Реакции Id (также известные как диссеминированная экзема [1] и генерализованная экзема [1] ) представляют собой типы острого дерматита, развивающиеся через несколько дней или недель на участках кожи, удаленных от первоначального воспалительного или инфекционного участка. Они могут быть локализованными или генерализованными. [2] [3] Это также известно как аутоэкзематозная реакция [4] , и должна быть идентифицируемая начальная воспалительная или инфекционная проблема кожи , которая приводит к генерализованной экземе. Часто сильно зудящие, красные папулы и пустулы также могут быть связаны с волдырями и чешуйками и всегда удалены от первичного поражения . [5] Чаще всего это волдыристая сыпь с зудящими пузырьками по бокам пальцев и стоп как реакция на грибковую инфекцию на стопах, стопу атлета . [6] Застойный дерматит , аллергический контактный дерматит , острая раздражающая контактная экзема и инфекционный дерматит были задокументированы как возможные триггеры, но точная причина и механизм не полностью изучены. [7] Существует несколько других типов реакций id, включая узловатую эритему , мультиформную эритему , синдром Свита и крапивницу . [3]
Реакции Id, оставленные без лечения, могут быть инфицированы бактериями. [2]
Причины включают инфекцию дерматофитией , микобактериями , вирусами , бактериями и паразитами. Экзематозные состояния, включая контактный аллергический дерматит и застойный дерматит, а также швы и травмы также связаны с реакциями id. [2] Сообщалось, что лучевая терапия tinea capitis вызывает реакцию id. [8]
Возможные объяснения включают:
Хотя существует множество различных проявлений, реакция id часто проявляется в виде симметричных красных пятен экземы с папулами и пузырьками, особенно на внешних сторонах рук, лица и туловища, которые возникают внезапно и сильно зудят, возникают через несколько дней или неделю после первоначального аллергического или раздражающего дерматита. Чаще всего грибок стопы может привести к локализованным пузырькам на руках, бактериальные инфекции — к узловатой эритеме , а вирус простого герпеса — к многоформной эритеме . [2] [3]
Диагноз часто ставится путем лечения первоначальной проблемы с кожей и наблюдения за улучшением экзематозной сыпи. Для постановки диагноза необходимо наблюдать как первоначальную проблему с кожей, так и реакцию id. [5] [6]
Не все дисгидротические высыпания являются реакциями id, но реакции id часто похожи на дисгидротические. [2]
Первоначальные тесты могут включать выделение грибка путем взятия мазка и отправки его на культуру. Патч-тест может быть рассмотрен, если есть подозрение на аллергический контактный дерматит. [2]
Биопсия кожи требуется редко, [2] но если ее делают, то в большинстве случаев выявляется интерстициальный гранулематозный дерматит, некоторые поражения спонгиозные. [4] Реакции Id нельзя отличить от других кожных заболеваний с помощью гистопатологии. Однако их можно отличить от других реакций id с помощью гистопатологии. [3]
Другие высыпания, которые возникают при широком распространении, могут выглядеть как реакция id. К ним относятся атопический дерматит , контактный дерматит , дисгидроз , фотодерматит , чесотка и лекарственные высыпания . [2]
Реакции Id часто не поддаются лечению кортикостероидами , но становятся очевидными, когда лечится очаг инфекции или заражения. [9] [5] : 81 Поэтому лучшим лечением является лечение провоцирующего фактора. Иногда для облегчения симптомов используются лекарства. К ним относятся местные кортикостероиды и антигистаминные препараты . Если возникает оппортунистическая бактериальная инфекция, могут потребоваться антибиотики . [2]
При лечении ожидается полное выздоровление. [2] Рецидивирующие реакции id часто возникают из-за неадекватного лечения первичной инфекции или дерматита, и часто причина рецидива неизвестна. [3]
Поскольку заболевание не имеет особой связи с какой-либо конкретной этнической группой, встречается во всех возрастных группах и в равной степени среди мужчин и женщин, точная распространенность неизвестна. [2]
Суффикс -id имеет греческое происхождение и относится к отношениям отца и сына. Немецкий дерматолог Йозеф Ядассон (1863–1936), который придумал термин id , наблюдал дерматофитию, вызывающую вторичный аллергический дерматит кожи. В 1928 году Блох записал, что пик дерматофитной инфекции соответствовал реакции id. [3]