stringtranslate.com

Жгут

Наложение жгута на руку тренировочного манекена
Боевой жгут, обычно используемый военными медиками (в военной среде) и службами скорой медицинской помощи (в гражданской среде).

Жгут — это устройство, которое используется для наложения давления на конечность или кость с целью создания ишемии или остановки кровотока. Его можно использовать в чрезвычайных ситуациях, в хирургии или в послеоперационной реабилитации.

Простой жгут можно сделать из палки и веревки, но использование самодельных жгутов со временем сократилось из-за их неэффективности по сравнению с коммерческими и профессиональными жгутами. Это может остановить поток крови, но могут возникнуть побочные эффекты, такие как повреждение мягких тканей и нервов.

История

Гравюра с изображением маленького жгута, 1798 г.

Во время военных походов Александра Македонского в четвертом веке до нашей эры жгуты использовались для остановки кровотечения у раненых солдат. [1] Римляне использовали их для остановки кровотечения, особенно во время ампутаций. [2] Эти жгуты представляли собой узкие ремни, сделанные из бронзы, с использованием только кожи для удобства. [2]

Сэр Гилберт Блейн выступает за необходимость наложения жгута каждому солдату в бою.

В 1718 году французский хирург Жан Луи Пети разработал винтовое устройство для остановки кровотока в местах хирургического вмешательства. До этого изобретения жгут представлял собой простую жгутовую повязку, затягиваемую путем скручивания стержня (отсюда и название жгут , от tourner = поворачивать).

В 1785 году сэр Гилберт Блейн выступил за то, чтобы в бою каждый моряк Королевского флота носил с собой жгут:

Часто случается, что люди истекают кровью до того, как может быть оказана помощь, или теряют так много крови, что не могут перенести операцию. Чтобы предотвратить это, было предложено, и в некоторых случаях это практиковалось, заставить каждого человека носить с собой подвязку или кусок веревочной пряжи, чтобы перевязать конечность в случае обильного кровотечения. Если возражают, что это, из-за своей торжественности, может запугать простых людей, офицеры, по крайней мере, должны принять некоторые меры предосторожности, тем более, что многие из них, и те, кто имеет самые высокие звания, размещаются на квартердеке, который является одним из самых уязвимых мест, и далеко от кокпита, где размещаются хирург и его помощники. Это стало причиной смерти моего друга капитана Бейна с «Альфреда», у которого колено было настолько раздроблено ядром, что пришлось ампутировать конечность, и он скончался во время операции из-за слабости, вызванной потерей крови при переноске его так далеко. Поскольку адмирал в таких случаях удостаивал меня чести находиться рядом с ним, я носил в кармане несколько жгутов простой конструкции на случай, если несчастные случаи с кем-либо на шканцах потребуют их использования. [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]

В 1864 году Джозеф Листер создал бескровное хирургическое поле с использованием жгута. [12] [13] В 1873 году Фридрих фон Эсмарх представил резиновую повязку, которая одновременно останавливала кровотечение и обескровливала. [14] Это устройство известно как повязка Эсмарха. [14] В 1881 году Рихард фон Фолькманн отметил, что при использовании жгута Эсмарха, если его затянуть слишком туго, может возникнуть паралич. [12] Было зарегистрировано много случаев серьезного и постоянного паралича конечностей при использовании непневматических жгутов Эсмарха. [14] [12] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [ 10] [11]

После наблюдения за значительным количеством случаев паралича от давления при использовании непневматических, эластичных жгутов, в 1904 году Харви Кушинг создал пневматический жгут. [12] [15] Пневматические жгуты превосходили жгут Эсмарха по двум причинам: (1) более быстрое наложение и снятие; и (2) снижение риска паралича нерва. [12]

В 1908 году Август Бир использовал два пневматических жгута с внутривенной местной анестезией для анестезии конечности без общего наркоза. [16]

В начале 1980-х годов Джеймсом Макьюэном были изобретены пневматические системы жгутов на основе микропроцессора . [17] [18] [13] Эти современные электронные пневматические системы жгутов обычно регулируют давление в манжете жгута в пределах 1% от целевого давления и позволяют в режиме реального времени контролировать время накачивания. [18] Современные пневматические системы жгутов включают аудиовизуальные сигналы тревоги для оповещения пользователя в случае обнаружения опасно высокого или низкого давления в манжете, автоматическую самопроверку и калибровку, а также резервный источник питания. [13]

В 2000-х годах Ноам Гаврили, профессор медицины и бывший врач скорой помощи, разработал силиконовый кольцевой жгут, или эластичный кольцевой жгут. [19] [20] Жгут состоит из эластичного кольца из силикона, трикотажа и ремней из ленты, которые используются для наматывания устройства на конечность. Силиконовый кольцевой жгут обескровливает конечность, пока устройство наматывается, а затем пережимает конечность, как только достигается желаемое место окклюзии. [21] В отличие от исторических механических жгутов, устройство снижает риск паралича нерва. [22] [23] Хирургическая версия жгута устройства полностью стерильна и обеспечивает улучшенную хирургическую доступность благодаря своему узкому профилю, что приводит к большему операционному полю. Было обнаружено, что это безопасный альтернативный метод для большинства ортопедических процедур на конечностях, но он не полностью заменяет использование современных устройств для наложения жгута. [24] [25] В последнее время жгут с силиконовым кольцом используется в области неотложной медицины и сосудистых процедур. [20] [26] Однако в 2015 году Фельдман и др. сообщили о двух случаях тромбоэмболии легочной артерии после наложения жгута для обескровливания с силиконовым кольцом у пациентов с травматическими повреждениями. [4] В одном случае, когда жгут для обескровливания вызвал двустороннюю тромбоэмболию легочной артерии, после быстрого вмешательства 65-летняя женщина была выписана в хорошем состоянии через 7 дней после операции. [4] Во втором случае с множественной тромбоэмболией легочной артерии, несмотря на обширные усилия по вмешательству, состояние 53-летнего мужчины быстро ухудшилось после операции, и через 2 дня была констатирована смерть мозга. [4] В то время как Фельдман и др. Обсуждая потенциальный риск тромбоза глубоких вен при использовании различных видов жгутов и методов обескровливания, авторы рекомендуют соблюдать крайнюю осторожность и предлагают избегать использования кровоостанавливающего жгута у пациентов с факторами риска тромбоза глубоких вен, включая пациентов с травматическим повреждением конечностей. [4]

Большинство современных пневматических жгутовых систем включают возможность измерения давления окклюзии конечности пациента (LOP) и рекомендации давления жгута на основе измеренного LOP для установки более безопасного и низкого давления жгута. [13] Давление окклюзии конечности определяется как «минимальное давление, требуемое в определенное время определенной манжетой жгута, наложенной на определенную конечность пациента в определенном месте, чтобы остановить поток артериальной крови в конечность дистальнее манжеты». [13]

После Второй мировой войны американские военные сократили использование жгута, поскольку время между применением и получением медицинской помощи было настолько долгим, что ущерб от остановки кровообращения был хуже, чем от потери крови. С начала 21-го века власти США возродили его использование как в военных, так и в невоенных ситуациях, поскольку задержки в лечении были резко сокращены. Полиция штата Вирджиния и полицейские управления в Далласе, Филадельфии и других крупных городах предоставляют жгуты и другие современные повязки. В Афганистане и Ираке только 2 процента солдат с сильным кровотечением умерли по сравнению с 7 процентами во время войны во Вьетнаме , отчасти из-за сочетания жгутов и быстрого доступа к врачам. [ необходима цитата ] В период с 2005 по 2011 год жгуты спасли 2000 жизней американцев во время войн в Ираке и Афганистане. [27] В гражданском использовании новые практики включают транспортировку пациентов с жгутом еще до прибытия спасателей и включение жгутов с дефибрилляторами для использования в экстренных случаях.

В настоящее время не существует стандартов для тестирования жгутов, хотя было предложено несколько устройств, гарантирующих, что соответствующее давление может быть создано, включая множество коммерческих систем и систему с открытым исходным кодом , которая может быть в значительной степени напечатана на 3D-принтере . [28] Это позволило бы организовать распределенное производство жгутов. [29] [30]

Риски

Риски и противопоказания, связанные с использованием хирургического жгута, включают: повреждения нервов, повреждения кожи, синдром сдавления, тромбоз глубоких вен и боль. [31] Риск травмы можно свести к минимуму, минимизировав давление жгута и градиенты давления. [31] [13] Давление жгута и градиенты давления можно свести к минимуму, используя давление жгута, основанное на давлении окклюзии конечности пациента, и используя более широкую контурную пневматическую манжету жгута. [13]

В некоторых плановых хирургических процедурах, таких как полная артропластика коленного сустава, некоторые исследования показывают, что использование жгута может быть связано с повышенным риском побочных эффектов, боли и более длительного пребывания в больнице, несмотря на то, что использование жгута позволяет сократить время пребывания в операционной. [32] Однако такие доказательства (метаанализы и обзоры) часто не включают анализ ключевых параметров жгута и их корреляцию с результатами, что приводит к ограниченным, неубедительным и противоречивым результатам. [33]

Исследование Павао и соавторов сравнило отсутствие использования жгута с оптимизированным использованием жгута при тотальном эндопротезировании коленного сустава и не обнаружило существенных различий в сроках операции, кровопотере, боли в бедре и колене, отеке, диапазоне движений, функциональных показателях и осложнениях, что позволяет проводить операцию с преимуществами чистого и сухого операционного поля благодаря оптимизированному жгуту без увеличения сопутствующих заболеваний, связанных с процедурой. [34] Таким образом, оптимизированное использование жгута для снижения рисков, связанных с жгутом, при сохранении преимуществ чистого бескровного поля и более быстрого времени операции может быть достигнуто путем минимизации давления жгута и времени накачивания жгута. [31] [33] [34]

Типы

Существует три типа жгутов: хирургические жгуты, экстренные жгуты и реабилитационные жгуты.

Хирургические жгуты

Хирургические жгуты предотвращают приток крови к конечности и позволяют хирургам работать в бескровном операционном поле. [35] Это позволяет проводить хирургические процедуры с большей точностью, безопасностью и скоростью. [35] Хирургические жгуты можно разделить на две группы: пневматические жгуты и непневматические жгуты. [35]

Хирургические пневматические жгуты

Хирургические пневматические жгуты регулярно и безопасно используются в ортопедической и пластической хирургии, а также при внутривенной регионарной анестезии (анестезия Бира), где они выполняют дополнительную функцию предотвращения центрального распространения местных анестетиков в конечности. [35] Современные пневматические системы жгутов состоят из пневматического жгутового инструмента, жгутовых манжет, пневматических трубок и защитных рукавов для конечностей.

Хирургический пневматический жгут

Современные пневматические жгуты работают на базе микрокомпьютеров и обладают следующими характеристиками: [13]

Многие исследования, опубликованные в медицинской литературе, показали, что более высокое давление жгута и градиенты давления связаны с более высоким риском травм, связанных с жгутом. [13] [36] Достижения в технологии жгута снизили риск травм, связанных с нервами, путем оптимизации и персонализации давления жгута на основе давления окклюзии конечности пациента (LOP), а не путем установки стандартных давлений жгута, которые, как правило, выше и более опасны. [37] LOP определяется как «минимальное давление, требуемое в определенное время определенной манжетой жгута, наложенной на определенную конечность пациента в определенном месте, чтобы остановить поток артериальной крови в конечность дистальнее манжеты». [13] LOP учитывает такие переменные, как конструкция манжеты (ширина пузыря), наложение манжеты (плотность прилегания), характеристики конечности пациента (форма, размер, ткани) и систолическое артериальное давление пациента. [13] После измерения LOP устанавливается индивидуальное давление жгута на LOP плюс запас безопасности для учета любого увеличения давления окклюзии конечности, обычно ожидаемого во время операции. [13] Было обнаружено, что использование индивидуального давления и ширококонтурных манжет жгута снижает среднее давление жгута на 33%-42% от типичного давления. [38] Установка давления жгута на основе LOP минимизирует давление и связанные с ним градиенты давления, оказываемые манжетой на лежащую ниже конечность, что помогает свести к минимуму риск травм, связанных с жгутом. [13]

LOP можно измерить вручную с помощью допплеровского ультразвука. Однако этот метод занимает много времени, а его точность во многом зависит от навыков и опыта оператора. [39] LOP также можно измерить автоматически с помощью фотоплетизмографического дистального датчика, прикладываемого к пальцу руки или ноги пациента на оперируемой конечности, чтобы обнаружить объемные изменения крови в периферическом кровообращении по мере постепенного увеличения давления манжеты. [39] Наконец, совсем недавно LOP можно измерить с помощью манжеты-жгута двойного назначения для мониторинга артериальных пульсаций в нижележащей конечности по мере постепенного увеличения давления манжеты. [39]

Пневматические жгуты и манжеты доступны в однолинейном (однопортовом) или двухлинейном (двухпортовом) исполнении. [40] Однопортовая конфигурация использует ту же пневматическую линию, которая соединяет инструмент с манжетой как для регулирования давления, так и для мониторинга давления. [40] Двухпортовая конфигурация использует одну пневматическую линию для регулирования давления и одну пневматическую линию для мониторинга давления. [41] [42] [17] [40] Двухпортовая конфигурация может способствовать более быстрому регулированию давления манжеты и обнаружению закупорок в шлангах. [41] [40] [42] [17]

Манжета хирургическая пневматическая жгутовая

Сжатый газ вводится в пузырь внутри пневматической жгутовой манжеты с помощью пневматического жгутового инструмента через пневматическую трубку. [35] Надутая манжета оказывает давление на окружность конечности пациента, чтобы перекрыть поток крови. [35]

Пневматическая манжета-жгут с разъемным стабилизатором рукоятки для наложения

Сжатие надутой манжетой может привести к повреждению тканей. [43] Хорошая посадка манжеты жгута обеспечивает равномерное распределение давления по подлежащим мягким тканям, тогда как плохая посадка манжеты жгута может привести к появлению областей с более высоким давлением, что может привести к ишемии мягких тканей. [43] Поэтому для того, чтобы безопасно и эффективно перекрыть кровоток дистальнее наложенной манжеты жгута, следует соблюдать правильный выбор и наложение манжеты жгута.

При выборе жгута-манжеты следует учитывать следующее: [35] [43]

Хирургический защитный рукав для конечностей

Рекомендуется защищать конечность под манжетой, накладывая на конечность мягкую прокладку с низким ворсом перед наложением манжеты в соответствии с инструкциями производителя манжеты по применению. [44] Было показано, что подходящие защитные рукава для конечностей, соответствующие ширине манжеты и окружности конечности пациента, создают значительно меньше и менее выраженных морщин и защемлений на поверхности кожи, чем другие протестированные типы прокладок. [40] [45]

Хирургический непневматический жгут

Непневматический жгут
Студент отрабатывает технику флеботомии ( венепункции ) с использованием эластичного жгута.

В силиконовых кольцевых жгутах или эластичных кольцевых жгутах жгут поставляется в различных размерах. Чтобы определить правильный размер жгута, следует измерить окружность конечности пациента в желаемом месте окклюзии, а также его артериальное давление , чтобы определить наилучшую модель. [21] После выбора правильной модели, как правило, для наложения устройства потребуются два стерильных медицинских работника. В отличие от пневматического жгута, силиконовый кольцевой жгут следует накладывать после того, как на пациента наложены простыни. Это связано с тем, что устройство полностью стерильно. [46] Большинство устройств требуют операции двух человек (за исключением очень большой модели):

  1. Один человек отвечает за удержание конечности пациента. Другой устанавливает устройство на конечность (для очень больших моделей может потребоваться два человека).
  2. Приложение:
    1. Эластичный кольцевой жгут накладывается на конечность пациента. При наложении на руку или ногу все пальцы рук или ног должны быть охвачены жгутом.
    2. Ручки жгута должны располагаться медиально-латерально на верхней конечности или задне-передне на нижней конечности.
    3. Человек, надевающий устройство, должен начать вращать устройство, в то время как лицо, ответственное за конечность, должно удерживать конечность прямо и поддерживать аксиальное вытяжение.
    4. После достижения желаемого места окклюзии ремешки можно отрезать или завязать чуть ниже кольца.
    5. Можно вырезать окно или полностью удалить часть трикотажа.
    6. После завершения операции устройство отрезается с помощью прилагаемой режущей карты.

Жгут с эластичным кольцом соответствует тем же рекомендациям, что и для пневматического жгута:

  1. Его не следует использовать на конечности пациента более 120 минут, так как нарушение кровообращения может привести к повреждению клеток и некрозу .
  2. Жгут нельзя накладывать на локтевой или малоберцовый нерв .
  3. Силиконовое кольцо нельзя использовать у пациентов с проблемами крови, такими как тромбоз глубоких вен , отеки и т. д.
  4. Пациентам, страдающим от кожных поражений или злокачественных новообразований, следует использовать этот тип жгута. [47]

Аварийные жгуты

Аварийные жгуты отличаются от хирургических жгутов, поскольку они используются в военной боевой помощи, неотложной медицине и в аварийных ситуациях, когда электроснабжение недоступно, и могут потребовать наложения со стороны оказывающего помощь лица или самостоятельного наложения пострадавшим. [48] Аварийные жгуты оцениваются по их эффективности остановки кровотечения, остановке пульса дистальнее жгута, времени остановки кровотечения, общей потере крови и приложенному давлению. [49] [48] Однако следует учитывать их конструкцию и безопасное использование, поскольку это касается повреждения нерва, реперфузионного повреждения, повреждения мягких тканей и боли. [48]

Раннее внедрение непневматического жгута в девятнадцатом веке для хирургических процедур без ампутации часто приводило к сообщениям о постоянном и временном параличе конечностей, повреждениях нервов и других повреждениях мягких тканей. [13] В результате были разработаны пневматические жгуты для хирургии, где приложенное давление и градиенты давления можно контролировать, минимизировать и контролировать, и тем самым минимизировать риск травм, связанных с жгутом. [13]

Пневматический аварийный жгут

Аварийный военный жгут

Emergency & Military Tourniquet (EMT) — пример пневматического жгута, разработанного для безопасного использования в догоспитальных или военных условиях. В исследовании, в котором оценивались 5 систем экстренных жгутов для использования в канадских вооруженных силах, EMT был одним из самых эффективных жгутов и вызывал наименьшую боль. [50] В другом исследовании, сравнивающем эффективность 3 систем экстренных жгутов, в то время как все устройства были эффективны как для остановки кровотечения, так и для остановки кровотока, EMT также показал наилучшие результаты по кратчайшему времени остановки кровотока, наименьшей общей потере крови и потребовал наименьшего давления для остановки кровотока. [49]

Непневматический экстренный жгут

Силиконовое кольцо для аутотрансфузии жгут

Силиконовый кольцевой жгут для аутотрансфузии (SRT/ATT/EED) или хирургический жгут для аутотрансфузии (HemaClear) — это простой в использовании, автономный, механический жгут, состоящий из силиконового кольца, чулка и натяжных ремней, который обеспечивает обескровливание и окклюзию конечности в течение нескольких секунд после наложения. [51] Жгут можно использовать для операций на конечностях в операционной или в неотложной медицине в качестве средства для стабилизации пациента до тех пор, пока не будет применено дальнейшее лечение. [52]

Жгут боевого применения

Боевой жгут (CAT) был разработан Тедом Уэстморлендом. Он используется военными США и коалиции для предоставления солдатам небольшого и эффективного жгута в полевых боевых ситуациях. Он также используется в Великобритании службами скорой помощи NHS, а также некоторыми пожарными и спасательными службами Великобритании. Устройство использует лебедку с запирающим механизмом и может быть применено самостоятельно. CAT был принят на вооружение военным и персоналом экстренных служб по всему миру. [53]

Проект 3D-печати на основе открытого оборудования под названием Glia Tourniquet [54] (типа лебедки) позволяет использовать распределенное производство для изготовления экстренных жгутов, чтобы изготавливать их за 7 долларов за материалы. [55] Проблемы с контролем качества распределенных изготовленных жгутов были частично решены с помощью испытательного аппарата с открытым исходным кодом. [56] Тестер жгутов стоит менее 100 долларов, и после калибровки с помощью тонометра встроенный ЖК-дисплей отображает диапазон измерений тестера (от 0 до 200 Н), который можно использовать для проверки валидности всех жгутов. [56]

Реабилитационные жгуты

Персонализированное ограничение кровотока

Недавно пневматические жгуты успешно применялись в методике, называемой персонализированной тренировкой ограничения кровотока (PBFRT), для ускорения реабилитации ортопедических пациентов, травмированных профессиональных спортсменов и раненых солдат. [57]

Обычно для увеличения размера и силы мышц человеку необходимо поднимать грузы, составляющие 65% или более от его максимального повторения. [58] Однако травмированные пациенты часто ограничиваются упражнениями с сопротивлением с низкой нагрузкой, где преимущества силы и размера ограничены по сравнению с упражнениями с сопротивлением с высокой нагрузкой. [57]

В литературе показано, что упражнения с сопротивлением при низкой нагрузке в сочетании с ограничением кровотока (BFR) увеличивают как силу, так и размер мышц в разных возрастных группах. [57] При BFR упражнения можно выполнять при существенно меньших нагрузках и интенсивностях, вызывая при этом схожие мышечные и физиологические адаптации, наблюдаемые при высокоинтенсивных силовых тренировках. [59] Для групп населения с ограниченной нагрузкой это уменьшает боль во время протокола упражнений и приводит к общему улучшению физической функции. [59]

Для обеспечения последовательной стимуляции давления BFR у пациентов рекомендуется (1) применять ограничительное давление, которое персонализируется для каждого отдельного пациента на основе давления окклюзии конечности пациента [60] и (2) использовать систему BFR, которая может обеспечить ауторегуляцию жгута хирургического уровня. [61]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Шмидт М.С. (19 января 2014 г.). «Возрождение спасателя жизни — жгута». New York Times .
  2. ^ ab "Бедренный жгут, римлянин, 199 г. до н.э. - 500 г. н.э.". sciencemuseum.org.uk. Июль 2009 г. Получено 19 июня 2009 г.
  3. ^ Блейн Г. (1785). Наблюдения за болезнями, встречающимися у моряков . Лондон: Джозеф Купер; Эдинбург: Уильям Крич. С. 498–499.
  4. ^ abcdef Фельдман В., Биадси А., Славин О., Киш Б., Таубер И., Ныска М., Брин Й.С. (декабрь 2015 г.). «Тропмоэмболия легочной артерии после наложения стерильного эластичного кровоостанавливающего жгута». Ортопедия . 38 (12): e1160-3. doi :10.3928/01477447-20151123-08. PMID  26652340.
  5. ^ ab Middleton RW, Varian JP (май 1974). «Паралич жгута». Австралийский и новозеландский журнал хирургии . 44 (2): 124–8. doi :10.1111/j.1445-2197.1974.tb06402.x. PMID  4533458.
  6. ^ ab McLaren AC, Rorabeck CH (март 1985). «Распределение давления под жгутами». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 67 (3): 433–8. doi :10.2106/00004623-198567030-00014. PMID  3972869.
  7. ^ ab Klenerman L (ноябрь 1962 г.). «Жгут в хирургии». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 44-B (4): 937–43. doi : 10.1302/0301-620X.44B4.937 . PMID  14042193.
  8. ^ ab Richards RL (май 1951). «Ишемические поражения периферических нервов: обзор». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 14 (2): 76–87. doi :10.1136/jnnp.14.2.76. PMC 499577. PMID  14850993 . 
  9. ^ ab Fletcher IR, Healy TE (ноябрь 1983 г.). «Артериальный жгут». Annals of the Royal College of Surgeons of England . 65 (6): 409–17. PMC 2494408. PMID  6357039 . 
  10. ^ ab Moldaver J (февраль 1954). «Синдром паралича жгута». Архивы хирургии AMA . 68 (2): 136–44. doi :10.1001/archsurg.1954.01260050138002. PMID  13123650.
  11. ^ ab Руководство по жгутам — принципы и практика | Лесли Кленерман | Springer. Springer. 2003. doi :10.1007/b97532. ISBN 9781852337063. S2CID  26268006.
  12. ^ abcde Kragh, John F.; Swan, Kenneth G.; Smith, Dale C.; Mabry, Robert L.; Blackbourne, Lorne H. (2011-07-22). «Исторический обзор использования экстренного жгута для остановки кровотечения». The American Journal of Surgery . 203 (2): 242–252. doi :10.1016/j.amjsurg.2011.01.028. ISSN  0002-9610. PMID  21782152.
  13. ^ abcdefghijklmnopqrst Нордин, Шахрияр; МакИвен, Джеймс А.; Краг, полковник Джон Ф; Эйзен, Эндрю; Масри, Басам А. (декабрь 2009 г.). «Хирургические жгуты в ортопедии». Американский том журнала хирургии костей и суставов . 91 (12): 2958–2967. дои : 10.2106/jbjs.i.00634. ISSN  0021-9355. ПМИД  19952261.
  14. ^ abc Остин, М. (1963-05-01). «Бандаж Эсмарха и тромбоэмболия легочной артерии». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 45-B (2): 384–385. doi :10.1302/0301-620x.45b2.384. ISSN  0301-620X.
  15. ^ Превозник, Стивен Дж. (1970-02-01). «Травма от использования пневматических жгутов». Анестезиология . 32 (2): 177. doi :10.1097/00000542-197002000-00025. ISSN  0003-3022. PMID  5414299.
  16. ^ Стивенс, Дональд С. (июль 2005 г.). «Блокада сосуда со стероидом при КРБС». Региональная анестезия и медицина боли . 30 (4): 409. doi :10.1097/00115550-200507000-00015. ISSN  1098-7339.
  17. ^ abc McEwen, JA (1981). «Осложнения и усовершенствования пневматических жгутов, используемых в хирургии». Медицинское приборостроение . 15 (4): 253–257. ISSN  0090-6689. PMID  7300701.
  18. ^ ab Радулович, Александр; Церовац, Соня (2023-10-26). «История использования жгута в хирургии конечностей». Международная ортопедия . 48 (2): 603–609. doi :10.1007/s00264-023-06018-y. ISSN  0341-2695. PMID  37882842. S2CID  264488005.
  19. ^ «Отдел физиологии и биофизики — Ноам Гавриэли».
  20. ^ ab Tang DH, Olesnicky BT, Eby MW, Heiskell LE (6 декабря 2013 г.). «Жгуты для аутотрансфузии: следующая эволюция жгутов». Открытый доступ к экстренной медицине . 5 (5): 29–32. doi : 10.2147/OAEM.S39042 . PMC 4806816. PMID  27147871 . 
  21. ^ ab Drosos GI, Ververidis A, Stavropoulos NI, Mavropoulos R, Tripsianis G, Kazakos K (июнь 2013 г.). «Силиконовый кольцевой жгут против пневматического манжетного жгута при освобождении запястного канала: рандомизированное сравнительное исследование». Журнал ортопедии и травматологии . 14 (2): 131–5. doi :10.1007/s10195-012-0223-x. PMC 3667358. PMID  23361654 . 
  22. ^ Mohan A, Baskaradas A, Solan M, Magnussen P (март 2011 г.). «Боль и парестезия, вызванные силиконовым кольцом и пневматическими жгутами». Журнал хирургии кисти, Европейский том . 36 (3): 215–8. doi :10.1177/1753193410390845. PMID  21131688. S2CID  31477205.
  23. ^ Gavriely N (май 2010). «Хирургические жгуты в ортопедии». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 92 (5): 1318–22, ответ автора 1322–3. PMID  20439692.
  24. ^ Demirkale I, Tecimel O, Sesen H, Kilicarslan K, Altay M, Dogan M (май 2014 г.). «Без дренажа снижается потребность в переливании крови и частота инфекций при двусторонней тотальной артропластике коленного сустава». Журнал артропластики . 29 (5): 993–7. doi :10.1016/j.arth.2013.10.022. PMID  24275263.
  25. ^ Drosos GI, Ververidis A, Mavropoulos R, Vastardis G, Tsioros KI, Kazakos K (сентябрь 2013 г.). «Силиконовый кольцевой жгут при ортопедических операциях на конечностях». Surgical Technology International . 23 : 251–7. PMID  23860930.
  26. ^ Ladenheim E, Krauthammer J, Agrawal S, Lum C, Chadwick N (апрель–июнь 2013 г.). «Стерильный эластичный кровоостанавливающий жгут эффективен для предотвращения потери крови во время операции по обеспечению доступа к гемодиализу». The Journal of Vascular Access . 14 (2): 116–9. doi :10.5301/jva.5000107. PMC 6159822. PMID  23080335 . 
  27. ^ «Травматологическая медицина извлекла уроки из битвы». The Economist . 12 октября 2017 г.
  28. ^ Лю, Давэй; Кулкарни, Апурв; Джакуа, Виктория Ф.; Коул, Кристина А.; Пирс, Джошуа М. (2023). «Распределенное производство системы тестирования турникета с открытым исходным кодом». HardwareX . 15 : e00442. doi :10.1016/j.ohx.2023.e00442. PMC 10338363 . PMID  37457304. 
  29. ^ Стаут, Джеймс. «3D-печатные жгуты могут спасти жизни в зонах конфликтов». New Scientist . Получено 20.12.2023 .
  30. ^ Лубани, Тарек (2022-03-25). «Повторное изобретение 3D-печатных жгутов для Украины — ошибка». Medium . Получено 2023-12-20 .
  31. ^ Руководство abc по уходу за пациентами, проходящим процедуры с использованием пневматического жгута . AORN. 2020.
  32. ^ Ahmed I, Chawla A, Underwood M, Price AJ, Metcalfe A, Hutchinson C и др. (декабрь 2020 г.). «Использование жгута при операции по замене коленного сустава». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (12): CD012874. doi :10.1002/14651858.cd012874.pub2. PMC 8094224. PMID  33316105 . 
  33. ^ ab Neufeld, Michael E.; McEwen, James A.; Kerr, Julie; Sidhu, Arsh; Howard, Lisa C.; Masri, Bassam A. (2023-04-17). «Оптимизация использования хирургического жгута для улучшения результатов лечения пациентов: трансляционные междисциплинарные последствия обзора хирургической практики». Frontiers in Surgery . 10. doi : 10.3389/fsurg.2023.1104603 . ISSN  2296-875X. PMC 10149658. PMID  37139190 . 
  34. ^ аб Павао, Дуглас М.; Пирес эАльбукерке, Родриго С.; де Фариа, Хосе Леонардо Р.; Сампайо, Юрий Д.; де Соуза, Эдуардо Б.; Фоганьоло, Фабрисио (апрель 2023 г.). «Оптимизированное использование жгута при первичной тотальной артропластике коленного сустава: сравнительное, проспективное и рандомизированное исследование». Журнал артропластики . 38 (4): 685–690. дои :10.1016/j.arth.2022.10.026. ISSN  0883-5403. PMID  36280159. S2CID  253075542.
  35. ^ abcdefghijkl Кумар, Камал; Рейлтон, Крейг; Тауфик, Кутайба (2016). «Наложение жгута во время анестезии: «Что нам нужно знать?»». Журнал анестезиологии и клинической фармакологии . 32 (4): 424–430. doi : 10.4103/0970-9185.168174 . ISSN  0970-9185. PMC 5187604. PMID  28096570 . 
  36. ^ Масри, Бассам А.; Эйзен, Эндрю; Дункан, Клайв П.; Макьюэн, Джеймс А. (28.05.2020). «Повреждения нервов, вызванные наложением жгута, вызваны высокими уровнями давления и градиентами — обзор доказательств для руководства по безопасному хирургическому, догоспитальному и ограничению кровотока использованию». BMC Biomedical Engineering . 2 (1): 7. doi : 10.1186/s42490-020-00041-5 . ISSN  2524-4426. PMC 7422508 . PMID  32903342. 
  37. ^ Масри, Бассам А.; Дэй, Брайан; Янгер, Аластер С.Е.; Джеясурья, Джесвин (октябрь 2016 г.). «Методика измерения давления окклюзии конечностей, облегчающая персонализированные системы турникета: рандомизированное исследование». Журнал медицинской и биологической инженерии . 36 (5): 644–650. doi :10.1007/s40846-016-0173-5. ISSN  1609-0985. PMC 5083760. PMID 27853415  . 
  38. ^ Younger, Alastair S. E; McEwen, James A; Inkpen, Kevin (ноябрь 2004 г.). «Широкие контурные бедренные манжеты и автоматизированное измерение окклюзии конечностей позволяют снизить давление жгута». Clinical Orthopaedics & Related Research . 428 (428): 286–293. doi :10.1097/01.blo.0000142625.82654.b3. ISSN  0009-921X. PMID  15534554. S2CID  12807792.
  39. ^ abc Хьюз, Люк; Макьюэн, Джеймс (2021-05-08). «Исследование клинически приемлемого согласия между двумя методами автоматического измерения давления окклюзии конечности: рандомизированное исследование». BMC Biomedical Engineering . 3 (1): 8. doi : 10.1186/s42490-021-00053-9 . ISSN  2524-4426. PMC 8105974 . PMID  33964963. 
  40. ^ abcde "Как выбрать жгут - Журнал амбулаторной хирургии - 2 ноября". Журнал амбулаторной хирургии . Получено 2024-02-09 .
  41. ^ Аб МакИвен, Джеймс А. Патент США № 4,469,099, 4 сентября 1984 г., «Пневматический крутящий момент».
  42. ^ ab McEwen, James A. Патент США № 7,771,453, 10 августа 2010 г., «Детектор окклюзии для двухпортовых хирургических жгутовых систем».
  43. ^ abcdefghi Дженсен, Джейкоб; Хикс, Родни В.; Лабовиц, Джонатан (2019-01-29). «Понимание и оптимизация использования жгута во время хирургии конечностей». Журнал AORN . 109 (2): 171–182. doi :10.1002/aorn.12579. ISSN  0001-2092. PMID  30694553. S2CID  59339160.
  44. ^ Спрус, Лиза (сентябрь 2017 г.). «Назад к основам: использование пневматического жгута». Журнал AORN . 106 (3): 219–226. doi :10.1016/j.aorn.2017.07.003. ISSN  0001-2092. PMID  28865632.
  45. ^ МакИвен, Джеймс А.; Келли, Дебора Л.; Ярдановский, Теда; Инкпен, Кевин (сентябрь 2002 г.). «Безопасность жгута при наложении голени». Ортопедический уход . 21 (5): 61–62. дои : 10.1097/00006416-200209000-00009. ISSN  0744-6020. ПМИД  12432700.
  46. ^ Томпсон SM, Миддлтон M, Фарук M, Кэмерон-Смит A, Боун S, Хассан A (ноябрь 2011 г.). «Влияние стерильных и нестерильных жгутов на микробиологическую колонизацию в хирургии нижних конечностей». Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 93 (8): 589–90. doi :10.1308/147870811X13137608455334. PMC 3566682. PMID  22041233 . 
  47. ^ Norman D, Greenfield I, Ghrayeb N, Peled E, Dayan L (декабрь 2009 г.). «Использование нового кровоостанавливающего жгута при внутренней фиксации переломов дистального отдела лучевой кости». Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery . 13 (4): 173–5. doi :10.1097/BTH.0b013e3181b56187. PMID  19956041. S2CID  116895.
  48. ^ abc Lee, C; Porter, KM; Hodgetts, TJ (2007-08-01). «Использование жгута в гражданских догоспитальных условиях». Emergency Medicine Journal . 24 (8): 584–587. doi :10.1136/emj.2007.046359. ISSN  1472-0205. PMC 2660095. PMID 17652690  . 
  49. ^ ab Гибсон, Руди; Аден, Джеймс К; Дубик, Майкл А; Краг, Джон Ф (2016). «Предварительное сравнение пневматических моделей жгута для догоспитальной остановки кровотечения из конечностей на манекен-модели». Журнал медицины специальных операций . 16 (2): 21–27. doi :10.55460/tkbm-gs8o. ISSN  1553-9768. PMID  27450599.
  50. ^ King, Roger B.; Filips, Dennis; Blitz, Sandra; Logsetty, Sarvesh (май 2006 г.). «Оценка возможных систем жгутов для использования в канадских вооруженных силах». Журнал травмы: травмы, инфекции и критическая терапия . 60 (5): 1061–1071. doi :10.1097/01.ta.0000215429.94483.a7. ISSN  0022-5282. PMID  16688072.
  51. ^ Видеоинструкция HemaClear для модели Orange (большая) на YouTube
  52. ^ "Аварийный ЭЭД". Аварийный ЭЭД .
  53. ^ Уолтерс Т (16–18 августа 2004 г.). Тестирование турникетов на поле боя. Конференция Advanced Technology Applications for Combat Casualty Care 2004 (ATACCC). Сент-Питерсберг, Флорида: Институт хирургических исследований армии США.
  54. ^ СОБЛЮДАЙТЕ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ Жгута, Glia Free Medical hardware, 2023-07-22 , получено 2023-07-29
  55. ^ "Проект Glia Tourniquet". Glia . Получено 29.07.2023 .
  56. ^ ab Liu D, Kulkarni A, Jaqua VF, Cole CA, Pearce JM (сентябрь 2023 г.). «Распределенное производство системы тестирования турникета с открытым исходным кодом». HardwareX . 15 : e00442. doi :10.1016/j.ohx.2023.e00442. PMC 10338363 . PMID  37457304. 
  57. ^ abc Макьюэн, Джим А.; Джеясурья, Джесвин; Оуэнс, Джонни (2016-05-24). «Как персонализированные системы жгутов могут ускорить реабилитацию раненых воинов, профессиональных спортсменов и ортопедических пациентов?». Труды CMBES . 39. ISSN  2371-9516.
  58. ^ Американский колледж спортивной медицины (март 2009 г.). «Модели прогресса в силовых тренировках для здоровых взрослых». Медицина и наука в спорте и упражнениях . 41 (3): 687–708. doi :10.1249/MSS.0b013e3181915670. ISSN  0195-9131. PMID  19204579.
  59. ^ ab Хьюз, Люк; Розенблатт, Бенджамин; Хаддад, Фарес; Гиссан, Конор; Маккарти, Дэниел; Кларк, Томас; Феррис, Грэм; Доус, Джоанна; Пейтон, Брюс; Паттерсон, Стивен Дэвид (12 июля 2019 г.). «Сравнение эффективности ограничения кровотока и традиционных тренировок с отягощениями с тяжелой нагрузкой в ​​послеоперационной реабилитации пациентов с реконструкцией передней крестообразной связки: рандомизированное контролируемое исследование Национальной службы здравоохранения Великобритании». Спортивная медицина . 49 (11): 1787–1805. doi :10.1007/s40279-019-01137-2. ISSN  0112-1642. PMID  31301034. S2CID  196350271.
  60. ^ Джесси, Мэтью Б.; Мэттокс, Кевин Т.; Бакнер, Сэмюэл Л.; Данкель, Скотт Дж.; Маузер, Дж. Грант; Абэ, Такаши; Лённеке, Джереми П. (июнь 2018 г.). «Механизмы ограничения кровотока: Новый Завет». Методики в ортопедии . 33 (2): 72–79. doi :10.1097/bto.00000000000000252. ISSN  0885-9698. S2CID  79572988.
  61. ^ Лай, Том; Хьюз, Люк; Макьюэн, Джеймс (14.05.2023). «Терапия с ограничением кровотока: существенное значение точной хирургической ауторегуляции жгутом». Труды CMBES . 45. ISSN  2371-9516 .

Внешние ссылки

Найдите значение слова «жгут» в Викисловаре, бесплатном словаре.
На Викискладе есть медиафайлы по теме Жгуты .