатны, однако стоматологи взимают с пациентов фиксированную плату. Пациенты в Шотландии должны оплатить до 80% от общей стоимости лечения, если только они не имеют права на бесплатное лечение или помощь в оплате расходов. Стоматологи получают вознаграждение в виде ваучеров на лечение, а пациенты могут выбрать более дорогое лечение, если они хотят и могут это сделать. Чаще всего это наблюдается при реставрациях коренных зубов из амальгамы, которые доступны в Национальной системе здравоохранения, тогда как реставрации из композитных смол нет. [15] Пациент «отказывается» от лечения NHS и платит за композитную реставрацию как временный частный пациент, но остается пациентом NHS для будущих осмотров.
Общественные аптеки в Шотландии также предоставляют прописанные лекарства бесплатно, если пациент зарегистрирован в хирургическом отделении общей практики в Шотландии и выдан соответствующий рецепт-ваучер. Как и врачи общей практики, они являются частными поставщиками услуг, предоставляющими услуги Национальной службы здравоохранения по контракту. Фармацевты все чаще предоставляют услуги, которые когда-то были обязанностью врачей общей практики, например, вакцинацию от гриппа, а также консультации по проблемам кожи, желудочно-кишечного тракта и другим легким заболеваниям. [16] Аптеки в Шотландии часто расположены внутри аптек и супермаркетов. Хотя в Шотландии нет платы за рецепты , в Шотландии обычно не выдаются рецептурные ваучеры на определенные лекарства, такие как ацетоминофен и ибупрофен , поскольку они доступны без рецепта по очень низким ценам в большинстве аптек и супермаркетов.
Большинство оптометристов в Шотландии также предоставляют услуги Национальной службы здравоохранения и проводят осмотр глаз , который включает в себя проверку состояния сетчатки и другие услуги по проверке зрения в дополнение к проверке зрения. Права в основном распространяются на корректирующие линзы и заранее определенный набор оправ, которые когда-то были известны как «очки NHS», что вызвало некоторую социальную стигму [17] , пока диапазон оправ не был расширен.
Больничные услуги предоставляются непосредственно Национальной службой здравоохранения Шотландии. После передачи полномочий шотландская политика здравоохранения заключалась в отходе от рыночных решений в сторону прямых поставок, а не использования частного или добровольного секторов. Предложения о создании пятнадцати советов Национальной службы здравоохранения были объявлены Исполнительным департаментом здравоохранения Шотландии в декабре 2000 года. [18] Более подробная информация о роли и функциях объединенных советов здравоохранения Национальной службы здравоохранения была предоставлена в мае 2001 года. [19] С 1 октября 2001 года каждый из них был представлен. В географическом районе совета по здравоохранению был единый совет Национальной службы здравоохранения, который отвечал за улучшение здравоохранения и медицинских услуг на территории своего региона, заменив предыдущие структуры принятия решений, состоящие из 43 отдельных советов и трестов. [20]
В апреле 2004 года система здравоохранения Шотландии стала интегрированной службой под управлением советов Национальной службы здравоохранения. Кандидаты от местных органов власти были добавлены в состав совета директоров для улучшения координации здравоохранения и социальной помощи . Остальные 16 трестов были распущены с 1 апреля 2004 года. [21] Больницами теперь управляет отдел неотложной помощи совета Национальной службы здравоохранения. Услуги первичной медико-санитарной помощи , такие как врачи общей практики и аптеки, по-прежнему будут заключаться через совет директоров Национальной службы здравоохранения, но с 2004 года они считались частью компетенции Партнерств общественного здравоохранения (CHP), структур, основанных в основном на границах местных властей и включающих членство местных властей в их советах. . К апрелю 2014 года вступили в силу новые соглашения о совместной работе между советами Национальной службы здравоохранения и местными властями, которые также включали ответственность за социальную помощь. Их новые организации, пришедшие на смену ТЭЦ, называются Партнерствами здравоохранения и социальной защиты (HSCP).
