stringtranslate.com

Гемипространственное игнорирование

Гемипространственное игнорирование — это нейропсихологическое состояние, при котором после повреждения одного полушария мозга ( например, после инсульта ) наблюдается дефицит внимания и осознания в сторону пространства, противоположную повреждению мозга (контрлезиональное пространство). Оно определяется неспособностью человека обрабатывать и воспринимать стимулы в направлении контрлезиональной стороны тела или окружающей среды. [1] Гемипространственное игнорирование очень часто контралатерально поврежденному полушарию, но были зарегистрированы случаи ипсилезионального игнорирования (на той же стороне, что и поражение). [3]

Презентация

Гемипространственное игнорирование чаще всего возникает из- за инсультов и одностороннего повреждения мозга в правом полушарии головного мозга , с показателями в критической стадии до 80%, вызывающими визуальное игнорирование левой стороны пространства. Игнорирование часто вызывается обширными инсультами в области средней мозговой артерии и является разнообразным, так что большинство страдающих не проявляют всех черт синдрома. [4] Правостороннее пространственное игнорирование встречается редко, поскольку существует избыточная обработка правого пространства как левым, так и правым полушариями головного мозга, тогда как в большинстве леводоминирующих мозгов левое пространство обрабатывается только правым полушарием головного мозга. Хотя это наиболее ярко влияет на зрительное восприятие («зрительное игнорирование»), игнорирование в других формах восприятия также может быть обнаружено, как отдельно, так и в сочетании со зрительным игнорированием. [5]

Например, инсульт, поражающий правую теменную долю мозга, может привести к игнорированию левой стороны поля зрения , заставляя пациента с игнорированием вести себя так, как будто левая сторона сенсорного пространства не существует (хотя он все еще может поворачиваться налево). В крайнем случае пациент с игнорированием может не съесть еду с левой половины своей тарелки, даже если он жалуется на голод. Если попросить кого-то с игнорированием нарисовать часы, его рисунок может показать только цифры от 12 до 6, или все 12 цифр могут быть на одной половине циферблата, а другая половина будет искажена или пуста. Пациенты с игнорированием могут также игнорировать контралезионную сторону своего тела; например, они могут бриться или наносить макияж только на не игнорированную сторону. Эти пациенты могут часто сталкиваться с объектами или конструкциями, такими как дверные рамы, на стороне, которая игнорируется. [1]

Пренебрежение может также проявляться как бредовая форма, когда пациент отрицает владение конечностью или целой стороной тела. Поскольку этот бред часто возникает сам по себе, без сопровождения других бредовых идей, его часто называют монотематическим бредом . [ необходима цитата ]

Пренебрежение влияет не только на текущее ощущение, но и на память и восприятие воспоминаний. Пациент, страдающий пренебрежением, может также, когда его просят вспомнить воспоминание об определенном объекте, а затем нарисовать этот объект, нарисовать только половину объекта. Однако неясно, связано ли это с перцептивным дефицитом памяти (из-за того, что пациент потерял части пространственной информации из памяти) или информация в памяти является целой и неповрежденной, но просто игнорируется, так же, как игнорируются части физического объекта в присутствии пациента. [ необходима цитата ]

Некоторые формы игнорирования могут быть очень мягкими, например, в состоянии, называемом угасанием , когда конкуренция со стороны ипсилезионального стимула препятствует восприятию контрлезионального стимула. Эти пациенты, когда их просят сосредоточиться на носу экзаменатора, могут обнаружить, как шевелятся пальцы на пораженной стороне. Если экзаменатор будет шевелить пальцами как на пораженной, так и на непораженной стороне пациента, пациент сообщит, что видит движение только на ипсилезиональной стороне. [6]

Эффекты

Хотя его часто недооценивают, одностороннее пренебрежение может иметь драматические последствия. Оно оказывает более негативное влияние на функциональные способности, измеряемые индексом Бартеля ADL , чем возраст, пол, сила, сторона инсульта, равновесие, проприоцепция , познание и преморбидный статус ADL. Его наличие в течение первых 10 дней после инсульта является более сильным предиктором плохого функционального восстановления через год, чем несколько других переменных, включая гемипарез , гемианопсию , возраст, зрительную память , вербальную память и зрительно-конструктивную способность. Пренебрежение, вероятно, является одной из причин, по которым пациенты с повреждением правого полушария в два раза чаще падают, чем пациенты с повреждением левого полушария мозга. Пациентам с пренебрежением требуется больше времени на реабилитацию, и они добиваются меньшего ежедневного прогресса, чем другие пациенты с аналогичным функциональным статусом. Пациенты с пренебрежением также менее склонны жить самостоятельно, чем пациенты, у которых есть как тяжелая афазия , так и правый гемипарез. [ необходима цитата ]

Причины

Области мозга в теменной и лобной долях связаны с развертыванием внимания (внутренне или через движения глаз , повороты головы или дотягивания конечностей) в контралатеральное пространство. Игнорирование наиболее тесно связано с повреждением височно-теменного соединения и задней теменной коры . [7] Отсутствие внимания к левой стороне пространства может проявляться в зрительной, слуховой, проприоцептивной и обонятельной областях. Хотя гемиспространственное игнорирование часто проявляется как сенсорный дефицит (и часто сочетается с сенсорным дефицитом), по сути это неспособность уделять достаточное внимание сенсорному входу. [ требуется цитата ]

Хотя полупространственное игнорирование было выявлено после повреждения левого полушария (что приводит к игнорированию правой стороны пространства), оно наиболее распространено после повреждения правого полушария. [8] Считается, что это несоответствие отражает тот факт, что правое полушарие мозга специализируется на пространственном восприятии и памяти, тогда как левое полушарие специализируется на языке - происходит избыточная обработка правых зрительных полей обоими полушариями. Следовательно, правое полушарие способно компенсировать потерю функции левого полушария, но не наоборот. [9] Игнорирование не следует путать с гемианопсией . Гемианопсия возникает из-за повреждения первичных зрительных путей, отсекающих входные данные от сетчатки к полушариям головного мозга. Игнорирование - это повреждение областей обработки. Полушария головного мозга получают входные данные, но в обработке есть ошибка, которая не совсем понятна. [ необходима цитата ]

Теории механизма

Исследователи спорят о том, является ли игнорирование расстройством пространственного внимания или пространственного представления [10] или даже непространственным дефицитом внимания в сочетании с направленным смещением, которое является результатом одностороннего повреждения мозга. [11] [12]

Пространственное внимание

Пространственное внимание — это процесс, при котором объекты в одном месте выбираются для обработки, а не объекты в другом месте. [13] Это означало бы, что игнорирование является более преднамеренным. Пациент имеет склонность направлять внимание на непораженную сторону. [14] Игнорирование вызвано уменьшением стимулов на контрлезиональной стороне из-за отсутствия ипсилезиональной стимуляции зрительной коры и повышенного торможения контрлезиональной стороны. [15]

В этой теории игнорирование рассматривается как расстройство внимания и ориентации, вызванное нарушением зрительной коры. Пациенты с этим расстройством направляют внимание и движения на ипсилезиональную сторону и игнорируют стимулы на контрлезиональной стороне, несмотря на сохранность зрительных полей. Результатом всего этого является повышенная чувствительность зрительной производительности на непораженной стороне. [15] Пациент проявляет близость к ипсилезиональной стороне, будучи неспособным отвлечь внимание от этой стороны. [16]

Пространственное представление

Пространственное представление — это способ представления пространства в мозге. [6] В этой теории считается, что основной причиной игнорирования является неспособность формировать контралатеральные представления пространства. [13] В этой теории пациенты с игнорированием демонстрируют неспособность описать контралатеральную сторону знакомой сцены с заданной точки по памяти . [ требуется ссылка ]

Для поддержки этой теории можно рассмотреть доказательства из исследования Пьяцца дель Дуомо , проведенного Бисиахом и Луццатти . Для исследования наблюдались пациенты с односторонним пространственным игнорированием, которые также были знакомы с планировкой площади Пьяцца дель Дуомо. Пациентов просили представить себя в различных точках обзора на площади, физически не находясь на площади. Затем их просили описать различные ориентиры вокруг площади, такие как магазины. В каждой отдельной точке обзора пациенты последовательно описывали только ориентиры на правой стороне, игнорируя левую сторону представления. Однако результаты их множественных описаний в различных точках обзора показали, что они знали информацию обо всей площади, но могли идентифицировать только правую сторону представленного поля в любой заданной точке обзора. Когда их попросили поменять точки обзора так, чтобы сцена, которая была на контрлезиональной стороне, теперь оказалась на ипсилезиональной стороне, пациент смог подробно описать сцену, которую они ранее игнорировали. [16]

Те же закономерности можно обнаружить при сравнении реальных визуальных стимулов с изображениями в мозге (Rossetti et al., 2010). [17] Пациенту с игнорированием, который был хорошо знаком с картой Франции, было предложено назвать французские города на карте страны, как с помощью мысленного образа карты, так и с помощью физического образа карты. Затем изображение было повернуто на 180 градусов, как мысленно, так и физически. С мысленным образом игнорирование оставалось соответствующим образу; то есть, когда карта была в своей первоначальной ориентации, пациент называл города в основном на восточной стороне Франции, а когда они мысленно вращали карту, они называли города в основном на западной стороне Франции, потому что западное побережье теперь находилось на правой стороне представленного поля. Однако с физической копией карты фокус пациента был на восточной стороне Франции с любой ориентацией. Это заставляет исследователей полагать, что игнорирование образов в памяти может быть отделено от игнорирования стимулов во внеличностном пространстве. [13] В этом случае у пациентов не наблюдается потери памяти , что делает их игнорирование расстройством пространственного представления, которое представляет собой способность реконструировать пространственные рамки, в которых пространственные отношения объектов, которые могут восприниматься, воображаться или вспоминаться по отношению к субъекту и друг к другу, организованы для правильного выполнения действий. [16]

Эта теория также может быть поддержана игнорированием в сновидениях (Figliozzi et al., 2007). [18] Исследование проводилось на пациенте с игнорированием путем отслеживания движений его глаз во время сна, во время цикла REM. Результаты показали, что большинство движений глаз были направлены в правую сторону, что указывает на то, что образы, представленные в его снах, также были затронуты полупространственным игнорированием. [ необходима цитата ]

Другим примером может служить пациент с левым игнорированием, неспособный описать левые повороты при описании знакомого маршрута. Это показывает, что неспособность описать вещи на контрлезиональной стороне может также влиять на вербальные элементы. Эти результаты показывают, что пространственное представление является скорее топологическим, чем символическим. [16] Пациенты демонстрируют контрлезиональную потерю пространственного представления с отклонением пространственной референции к ипсилезиональной стороне. [6] В этих случаях мы видим лево-правое различие представления, а не снижение репрезентативной компетенции. [14]

Диагноз

Тест на пренебрежение

Некоторые тесты на пренебрежение.

Чтобы оценить не только тип, но и тяжесть игнорирования, врачи используют различные тесты, большинство из которых проводятся у постели пациента. Возможно, одним из наиболее используемых и быстрых является бисекция линии. В этом тесте на листе бумаги рисуется линия длиной в несколько дюймов, а затем пациента просят разрезать линию посередине. Пациенты, демонстрирующие, например, левостороннее игнорирование, будут демонстрировать отклонение вправо от истинной середины линии. [6]

Другим широко используемым тестом является тест отмены линий. В этом случае пациенту предъявляют лист бумаги, на котором разбросаны различные линии, и просят отметить каждую из них. Пациенты, у которых наблюдается левостороннее игнорирование, полностью игнорируют все линии на левой стороне листа. [6]

Визуальное игнорирование также можно оценить, попросив пациента нарисовать копию картинки, которую ему показывают. Если пациента просят нарисовать сложную картинку, он может проигнорировать всю контрлезионную сторону картинки. Если попросить нарисовать отдельный объект, пациент не будет рисовать контрлезионную сторону этого объекта. [14]

Пациента также могут попросить прочитать страницу из книги. Пациент не сможет сориентировать свой взгляд на левом поле и начнет читать страницу с центра. Если пациенту предъявить одно слово, он либо прочтет только ипсилезиональную часть слова, либо заменит часть, которую он не видит, на логическую замену. Например, если им предъявят слово «арахис», они могут прочитать «орех» или сказать «грецкий орех». [14]

Разновидности

Игнорирование — это гетерогенное расстройство, которое проявляется радикально по-разному у разных пациентов. Ни один механизм не может объяснить эти различные проявления. [13] При игнорировании обнаруживается широкий спектр нарушенных механизмов. Эти механизмы сами по себе не могут вызвать игнорирование. [14] Сложность внимания сама по себе — всего лишь один из нескольких механизмов, которые могут взаимодействовать — породила множество конкурирующих гипотетических объяснений игнорирования. Поэтому неудивительно, что оказалось трудно отнести конкретные проявления игнорирования к определенным нейроанатомическим локусам. Несмотря на такие ограничения, мы можем в общих чертах описать одностороннее игнорирование с помощью четырех перекрывающихся переменных: тип, диапазон, ось и ориентация. [ необходима цитата ]

Тип

Типы одностороннего пространственного игнорирования в целом делятся на расстройства ввода и расстройства вывода. Игнорирование ввода, или «невнимание», включает игнорирование контралезиональных образов, звуков, запахов или тактильных стимулов. Удивительно, но это невнимание может распространяться даже на воображаемые стимулы. При так называемом «репрезентативном игнорировании» пациенты могут игнорировать левую сторону воспоминаний, снов и галлюцинаций.

Выходное игнорирование включает двигательные и премоторные дефициты. Пациент с двигательным игнорированием не использует контрлезионную конечность, несмотря на нейромышечную способность делать это. Пациент с премоторным игнорированием или направленной гипокинезией может двигать непораженными конечностями умело в ипсилатеральном пространстве, но испытывает трудности с направлением их в контрлезионное пространство. Таким образом, пациент с премоторным игнорированием может испытывать трудности при попытке схватить объект с левой стороны, даже используя непораженную правую руку. [ требуется ссылка ]

Диапазон

Гемипространственное игнорирование может иметь широкий диапазон в плане того, что пациент игнорирует. Первый диапазон игнорирования, обычно называемый «эгоцентрическим» игнорированием, встречается у пациентов, которые игнорируют свое собственное тело или личное пространство. [19] Эти пациенты склонны игнорировать противоположную сторону своего поражения , основываясь на средней линии тела, головы или сетчатки . [20] Например, в тесте на обнаружение пробелов субъекты с эгоцентрическим гемиспространственным игнорированием на правой стороне часто делают ошибки на крайней правой стороне страницы, поскольку они игнорируют пространство в своем правом поле зрения . [21]

Следующий уровень игнорирования — «аллоцентрическое» игнорирование, когда люди пренебрегают либо своим периперсональным, либо экстраперсональным пространством. Периперсональное пространство относится к пространству в пределах нормальной досягаемости пациента, тогда как экстраперсональное пространство относится к объектам/окружению за пределами текущего контакта или досягаемости тела. [19] Пациенты с аллоцентрическим игнорированием склонны пренебрегать контралезионной стороной отдельных предметов, независимо от того, где они появляются по отношению к зрителю. [20] Например, в том же тесте на обнаружение пробелов, упомянутом выше, субъекты с аллоцентрическим гемиспространственным игнорированием на правой стороне будут делать ошибки во всех областях страницы, в частности, пренебрегая правой стороной каждого отдельного предмета. [21]

Эта дифференциация имеет важное значение, поскольку большинство оценочных мер проверяют только игнорирование в пределах досягаемости или периперсонального диапазона. Но пациент, который проходит стандартный тест игнорирования с помощью бумаги и карандаша, может, тем не менее, игнорировать левую руку или не замечать отдаленные объекты на левой стороне комнаты.

В случаях соматопарафрении , которая может быть вызвана личным пренебрежением, пациенты отрицают владение контралезионными конечностями. Сакс (1985) описал пациента, который упал с кровати после того, как вытолкнул то, что он воспринял как отрубленную ногу трупа, которую персонал спрятал под одеялом. Пациенты могут говорить что-то вроде: «Я не знаю, чья это рука, но им лучше снять мое кольцо!» или «Это фальшивая рука, которую кто-то мне надел. Я послал свою дочь найти свою настоящую».

Ось

Большинство тестов на игнорирование ищут ошибки вправо или влево. Но пациенты могут также игнорировать стимулы на одной стороне горизонтальной или радиальной оси. Например, когда их просят обвести все звезды на печатной странице, они могут найти цели как на левой, так и на правой стороне страницы, игнорируя те, что сверху или снизу. [ необходима цитата ]

В недавнем исследовании ученые попросили пациентов с левым игнорированием спроецировать свою среднюю линию неоновой лампочкой и обнаружили, что они, как правило, направляли ее прямо вперед, но располагали ее правее своей истинной средней линии. Это смещение может объяснять успех терапевтических призматических очков, которые смещают левое визуальное пространство вправо. Смещая визуальный вход, они, по-видимому, корректируют восприятие средней линии разумом. Результатом является не только улучшение визуального игнорирования, но также тактильного, моторного и даже репрезентативного игнорирования.

Ориентация

Важным вопросом в исследованиях игнорирования было: «слева от чего?» То есть, какую систему отсчета принимает субъект, когда пренебрегает левой половиной своего визуального, слухового или тактильного поля? Ответ оказался сложным. Оказывается, субъекты могут пренебрегать объектами слева от своей собственной средней линии (эгоцентрическое игнорирование) или вместо этого могут видеть все объекты в комнате, но пренебрегать левой половиной каждого отдельного объекта (аллоцентрическое игнорирование). [22]

Эти две широкие категории могут быть далее подразделены. Пациенты с эгоцентрическим игнорированием могут игнорировать стимулы слева от их туловища, головы или сетчатки. [22] Пациенты с аллоцентрическим игнорированием могут игнорировать истинную левую сторону представленного объекта или могут сначала исправить в своем мысленном взоре наклонный или перевернутый объект, а затем игнорировать сторону, которая затем интерпретируется как находящаяся слева. [23] Так, например, если пациентам показывают перевернутую фотографию лица, они могут мысленно перевернуть объект правой стороной вверх, а затем игнорировать левую сторону скорректированного изображения. В другом примере, если пациентам показывают штангу, пациенты будут более существенно игнорировать левую сторону штанги, как и ожидается при поражении правой височной доли. Если штангу повернуть таким образом, что левая сторона теперь окажется справа, пациенты будут более существенно игнорировать левую сторону объекта, даже если он теперь находится с правой стороны пространства. [23] Это также происходит при наклонных или зеркальных представлениях. Пациент, смотрящий на зеркальное изображение карты мира, может не увидеть Западное полушарие, несмотря на его перевернутое расположение на правой стороне карты.

Различные нейропсихологические исследования рассматривали роль системы отсчета в однополушарной игнорации, предлагая новые доказательства в поддержку как аллоцентрической, так и эгоцентрической игнорации. Для начала одно исследование, проведенное Донгюном Ли, Хансом-Отто Карнатом и Кристофером Рорденом, изучало, меняется ли аллоцентрическая игнорация в зависимости от эгоцентрической позиции. Этот экспериментальный проект состоял из тестирования одиннадцати пациентов с инсультом в правом полушарии. Пять из этих пациентов показали пространственное игнорирование на своей контралезионной стороне, в то время как остальные шесть пациентов не показали пространственного игнорирования. [24] Во время исследования пациентам были представлены два массива из семи треугольников. Первый массив шел с юго-запада на северо-восток (ЮЗ-СВ), а второй массив шел с юго-востока на северо-запад (ЮВ-СЗ). В части экспериментальных испытаний средний треугольник в массиве содержал пробел вдоль одной стороны. Участников проверяли на их способность воспринимать наличие этого пробела, и им было поручено нажать одну кнопку ответа, если пробел присутствовал, и вторую кнопку ответа, если пробел отсутствовал. [24]

Для проверки системы отсчета пренебрежения два разных массива были тщательно расположены таким образом, чтобы зазор в треугольнике попадал на противоположные стороны аллоцентрического поля. В массиве SW-NE зазор в треугольнике попадал на аллоцентрическую правую сторону объектно-центрированной оси, вдоль которой указывал треугольник. В конфигурации SE-NW зазор в треугольнике попадал на аллоцентрическую левую сторону объектно-центрированной оси. [24] Кроме того, для проверки эгоцентрического пренебрежения использовалось изменение положения массивов относительно средней линии туловища участника. Поэтому массивы были представлены под углом 0° (т. е. на одной линии со средней линией туловища участника), под углом −40° влево и под углом +40° вправо. [24] В конечном итоге изменение положения массива в пределах тестового поля зрения позволило одновременно измерить эгоцентрическое пренебрежение и аллоцентрическое пренебрежение. Результаты этого экспериментального проекта показали, что пациенты с пространственным игнорированием показали худшие результаты для аллоцентрической левой стороны треугольника, а также для объектов, представленных на эгоцентрической левой стороне тела. [24] Более того, плохая точность обнаружения особенностей объекта на левой стороне оси объекта была более серьезной, когда объекты были представлены на контралезиональной стороне тела. Таким образом, эти результаты иллюстрируют, что как аллоцентрические, так и эгоцентрические предубеждения присутствуют одновременно, и что эгоцентрическая информация может влиять на тяжесть аллоцентрического игнорирования. [24]

Второе исследование, проведенное Московичем и Берманном, изучало систему отсчета игнорирования в отношении соматосенсорной системы. В ходе этого эксперимента были проанализированы одиннадцать пациентов с поражениями теменной доли и последующим односторонним пространственным игнорированием. [25] Была использована процедура двойной одновременной стимуляции, во время которой пациентов слегка касались одновременно с левой и правой стороны запястья одной руки. Пациенты проходили тестирование как с ладонями, обращенными вниз, так и с ладонями, обращенными вверх. [25] Это экспериментальное условие позволило ученым определить, происходит ли игнорирование в соматосенсорной системе по отношению к сенсорной рецепторной поверхности (эгоцентрическое) или по отношению к пространственной системе отсчета более высокого порядка (аллоцентрическое). Результаты этого эксперимента показали, что пациенты с односторонним пространственным игнорированием игнорировали соматосенсорные стимулы на контралезионной стороне пространства, независимо от ориентации руки. [25] Эти результаты показывают, что в соматосенсорной системе стимулы игнорируются по отношению к аллоцентрической, пространственной системе отсчета, в дополнение к эгоцентрической, сенсорной системе отсчета. [25] В конечном счете, открытия, сделанные в ходе этих экспериментов, указывают на то, что однополое пространственное игнорирование происходит по отношению к нескольким, одновременно полученным системам отсчета, которые определяют характер и степень игнорирования в зрительных, слуховых и тактильных полях.

Уход

Лечение заключается в поиске способов перевести внимание пациента влево, обычно это делается постепенно, проходя всего на несколько градусов дальше средней линии и прогрессируя оттуда. Реабилитация игнорирования часто проводится нейропсихологами , эрготерапевтами , логопедами , неврологическими музыкальными терапевтами , физиотерапевтами , окулистами и ортоптистами .

Формы лечения, которые были протестированы с различными сообщениями об успешности, включают призматическую адаптацию , когда надевается призматическая линза, чтобы переместить зрение пациента влево, терапию ограниченного движения, когда «хорошая» конечность ограничивается повязкой, чтобы поощрять использование контралезиональной конечности. Аналогичным образом использовалось наложение повязки на глаз, когда повязка накладывается на «хороший» глаз. Фармацевтическое лечение в основном было сосредоточено на дофаминергической терапии, такой как бромокриптин , леводопа и амфетамины , хотя эти тесты дали неоднозначные результаты, помогая в некоторых случаях и усиливая одностороннее пространственное игнорирование в других. Было показано, что калорическая вестибулярная стимуляция (CVS) вызывает кратковременную ремиссию в некоторых случаях. [26] Однако известно, что эта техника вызывает неприятные побочные эффекты, такие как нистагм, головокружение и рвота. [27] Исследование, проведенное Шиндлером и коллегами, изучало использование вибрации мышц шеи на контралезиональных задних мышцах шеи, чтобы вызвать отвлечение взгляда от субъективной прямой. Испытуемые получили 15 последовательных сеансов лечения и были оценены по различным аспектам расстройства игнорирования, включая восприятие средней линии и дефицит сканирования. Исследование показало, что есть доказательства того, что стимуляция мышц шеи может работать, особенно в сочетании с методами визуального сканирования. Улучшение было очевидным через 2 месяца после завершения лечения. [28]

Другие области новых вариантов лечения включают использование призм , визуальное сканирование, обучение ментальным образам, обучение видеообратной связи, вращение туловища, гальваническую вестибулярную стимуляцию (GVS), транскраниальную магнитную стимуляцию (TMS) и транскраниальную стимуляцию постоянным током (tDCS). Из этих новых вариантов лечения наиболее изученным вмешательством является адаптация призмы , и есть доказательства относительно долгосрочных функциональных выгод от сравнительно краткосрочного использования. Однако все эти лечебные вмешательства (особенно методы стимуляции) являются относительно новыми и рандомизированными, контролируемые доказательства испытаний все еще ограничены. Дальнейшие исследования обязательны в этой области исследований, чтобы обеспечить большую поддержку в практике, основанной на доказательствах. [29]

В обзорной статье Пирса и Буксбаума (2002) они пришли к выводу, что доказательства в пользу подходов активации полушарий, которые фокусируются на перемещении конечности на стороне игнорирования, имеют противоречивые данные в литературе. [30] Авторы отмечают, что возможным ограничением в этом подходе является требование к пациентам активно перемещать игнорированную конечность, что может быть невозможным для многих пациентов. Терапия, вызванная ограничением (CIT), по-видимому, является эффективным долгосрочным лечением для улучшения игнорирования в различных исследованиях. Однако использование CIT ограничено пациентами, которые имеют активный контроль за разгибанием запястья и руки. Призматические очки, гемиспространственные очки и повязка на глаза, по-видимому, эффективны для улучшения результатов в тестах на игнорирование. Лечение калорической стимуляцией, по-видимому, эффективно для улучшения игнорирования; однако эффекты, как правило, краткосрочны. Обзор также предполагает, что оптокинетическая стимуляция эффективна для улучшения чувства положения, двигательных навыков, ориентации тела и перцептивного игнорирования на краткосрочной основе. Как и в случае с лечением калорической стимуляцией, для подтверждения его эффективности потребуются долгосрочные исследования. Несколько исследований терапии вращения туловища предполагают его эффективность в улучшении результатов тестов на пренебрежение, а также функциональной независимости (FIM). Некоторые менее изученные возможности лечения включают лечение, нацеленное на дорсальный поток визуальной обработки, тренировку ментальных образов и терапию вибрацией шеи. [30] Терапия вращения туловища, направленная на улучшение постуральных расстройств и дефицита равновесия у пациентов с односторонним пренебрежением, продемонстрировала оптимистичные результаты в восстановлении произвольного контроля туловища при использовании определенных реабилитационных постуральных устройств. Одним из таких устройств является аппарат Bon Saint Côme, который использует пространственные исследовательские задачи в сочетании с механизмами слуховой и визуальной обратной связи для развития контроля туловища. Было показано, что устройство Bon Saint Côme эффективно для пациентов с гемиплегией благодаря сочетанию упражнений на устойчивость туловища с когнитивными требованиями, необходимыми для выполнения постуральных задач. [31]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd Ансворт, Калифорния (2007). Когнитивная и перцептивная дисфункция. В TJ Schmitz & SB O'Sullivan (ред.), Физическая реабилитация (стр. 1149-1185). Филадельфия, FA: Davis Company.
  2. ^ "Одностороннее пренебрежение". Архивировано из оригинала 2018-10-24 . Получено 2018-08-22 .
  3. ^ Ким, М.; На, Д.Л.; Ким, Г.М.; Адэр, Дж.С.; Ли, К.Х.; Хейлман, К.М. (1999). «Ипсилезиональное игнорирование: поведенческие и анатомические особенности». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 67 (1): 35–38. doi :10.1136/jnnp.67.1.35. PMC 1736416. PMID  10369819 . 
  4. ^ Ли, Корина; Пареш А. Малхотра (2015). «Обзор: Пространственное игнорирование». Практическая неврология . 15 (5): 333–339. doi :10.1136/practneurol-2015-001115. PMC 4602245. PMID  26023203 . 
  5. ^ Джузеппе, Валлар М. (2015). «Пространственное игнорирование». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 86 (9): e3.4–e3. doi :10.1136/jnnp-2015-311750.12. S2CID  23426250.
  6. ^ abcde Фарах, Марта Дж. (2004). Когнитивная нейронаука зрения (переиздание). Молден, Массачусетс: Блэквелл. стр. 208. ISBN 978-0631214038.
  7. ^ Валлар, Джузеппе (март 1998 г.). «Пространственное геминеглект у людей». Тенденции в когнитивных науках . 2 (3): 87–95. doi :10.1016/s1364-6613(98)01145-0. PMID  21227084. S2CID  15366153.
  8. ^ Клейнман, Джонатан; Ньюхарт, Мелисса; Дэвис, Кэмерон; Хайдлер-Гэри, Джениффер; Готтесман, Ребекка; Хиллис, Арджи (2007). «Правополушарное пространственное игнорирование: частота и характеристика после острого инсульта в левом полушарии». Мозг и познание . 64 (1): 50–59. doi :10.1016/j.bandc.2006.10.005. PMC 1949495. PMID 17174459  . 
  9. ^ Якини, Тина; Руджеро, Дженнаро; Консон, Массимилиано; Трояно, Луиджи (2009). «Латерализация эгоцентрической и аллоцентрической пространственной обработки после поражений теменной доли мозга». Мозг и познание . 69 (3): 514–20. doi :10.1016/j.bandc.2008.11.001. PMID  19070951. S2CID  22773671.
  10. ^ Брэдшоу, Джон Л.; Мэттингли, Джейсон Б. (1995). Клиническая нейропсихология: поведенческая и мозговая наука . Сан-Диего, Калифорния: Academic Press. С. 125–174. ISBN 978-0121245450.
  11. ^ Хусейн, Масуд; Рорден, Крис (январь 2003 г.). «Непространственно-латерализованные механизмы при одностороннем пространственном игнорировании». Nature Reviews. Neuroscience . 4 (1): 26–36. doi :10.1038/nrn1005. ISSN  1471-003X. PMID  12511859. S2CID  11450338.
  12. ^ Хусейн, Масуд (01.04.2019). «Визуальное внимание: что невнимание раскрывает о мозге». Current Biology . 29 (7): R262–R264. doi : 10.1016/j.cub.2019.02.026 . ISSN  1879-0445. PMID  30939313. S2CID  89617355.
  13. ^ abcd Д'Эспозито, Марк, изд. (2003). Неврологические основы когнитивной нейронауки ([Online-Ausg.] под ред.). Кембридж, Массачусетс: Массачусетский технологический институт. стр. 1–19. ISBN 978-0262042093.
  14. ^ abcde Mesulam, [ред.] M.-Marsel (2000). Принципы поведенческой и когнитивной неврологии (2-е изд.). Oxford [ua]: Oxford Univ. Press. стр. 174–239. ISBN 978-0195134759.
  15. ^ ab Брандт, Томас; Дитрих, Марианна; Штрупп, Михаэль; Глазауэр, Стефан (2012). «Модельный подход к неврологическим вариантам зрительно-пространственного игнорирования». Биологическая кибернетика . 106 (11–12): 681–90. doi :10.1007/s00422-012-0517-3. PMID  22941239. S2CID  17077259.
  16. ^ abcd Бисиах, Эдоардо (1996). «Одностороннее пренебрежение и структура пространственного представления». Current Directions in Psychological Science . 5 (2): 62–65. doi :10.1111/1467-8721.ep10772737. S2CID  7971943.
  17. ^ Роде Г., Коттон Ф., Жакен-Куртуа С., Россетти Ю., Бартоломео П. (2010). «Репрезентация и отключение при имагинальном игнорировании». Neuropsychologia . 48 (10): 2903–2911. doi :10.1016/j.neuropsychologia.2010.05.032. PMID  20621588. S2CID  25650432.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  18. ^ Дориччи, Ф.; Иария, Г.; Сильветти, М.; Фиглиоцци, Ф.; Сиглер, И. (2007). ««Способы», которыми мы смотрим на сны: доказательства одностороннего пространственного игнорирования (с эволюционным объяснением странностей снов»). Экспериментальные исследования мозга : 450-461.
  19. ^ ab Vaishnavi, Sandeep; Jesse Calhoun; Anjan Chatterjee (февраль 2001 г.). «Связывание личного и периперсонального пространства: доказательства тактильного вымирания» (PDF) . Journal of Cognitive Neuroscience . 13 (2): 181–189. CiteSeerX 10.1.1.483.6296 . doi :10.1162/089892901564243. PMID  11244544. S2CID  9438503. Архивировано из оригинала (PDF) 14 июня 2010 г. . Получено 6 мая 2012 г. . 
  20. ^ ab Kleinman, Jonathan; Melissa Newhart; Cameron Davis; Jennifer Heidler-Gary; Rebecca Gottesman ; Argye Hillis (2007). "Правополушарное пространственное игнорирование: частота и характеристика после острого инсульта левого полушария" (PDF) . Brain and Cognition . 64 (1): 50–59. doi :10.1016/j.bandc.2006.10.005. PMC 1949495 . PMID  17174459 . Получено 8 мая 2012 г. . 
  21. ^ ab Kleinman, Jonathan; Melissa Newhart; Cameron Davis; Jennifer Heidler-Gary; Rebecca Gottesman; Argye Hillis (2007). "Правополушарное пространственное игнорирование: частота и характеристика после острого инсульта левого полушария (рис. 2)". Brain and Cognition . 64 (1): 50–59. doi :10.1016/j.bandc.2006.10.005. PMC 1949495 . PMID  17174459. 
  22. ^ ab Beschin, N; Cubelli, R; Sala, SD; Spinazzola, L (1997). «Слева от чего? Роль эгоцентрических координат в игнорировании». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 63 (4): 483–489. doi :10.1136/jnnp.63.4.483. PMC 2169750. PMID  9343128 . 
  23. ^ ab Типпер, СП; Берманн, М. (1996). «Визуальное игнорирование, ориентированное на объекты, а не на сцену». Журнал экспериментальной психологии: восприятие и производительность человека . 22 (5): 1261–1278. doi :10.1037/0096-1523.22.5.1261. PMID  8865621.
  24. ^ abcdef Ли, Д.; Карнат, Х.; Рорден, К. (2014). «Эгоцентрические представления пространства сосуществуют с аллоцентрическими представлениями: доказательства пространственного пренебрежения». Cortex . 58 : 161–169. doi :10.1016/j.cortex.2014.06.012. PMC 4130897 . PMID  25038308. 
  25. ^ abcd Москович, М; Берманн, М (1994). «Кодирование пространственной информации в соматосенсорной системе: данные от пациентов с игнорированием после повреждения теменной доли». Журнал когнитивной нейронауки . 6 (2): 151–155. doi :10.1162/jocn.1994.6.2.151. PMID  23962367. S2CID  26156232.
  26. ^ Gainotti, Guido (1993). «Роль спонтанных движений глаз в ориентации внимания и в игнорировании улинатеральной области». В Robertson, Ian H.; Marshall, John C. (ред.). Одностороннее игнорирование: клинические и экспериментальные исследования . Psychology Press. стр. 107–22. ISBN 978-0-86377-208-5.
  27. ^ Miller SM; Ngo. TT (2007). «Исследования калорической вестибулярной стимуляции: значение для когнитивной нейронауки, клинической нейронауки и нейрофилософии». Acta Neuropsychiatrica . 19 (3): 183–203. doi :10.1111/j.1601-5215.2007.00208.x. PMID  26952856. S2CID  26119745.
  28. ^ Шиндлер И, Керкхофф Г, Карнат ХО, Келлер И, Голденберг Г (2002). «Вибрация шейных мышц вызывает длительное восстановление при пространственном игнорировании». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 73 (4): 412–9. doi : 10.1136 /jnnp.73.4.412. PMC 1738082. PMID  12235310. 
  29. ^ Luaute J, Halligan P, Rode G, Jacquin-Courtois S, Boisson D (2006). «Адаптация призмы первая среди равных в облегчении левого игнорирования: обзор». Restorative Neurology and Neuroscience . 24 (4–6): 409–418.
  30. ^ ab Pierce SR; Buxbaum LJ (2002). «Лечение одностороннего игнорирования: обзор». Архивы физической медицины и реабилитации . 83 (2): 256–268. doi :10.1053/apmr.2002.27333. PMID  11833032.
  31. ^ de Seze M.; Wiart L.; Bon-Saint-Come A.; Debelleix X.; de Seze M.; Joseph P.; et al. (2001). «Реабилитация постуральных нарушений у пациентов с гемиплегией с использованием повторного обучения контролю туловища во время исследовательских упражнений». Архивы физической медицины и реабилитации . 82 (6): 793–800. doi : 10.1053/apmr.2001.0820793 . PMID  11387585.
Примечания

Дальнейшее чтение