stringtranslate.com

Замена коленного сустава

Замена коленного сустава , также известная как артропластика коленного сустава , представляет собой хирургическую процедуру по замене опорных поверхностей коленного сустава для облегчения боли и инвалидности, чаще всего предлагаемую, когда боль в суставе не уменьшается консервативными методами. [1] [2] Она также может быть выполнена при других заболеваниях колена, таких как ревматоидный артрит . У пациентов с тяжелой деформацией из-за прогрессирующего ревматоидного артрита , травмы или давнего остеоартрита операция может быть более сложной и нести более высокий риск. Остеопороз обычно не вызывает боли в колене, деформации или воспаления и не является причиной для выполнения замены колена.

Операция по замене коленного сустава может быть выполнена как частичная или полная замена коленного сустава. [3] В целом, операция заключается в замене больных или поврежденных суставных поверхностей колена металлическими и пластиковыми компонентами, форма которых обеспечивает непрерывное движение колена.

Операция обычно сопровождается существенной послеоперационной болью и включает в себя энергичную физическую реабилитацию. Период восстановления может длиться 12 недель или дольше и может включать использование вспомогательных средств для передвижения (например, ходунки, трости, костыли), чтобы пациент мог вернуться к предоперационной подвижности. [4] По оценкам, приблизительно 82% всех случаев замены коленного сустава прослужат 25 лет. [5]

Медицинское применение

Рентгенограмма тотального эндопротезирования коленного сустава, переднезадняя проекция (слева) и боковая проекция (справа)
Разрез для операции по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава чаще всего выполняется у людей с прогрессирующим остеоартритом и должна рассматриваться, когда консервативное лечение исчерпано. [6] Полная замена коленного сустава также является вариантом для исправления значительной травмы коленного сустава или кости у молодых пациентов, [7] лечения сложных переломов у пожилых людей, либо из-за предшествующего симптоматического остеоартрита, либо в ситуациях, когда внутренняя фиксация пластинами и винтами считается слишком опасной. [8] Аналогичным образом, полная замена коленного сустава может быть выполнена для исправления легкой вальгусной или варусной деформации . Серьезную вальгусную или варусную деформацию следует исправить с помощью остеотомии . Было показано, что физиотерапия улучшает функцию и может отсрочить или предотвратить необходимость замены коленного сустава. Боль часто отмечается при выполнении физических упражнений, требующих широкого диапазона движений в коленном суставе. [9]

Предоперационная подготовка

Для указания на замену коленного сустава в случае остеоартрита его рентгенологическая классификация и тяжесть симптомов должны быть существенными. Такая рентгенография должна состоять из рентгеновских снимков с нагрузкой на оба колена: передняя, ​​боковая и сгибание под углом 30 градусов. Передняя и боковая проекции могут не показывать сужение суставной щели, но сгибание под углом 30 градусов наиболее чувствительно к сужению. Полноразмерные проекции также используются для регулировки протеза, чтобы обеспечить нейтральный угол для дистальной части нижней конечности. [ необходима цитата ] Для этой цели используются два угла:

Пациент должен ежедневно выполнять упражнения на диапазон движений, а также укреплять бедра, колени и голеностопный сустав в соответствии с указаниями. Упражнения, включающие укрепление сгибателей бедра, отводящих мышц бедра и сгибателей колена, помогают быстрее восстановиться после операции. [ необходима медицинская ссылка ] Перед проведением операции проводятся предоперационные тесты: обычно общий анализ крови , электролиты , АЧТВ и ПВ для измерения свертываемости крови , рентгенография грудной клетки , ЭКГ и перекрестная проба крови для возможного переливания . Примерно за месяц до операции пациенту могут назначить дополнительное железо для повышения уровня гемоглобина в его кровеносной системе. Точные рентгеновские снимки пораженного колена необходимы для измерения размера необходимых компонентов. Прием таких лекарств, как варфарин и аспирин, будет прекращен за несколько дней до операции, чтобы уменьшить объем кровотечения. Пациенты могут быть госпитализированы в день операции, если предоперационное обследование проводится в предоперационной клинике , или могут поступить в больницу за один или несколько дней до операции. По состоянию на 2017 год не было достаточно качественных доказательств в поддержку использования предоперационной физиотерапии у пожилых людей, перенесших тотальную артропластику коленного сустава. [14] Однако по состоянию на 2022 год вновь появился интерес к улучшению результатов лечения пациентов, и «prehab» стал стандартной практикой. [15]

Предоперационное обучение в настоящее время является важной частью ухода за пациентами. Есть некоторые свидетельства того, что оно может немного снизить тревожность перед операцией по замене коленного сустава, с низким риском пагубных последствий. [16]

Направления на замену коленного сустава часто блокируются, если у человека избыточный вес , поскольку считается, что он может получить меньшую пользу от операции. Однако было обнаружено, что замена коленного сустава уменьшает боль и улучшает функцию, независимо от веса человека. Через 10 лет большинству людей не потребовалась повторная операция. [17] [18] Кроме того, операция по снижению веса перед заменой коленного сустава, по-видимому, не меняет результаты. [19]

Техника

Операция включает обнажение передней части колена с отделением части четырехглавой мышцы ( vastus medialis ) от надколенника . Надколенник смещается в одну сторону от сустава, позволяя обнажить дистальный конец бедренной кости и проксимальный конец большеберцовой кости . Затем концы этих костей точно обрезаются по форме с помощью режущих направляющих, ориентированных по длинной оси костей. Хрящи и передняя крестообразная связка удаляются; задняя крестообразная связка также может быть удалена, но большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки сохраняются. [20] Будет ли задняя крестообразная связка удалена или сохранена, зависит от типа используемого имплантата, хотя, по-видимому, нет четкой разницы в функции колена или диапазоне движений в пользу любого подхода. [20] Затем металлические компоненты вдавливаются в кость или фиксируются с помощью цемента на основе полиметилметакрилата (ПММА). Существуют альтернативные методы, которые прикрепляют имплантат без цемента. Эти методы без цемента могут включать остеоинтеграцию , включая протезы из пористого металла . Наконец, проверяются стабильность и диапазон движения, после чего следует ирригация , гемостаз , размещение гемоваков и закрытие. [21]

Замена бедренной кости

Для бедренной кости используется закругленный имплантат, имитирующий естественную форму сустава. На большеберцовой кости компонент плоский, хотя иногда у него есть стержень, который уходит внутрь кости для дополнительной устойчивости. Затем на большеберцовый компонент вставляется сплющенная или слегка вогнутая поверхность из полиэтилена высокой плотности , так что вес передается с металла на пластик, а не с металла на металл. Во время операции любые деформации должны быть исправлены, а связки сбалансированы, чтобы колено имело хороший диапазон движения, было стабильным и выровненным. В некоторых случаях суставная поверхность надколенника также удаляется и заменяется полиэтиленовой кнопкой, приклеенной к задней поверхности надколенника. В других случаях надколенник заменяется неизмененным. [ необходима цитата ]

Модель полной замены коленного сустава

Технологии

В последние годы наблюдается рост технологической помощи при имплантации тотальных эндопротезов коленного сустава. Традиционно эндопротезы коленного сустава выполнялись с использованием механических приспособлений, мало чем отличающихся от тех, которые используются в плотницком деле. Эти механические приспособления полагаются на зрение и человеческое суждение. Используя компьютерную помощь для обеспечения навигации, навигационные эндопротезы коленного сустава обеспечивают помощь в более точном размещении имплантированных эндопротезов коленного сустава на основе механической оси. Хотя эти имплантаты устанавливаются более точно, не было значительного улучшения долгосрочных результатов. [22] Аналогичным образом, сенсорное руководство обеспечивает точную обратную связь для демонстрации натяжения мягких тканей, чтобы помочь в руководстве по установке эндопротезов коленного сустава. [23] Роботизированные эндопротезы коленного сустава учитывают как механическую ось, так и балансировку мягких тканей, чтобы помочь хирургу в установке эндопротеза коленного сустава. Краткосрочные результаты роботизированных эндопротезов коленного сустава являются многообещающими. [24]