В 2021 году был создан новый национальный Центр устойчивого оказания помощи, чтобы объединить национальные программы плановой и внеплановой помощи, времени ожидания и передовой практики, а также обеспечить их реализацию советами здравоохранения. [22]
Существует 14 региональных управлений здравоохранения. [13] Согласно данным общественного здравоохранения Шотландии , численность населения региональных советов здравоохранения в 2021 году оценивалась в: [23]
Национальная служба здравоохранения Аргайл и Клайд больше не работает. 1 апреля 2006 года его обязанности были разделены между NHS Highland и NHS Greater Glasgow, а последняя была переименована в NHS Greater Glasgow and Clyde. Часть территории NHS Аргайл и Клайд, которая была передана NHS Highland, соответствует району совета Аргайл и Бьют.
В январе 2008 года правительство Шотландии объявило о планах принятия закона о введении прямых выборов как способа отбора людей на неисполнительные должности в советах по здравоохранению. [24] Комитет по здравоохранению шотландского парламента поддержал планы прямого избрания членов как способ улучшить общественное представительство. [25] От этого плана отказались в 2013 году после того, как судебные процессы в Файфе , Дамфрисе и Галлоуэе привели к низкой явке избирателей . [26]
Местные советы по здравоохранению поддерживаются семью национальными специальными советами по здравоохранению, предоставляющими национальные услуги, [13] некоторые из которых имеют дальнейшие разглашенные подразделения, в том числе:
Семь советов поддерживаются Управлением общественного здравоохранения Шотландии [35] , которое с апреля 2020 года отвечает за общественное здравоохранение, включая национальную охрану здоровья и санитарное просвещение.
В апреле 2020 года на смену Национальной службе здравоохранения Шотландии , Отделу охраны здоровья Шотландии и Отделу информационных услуг пришло Управление общественного здравоохранения Шотландии . Это новое агентство представляет собой совместный подход правительства Шотландии и COSLA в результате Программы реформы общественного здравоохранения. [36]
Национальная служба здравоохранения Шотландии действительно оказывает некоторые услуги, предоставляемые Национальной службой здравоохранения Англии, например, Управление бизнес-услуг Национальной службы здравоохранения , которое обрабатывает оплату стоматологических, оптических и аптечных ваучеров и ведет переговоры с поставщиками фармацевтических препаратов о снижении цен за единицу товара. Расходы на потребляемые лекарства несет совет здравоохранения, в котором находится врач общей практики пациента. Некоторые очень сложные, малообъемные, высокоспециализированные больничные услуги также предоставляются трастами NHS в Англии, например, Больницей тропических болезней в Лондоне. . Эти трасты также лечат пациентов из систем здравоохранения за пределами Великобритании.
Комиссия по психическому благополучию Шотландии — это независимый установленный законом орган, который защищает людей с психологическими расстройствами, которые не могут позаботиться о своих интересах. Он финансируется через Управление здравоохранения и социального обеспечения правительства Шотландии и следует той же финансовой схеме, что и Национальная служба здравоохранения Шотландии.
31 марта 2005 г. Совет здравоохранения Шотландии заменил местные советы здравоохранения. [37]
Регулирование деятельности большинства практикующих врачей является зарезервированным вопросом: врачи регулируются Генеральным медицинским советом Соединенного Королевства, медсестры - Советом медсестер и акушерок , стоматологи, стоматологи-терапевты, зубные гигиенисты, зубные техники и стоматологические медсестры - Генеральным стоматологическим советом . Оптометристы - Генеральным оптическим советом , фармацевты - Генеральным фармацевтическим советом и смежные медицинские работники - Советом профессий здравоохранения и ухода .
Осмотр помещений осуществляют Инспекция здравоохранения и окружающей среды и Инспекция по уходу .
Существуют отдельные учреждения, независимые от правительства, такие как Королевские медицинские колледжи и факультеты Шотландии , Королевский колледж врачей Эдинбурга , Королевский колледж хирургов Эдинбурга и Королевский колледж врачей и хирургов Глазго , которые отличаются от их коллеги в других частях Соединенного Королевства, которые поддерживают профессионалов в Шотландии.
Другие подразделения Национальной службы здравоохранения Шотландии включают:
Во время пандемии COVID-19 Национальная служба здравоохранения Шотландии создала Test & Protect в качестве национальной службы отслеживания контактов, чтобы минимизировать распространение вируса в Шотландии.
Центральный регистр ведет учет пациентов, проживающих в Шотландии, которые были зарегистрированы в любой из систем здравоохранения Соединенного Королевства. [38] Его ведет Генеральный регистратор . В его цели входит обновление списков пациентов врачей общей практики, контроль новых номеров Национальной службы здравоохранения, выдаваемых в Шотландии, и помощь в медицинских исследованиях.
Шотландские пациенты идентифицируются по десятизначному номеру, известному как номер CHI . [39] Они используются для однозначной идентификации людей, что позволяет избежать проблем, например, когда могут быть перепутаны медицинские записи людей с одинаковыми датами рождения и именами или когда неоднозначно написанные или сокращенные имена могут привести к тому, что у одного пациента будет несколько разных медицинских записей. Кроме того, номера CHI указываются во всей клинической переписке, чтобы исключить неопределенность в отношении конкретного пациента. Аналогичная система ссылочных номеров Национальной службы здравоохранения с тех пор была введена Национальной службой здравоохранения Англии и Уэльса.
В 2000 году советы Национальной службы здравоохранения начали помогать исследователям в их исследованиях. Например, Совет стоматологической практики Шотландии помогал в исследовании, в котором рассматривалась значимость ортодонтического лечения с использованием несъемных аппаратов. SDPB предоставила этим исследователям для анализа 128 предметов. [40]
Правительство Шотландской национальной партии, избранное в мае 2007 года, ясно дало понять, что выступает против использования партнерских отношений между Национальной службой здравоохранения и частным сектором. [41] Министр здравоохранения Никола Стерджен выступила против того, что она назвала «ползучей приватизацией» Национальной службы здравоохранения, и призвала положить конец использованию государственных денег, чтобы помочь частному сектору «конкурировать» с Национальной службой здравоохранения. [42]
В сентябре 2008 года правительство Шотландии объявило об отмене платы за парковку в больницах, за исключением трех, где автостоянки управлялись в рамках инициативы частного финансирования : [43]
Плата за рецепты была отменена в Шотландии в 2011 году. Алекс Нил защищал отмену в 2017 году, заявив, что восстановление платы за рецепты было бы ложной экономией : «Учитывая, что содержание пациентов в больнице неотложной помощи в Шотландии стоит в среднем 4500 фунтов стерлингов в неделю, это на самом деле дешевле держать их дома и давать им лекарства, чтобы они не попадали в больницу». [44]
Закон о Национальной службе здравоохранения и общественной помощи 1990 года [45] ввел финансирование GP для некоторых выборных процедур на добровольной основе. [46] Фондоведение дало врачам общей практики значительное влияние на принятие решений трастами как важным источником финансирования. Впоследствии в 1998 году фонд GP Fundholding был упразднен, а его функции были переданы фондам первичной медицинской помощи.
В 2001 году была создана Национальная служба здравоохранения 24 для предоставления консультаций и услуг по сортировке пациентов вне «основных часов» с 08:00 до 18:30 в любой рабочий день. Они также могут сообщить часы работы аптеки.
В 2002 году парламент Шотландии принял закон о введении бесплатного личного ухода за пациентами старше 65 лет в Законе об общественном уходе и здравоохранении (Шотландия) 2002 года.
Парламент Шотландии отменил трасты первичной медицинской помощи в соответствии с Законом о реформе национальной службы здравоохранения (Шотландия) 2004 года, который упразднил внутренний рынок в Шотландии и заменил трасты NHS 15 территориальными советами здравоохранения. В 2004 году врачи общей практики больше не были обязаны оказывать услуги в нерабочее время, если только они сами не захотели это сделать. [47]
В 2005 году был принят план по улучшению здоровья полости рта и модернизации стоматологической практики, известный как «Детская улыбка», который предусматривает профилактический уход, такой как правильная техника чистки зубов, использование зубного лака и рекомендации по питанию. В результате у 60% детей в Шотландии нет явных признаков кариеса. [48]
В 2004 году была создана программа стимулирования врачей общей практики, известная как « Система качества и результатов» (QOF), которая была введена для поощрения и стимулирования передовой практики и предоставила врачам общей практики возможность увеличить свой доход. Это было отменено в Шотландии в 2015 году, поскольку соблюдение QOF было серьезным административным бременем для врачей общей практики. [49] Правительство Шотландии и Британская медицинская ассоциация согласовали Контракт на оказание общих медицинских услуг в Шотландии на 2018 год , который вступил в силу 1 апреля 2018 года. [50]
В 2008 году правительство Шотландии представило Шотландскую программу безопасности пациентов, целью которой было снижение уровня ятрогенных заболеваний путем изменения культуры безопасности, чтобы она больше соответствовала требованиям авиационной отрасли, путем предоставления врачам навыков в области методологии совершенствования и анализа первопричин. [51] [52]
В 2022 году было объявлено о выделении дополнительных 82,6 миллиона фунтов стерлингов на поддержку аптек для повторных рецептов и обзоров лекарств в практике врачей общей практики. [53] В том же году Национальная служба здравоохранения Шотландии наняла 191 медсестру из-за границы. Медсестры были набраны из нескольких стран, включая Индию и Филиппины. Планировалось нанять еще 203 иностранных медсестры через кадровые агентства. [54] С компанией Inhealthcare был заключен контракт на предоставление услуг удаленного мониторинга по всей Шотландии. Это позволит пациентам записывать соответствующую информацию дома и передавать показания специалистам Национальной службы здравоохранения для анализа с помощью мобильного приложения или стационарного телефона. Его будут использовать для лечения гипертонии, хронической обструктивной болезни легких, астмы, болезней сердца, диабета, депрессии, недоедания, рака и COVID. [55]
Предпринимаются значительные усилия по развитию службы доставки дронами. Университет Стратклайда , NHS Grampian , NATS Holdings , AGS Airports и другие партнеры образуют консорциум Care and Equity – Healthcare Logistics UAS Scotland, известный как CAELUS, который спроектировал станции посадки дронов для объектов NHS по всей Шотландии и разработал виртуальную модель предлагаемая сеть доставки. Он проверяет, улучшат ли дроны логистические услуги, включая транспортировку лабораторных образцов, продуктов крови, химиотерапии и лекарств. [56] Есть надежда, что это обеспечит равенство медицинской помощи между городскими и отдаленными сельскими общинами. В настоящее время пациентам в отдаленных районах, возможно, придется часами путешествовать, чтобы добраться до больницы, способной предоставить специализированное лечение. Skyports , оператор дронов, проводит летные испытания, а реальные полеты должны начаться в 2023 году. [57]
В 2014 году Nuffield Trust и Фонд здравоохранения подготовили отчет, сравнивающий эффективность работы Национальной службы здравоохранения в четырех странах Великобритании с момента передачи полномочий в 1999 году. Они включили данные по северо-востоку Англии как территории, более похожей на переданные территории, чем на переданные территории. остальная часть Англии. Они обнаружили, что существует мало свидетельств того, что какая-либо одна страна последовательно опережает другие по доступным показателям эффективности. Во всех четырех странах наблюдались улучшения в показателях продолжительности жизни и смертности, поддающихся медицинскому обслуживанию. Несмотря на горячо оспариваемые различия в политике между четырьмя странами, при наличии сопоставимых данных было мало свидетельств каких-либо существенных различий в результатах. Авторы также жаловались на все более ограниченный набор сопоставимых данных по четырем системам здравоохранения Великобритании. [58]
В 2014–2015 годах более 7500 пациентов Национальной службы здравоохранения прошли лечение в частных больницах, чтобы соблюсти целевые показатели времени ожидания. [59]
Доктор Питер Бенни из Британской медицинской ассоциации раскритиковал решение публиковать еженедельные отчеты о целевом показателе ожидания в 4 часа при несчастных случаях и неотложной помощи в июне 2015 года. В июне 2015 года 92,2% пациентов были госпитализированы или выписаны в течение 4 часов против целевого показателя в 95%. . Он сказал: «Публикация этой еженедельной статистики полностью упускает из виду суть и отвлекает внимание от реальных проблем в нашей службе здравоохранения». [60]
В июле 2015 года Академия медицинских королевских колледжей и факультетов Шотландии подготовила отчет под названием «Извлечение уроков из серьезных ошибок в оказании медицинской помощи». Расследование было начато после опасений по поводу высокого уровня смертности и кадровых проблем в больнице Монклендс , вспышки Clostridium difficile в Вейле . больницы Левена и обеспокоенность по поводу безопасности и ухода за пациентами в Королевской больнице Абердина . В отчете говорится, что проблемы были в основном вызваны неспособностью медицинского персонала и руководства Национальной службы здравоохранения работать вместе. [61] Они обнаружили, что лидерства и подотчетности часто не хватает, но издевательства были повсеместными. Их 20 рекомендаций по улучшению работы Национальной службы здравоохранения включали набор минимальных безопасных штатов для консультантов, врачей, медсестер и другого персонала в больницах. Они раскритиковали культуру, ориентированную на достижение целей, заявив: «Качественная помощь должна стать основным фактором, влияющим на качество обслуживания пациентов... и основным показателем эффективности». [62]
В январе 2017 года Британская медицинская ассоциация заявила, что служба здравоохранения в Шотландии «практически перегружена» и ей необходимо увеличение финансирования как минимум на 4%, «чтобы просто стоять на месте». [63] В 2016–2017 годах служба не выполнила семь из восьми целевых показателей эффективности. Число людей, ожидающих амбулаторного приема более 12 недель, увеличилось на 99%. Смертность, связанная с наркотиками, была самой высокой в Европейском Союзе. [64]
Местные советы по здравоохранению Национальной службы здравоохранения Шотландии также имеют высокий уровень вакансий в отделах психического здоровья . В 2020 году выяснилось, что более 1 из 8 должностей старших специалистов по психическому здоровью остались незаполненными, что напрямую привело к увеличению времени ожидания пациентов с психическими расстройствами. [65]
В ноябре 2022 года опрос, проведенный Ipsos и Фондом здравоохранения, показал, что только 28% шотландского населения уверены в своих планах по передаче полномочий правительству в отношении Национальной службы здравоохранения. [66]
Различное управление Национальной службой здравоохранения Англии и Шотландии создало проблемы для пациентов, живущих недалеко от границы. В медицинской практике Колдстрима обслуживается около 1400 пациентов, проживающих в Англии. Они получают выгоду от бесплатных рецептов в Шотландии, потому что они «считаются частью шотландской системы здравоохранения», если они доставляются через шотландскую аптеку. Однако не было достигнуто соглашение о возмещении расходов на стационарное лечение для пациентов, пересекающих границу для лечения в больнице. В 2013 году 633 пациента из Нортумберленда перебрались в Шотландию для лечения в больнице общего профиля Бордерс . [67]
В июне 2015 года фонд NHS Foundation Trust больниц Университетского колледжа Лондона пожаловался, что члены комиссии за пределами Англии используют «обременительный» процесс предварительного одобрения, при котором соглашение о финансировании необходимо перед каждым этапом лечения. В конце 2014–2015 годов задолженность фонда составила более 2,3 миллиона фунтов стерлингов за лечение пациентов из-за пределов Англии. Опрос, проведенный журналом Health Service Journal, показал, что непогашенная задолженность пациентов из децентрализованных стран, пролеченных за последние три года, составила 21 миллион фунтов стерлингов, тогда как общая сумма счетов-фактур, выставленных английскими трастами NHS , составила 315 миллионов фунтов стерлингов . [68] В 2016–2017 годах финансирование было одобрено для 625 направлений за пределы Шотландии по сравнению с 427 в 2013–2014 годах. Стоимость выросла с 11,9 млн фунтов стерлингов в 2013–2014 годах до 15,2 млн фунтов стерлингов в 2016–2017 годах. [69]
Пациенты, которые не имеют права на бесплатное лечение от Национальной службы здравоохранения, поскольку обычно не проживают в Великобритании, должны платить за свое лечение. Не все эти деньги собраны. В 2016–2017 годах 28 пациентов задолжали NHS Lothian 347 089 фунтов стерлингов по сравнению с 47 755 фунтами стерлингов, которые задолжали менее пяти пациентов в предыдущем году. В Большом Глазго и Клайде число пролеченных иностранных пациентов выросло с 67 в 2014–2015 годах до 99. Общая задолженность перед советом здравоохранения составляет 423 326 фунтов стерлингов, а по всей Шотландии — около 1,2 миллиона фунтов стерлингов. [70]
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )