Повидон-йод ( ПВП-I ), также известный как йодповидон , представляет собой антисептик, используемый для дезинфекции кожи до и после операции . [1] [2] Его можно использовать как для дезинфекции рук медицинских работников, так и кожи человека, за которым они ухаживают. [2] Его также можно использовать при небольших ранах . [2] Его можно наносить на кожу в виде жидкости или порошка. [2]
Побочные эффекты включают раздражение кожи и иногда отек. [1] При использовании на больших ранах могут возникнуть проблемы с почками , повышенное содержание натрия в крови и метаболический ацидоз . [1] Не рекомендуется женщинам на сроке беременности менее 32 недель . [2] Частое использование не рекомендуется людям с проблемами щитовидной железы или тем, кто принимает литий . [2]
Повидон-йод представляет собой химический комплекс повидона , йодистого водорода и элементарного йода . [3] Он содержит 10% повидона с общим содержанием йода, равным 10 000 частей на миллион или 1% общего титруемого йода. [3] Он действует путем высвобождения йода, что приводит к гибели ряда микроорганизмов . [1]
Повидон-йод начал коммерческое использование в 1955 году. [4] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [5] Повидон-йод можно приобрести без рецепта . [6] Он продается под несколькими торговыми марками, включая Бетадин . [2]
Повидон-йод — антисептик широкого спектра действия для местного применения при лечении и профилактике раневых инфекций . Его можно использовать при оказании первой помощи при небольших порезах , ожогах , ссадинах и волдырях . Повидон-йод оказывает более продолжительное антисептическое действие, чем настойка йода , из-за его медленного всасывания через мягкие ткани, что делает его выбором для длительных операций. Хлоргексидин почти в два раза более эффективен в предотвращении инфекции после операции с таким же низким риском побочных эффектов, [7] [8] , а комбинация гипохлорита натрия и хлорноватистой кислоты в очень низкой концентрации значительно превосходит заживление ран . [9]
Следовательно, ПВП-I нашел широкое применение в медицине в качестве хирургического скраба; для пред- и послеоперационного очищения кожи; для лечения и профилактики инфекций при ранах , язвах , порезах и ожогах ; для лечения инфекций при пролежнях и стазисных язвах ; в гинекологии при вагинитах , связанных с кандидозной , трихомонадной или смешанной инфекцией. Для этих целей ПВП-I был разработан в концентрации 7,5–10,0% в виде раствора, спрея, хирургического скраба, мази и тампона; однако использование 10%-ного раствора повидон-йода, хотя и рекомендуется, используется нечасто, поскольку он плохо воспринимается медицинскими работниками и слишком медленно высыхает. [10] [11]
Из-за этих критических показаний в большинстве случаев следует использовать только стерильный повидон-йод. Нестерильный продукт может быть уместен в ограниченных случаях, когда люди имеют неповрежденную, здоровую кожу, которая не будет повреждена или порезана. Нестерильная форма повидон-йода имеет долгую историю заражения Burkholderia cepacia ( также известной как Pseudomonas cepacia ) и другими условно-патогенными микроорганизмами. Его способность содержать такие микробы еще раз подчеркивает важность использования стерильных продуктов в любых клинических условиях. Поскольку эти бактерии устойчивы к повидон-йоду, к заявлениям о том, что у бактерий не развивается устойчивость к ПВП-I [12] , следует относиться с большой осторожностью: некоторые бактерии по своей природе устойчивы к ряду биоцидов, включая повидон-йод. [13]
Антисептическая активность ПВП-I обусловлена наличием свободного йода (I 2 ), а ПВП-I действует только как переносчик I 2 к клеткам-мишеням. Наиболее часто используемый 10% ПВП-I обеспечивает около 1–3 частей на миллион I 2 в соединении с общим содержанием атомов йода более 31 600 частей на миллион. Все токсическое и окрашивающее действие ПВП-I обусловлено только неактивным йодом. [ нужна цитата ]
Буферный раствор ПВП-I 2,5% концентрации можно использовать для профилактики неонатального конъюнктивита , особенно если он вызван Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis . В настоящее время неясно, является ли ПВП-I более эффективным в снижении числа случаев конъюнктивита у новорожденных по сравнению с другими методами. [14] ПВП-I, по-видимому, очень подходит для этой цели, поскольку, в отличие от других веществ, он также эффективен против грибков и вирусов (включая ВИЧ и простой герпес ). [15]
Применяется при плевродезе (сращении плевры из -за непрекращающегося плеврального выпота). Для этой цели повидон-йод столь же эффективен и безопасен, как и тальк , и может быть предпочтительным из-за его доступности и низкой стоимости. [16]
Имеются убедительные доказательства того, что хлоргексидин и денатурированный спирт , используемые для очистки кожи перед операцией, лучше, чем любой препарат повидон-йода. [7]
ПВП-I противопоказан людям с гипертиреозом (гиперактивной щитовидной железой ) и другими заболеваниями щитовидной железы, после лечения радиоактивным йодом , а также людям с герпетиформным дерматитом [ почему? ] (болезнь Дюринга). [17]
Сенсибилизация к продукту составляет 0,7% . [18]
Йод в ПВП-I реагирует с перекисью водорода , серебром , тауролидином и белками, такими как ферменты, делая их (и самого себя) неэффективными. Он также вступает в реакцию со многими соединениями ртути , образуя едкое соединение йодид ртути , а также со многими металлами, что делает его непригодным для дезинфекции металлических пирсингов. [17]
Йод усваивается в организме в разной степени, в зависимости от области применения и состояния кожи. Таким образом, он взаимодействует с диагностическими тестами щитовидной железы, такими как радиойодная диагностика, а также с различными диагностическими агентами, используемыми для анализа мочи и кала, например, гваяковой смолой. [17]
Повидон-йод представляет собой химический комплекс полимера повидона ( поливинилпирролидона ) и трийодида (I 3 - ). [19]
Он растворим в холодной и умеренно-теплой воде, этиловом спирте , изопропиловом спирте , полиэтиленгликоле и глицерине . Его устойчивость в растворе значительно выше, чем у настойки йода или раствора Люголя .
Свободный йод, медленно высвобождающийся из повидон-йодного комплекса (ПВП-I) в растворе, убивает клетки посредством йодирования липидов и окисления цитоплазматических и мембранных соединений. Препарат проявляет широкий спектр микробиоцидной активности в отношении бактерий , грибов , простейших и вирусов . Медленное высвобождение йода из комплекса ПВП-I в растворе сводит к минимуму токсичность йода по отношению к клеткам млекопитающих.
ПВП-I может быть загружен в гидрогели , которые могут быть основаны на карбоксиметилцеллюлозе (КМЦ), поливиниловом спирте (ПВС) и желатине или на сшитом полиакриламиде . Эти гидрогели можно использовать для перевязки ран . Скорость высвобождения йода в ПВП-I сильно зависит от состава гидрогеля: она увеличивается с увеличением количества КМЦ/ПВС и снижается с увеличением количества желатина.
После открытия йода Бернаром Куртуа в 1811 году его стали широко использовать для профилактики и лечения кожных инфекций, а также для лечения ран. Йод признан эффективным бактерицидом широкого спектра действия , а также эффективен против дрожжей, плесени, грибов, вирусов и простейших. К недостаткам его использования в виде водных растворов относятся раздражение в месте нанесения, токсичность и окрашивание окружающих тканей. Эти недостатки были преодолены благодаря открытию и использованию ПВП-I, в котором йод переносится в комплексной форме, а концентрация свободного йода очень низка. Таким образом, продукт служит йодофором .
ПВП-I был открыт в 1955 году в лабораториях промышленной токсикологии в Филадельфии Х.А. Шеланским и М.В. Шеланским. [20] Они провели испытания in vitro , чтобы продемонстрировать антибактериальную активность, и обнаружили, что комплекс менее токсичен для мышей, чем настойка йода . Клинические испытания на людях показали, что этот продукт превосходит другие препараты йода. [21]
Повидон-йод нашел применение в области наноматериалов. [23] Было разработано средство для заживления ран, в котором используется мат из одностенных углеродных нанотрубок (ОСНТ), покрытых монослоем повидон-йода. [22]
Ранее исследования показали, что полимер поливинилпирролидон (ПВП, повидон) может обвивать отдельные углеродные нанотрубки, делая их водорастворимыми. [24]