Послеоперационный контроль боли

Чаще всего используются методы регионарной аналгезии (нейроаксиальная анестезия или непрерывная блокада бедренного нерва [25] или блокада аддукторного канала). [26] Местная инфильтрационная анестезия в перикапсулярной области с использованием липосомального бупивакаина обеспечивает хорошую аналгезию в послеоперационный период, не увеличивая риск нестабильности или повреждения нерва. [27] Некоторые преимущества блокады бедренного нерва заключаются в снижении потребления морфина и снижении интенсивности боли. [28] Распространен комбинированный подход местной инфильтрационной аналгезии и блокады бедренного нерва для достижения мультимодальной аналгезии. [ необходима ссылка ]

Модифицированный межмышечный подход

Представленный в 2018 году модифицированный межширотный доступ к передней части колена может использоваться для тотальной артропластики колена. [29] Процедура предназначена для сохранения сухожилия четырехглавой мышцы бедра и медиальной широкой мышцы бедра. [29]

Использование жгута

Чтобы уменьшить потерю крови, во время этой операции можно использовать пневматический жгут под давлением. Текущая совокупность доказательств предполагает, что если жгут используется при операции по замене коленного сустава, это, вероятно, увеличивает риск серьезных побочных эффектов и послеоперационной боли. [30] Доказательства не показали какой-либо явной пользы для функции пациента, успеха лечения или качества жизни. [ необходима цитата ]

Споры

Цементированный или бесцементный

Бедренный, большеберцовый и надколенниковый компоненты полной замены коленного сустава фиксируются к кости с помощью цементных или бесцементных имплантатов полной замены коленного сустава. Цементная фиксация применяется в подавляющем большинстве случаев полной замены коленного сустава. Однако краткосрочные испытания показывают, что может наблюдаться облегчение боли. [ как? ] [31] Существуют опасения относительно расшатывания большеберцовой кости после имплантации, что препятствует широкому внедрению бесцементной замены коленного сустава в настоящее время. [32]

Денервация надколенника

Ведутся споры относительно денервации надколенника. Боль в передней части колена, как полагают, связана с ассоциацией надколенника и бедренного компонента. Некоторые хирурги считают, что использование электрокоагуляции для денервации надколенника снижает вероятность боли в передней части колена после операции. [33] [34]

Реставрация надколенника

Многие хирурги в США регулярно выполняют восстановительную шлифовку надколенника, в то время как многие хирурги в Азии и Европе этого не делают. восстановительная шлифовка надколенника выполняется путем удаления хряща с поверхности колена и замены его полиэтиленом. Хирурги, которые регулярно не выполняют восстановительную шлифовку надколенника, не считают, что это существенно влияет на боль, когда нет никаких признаков артрита надколенниково -бедренного сустава . Некоторые хирурги считают, что восстановительная шлифовка коленной чашечки экономически невыгодна и что регулярная восстановительная шлифовка надколенника может привести к увеличению осложнений, таких как перелом надколенника. [35] Другие хирурги обеспокоены тем, что у пациентов с не восстановительной шлифовкой надколенника может усилиться боль после операции. Метаанализ, оценивающий результаты после восстановительной шлифовки надколенника, показал, что регулярная восстановительная шлифовка более надежно снимает боль у пациента. [36]

Большеберцовый полиэтиленовый компонент

Полиэтилен — это пластиковый компонент, который вставляется между бедренным и большеберцовым компонентами. Было опубликовано несколько различных конструкций полиэтиленовых компонентов, включая заднюю стабилизацию (PS), удерживающую крестообразную (CR), удерживающую двукрестообразную (BCR), медиальную конгруэнтную (MC) и мобильную опору. [ необходима цитата ]

Сохранение или принесение в жертву связок

Задняя крестообразная связка (ЗКС) важна для стабильности колена, предотвращая задний подвывих большеберцовой кости, уменьшая напряжение сдвига , увеличивая сгибание и плечо рычага разгибательного механизма, вызывая откат бедренной кости при сгибании, и, таким образом, минимизируя истирание полиэтилена за счет снижения нагрузки, приложенной к суставной поверхности. [37] Имплантат PS использует штифт, который встроен в имплант для компенсации потери ЗКС. Сторонники сохранения ЗКС сообщают, что трудно сбалансировать колено ЦР, а неестественные физиологические нагрузки могут увеличить износ полиэтилена. [37] Многочисленные исследования продемонстрировали минимальную или нулевую разницу между двумя конструкциями. [37] [38]

Медиальный конгруэнтный полиэтилен и сохранение связок

Замена коленного сустава MC пытается имитировать более естественное движение колена, уменьшая движение на медиальной стороне колена и позволяя увеличить движение на латеральной стороне сустава. Это имитирует внешнее вращение и отведение большеберцовой кости, которые наблюдаются при нормальной ходьбе. Хотя несколько исследований показали улучшение профилей походки, необходимы долгосрочные исследования, чтобы продемонстрировать улучшенные результаты. [39] [40] Наоборот, колено BCR сохраняет переднюю и заднюю крестообразные связки, чтобы попытаться имитировать нормальное натяжение связок колена. Опасения по поводу увеличения частоты ревизий привели к тому, что некоторые конструкции были сняты с рынка. [41]

Подвижный подшипник

Конструкция подвижного подшипника допускает свободное движение полиэтилена внутри большеберцового компонента. Другие конструкции компонентов имеют полиэтиленовый элемент, прикрепленный к большеберцовому компоненту, и только сочленяющийся в месте соединения бедренной кости и полиэтилена. [42] Нет убедительных доказательств того, что этот подход улучшает функцию колена, смертность, побочные эффекты или количество боли по сравнению с подходом с фиксированным подшипником для полной замены колена. [42] Конструкция подвижного подшипника важна для обеспечения снижения скорости износа при шарнирной артропластике коленного сустава. [43]

Минимально инвазивный

Минимально инвазивные процедуры были разработаны при полной замене коленного сустава, которые не разрезают сухожилие четырехглавой мышцы . Существуют различные определения минимально инвазивной хирургии колена, которые могут включать более короткую длину разреза, ретракцию надколенника без выворота (вращения наружу) и специализированные инструменты. Существует несколько рандомизированных исследований, в которых исследования показывают меньшую послеоперационную боль, более короткое пребывание в больнице и более короткое время восстановления. Эти исследования не показали долгосрочных преимуществ. [4]

Частичная замена коленного сустава

Однокамерная артропластика (UKA), также называемая частичной заменой коленного сустава , является вариантом для некоторых людей. Колено, как правило, делится на три «отсека»: медиальный , латеральный и пателлофеморальный . Большинство людей с артритом, достаточно серьезным, чтобы рассмотреть замену коленного сустава, имеют значительный износ в двух или более из вышеуказанных отсеков, и лечатся полной заменой коленного сустава (TKA). У меньшинства людей с остеоартритом износ в основном в одном отсеке, обычно медиальном, и они могут быть кандидатами на однокамерную замену коленного сустава. Преимущества UKA по сравнению с TKA включают меньший разрез, более легкую послеоперационную реабилитацию, лучший послеоперационный диапазон движений, более короткое пребывание в больнице, меньшую кровопотерю, меньший риск инфекции, скованности и образования тромбов , но более сложную ревизию при необходимости. Лица с инфекционным или воспалительным артритом ( ревматоидный артрит , волчанка , псориаз ) или выраженной деформацией не являются кандидатами на эту процедуру. [44]

Многие исследования демонстрируют более высокие показатели ревизии, связанные с частичной заменой коленного сустава. Существуют значительные различия в показателях ревизии в зависимости от конструкции имплантата и техники имплантации. [45]

Компоненты и зоны

Зоны KS (Knee Society), вид сбоку. [46]

Стандартизированные зоны вокруг компонентов используются для указания, например, признаков ослабления при рентгенологическом наблюдении. Существуют различные системы классификации для указания таких зон, [47] [48] включая зоны KS (Knee Society), опубликованные в 2015 году. [46]

Конкретные зоны КС представлены ниже, где * означает, что зону можно обозначить как «A» (переднюю), «P» (заднюю), «M» (медиальную) или «L» (латеральную): [46]

  • Зоны 1 и 2: передний и задний фланец соответственно.
  • Зона 3: центральная область/дистальная фиксация, где «A» и «P» обозначают соответствующие скосы, если они видны*
  • Зона 4: удлинение стебля*
  • Зона 5: Стебель
  • Зона 1: передняя часть при латеральном виде, медиальная часть при переднезаднем виде (AP).
  • Зона 2: Задняя часть при боковой проекции, боковая часть при прямой проекции.
  • Зона 3: Центральная область фиксации киля/штока/штифта*
  • Зона 4: удлинение стебля*
  • Зона 5: Нижняя часть киля или форштевня

Риски

Риски и осложнения при замене коленного сустава [49] аналогичны тем, которые связаны со всеми заменами суставов . Наиболее серьезным осложнением является инфекция сустава, которая возникает у <1% пациентов. Факторы риска инфекции связаны как с пациентом, так и с хирургическими факторами. [50] Тромбоз глубоких вен возникает у 15% пациентов и имеет симптоматику у 2–3%. Повреждения нервов возникают у 1–2% пациентов. Постоянная боль или скованность возникают у 8–23% пациентов. Отказ протеза происходит примерно у 2% пациентов в течение 5 лет. [4]

У людей с ожирением, перенесших полную замену коленного сустава, существует повышенный риск осложнений . [51] Людям с патологическим ожирением следует рекомендовать сбросить вес перед операцией, и, если у них есть на это медицинские показания, им, вероятно, пойдет на пользу бариатрическая операция . [52]

Курильщики имеют более высокий риск хирургических осложнений (глубокая раневая инфекция, поверхностная раневая инфекция и расхождение краев раны) по сравнению с некурящими. У них также более высокий риск пневмонии после операции. [53]

Трещины или сколы полиэтиленовой платформы между бедренным и большеберцовым компонентами могут вызывать беспокойство. Эти фрагменты могут застрять в колене и вызывать боль или могут перемещаться в другие части тела. Достижения в области дизайна имплантатов значительно уменьшили эти проблемы, но вероятность такого события все еще присутствует в течение срока службы замены коленного сустава. [ необходима цитата ]

Тромбоз глубоких вен

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), тромбоз глубоких вен в ноге является «наиболее распространенным осложнением операции по замене коленного сустава... профилактика... может включать периодическое поднятие ног пациента, упражнения для голени для улучшения кровообращения, поддерживающие чулки и лекарства для разжижения крови». [3] Некоторые лекарства, используемые для разжижения крови с целью предотвращения тромботических событий, включают прямые пероральные антикоагулянты (т. е. ривароксабан, дабигатран и апиксабан), низкомолекулярные гепарины (т. е. далтепарин, эноксапарин) и антиагрегантный препарат аспирин. Хотя предполагается, что аспирин не уступает ривароксабану, неясно, подходит ли аспирин всем пациентам. [54] Это особенно касается тех людей, у которых есть дополнительные факторы риска венозной тромбоэмболии, и тех людей, которые подвержены риску резистентности к аспирину. [ необходимо разъяснение ] [55]

Переломы

Перипротезные переломы становятся все более частыми с возрастом популяции пациентов и могут возникнуть интраоперационно или послеоперационно. В зависимости от расположения перелома и стабильности протеза, их можно лечить хирургическим путем с открытой репозицией и внутренней фиксацией или ревизией протеза. [ необходима цитата ]

Потеря движения

Колено иногда может не восстановить свой нормальный диапазон движения (обычно 0–135 градусов) после полной замены колена. Во многом это зависит от предоперационной функции. Большинство пациентов могут достичь 0–110 градусов, но может возникнуть скованность сустава. В некоторых ситуациях манипуляции коленом под анестезией используются для уменьшения послеоперационной скованности. Существует также много имплантатов от производителей, которые разработаны как «высокогибкие» колени, предлагающие больший диапазон движения. [ необходима цитата ]

Нестабильность

У некоторых пациентов коленная чашечка смещается к внешней стороне колена после операции. Это болезненно и обычно требует хирургического лечения для выравнивания коленной чашечки. Однако это случается довольно редко. [ необходима цитата ]

Ослабление

Ослабление протеза может быть выявлено на рентгеновском снимке по тонким рентгенопрозрачным пространствам вокруг имплантата или, что более очевидно, по смещению имплантата. [56]

Инфекция

Текущая классификация AAOS делит протезные инфекции на четыре типа. [57]

Хотя это относительно редкое явление, перипротезная инфекция остается одним из самых сложных осложнений артропластики суставов. Подробный клинический анамнез и физикальное обследование остаются наиболее надежным инструментом для распознавания потенциальной перипротезной инфекции. В некоторых случаях могут присутствовать классические признаки лихорадки, озноба, болезненности сустава и дренирующего синуса, и диагностические исследования проводятся просто для подтверждения диагноза. Однако в действительности большинство пациентов не проявляют этих клинических признаков, и на самом деле клиническая картина может совпадать с другими осложнениями, такими как асептическое расшатывание и боль. В этих случаях диагностические тесты могут быть полезны для подтверждения или исключения инфекции. [ необходима цитата ]

ФДГ-ПЭТ КТ показывает септическое расшатывание коленного протеза; ФДГ-обогащение показывает обширные воспалительные очаги: показательно: ПЭТ-изображение, в отличие от КТ-реконструкции, не искажено высоким ослаблением излучения протезом.

Современная диагностика инфекции вокруг полной замены коленного сустава основана на критериях Общества по инфекционным заболеваниям опорно-двигательного аппарата (MSIS). [58] Они следующие:

1. Имеется синусный ход, сообщающийся с протезом; или 2. Возбудитель выделен путем культивирования по крайней мере из двух отдельных образцов ткани или жидкости, полученных из пораженного протезного сустава; или

Существуют четыре из следующих шести критериев:

1.Повышенная скорость оседания эритроцитов в сыворотке крови (СОЭ>30 мм/ч) и концентрация С-реактивного белка в сыворотке крови (СРБ>10 мг/л),

2.Повышенное количество синовиальных лейкоцитов,

3.Повышенный процент синовиальных нейтрофилов (ПМН%),

4.Наличие гноя в пораженном суставе,

5.Выделение микроорганизма в одной культуре перипротезной ткани или жидкости, или

6. Более пяти нейтрофилов на поле зрения при большом увеличении в пяти полях зрения при гистологическом анализе перипротезной ткани при увеличении ×400.

Ни один из вышеперечисленных лабораторных тестов не имеет 100% чувствительности или специфичности для диагностики инфекции. Специфичность улучшается, когда тесты проводятся у пациентов, у которых есть клиническое подозрение. СОЭ и СРБ остаются хорошими тестами 1-й линии для скрининга (высокая чувствительность, низкая специфичность). Аспирация из сустава остается тестом с самой высокой специфичностью для подтверждения инфекции.

Выбор лечения зависит от типа протезной инфекции. [59]

  1. Положительные интраоперационные культуры: только антибиотикотерапия
  2. Ранние послеоперационные инфекции: хирургическая обработка раны, антибиотики и сохранение протеза.
  3. Острые гематогенные инфекции: хирургическая обработка раны, антибактериальная терапия, сохранение протеза.
  4. Поздняя хроническая: отсроченная обменная артропластика. Хирургическая обработка раны и парентеральные антибиотики в этой группе имеют ограниченный успех, а стандарт лечения включает обменную артропластику. [60]

Послеоперационная оценка

Выступ (стрелка), по-видимому, не оказывает никакого вредного воздействия. [61]

Замена коленного сустава обычно оценивается с помощью рентгенографии , включая следующие измерения:

Послеоперационная реабилитация и наблюдение

Продолжительность послеоперационной госпитализации составляет в среднем пять дней в зависимости от состояния здоровья пациента и объема поддержки, доступной за пределами больницы. [65] Требуется защищенная опора на костыли или ходунки до тех пор, пока это не будет рекомендовано хирургом [66] из-за слабости четырехглавой мышцы бедра. [67]

Чтобы повысить вероятность хорошего результата после операции, необходимо несколько недель физиотерапии , чтобы помочь пациенту вернуться к нормальной деятельности, а также предотвратить образование тромбов, улучшить кровообращение, увеличить диапазон движений и в конечном итоге укрепить окружающие мышцы с помощью специальных упражнений. Диапазон движений (в пределах протеза) восстанавливается в течение первых двух недель. Со временем пациенты могут увеличить весовую нагрузку на прооперированную ногу и в конечном итоге могут переносить полную весовую нагрузку под руководством физиотерапевта. [66] Примерно через десять месяцев пациент должен быть в состоянии вернуться к нормальной повседневной деятельности, хотя прооперированная нога может быть значительно слабее неоперированной. [67]

Для пациентов после операции по замене коленного сустава неподвижность является фактором, вызванным болью и другими осложнениями. Физическая неподвижность влияет на все системы организма и способствует функциональным осложнениям длительной болезни. [68] В большинстве медико-хирургических больничных отделений, где проводится замена коленного сустава, ходьба является ключевым аспектом ухода за больными, который поощряется. Ранняя ходьба может снизить риск осложнений, связанных с иммобилизацией, таких как пролежни, тромбоз глубоких вен (ТГВ), нарушение функции легких и потеря функциональной подвижности. [69] Продвижение и выполнение ранней ходьбе у пациентов снижает осложнения, а также сокращает продолжительность пребывания и расходы, связанные с дальнейшей госпитализацией. [69]

Для восстановления после тотального эндопротезирования коленного сустава можно использовать несколько протоколов реабилитации. [1] Непрерывное пассивное движение (НПД) — это подход к послеоперационной терапии, при котором используется машина для непрерывного перемещения колена в определенном диапазоне движений с целью предотвращения тугоподвижности сустава и улучшения восстановления. [70] [71] Нет никаких доказательств того, что терапия НПД приводит к клинически значимому улучшению диапазона движений, боли, функции колена или качества жизни. [71] НПД — недорогой, удобный метод, помогающий пациентам соблюдать режим лечения. Однако НПД следует использовать в сочетании с традиционной физиотерапией. [70]

Слинг-терапия — это терапевтический метод, используемый после операции для уменьшения скованности и улучшения диапазона движений после процедуры. При слинг-терапии нога пациента помещается в стандартную трубчатую повязку, которая подвешивается к поперечной скобе, закрепленной на кровати, когда он лежит на спине. В отличие от CPM, использование слинг-терапии позволяет пациенту выполнять активное сгибание и разгибание колена с подвешенной ногой, сводя к минимуму сопротивление гравитации. Исследования показывают, что активная мобилизация сустава с использованием собственной мышечной силы вместо внешних сил, как при CPM, дает клинически значимые преимущества. Использование этого метода удобно и легко настраивается в условиях больницы, а также является менее дорогостоящим, чем аппарат CPM. [72] Это лечение должно быть объединено с традиционной физиотерапией в послеоперационном остром состоянии. [72]

Криотерапия или «холодовая терапия» рекомендуется после операции для облегчения боли и ограничения отека колена. Отек колена появляется в течение нескольких часов или дней после операции. Он достигает своего максимального уровня через 3–8 дней после операции. В среднем объем увеличивается на 35 % по сравнению с до операции. [73] Через три месяца после процедуры он все еще увеличивается на 11 %. Криотерапия включает в себя прикладывание пакетов со льдом или охлажденной водой к коже коленного сустава. Растяжка также помогает улучшить диапазон движений во время начальной реабилитации. После операции диапазон движений ограничен из-за иммобилизации, что приводит к увеличению жесткости мышц. Следовательно, растяжка помогает растянуть укороченную мышцу и постепенно улучшить диапазон движений. [74] Некоторые врачи и пациенты могут рассмотреть возможность проведения ультрасонографии для тромбоза глубоких вен после замены коленного сустава. [75] [76] Ни габапентин , ни прегабалин не были признаны полезными для лечения боли после замены коленного сустава. [77] Обзор Кокрейна пришел к выводу, что ранние многопрофильные программы реабилитации могут дать лучшие результаты. [78]

Последующие оценки проводятся для изучения необходимости повторной операции. Это связано с тем, что существует повышенный риск отказа протеза с течением времени из-за таких факторов, как используемый материал, инфекция и вывих. Однако исследование, проведенное в Великобритании, показало, что только 5% случаев замены коленного сустава требуют повторной операции. Исследователи рекомендовали, чтобы рутинное последующее наблюдение не требовалось в течение 10 лет. На этом этапе следует использовать рентген для оценки сустава, а также провести клиническую оценку боли и подвижности. [79] [80]

После операции 88% людей восстанавливают свой дооперационный уровень физической активности и спорта. Даже спустя десять лет 70% из них продолжают заниматься спортом. [81]

Частота

С 718 000 госпитализаций, эндопротезирование коленного сустава составило 4,6% всех операционных процедур в Соединенных Штатах в 2011 году, что делает его одной из самых распространенных процедур, выполняемых во время пребывания в больнице. [82] [83] Количество процедур эндопротезирования коленного сустава, выполняемых в больницах США, увеличилось на 93% в период с 2001 по 2011 год. [84] Исследование общественных больниц Соединенных Штатов показало, что в 2012 году среди госпитализаций, включавших операционную процедуру, эндопротезирование коленного сустава было операционной процедурой, выполняемой чаще всего во время пребывания в больнице, оплачиваемого Medicare (10,8 процентов пребываний) и частной страховкой (9,1 процента). Эндопротезирование коленного сустава не входило в пятерку наиболее часто выполняемых операционных процедур для пребывания, оплачиваемого Medicaid или для незастрахованного пребывания. [85]

К 2030 году ожидается, что спрос на первичную тотальную артропластику коленного сустава увеличится до 3,48 миллионов операций, проводимых ежегодно в США [86]

Риск падения после тотального эндопротезирования коленного сустава

Поскольку остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной причиной тотальной артропластики коленного сустава (ТКА), важно понимать, что дефицит баланса значительно влияет на качество повседневной жизни у пациентов с ОА коленного сустава, а также связан с повышенным риском падений и плохой подвижностью. Ежегодно в США 40% всех пациентов с ОА сообщают о падениях в анамнезе. Операция ТКА показала снижение риска падения и страха падения у предоперационных падений с ОА по сравнению с неоперированными падениями на 54% после ТКА. [87]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Zhang WC, Xiao D (ноябрь 2020 г.). «Эффективность проприоцептивной тренировки при восстановлении пациентов после тотальной артропластики суставов: метаанализ». Журнал ортопедической хирургии и исследований . 15 (1): 505. doi : 10.1186/s13018-020-01970-6 . PMC  7640714. PMID  33143719 .
  2. ^ Palmer SH (27 июня 2012 г.). «Тотальное эндопротезирование коленного сустава». Ссылка на Medscape .
  3. ^ ab "Полная замена коленного сустава". Американская академия ортопедических хирургов. Декабрь 2011 г.
  4. ^ abc Leopold SS (апрель 2009 г.). «Минимально инвазивная тотальная артропластика коленного сустава при остеоартрите». The New England Journal of Medicine . 360 (17): 1749–58. doi :10.1056/NEJMct0806027. PMID  19387017.
  5. ^ Evans JT, Walker RW, Evans JP, Blom AW, Sayers A, Whitehouse MR (февраль 2019 г.). «Как долго длится замена коленного сустава? Систематический обзор и метаанализ серий случаев и отчетов национального реестра с более чем 15-летним наблюдением». Lancet . 393 (10172): 655–663. doi :10.1016/S0140-6736(18)32531-5. PMC 6381229 . PMID  30782341. 
  6. ^ Van Manen MD, Nace J, Mont MA (ноябрь 2012 г.). «Лечение первичного остеоартрита коленного сустава и показания к тотальной артропластике коленного сустава для врачей общей практики». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 112 (11): 709–715. PMID  23139341.
  7. ^ Thomas DJ (март 2017 г.). «3D-печать прочных индивидуальных имплантатов колена». Журнал ортопедии . 14 (1): 182–183. doi :10.1016/j.jor.2016.12.015. PMC 5220165. PMID  28123259 . 
  8. ^ Parratte S, Ollivier M, Argenson JN (февраль 2018 г.). «Первичная тотальная артропластика коленного сустава при остром переломе вокруг колена» (PDF) . Ортопедия и травматология, хирургия и исследования . Учебные курсы лекций 2017 г. (SoFCOT). 104 (1S): S71–S80. doi :10.1016/j.otsr.2017.05.029. PMID  29199087.
  9. ^ Deyle GD, Henderson NE, Matekel RL, Ryder MG, Garber MB, Allison SC (февраль 2000 г.). «Эффективность мануальной физиотерапии и упражнений при остеоартрите колена. Рандомизированное контролируемое исследование». Annals of Internal Medicine . 132 (3): 173–181. doi : 10.7326/0003-4819-132-3-200002010-00002 . PMID  10651597.
  10. ^ ab Cooke TD, Sled EA, Scudamore RA (сентябрь 2007 г.). «Выравнивание колена во фронтальной плоскости: призыв к стандартизированному измерению». Журнал ревматологии . 34 (9): 1796–801. PMID  17787049.
  11. ^ ab W-Dahl A, Toksvig-Larsen S, Roos EM (декабрь 2009 г.). "Связь между выравниванием колена и болью в колене у пациентов, прошедших хирургическое лечение остеоартрита медиального колена путем высокой остеотомии большеберцовой кости. Исследование в течение одного года". BMC Musculoskeletal Disorders . 10 (1): 154. doi : 10.1186/1471-2474-10-154 . PMC 2796991 . PMID  19995425. 
  12. ^ ab Cherian JJ, Kapadia BH, Banerjee S, Jauregui JJ, Issa K, Mont MA (июнь 2014 г.). «Механическая, анатомическая и кинематическая ось в TKA: концепции и практическое применение». Current Reviews in Musculoskeletal Medicine . 7 (2): 89–95. doi :10.1007/s12178-014-9218-y. PMC 4092202. PMID  24671469 . 
  13. ^ Sheehy L, Felson D, Zhang Y, Niu J, Lam YM, Segal N и др. (январь 2011 г.). «Последовательно ли измерение анатомической оси предсказывает угол тазобедренного сустава, колена и лодыжки (HKA) для исследований выравнивания колена при остеоартрите? Анализ рентгенограмм длинных конечностей из многоцентрового исследования остеоартрита (MOST)». Остеоартрит и хрящ . 19 (1): 58–64. doi :10.1016/j.joca.2010.09.011. PMC 3038654. PMID  20950695 . 
  14. ^ Chesham RA, Shanmugam S (январь 2017 г.). «Улучшает ли предоперационная физиотерапия послеоперационные результаты, основанные на данных пациента, у пожилых людей, перенесших тотальную артропластику коленного сустава? Систематический обзор». Теория и практика физиотерапии . 33 (1): 9–30. doi :10.1080/09593985.2016.1230660. PMID  27736286. S2CID  23316275.
  15. ^ Gränicher P, Mulder L, Lenssen T, Scherr J, Swanenburg D, de Bie R (ноябрь 2022 г.). «Предреабилитация улучшает функционирование колена до и в течение первого года после тотальной артропластики коленного сустава: систематический обзор с метаанализом». Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии . 52 (11): 709–725. doi :10.2519/jospt.2022.11160. PMID  36125444.
  16. ^ McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A (май 2014 г.). «Предоперационное обучение по замене тазобедренного или коленного сустава». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (5): CD003526. doi : 10.1002 /14651858.CD003526.pub3. PMC 7154584. PMID  24820247. 
  17. ^ «Ожирение само по себе не должно исключать операцию по замене коленного сустава». NIHR Evidence (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 1 сентября 2022 г. doi : 10.3310/nihrevidence_53214. S2CID  252034795.
  18. ^ Evans JT, Mouchti S, Blom AW, Wilkinson JM, Whitehouse MR, Beswick A, Judge A (июль 2021 г.). Jämsen E (ред.). «Ожирение и ревизионная хирургия, смертность и сообщаемые пациентами результаты после первичной операции по замене коленного сустава в Национальном реестре суставов: когортное исследование в Великобритании». PLOS Medicine . 18 (7): e1003704. doi : 10.1371/journal.pmed.1003704 . PMC 8284626. PMID  34270557 . 
  19. ^ Smith TO, Aboelmagd T, Hing CB, MacGregor A (сентябрь 2016 г.). «Уменьшает ли бариатрическая хирургия перед тотальной эндопротезированием тазобедренного или коленного сустава послеоперационные осложнения и улучшает ли клинические результаты у пациентов с ожирением? Систематический обзор и метаанализ» (PDF) . The Bone & Joint Journal . 98-B (9): 1160–6. doi :10.1302/0301-620x.98b9.38024. PMID  27587514.
  20. ^ ab Verra WC, van den Boom LG, Jacobs W, Clement DJ, Wymenga AA, Nelissen RG (октябрь 2013 г.). «Сохранение или потеря задней крестообразной связки при тотальной артропластике коленного сустава для лечения остеоартрита». База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (10): CD004803. doi :10.1002/14651858.CD004803.pub3. PMC 6599815. PMID  24114343 . 
  21. ^ Скотт Р. (июль 2017 г.). «Полная артропластика коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки». Журнал Medical Insight . 3 (8). doi :10.24296/jomi/20.
  22. ^ Picard F, Deep K, Jenny JY (ноябрь 2016 г.). «Современное состояние компьютерной навигации при тотальной артропластике коленного сустава». Хирургия колена, спортивная травматология, артроскопия . 24 (11): 3565–3574. doi :10.1007/s00167-016-4337-1. PMID  27704159. S2CID  2627370.
  23. ^ Chow J, Law TY, Roche M (2018). «Балансировка мягких тканей на основе датчиков при тотальной артропластике коленного сустава». Интеллектуальная ортопедия . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том 1093. С. 327–334. doi :10.1007/978-981-13-1396-7_25. ISBN 978-981-13-1395-0. PMID  30306492.
  24. ^ Khlopas A, Sodhi N, Sultan AA, Chughtai M, Molloy RM, Mont MA (июль 2018 г.). «Полная артропластика коленного сустава с использованием роботизированной руки». Журнал артропластики . 33 (7): 2002–2006. doi : 10.1016/j.arth.2018.01.060. PMID  29506926. S2CID  3661182.
  25. ^ Тофтдал К., Николайсен Л., Харальдстед В., Мэдсен Ф., Тоннесен ЭК, Сёбалле К. (апрель 2007 г.). «Сравнение пери- и внутрисуставной анальгезии с блокадой бедренного нерва после тотального эндопротезирования коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование». Акта Ортопедика . 78 (2): 172–9. дои : 10.1080/17453670710013645 . ПМИД  17464603.
  26. ^ Целевая группа Американского общества анестезиологов по лечению острой боли (февраль 2012 г.). «Практические рекомендации по лечению острой боли в периоперационных условиях: обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по лечению острой боли». Анестезиология . 116 (2): 248–73. doi : 10.1097/ALN.0b013e31823c1030 . PMID  22227789.
  27. ^ Essving P, Axelsson K, Åberg E, Spännar H, Gupta A, Lundin A (октябрь 2011 г.). «Местная инфильтрационная анальгезия против интратекального морфина для послеоперационного лечения боли после тотальной артропластики коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование». Анестезия и анальгезия . 113 (4): 926–33. doi : 10.1213/ANE.0b013e3182288deb . PMID  21821506. S2CID  45897828.
  28. ^ Peng L, Ren L, Qin P, Chen J, Feng P, Lin H, Su M (2014). «Непрерывная блокада бедренного нерва против внутривенной контролируемой пациентом анальгезии для подвижности колена и долгосрочной боли у пациентов, получающих полную замену коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование». Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine . 2014 : 569107. doi : 10.1155/2014/569107 . PMC 4164420. PMID  25254055 . 
  29. ^ ab Sartawi M, Kohlman J, Valle CD (май 2018 г.). «Модифицированный межсуставной подход к колену». Журнал хирургии колена . 31 (5): 422–424. doi :10.1055/s-0037-1604150. PMID  28701009. S2CID  837175.
  30. ^ Ahmed I, Chawla A, Underwood M, Price AJ, Metcalfe A, Hutchinson C и др. (декабрь 2020 г.). «Использование жгута при операции по замене коленного сустава». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (12): CD012874. doi :10.1002/14651858.cd012874.pub2. PMC 8094224. PMID  33316105 . 
  31. ^ Nakama GY, Peccin MS, Almeida GJ, Lira Neto O, Queiroz AA, Navarro RD (октябрь 2012 г.). «Цементная, бесцементная или гибридная фиксация при тотальной артропластике коленного сустава при остеоартрите и других нетравматических заболеваниях». База данных систематических обзоров Cochrane . 10 : CD006193. doi :10.1002/14651858.cd006193.pub2. PMID  23076921.
  32. ^ Miller AJ, Stimac JD, Smith LS, Feher AW, Yakkanti MR, Malkani AL (апрель 2018 г.). «Результаты цементной и бесцементной первичной тотальной артропластики коленного сустава с использованием одинаковой конструкции имплантата». Журнал артропластики . 33 (4): 1089–1093. doi :10.1016/j.arth.2017.11.048. PMID  29275115.
  33. ^ Пулаварти RS, Раут VV, МакЛохлан GJ (май 2014 г.). «Денервация надколенника при первичной тотальной артропластике коленного сустава — рандомизированное контролируемое исследование с 2 годами наблюдения». Журнал артропластики . 29 (5): 977–81. doi :10.1016/j.arth.2013.10.017. PMID  24291230.
  34. ^ Motififard M, Nazem K, Zarfeshani A, Zarfeshani K (2018). «Влияние электрокоагуляции надколенника на послеоперационную боль среди пациентов, направленных на тотальную артропластику коленного сустава». Advanced Biomedical Research . 7 : 9. doi : 10.4103/abr.abr_154_16 . PMC 5812092 . PMID  29456980. 
  35. ^ Zmistowski BM, Fillingham YA, Salmons HI, Ward DT, Good RP, Lonner JH (сентябрь 2019 г.). «Рутинная обработка поверхности надколенника во время тотальной артропластики коленного сустава не является экономически эффективной у пациентов без артрита надколенника». Журнал артропластики . 34 (9): 1963–1968. doi :10.1016/j.arth.2019.04.040. PMID  31104838. S2CID  149606609.
  36. ^ Migliorini F, Eschweiler J, Niewiera M, El Mansy Y, Tingart M, Rath B (октябрь 2019 г.). «Лучшие результаты при восстановлении поверхности надколенника во время первичной тотальной артропластики коленного сустава: метаанализ исследования». Архивы ортопедической и травматологической хирургии . 139 (10): 1445–1454. doi :10.1007/s00402-019-03246-z. PMID  31367842. S2CID  199056777.
  37. ^ abc Maruyama S, Yoshiya S, Matsui N, Kuroda R, Kurosaka M (апрель 2004 г.). «Функциональное сравнение задней крестообразной артропластики с сохранением и задней стабилизацией коленного сустава». Журнал артропластики . 19 (3): 349–53. doi : 10.1016/j.arth.2003.09.010. hdl : 20.500.14094/D2002793 . PMID  15067650.
  38. ^ Longo UG, Ciuffreda M, Mannering N, D'Andrea V, Locher J, Salvatore G, Denaro V (апрель 2018 г.). «Результаты задней стабилизированной артропластики коленного сустава в сравнении с сохранением крестообразной связки». Журнал хирургии колена . 31 (4): 321–340. doi :10.1055/s-0037-1603902. PMID  28666292. S2CID  4185540.
  39. ^ Gray HA, Guan S, Young TJ, Dowsey MM, Choong PF, Pandy MG (август 2020 г.). «Сравнение движения имплантата колена с задней стабилизацией, сохранением крестообразной связки и медиальной стабилизацией во время ходьбы». Журнал ортопедических исследований . 38 (8): 1753–1768. doi : 10.1002/jor.24613. hdl : 11343/275338 . PMID  31994751. S2CID  210946564.
  40. ^ Dowsey MM, Gould DJ, Spelman T, Pandy MG, Choong PF (июнь 2020 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее медиально стабилизированный тотальный протез коленного сустава с конструкцией с сохранением крестообразной связки и задней стабилизацией: отчет о клинических и функциональных результатах после полной замены коленного сустава». Журнал артропластики . 35 (6): 1583–1590.e2. doi : 10.1016/j.arth.2020.01.085 . hdl : 11343/252325 . PMID  32139194.
  41. ^ Pelt CE, Sandifer PA, Gililland JM, Anderson MB, Peters CL (сентябрь 2019 г.). «Средняя трехлетняя выживаемость после новой двухкрестцовой тотальной артропластики коленного сустава: ревизии все еще выше, чем ожидалось?». Журнал артропластики . 34 (9): 1957–1962. doi : 10.1016/j.arth.2019.04.030. PMID  31160154. S2CID  145969773.
  42. ^ ab Hofstede SN, Nouta KA, Jacobs W, van Hooff ML, Wymenga AB, Pijls BG и др. (февраль 2015 г.). «Протезы с подвижной опорой и фиксированной опорой для тотальной артропластики коленного сустава с сохранением задней крестообразной артерии для послеоперационного функционального состояния у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом». База данных систематических обзоров Cochrane (2): CD003130. doi : 10.1002/14651858.CD003130.pub3. PMC 10960232. PMID  25650566. 
  43. ^ Barrack RL (ноябрь 2001 г.). «Эволюция вращающегося шарнира для комплексной тотальной артропластики коленного сустава». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 392 (392): 292–9. doi :10.1097/00003086-200111000-00038. PMID  11716398. S2CID  10331507.
  44. ^ Pal S (31 августа 2013 г.). Проектирование искусственных человеческих суставов и органов. Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4614-6255-2.
  45. ^ Chawla H, van der List JP, Christ AB, Sobrero MR, Zuiderbaan HA, Pearle AD (март 2017 г.). «Ежегодные показатели повторных операций при частичной и полной артропластике коленного сустава: сравнительный метаанализ». The Knee . 24 (2): 179–190. doi :10.1016/j.knee.2016.11.006. PMID  27916580.
  46. ^ abcd Meneghini RM, Mont MA, Backstein DB, Bourne RB, Dennis DA, Scuderi GR (декабрь 2015 г.). «Разработка современной системы рентгенографической оценки и методологии общества по лечению коленного сустава для тотальной артропластики коленного сустава». Журнал артропластики . 30 (12): 2311–4. doi :10.1016/j.arth.2015.05.049. PMID  26122112.
  47. ^ Napier RJ, O'Neill C, O'Brien S, Doran E, Mockford B, Boldt J, Beverland DE (июнь 2018 г.). «Проспективная оценка когорты пациентов с в основном бесцементной тотальной артропластикой коленного сустава без замены поверхности надколенника: 10-летние результаты и выживаемость». BMC Musculoskeletal Disorders . 19 (1): 205. doi : 10.1186/s12891-018-2128-1 . PMC 6020353 . PMID  29945574. 
  48. ^ Кумар Н., Ядав С., Радж Р., Ананд С. (август 2014 г.). «Как интерпретировать послеоперационные рентгеновские снимки после тотальной артропластики коленного сустава». Ортопедическая хирургия . 6 (3): 179–86. doi :10.1111/os.12123. PMC 6583264. PMID 25179351  . 
  49. ^ "Операция по замене коленного сустава в Бангалоре - Институт медицинских наук Видехи". Архивировано из оригинала 1 июля 2016 года . Получено 20 ноября 2014 года .
  50. ^ Tayton ER, Frampton C, Hooper GJ, Young SW (март 2016 г.). «Влияние факторов пациента и хирургического вмешательства на частоту инфекций после первичной тотальной артропластики коленного сустава: анализ 64 566 суставов из Новозеландского реестра суставов». The Bone & Joint Journal . 98-B (3): 334–40. doi :10.1302/0301-620X.98B3.36775. PMID  26920958. S2CID  11627819.
  51. ^ Kerkhoffs GM, Servien E, Dunn W, Dahm D, Bramer JA, Haverkamp D (октябрь 2012 г.). «Влияние ожирения на частоту осложнений и исход тотальной артропластики коленного сустава: метаанализ и систематический обзор литературы». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 94 (20): 1839–44. doi :10.2106/JBJS.K.00820. PMC 3489068. PMID 23079875  . 
  52. ^ Сэмсон А. Дж., Мерсер Дж. Э., Кэмпбелл Д. Г. (сентябрь 2010 г.). «Полная замена коленного сустава у людей с патологическим ожирением: обзор литературы». Журнал хирургии ANZ . 80 (9): 595–9. doi :10.1111/j.1445-2197.2010.05396.x. PMID  20840400. S2CID  21564301.
  53. ^ He Y, Omar M, Feng X, Neunaber C, Jagodzinski M (июнь 2022 г.). «Влияние курения на частоту и послеоперационные осложнения тотальной артропластики коленного сустава: систематический обзор и метаанализ когортных исследований». Bosnian Journal of Basic Medical Sciences . 22 (3): 353–365. doi :10.17305/bjbms.2021.6538. PMC 9162741 . PMID  34923952. 
  54. ^ Anderson DR, Dunbar M, Murnaghan J, Kahn SR, Gross P, Forsythe M и др. (февраль 2018 г.). «Аспирин или ривароксабан для профилактики венозной тромбоэмболии после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава». The New England Journal of Medicine . 378 (8): 699–707. doi : 10.1056/NEJMoa1712746 . PMID  29466159.
  55. ^ van Oosterom N, Barras M, Bird R, Nusem I, Cottrell N (декабрь 2020 г.). «Обзор резистентности к аспирину при профилактике ВТЭ в ортопедической хирургии». Drugs . 80 (18): 1889–1899. doi :10.1007/s40265-020-01413-w. PMID  33037568. S2CID  222234431.
  56. ^ Cyteval C (2016). «Визуализация имплантатов коленного сустава и связанных с ними осложнений». Диагностическая и интервенционная визуализация . 97 (7–8): 809–21. doi : 10.1016/j.diii.2016.02.015 . PMID  27423710.
  57. ^ Leone JM, Hanssen AD (2006). «Лечение инфекции в месте тотальной артропластики коленного сустава». Лекции учебного курса . 55 : 449–61. PMID  16958480.
  58. ^ Parvizi J, Zmistowski B, Berbari EF, Bauer TW, Springer BD, Della Valle CJ и др. (ноябрь 2011 г.). «Новое определение перипротезной инфекции суставов: от рабочей группы Общества по мышечно-скелетным инфекциям». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 469 (11): 2992–4. doi :10.1007/s11999-011-2102-9. PMC 3183178. PMID 21938532  . 
  59. ^ Segawa H, Tsukayama DT, Kyle RF, Becker DA, Gustilo RB (октябрь 1999 г.). «Инфекция после тотальной артропластики коленного сустава. Ретроспективное исследование лечения восьмидесяти одной инфекции». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 81 (10): 1434–45. doi :10.2106/00004623-199910000-00008. PMID  10535593.
  60. ^ Chiu FY, Chen CM (август 2007 г.). «Хирургическая обработка раны и парентеральные антибиотики при инфицированной ревизионной тотальной артропластике коленного сустава». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 461 : 130–5. doi : 10.1097/BLO.0b013e318063e7f3. PMID  17438469. S2CID  21867921.
  61. ^ Абрам СГ, Марш АГ, Никол Ф, Брайдон А.С., Мохаммед А., Спенсер С.Дж. (21 февраля 2018 г.). «Влияние выступа большеберцового компонента на показатели результатов и боль при тотальном эндопротезировании коленного сустава». Ортопедические материалы .
  62. ^ Инуи Х, Такетоми С, Накамура К, Такей С, Такеда Х, Танака С, Накагава Т (2013). «Влияние обновлений навигационной системы на тотальную артропластику коленного сустава». BMC Sports Science, Medicine & Rehabilitation . 5 (1): 10. doi : 10.1186/2052-1847-5-10 . PMC 3653716. PMID  23638774 . (CC-BY-2.0)
  63. ^ abc Gromov K, Korchi M, Thomsen MG, Husted H, Troelsen A (сентябрь 2014 г.). «Каково оптимальное выравнивание большеберцового и бедренного компонентов при эндопротезировании коленного сустава?». Acta Orthopaedica . 85 (5): 480–7. doi :10.3109/17453674.2014.940573. PMC 4164865. PMID  25036719 . 
  64. ^ Lee JH, Wang SI (июнь 2015 г.). «Риск передней бедренной выемки при навигационной тотальной артропластике коленного сустава». Клиники ортопедической хирургии . 7 (2): 217–24. doi :10.4055/cios.2015.7.2.217. PMC 4515463. PMID  26217469 . 
  65. ^ Картер Э.М., Поттс Х.В. (апрель 2014 г.). «Прогнозирование продолжительности пребывания в стационаре с помощью электронной системы учета пациентов: пример первичной полной замены коленного сустава». BMC Medical Informatics and Decision Making . 14 (1): 26. doi : 10.1186/1472-6947-14-26 . PMC 3992140. PMID  24708853 . 
  66. ^ ab "Реабилитация" (PDF) . massgeneral.org .
  67. ^ ab Valtonen A, Pöyhönen T, Heinonen A, Sipilä S (октябрь 2009 г.). «Мышечный дефицит сохраняется после одностороннего эндопротезирования коленного сустава и имеет последствия для реабилитации». Физическая терапия . 89 (10): 1072–9. doi : 10.2522/ptj.20070295 . PMID  19713269.
  68. ^ Шевер ЛЛ, Дикинсон С (2013). «Мобильность: успешная инвестиция для пациентов в критическом состоянии. Предисловие». Critical Care Nursing Quarterly . 36 (1): 1–2. doi :10.1097/cnq.0b013e3182750631. PMID  23221435.
  69. ^ ab Teodoro, 2016 [ необходима полная цитата ]
  70. ^ ab Американская ассоциация физиотерапии (15 сентября 2014 г.). «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны задать себе». Choose Wisely : an initiative of the ABIM Foundation . Американская ассоциация физиотерапии . Получено 15 сентября 2014 г.
  71. ^ ab Harvey LA, Brosseau L, Herbert RD (февраль 2014 г.). «Непрерывное пассивное движение после тотальной артропластики коленного сустава у людей с артритом». База данных систематических обзоров Cochrane (2): CD004260. doi :10.1002/14651858.CD004260.pub3. PMC 10646823. PMID 24500904.  S2CID 4123895  . 
  72. ^ ab Mau-Moeller A, Behrens M, Finze S, Bruhn S, Bader R, Mittelmeier W (май 2014 г.). «Влияние непрерывного пассивного движения и тренировок с использованием строп на клинические и функциональные результаты после тотальной артропластики коленного сустава: рандомизированное активно-контролируемое клиническое исследование». Health and Quality of Life Outcomes . 12 (1): 68. doi : 10.1186/1477-7525-12-68 . PMC 4024275. PMID  24886619 . 
  73. ^ Loyd BJ, Kittelson AJ, Forster J, Stackhouse S, Stevens-Lapsley J (июнь 2020 г.). «Разработка справочной карты для мониторинга послеоперационного отека после тотальной артропластики коленного сустава». Инвалидность и реабилитация . 42 (12): 1767–1774. doi :10.1080/09638288.2018.1534005. PMID  30668214. S2CID  58951574.
  74. ^ Аспиналл С., Хигнетт С., Годсифф С., Уилер П., Фонг Д. (май 2020 г.). «Способ сокращения манипуляций под анестезией с помощью инструмента STAK: растягивающее устройство для лечения артрофиброза после полной замены коленного сустава». Физиотерапия . 107 : e6. doi :10.1016/j.physio.2020.03.011. S2CID  225903904.
  75. ^ Американская академия хирургов-ортопедов (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely: инициатива Фонда ABIM , Американская академия хирургов-ортопедов
  76. ^ Mont M, Jacobs J, Lieberman J, Parvizi J, Lachiewicz P, Johanson N, Watters W (апрель 2012 г.). «Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, перенесших плановую тотальную эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 94 (8): 673–4. doi : 10.2106/JBJS.9408edit. PMC 3326687. PMID  22517384. 
  77. ^ Hamilton TW, Strickland LH, Pandit HG (август 2016 г.). «Метаанализ использования габапентиноидов для лечения острой послеоперационной боли после тотальной артропластики коленного сустава». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 98 (16): 1340–50. doi :10.2106/jbjs.15.01202. PMID  27535436. Архивировано из оригинала 29 сентября 2020 г. Получено 1 сентября 2020 г.
  78. ^ Хан Ф., Нг Л., Гонсалес С., Хейл Т., Тернер-Стокс Л. (апрель 2008 г.). «Многопрофильные программы реабилитации после замены тазобедренного и коленного суставов при хронической артропатии». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2010 (2): CD004957. doi :10.1002/14651858.cd004957.pub3. PMC 8859927. PMID  18425906 . 
  79. ^ «Замена суставов: многие люди могут спокойно ждать 10 лет для последующего наблюдения». NIHR Evidence (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 11 января 2023 г. doi :10.3310/nihrevidence_55501.
  80. ^ Кингсбери, Сара Р.; Смит, Линдси К.; Чоски Мюррей, Кэролин Дж.; Пинедо-Вильянуэва, Рафаэль; Джадж, Эндрю; Уэст, Роберт; Смит, Крис; Райт, Джуди М.; Арден, Найджел К.; Томас, Кристин М.; Коловос, Сприос; Шувейхди, Фараг; Гаррига, Сезар; Битанихирве, Байрон К.Й.; Хилл, Кейт; Мату, Джейми; Стоун, Мартин; Конаган, Филип Г. (1 июня 2022 г.). «Безопасность отказа от инвестиций в среднесрочное и позднесрочное наблюдение после первичной замены тазобедренного и коленного суставов: синтез доказательств и рекомендации UK SAFE». Исследования в области здравоохранения и социальной помощи . 10 (16): 1–172. doi : 10.3310/KODQ0769 . PMID  35767667. S2CID  250133111.
  81. ^ Oljaca A, Vidakovic I, Leithner A, Bergovec M (декабрь 2018 г.). «Современные знания в области ортопедической хирургии о рекомендациях по занятиям спортом после полной замены тазобедренного и коленного суставов». Acta Orthopaedica Belgica . 84 (4): 415–422. PMID  30879445.
  82. ^ Пфантнер А., Виер Л.М., Стокс К. Наиболее частые процедуры, выполняемые в больницах США, 2011 г. Статистический обзор HCUP № 165. Октябрь 2013 г. Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, Роквилл, Мэриленд. [1].
  83. ^ Weiss AJ, Elixhauser A, Andrews RM (февраль 2014 г.). «Характеристики процедур в операционных больницах США, 2011 г.». Статистический обзор HCUP (170). Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. PMID  24716251.
  84. ^ Weiss AJ, Elixhauser A (март 2014 г.). «Тенденции в процедурах операционных в больницах США, 2001—2011 гг.». Статистический обзор HCUP (171). Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. PMID  24851286.
  85. ^ Fingar KR, Stocks C, Weiss AJ, Steiner CA (декабрь 2014 г.). «Наиболее частые процедуры в операционных, выполняемые в больницах США в 2003–2012 гг.». Статистический обзор HCUP (186). Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения.
  86. ^ Dreyer HC, Strycker LA, Senesac HA, Hocker AD, Smolkowski K, Shah SN, Jewett BA (ноябрь 2013 г.). «Добавки незаменимых аминокислот у пациентов после тотальной артропластики коленного сустава». Журнал клинических исследований . 123 (11): 4654–66. doi :10.1172/JCI70160. PMC 3809795. PMID 24135139  . 
  87. ^ Moutzouri M, Gleeson N, Billis E, Tsepis E, Panoutsopoulou I, Gliatis J (ноябрь 2017 г.). «Влияние тотальной артропластики коленного сустава на равновесие пациентов и частоту падений: систематический обзор». Хирургия колена, спортивная травматология, артроскопия . 25 (11): 3439–3451. doi :10.1007/s00167-016-4355-z. PMC 5644701. PMID  27761627 . 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки