stringtranslate.com

Остеопороз

Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся низкой костной массой , нарушением микроархитектоники костной ткани , приводящим к стерильности костей и, как следствие, увеличению риска переломов . Это наиболее распространенная причина перелома кости у пожилых людей . [3] Чаще всего ломаются позвонки , кости предплечья , запястья и бедра . [8] [9] Пока не произойдет перелом кости, симптомы обычно отсутствуют. Кости могут ослабнуть до такой степени, что перелом может произойти при незначительном напряжении или самопроизвольно. После заживления сломанной кости у человека могут возникнуть хронические боли и снижение способности выполнять нормальную деятельность. [3]

Остеопороз может быть обусловлен снижением максимальной костной массы по сравнению с нормой и большей, чем обычно, потерей костной массы. Потеря костной массы увеличивается после менопаузы из-за более низкого уровня эстрогена и после « андропаузы » из-за более низкого уровня тестостерона . [10] Остеопороз также может возникнуть из-за ряда заболеваний или методов лечения, включая алкоголизм , анорексию , гипертиреоз , заболевания почек и хирургическое удаление яичников . Некоторые лекарства увеличивают скорость потери костной массы, в том числе некоторые противосудорожные препараты , химиотерапия , ингибиторы протонной помпы , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и глюкокортикостероиды . Курение и слишком мало физических упражнений также являются факторами риска. [3] Остеопороз определяется как плотность костной ткани на 2,5 стандартных отклонения ниже, чем у молодого человека. Обычно это измеряется с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA или DEXA). [4]

Профилактика остеопороза включает правильное питание в детстве, заместительную гормональную терапию для женщин в период менопаузы и старание избегать приема лекарств, которые увеличивают скорость потери костной массы. Усилия по предотвращению переломов костей у людей с остеопорозом включают правильное питание, физические упражнения и предотвращение падений . Изменения образа жизни, такие как отказ от курения и отказа от алкоголя, могут помочь. [3] Препараты бисфосфоната полезны для уменьшения будущих переломов костей у людей, уже перенесших переломы костей из-за остеопороза. У людей с остеопорозом, но без предшествующих переломов костей, они менее эффективны. [5] [6] [11] Похоже, они не влияют на риск смерти. [12]

Остеопороз становится более распространенным с возрастом. Заболевают около 15% европеоидов в возрасте 50 лет и 70% людей старше 80 лет. [7] Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [3] В развитых странах , в зависимости от метода диагностики, страдают от 2% до 8% мужчин и от 9% до 38% женщин. [13] Уровень заболеваемости в развивающихся странах неясен. [14] В 2010 году около 22 миллионов женщин и 5,5 миллионов мужчин в Европейском Союзе страдали остеопорозом . [15] В 2010 году в США остеопорозом страдали около 8 миллионов женщин и от 1 до 2 миллионов мужчин. [13] [16] Белые и азиатские люди подвергаются большему риску. [3] Слово «остеопороз» происходит от греческого термина «пористые кости». [17]

Признаки и симптомы

Иллюстрация, изображающая нормальную осанку стоя и остеопороз.

Остеопороз не имеет симптомов , и человек обычно не знает, что у него остеопороз, пока не сломается кость. Остеопоротические переломы возникают в ситуациях, когда здоровые люди обычно не ломают кость; поэтому их рассматривают как переломы хрупкости . Типичные хрупкие переломы встречаются в позвоночнике , ребрах , бедрах и запястьях . [18] Примеры ситуаций, в которых люди обычно не ломают кости, включают падение с высоты стоя, обычные повседневные действия, такие как подъем, наклоны или кашель. [18]

Переломы

Переломы являются распространенным симптомом остеопороза и могут привести к инвалидности. [19] Острая и хроническая боль у пожилых людей часто связана с переломами, вызванными остеопорозом, и может привести к дальнейшей инвалидности и ранней смертности. [20] Эти переломы также могут протекать бессимптомно. [21] Наиболее распространенными переломами при остеопорозе являются переломы запястья, позвоночника, плеча и бедра. Симптомами коллапса позвонка (« компрессионный перелом ») являются внезапные боли в спине , часто с корешковой болью (стреляющая боль из-за сдавления нервных корешков) и редко со сдавлением спинного мозга или синдромом конского хвоста . Множественные переломы позвонков приводят к сутулости, потере роста и хронической боли, что приводит к снижению подвижности. [22]

Переломы длинных костей резко ухудшают подвижность и могут потребовать хирургического вмешательства . Перелом бедра , в частности, обычно требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку с ним связаны серьезные риски, такие как тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии . Существует также повышенный риск смертности, связанной с операцией на бедре: средний средний уровень смертности в Европе составляет 23,3%, в Азии 17,9%, в США 21% и в Австралии 24,9%. [23]

Калькуляторы риска переломов оценивают риск переломов на основе нескольких критериев, включая минеральную плотность кости , возраст, курение, употребление алкоголя, вес и пол. К признанным калькуляторам относятся FRAX , [24] калькулятор Garvan FRC и QFracture, а также инструмент FREM с открытым доступом. [25] Инструмент FRAX также может применяться в модификации, адаптированной к регулярно собираемым данным о состоянии здоровья. [26]

Термин «установленный остеопороз» используется, когда произошел перелом кости из-за остеопороза . [27] Остеопороз является частью синдрома слабости .

Риск падения

Прогрессирование формы позвоночника с возрастом при остеопорозе

С возрастом увеличивается риск падений. Эти падения могут привести к повреждению скелета запястья, позвоночника, бедра, колена, стопы и лодыжки. Частично риск падения обусловлен ухудшением зрения по многим причинам (например, глаукома , дегенерация желтого пятна ), нарушением равновесия , двигательными расстройствами (например, болезнью Паркинсона ), деменцией и саркопенией (возрастной потерей скелетных мышц ). Коллапс (преходящая потеря постурального тонуса с потерей сознания или без нее). Причины обморока разнообразны, но могут включать сердечные аритмии (нерегулярное сердцебиение), вазовагальный обморок , ортостатическую гипотензию (аномальное падение артериального давления при вставании) и судороги . Удаление препятствий и незакрепленных ковров в жилой среде может существенно снизить вероятность падений. Наибольшему риску подвергаются те, кто ранее падал, а также те, у кого есть нарушения походки или равновесия. [28]

Осложнения

Помимо предрасположенности к переломам и переломам, остеопороз может привести к другим осложнениям. Переломы костей вследствие остеопороза могут привести к инвалидности и повышенному риску смерти после травмы у пожилых людей. [29] Остеопороз может снизить качество жизни, увеличить инвалидность и увеличить финансовые затраты систем здравоохранения. [30]

Факторы риска

Риск развития остеопороза включает возраст и пол. Факторы риска включают как немодифицируемые (например, возраст и прием некоторых лекарств, которые могут потребоваться для лечения другого заболевания), так и модифицируемые (например, употребление алкоголя, курение, дефицит витаминов). Кроме того, остеопороз является признанным осложнением конкретных заболеваний и расстройств. Теоретически использование лекарств можно изменить, хотя во многих случаях использование лекарств, повышающих риск остеопороза, может быть неизбежным.Кофеин не является фактором риска остеопороза. [31]

Немодифицируемый

Пик плотности костей приходится примерно на 30 лет. Женщины теряют костную массу быстрее, чем мужчины. [32]

Потенциально модифицируемый

Медицинские расстройства

Организм регулирует гомеостаз кальция двумя путями; один получает сигнал о включении, когда уровень кальция в крови падает ниже нормы, а другой - это путь, который получает сигнал о включении, когда уровень кальция в крови повышен.

Многие заболевания и расстройства связаны с остеопорозом. [62] Для некоторых основной механизм, влияющий на метаболизм костной ткани, ясен, тогда как для других причины множественны или неизвестны.

Медикамент

Некоторые лекарства были связаны с увеличением риска остеопороза; классически связаны только глюкокортикостероиды и противосудорожные препараты, но появляются данные в отношении других препаратов.

Эволюционный

Возрастная потеря костной массы распространена среди людей из-за того, что кости у них менее плотные, чем у других видов приматов. [83] Из-за более пористой кости костей человека частота тяжелых случаев остеопороза и переломов, связанных с остеопорозом, выше. [84] Уязвимость человека к остеопорозу является очевидной ценой, но ее можно оправдать преимуществом прямохождения, подразумевая, что эта уязвимость является побочным продуктом такового. [84] Было высказано предположение, что пористые кости помогают поглощать повышенное напряжение, которое мы испытываем на двух поверхностях по сравнению с нашими коллегами-приматами, у которых есть четыре поверхности для распределения силы. [83] Кроме того, пористость обеспечивает большую гибкость и более легкий каркас, который легче поддерживать. [84] Еще одно соображение может заключаться в том, что сегодня в диетах содержится гораздо меньше кальция, чем в диетах других приматов или четвероногих предков человека, что может привести к более высокой вероятности проявления признаков остеопороза. [85]

Оценка риска перелома

При отсутствии других факторов риска, кроме пола и возраста, измерение МПК с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) рекомендуется женщинам в возрасте 65 лет. Женщинам с факторами риска рекомендуется проведение клинического FRAX в возрасте 50 лет.

Патогенез

Локации остеопороза

В основе всех случаев остеопороза лежит дисбаланс между резорбцией кости и костеобразованием . [86] [87] В нормальной кости ремоделирование матрикса кости является постоянным; до 10% всей костной массы может подвергаться ремоделированию в любой момент времени. Этот процесс происходит в костных многоклеточных единицах (BMU), как впервые описано Фростом и Томасом в 1963 году. [88] Транскрипционный фактор PU.1 помогает остеокластам разрушать костный матрикс, в то время как остеобласты восстанавливают костный матрикс. Низкая плотность костной массы может возникнуть, когда остеокласты разрушают костный матрикс быстрее, чем остеобласты восстанавливают кость. [86] [89]

Тремя основными механизмами развития остеопороза являются неадекватная пиковая костная масса (скелет приобретает недостаточную массу и силу во время роста), чрезмерная резорбция кости и неадекватное образование новой кости во время ремоделирования, что, вероятно, связано с отклонением мезенхимальных стволовых клеток от остеобласта . и к линии адипоцитов костного мозга . [90] Взаимодействие этих трех механизмов лежит в основе развития хрупкой костной ткани. [36] Гормональные факторы сильно определяют скорость резорбции кости; недостаток эстрогена (например, в результате менопаузы) увеличивает резорбцию кости, а также уменьшает отложение новой кости, которое обычно происходит в костях, несущих вес. Количество эстрогена, необходимое для подавления этого процесса, ниже, чем обычно необходимое для стимуляции матки и молочной железы . Альфа-форма рецептора эстрогена, по-видимому, является наиболее важной в регуляции обмена костной ткани. [36] Помимо эстрогена, метаболизм кальция играет значительную роль в обмене костной ткани, а дефицит кальция и витамина D приводит к нарушению отложения костной ткани; кроме того, паращитовидные железы реагируют на низкий уровень кальция секрецией паратгормона (паратгормона, ПТГ), который увеличивает резорбцию кости, обеспечивая достаточное количество кальция в крови. Роль кальцитонина , гормона щитовидной железы , который увеличивает отложение костной ткани, менее ясна и, вероятно, не так значительна, как роль ПТГ. [36]

Активация остеокластов регулируется различными молекулярными сигналами, одним из наиболее изученных из которых является RANKL (рецептор-активатор лиганда ядерного фактора каппа-В ). [87] Эта молекула вырабатывается остеобластами и другими клетками (например, лимфоцитами ) и стимулирует RANK (рецептор-активатор ядерного фактора κB). Остеопротегерин (OPG) связывает RANKL до того, как он получит возможность связаться с RANK, и, следовательно, подавляет его способность увеличивать резорбцию кости. RANKL, RANK и OPG тесно связаны с фактором некроза опухоли и его рецепторами. Роль сигнального пути Wnt признана, но менее понятна. Считается, что местное производство эйкозаноидов и интерлейкинов участвует в регуляции костного обмена, а избыточное или пониженное производство этих медиаторов может лежать в основе развития остеопороза. [36] Созревание и активность остеокластов также регулируется активацией рецептора колониестимулирующего фактора 1 (CSF1R). [91] Связанное с менопаузой увеличение производства TNF-α стимулирует стромальные клетки вырабатывать колониестимулирующий фактор 1 (CSF-1), который активирует CSF1R и стимулирует остеокласты к реабсорбции кости. [92]

Трабекулярная кость (или губчатая кость) — губчатая кость на концах длинных костей и позвонков. Кортикальная кость — это твердая внешняя оболочка костей и середина длинных костей. Поскольку остеобласты и остеокласты обитают на поверхности костей, трабекулярная кость более активна и более подвержена костному обмену и ремоделированию. Снижается не только плотность кости, но и нарушается ее микроархитектоника. Более слабые спикулы трабекулярной кости ломаются («микротрещины») и заменяются более слабой костью. Обычные места переломов при остеопорозе: запястье, бедро и позвоночник имеют относительно высокое соотношение трабекулярной кости и кортикальной кости. Прочность этих областей зависит от трабекулярной кости, поэтому интенсивное ремоделирование приводит к наибольшей дегенерации этих областей, когда ремоделирование несбалансировано. [ нужна цитация ] Примерно в возрасте 30–35 лет начинается губчатая или трабекулярная потеря костной ткани. Женщины могут потерять до 50%, а мужчины – около 30%. [38]

Диагностика

Множественные остеопоротические клиновидные переломы, выявленные на боковой рентгенограмме грудо-поясничного отдела позвоночника.

Остеопороз можно диагностировать с помощью обычной рентгенографии и измерения минеральной плотности костной ткани (МПК). [93] Наиболее популярным методом измерения МПК является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия . [ нужна цитата ]

В дополнение к выявлению аномальной МПК, диагностика остеопороза требует исследования потенциально поддающихся изменению основных причин; это можно сделать с помощью анализа крови . В зависимости от вероятности основной проблемы могут быть проведены исследования рака с метастазами в кости, множественной миеломы, болезни Кушинга и других вышеупомянутых причин. [94]

Обычная рентгенография

Обычная рентгенография полезна как сама по себе, так и в сочетании с КТ или МРТ для выявления осложнений остеопении ( снижение костной массы; предостеопороз), таких как переломы; для дифференциальной диагностики остеопении; или для последующих обследований в определенных клинических ситуациях, таких как кальцификация мягких тканей, вторичный гиперпаратиреоз или остеомаляция при почечной остеодистрофии. Однако рентгенография относительно нечувствительна к выявлению раннего заболевания и требует значительной потери костной массы (около 30%), чтобы она была очевидна на рентгеновских изображениях. [95] [96]

Основными рентгенологическими признаками генерализованного остеопороза являются истончение кортикального слоя и повышенная рентгенопрозрачность. Частыми осложнениями остеопороза являются переломы позвонков, при которых рентгенография позвоночника может существенно помочь в диагностике и последующем наблюдении. Измерения высоты позвонков объективно могут быть выполнены с использованием обычных рентгеновских снимков, используя несколько методов, таких как потеря высоты вместе с уменьшением площади, особенно при рассмотрении вертикальной деформации в T4-L4, или путем определения индекса перелома позвоночника, который учитывает количество задействованных позвонков. Вовлечение нескольких тел позвонков приводит к кифозу грудного отдела позвоночника, что приводит к так называемому « горбу вдовы» . [97] [98]

Двухэнергетический рентген

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (сканирование DEXA) считается золотым стандартом диагностики остеопороза. Остеопороз диагностируется, когда минеральная плотность кости меньше или равна 2,5 стандартным отклонениям ниже, чем у молодых (30–40 лет [4] :58 ) здоровых взрослых женщин контрольной популяции. Это переводится как Т-оценка . Но поскольку плотность костной ткани снижается с возрастом, с возрастом у большего числа людей развивается остеопороз. [4] :58 Всемирная организация здравоохранения установила следующие диагностические рекомендации: [4] [27]

Международное общество клинической денситометрии придерживается позиции, что диагноз остеопороза у мужчин до 50 лет не следует ставить только на основании денситометрических критериев. В нем также говорится, что для женщин в пременопаузе следует использовать Z-показатели (сравнение с возрастной группой, а не с пиковой костной массой), а не Т-показатели, и диагноз остеопороза у таких женщин также не следует ставить на основании денситометрических критериев. один. [99]

Биомаркеры

Химические биомаркеры являются полезным инструментом для выявления деградации костей. Фермент катепсин К расщепляет коллаген I типа , важный компонент костей. Подготовленные антитела могут распознавать полученный фрагмент, называемый неоэпитопом , что позволяет диагностировать остеопороз. [100] Повышенная экскреция с мочой C-телопептидов , продукта распада коллагена I типа, также служит биомаркером остеопороза. [101]

Другие измерительные инструменты

Количественная компьютерная томография (ККТ) отличается от DXA тем, что она дает отдельные оценки МПК для трабекулярной и кортикальной кости и сообщает точную объемную минеральную плотность в мг/см 3 , а не относительный Z-показатель МПК. Среди преимуществ QCT: его можно проводить на осевых и периферических участках, можно рассчитывать на основе существующих компьютерных сканирований без отдельной дозы облучения, он чувствителен к изменениям во времени, может анализировать область любого размера и формы, исключает ненужные ткани, такие как жир. , мышц и воздуха, и не требует знания субпопуляции пациента для создания клинической оценки (например, Z-показатель всех женщин определенного возраста). Среди недостатков QCT: он требует более высокой дозы облучения по сравнению с DXA, компьютерные томографы большие и дорогие, а поскольку его практика менее стандартизирована, чем BMD, его результаты в большей степени зависят от оператора. Периферийный QCT был введен для устранения ограничений DXA и QCT. [93]

Количественное ультразвуковое исследование имеет много преимуществ при оценке остеопороза. Модальность небольшая, ионизирующее излучение не используется, измерения можно проводить быстро и легко, а стоимость устройства низкая по сравнению с устройствами DXA и QCT. Пяточная кость является наиболее распространенным участком скелета для количественной ультразвуковой оценки, поскольку в ней содержится высокий процент трабекулярной кости, которая заменяется чаще, чем кортикальная кость, что обеспечивает ранние доказательства метаболических изменений. Кроме того, пяточная кость достаточно плоская и параллельная, что снижает вероятность ошибок при репозиции. Метод может применяться как к детям, новорожденным и недоношенным детям, так и к взрослым. [93] Некоторые ультразвуковые устройства можно использовать на большеберцовой кости . [102]

Скрининг

Специальная группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует всем женщинам в возрасте 65 лет и старше пройти обследование с помощью костной денситометрии . [103] Кроме того, они рекомендуют проводить скрининг молодых женщин с факторами риска. [103] Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации относительно интервалов повторного скрининга и подходящего возраста для прекращения скрининга. [104]

Вред и польза скрининга на остеопороз у мужчин неизвестна. [103] Прескрайр заявляет, что необходимость проверки на остеопороз у тех, у кого ранее не было переломов костей, неясна. [105] Международное общество клинической денситометрии предлагает проводить тестирование МПК мужчинам 70 лет и старше или тем, кому показан риск, равный риску 70-летнего человека. [106] Существует ряд инструментов, помогающих определить, кого целесообразно протестировать. [107]

Профилактика

Профилактика остеопороза в образе жизни во многих аспектах является противоположностью потенциально модифицируемых факторов риска. [108] Поскольку курение табака и чрезмерное употребление алкоголя связаны с остеопорозом, прекращение курения и умеренное употребление алкоголя обычно рекомендуются как способы предотвращения этого заболевания. [109]

У людей с целиакией соблюдение безглютеновой диеты снижает риск развития остеопороза [110] и увеличивает плотность костей. [65] Диета должна обеспечивать оптимальное потребление кальция (не менее одного грамма в день), рекомендуется измерять уровень витамина D , а также принимать специальные добавки при необходимости. [110]

Питание

Исследования о пользе добавок кальция и витамина D противоречивы, возможно, потому, что в большинстве исследований не участвовали люди с низким потреблением пищи. [111] Обзор USPSTF, проведенный в 2018 году, выявил доказательства низкого качества о том, что регулярное использование добавок кальция и витамина D (или обеих добавок вместе) не снижает риск остеопоротического перелома у взрослых мужчин и женщин, живущих в обществе, которые в анамнезе не было дефицита витамина D, остеопороза или переломов. [112] USPSTF не рекомендует прием добавок в низких дозах (менее 1 г кальция и 400 МЕ витамина D) женщинам в постменопаузе , поскольку не наблюдается разницы в риске переломов. [113] Обзор 2015 года обнаружил мало данных о том, что добавление кальция снижает риск переломов. [114] Хотя некоторые метаанализы выявили пользу добавок витамина D в сочетании с кальцием при переломах, они не обнаружили пользы только от добавок витамина D (800 МЕ/день или меньше). [115] [116] Хотя прием добавок, по-видимому, не влияет на риск смерти, [112] [116] связан повышенный риск инфаркта миокарда [117] [118] камней в почках , [112] и проблем с желудком [116] с добавками кальция.

Дефицит витамина К также является фактором риска остеопоротических переломов. [119] Ген гамма-глутамилкарбоксилазы (GGCX) зависит от витамина К. Функциональные полиморфизмы в гене могут быть связаны с изменениями в костном метаболизме и минеральной плотности костей. [120] Витамин К2 также используется в качестве средства лечения остеопороза, и полиморфизмы GGCX могут объяснить индивидуальные различия в ответе на лечение витамином К. [121]

Диетические источники кальция включают молочные продукты, листовую зелень, бобовые и фасоль. [122] Имеются противоречивые данные о том, являются ли молочные продукты достаточным источником кальция для предотвращения переломов. Национальная академия наук рекомендует 1000 мг кальция людям в возрасте 19–50 лет и 1200 мг людям в возрасте 50 лет и старше. [123] Обзор данных не показывает отрицательного влияния повышенного потребления белка на здоровье костей. [124]

Физическое упражнение

Имеются ограниченные доказательства того, что физические упражнения полезны для здоровья костей. [125] Есть некоторые доказательства того, что физические упражнения могут быть полезны для плотности костей у женщин в постменопаузе и привести к небольшому снижению риска перелома костей (абсолютная разница 4%). [126] Было обнаружено, что упражнения с весовой нагрузкой вызывают адаптивную реакцию скелета. [127] Упражнения с весовой нагрузкой способствуют активности остеобластов, защищая плотность костей. [128] В заявлении сделан вывод о том, что повышенная активность костей и упражнения с весовой нагрузкой в ​​молодом возрасте предотвращают хрупкость костей у взрослых. [129] Езда на велосипеде и плавание не считаются упражнениями с весовой нагрузкой. Ни один из них не способствует замедлению потери костной массы с возрастом, а профессиональные велосипедные гонки отрицательно влияют на плотность костей. [130]

Доказательства низкого качества свидетельствуют о том, что физические упражнения могут уменьшить боль и улучшить качество жизни людей с переломами позвонков, а также существуют доказательства среднего качества о том, что физические упражнения, вероятно, улучшат физическую работоспособность у людей с переломами позвонков. [131]

Физиотерапия

Люди с остеопорозом подвергаются более высокому риску падений из-за плохого контроля позы, мышечной слабости и общего ухудшения физической формы. [132] Постуральный контроль важен для поддержания функциональных движений, таких как ходьба и стояние. Физиотерапия может быть эффективным способом устранения слабости осанки, которая может возникнуть в результате переломов позвонков, которые часто встречаются у людей с остеопорозом. Планы физиотерапевтического лечения для людей с переломами позвонков включают тренировку равновесия, коррекцию осанки, упражнения по укреплению мышц туловища и нижних конечностей, а также аэробную физическую активность умеренной интенсивности. [131] Целью этих вмешательств является восстановление нормальных искривлений позвоночника, повышение стабильности позвоночника и улучшение функциональных показателей. [131] Физиотерапевтические вмешательства также были разработаны для замедления скорости потери костной массы с помощью программ домашних упражнений. [132]

Вибрационная терапия всего тела также была предложена в качестве физиотерапевтического вмешательства. Доказательства умеренного и низкого качества указывают на то, что вибрационная терапия всего тела может снизить риск падений. [133] Существуют противоречивые отзывы относительно того, улучшает ли вибрационная терапия минеральную плотность костей. [133] [134]

Физиотерапия может помочь в общей профилактике развития остеопороза с помощью лечебных упражнений. Предписанные объемы механической нагрузки или повышенные нагрузки на кости различными способами способствуют формированию костей и васкуляризации, что является профилактической мерой, не зависящей от лекарств. Специальные упражнения взаимодействуют с гормонами и сигнальными путями организма, что способствует поддержанию здорового скелета. [135]

Гормональная терапия

Снижение уровня эстрогена увеличивает риск остеопороза, поэтому заместительная гормональная терапия, когда женщины достигают менопаузы , может снизить заболеваемость остеопорозом.

Управление

Стиль жизни

Упражнения на выносливость и/или упражнения для укрепления мышц улучшают прочность костей у людей с остеопорозом. [126] [136] Аэробика, упражнения с весовыми нагрузками и упражнения с отягощениями поддерживают или увеличивают МПК у женщин в постменопаузе . [126] [137] Женщинам в постменопаузе рекомендуется ежедневное потребление кальция и витамина D. [137] Профилактика падений может помочь предотвратить осложнения остеопороза. Есть некоторые свидетельства использования протекторов бедра , особенно среди тех, кто находится в домах престарелых. [138]

Фармакологическая терапия

Национальный фонд остеопороза США рекомендует фармакологическое лечение пациентам с переломом бедра или позвоночника, предположительно связанным с остеопорозом, пациентам с МПК на 2,5 СО или более ниже среднего нормального среднего для молодых людей (Т-показатель -2,5 или ниже), а также пациентам с МПК между 1 и 2,5 SD ниже нормального среднего значения, при котором 10-летний риск перелома бедра по методу FRAX равен или превышает 3%. [139] Бисфосфонаты полезны для снижения риска будущих переломов у тех, кто уже перенес перелом из-за остеопороза. [5] [6] [109] [140] Этот эффект проявляется при приеме в течение трех-четырех лет. [141] [142] Похоже, они не меняют общий риск смерти. [12] Предварительные данные не поддерживают использование бисфосфонатов в качестве стандартного лечения вторичного остеопороза у детей. [142] Различные бисфосфонаты напрямую не сравнивались, поэтому неизвестно, лучше ли один из них, чем другой. [109] Снижение риска переломов составляет от 25 до 70% в зависимости от пораженной кости. [109] Существуют опасения по поводу атипичных переломов бедренной кости и остеонекроза челюсти при длительном использовании, но эти риски низкие. [109] [143] При наличии доказательств незначительной пользы при использовании в течение более трех-пяти лет и с учетом потенциальных нежелательных явлений по истечении этого времени может быть целесообразным прекратить лечение. [141] Одна медицинская организация рекомендует людям из группы низкого риска прекратить лечение бисфосфонатами после пяти лет перорального приема лекарств или трех лет внутривенного приема. [144] [145] Людям из группы повышенного риска они рекомендуют до десяти лет перорального приема лекарств или шести лет внутривенного лечения. [144]

Целью лечения остеопороза является предотвращение остеопоротических переломов, но для тех, кто уже перенес один из них, более актуально предотвратить вторичный перелом. [146] Это связано с тем, что у пациентов с переломом чаще возникает повторный перелом, при этом по сравнению с ними отмечается заметное увеличение заболеваемости и смертности. [146] Среди пяти бисфосфонатов не было обнаружено существенных различий для вторичного перелома для всех конечных точек перелома вместе взятых. [146] При этом алендронат был признан наиболее эффективным средством вторичной профилактики переломов позвонков и бедра, тогда как золедронат показал лучшую эффективность в профилактике невертебральных переломов, не связанных с переломами бедра. [146] Существует обеспокоенность тем, что многие люди не получают соответствующей фармакологической терапии после перелома с легкой травмой. [147]

Для пациентов с остеопорозом, но у которых не было переломов, данные не подтверждают снижение риска переломов при приеме ризедроната [6] или этидроната . [11] Алендронат уменьшает количество переломов позвоночника , но не оказывает никакого влияния на другие типы переломов. [5] Половина прекратила прием лекарств в течение года. [148] При лечении бисфосфонатами повторная проверка минеральной плотности костной ткани не требуется. [145] Имеются предварительные данные о пользе препарата у мужчин с остеопорозом. [149]

Добавки фтора, по-видимому, не эффективны при постменопаузальном остеопорозе, поскольку, хотя они и увеличивают плотность костей, они не снижают риск переломов. [150] [151]

Терипаратид ( рекомбинантный паратиреоидный гормон) оказался эффективным при лечении женщин с постменопаузальным остеопорозом. [152] [140] Некоторые данные также указывают на то , что стронция ранелат эффективен в снижении риска переломов позвонков и непозвоночных переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. [153] Заместительная гормональная терапия, хотя и эффективна при остеопорозе, рекомендуется только женщинам, у которых также наблюдаются симптомы менопаузы. [109] Сам по себе он не рекомендуется при остеопорозе. [145] Ралоксифен , хотя и эффективен в уменьшении переломов позвонков, не влияет на риск непозвоночных переломов. [109] И хотя он снижает риск рака молочной железы , он увеличивает риск образования тромбов и инсультов . [109] Хотя деносумаб эффективен для предотвращения переломов у женщин, [109] нет четких доказательств его пользы у мужчин. [149] Было показано, что у мужчин с гипогонадизмом тестостерон улучшает количество и качество костей, но по состоянию на 2008 год ни одно исследование не оценивало его влияние на риск переломов или у мужчин с нормальным уровнем тестостерона. [64] Кальцитонин, который когда-то рекомендовался, больше не рекомендуется из-за связанного с ним риска развития рака и сомнительного влияния на риск переломов. [154] Алендроновую кислоту/колекальциферол можно принимать для лечения этого состояния у женщин в постменопаузе. [155]

Ромосозумаб (продается под торговой маркой Evenity) представляет собой моноклональное антитело против склеростина . Ромосозумаб обычно назначают пациентам с очень высоким риском переломов и являются единственным доступным лекарственным средством для лечения остеопороза, которое приводит к одновременному ингибированию резорбции кости вместе с анаболическим эффектом. [156] [157]

Некоторые лекарства, такие как алендронат, этидронат, ризедронат, ралоксифен и ранелат стронция, могут помочь предотвратить остеопоротические переломы у женщин в постменопаузе с остеопорозом. [158] Предварительные данные свидетельствуют о том, что китайские лекарственные травы могут иметь потенциальную пользу для минеральной плотности костей. [159]

Прогноз

Хотя у людей с остеопорозом смертность выше из-за осложнений перелома, сам перелом редко бывает смертельным.

Переломы бедра могут привести к снижению подвижности и дополнительному риску возникновения многочисленных осложнений (таких как тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия легочной артерии и пневмония ). Шестимесячный уровень смертности среди людей в возрасте 50 лет и старше после перелома бедра составляет около 13,5%, причем значительная часть (почти 13%) нуждается в полной помощи для мобилизации после перелома бедра. [161]

Переломы позвонков, хотя и оказывают меньшее влияние на смертность, могут привести к тяжелой хронической боли нейрогенного происхождения, которую трудно контролировать, а также к деформации. Хотя множественные переломы позвонков встречаются редко, они могут привести к такому тяжелому горбу ( кифозу ), возникающее в результате давление на внутренние органы может ухудшить способность человека дышать.

Помимо риска смерти и других осложнений, остеопоротические переломы связаны со снижением качества жизни , связанного со здоровьем . [162]

Это заболевание ежегодно является причиной миллионов переломов, в основном затрагивающих поясничные позвонки, бедро и запястье. Ломкие переломы ребер также распространены у мужчин.

Переломы

Переломы бедра являются причиной наиболее серьезных последствий остеопороза. В Соединенных Штатах более 250 000 переломов бедра ежегодно связаны с остеопорозом. [163] По оценкам, у 50-летней белой женщины риск перелома проксимального отдела бедренной кости в течение жизни составляет 17,5% . Частота переломов бедра увеличивается каждое десятилетие с шестого по девятое как среди женщин, так и среди мужчин во всех группах населения. Самая высокая заболеваемость наблюдается среди мужчин и женщин в возрасте 80 лет и старше. [164]

От 35 до 50% всех женщин старше 50 лет имели по крайней мере один перелом позвонка . В Соединенных Штатах ежегодно происходит 700 000 переломов позвонков, но распознается только около трети. В серии из 9704 женщин в возрасте в среднем 68,8 лет, участвовавших в исследовании в течение 15 лет, 324 уже перенесли перелом позвонка на момент включения в исследование, а у 18,2% развился перелом позвонка, но этот риск увеличился до 41,4% у женщин, у которых ранее был перелом позвонка. . [165]

В Соединенных Штатах ежегодно 250 000 переломов запястья связаны с остеопорозом. [163] Переломы запястья являются третьим наиболее распространенным типом остеопоротических переломов. Пожизненный риск получения перелома Коллеса для белых женщин составляет около 16%. К тому времени, когда женщины достигают 70-летнего возраста, около 20% из них имеют хотя бы один перелом запястья. [164]

Ломкие переломы ребер часто встречаются у мужчин в возрасте до 35 лет. [ необходима ссылка ] Их часто упускают из виду как признаки остеопороза, поскольку эти мужчины часто физически активны, и переломы развиваются в ходе физической активности, например, при падении во время падения. водные лыжи или водный мотоцикл.

Эпидемиология

Стандартизированная по возрасту частота переломов бедра в 2012 г. [166]
  Низкий (< 150/100 000)
  Средний (150–250/100 000)
  Высокий (> 250/100 000)

По оценкам, 200 миллионов человек страдают остеопорозом. [167] Остеопороз становится более распространенным с возрастом. [3] Заболевают около 15% европеоидов в возрасте 50 лет и 70% людей старше 80 лет. [7] Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [3] В развитых странах , в зависимости от метода диагностики, страдают от 2% до 8% мужчин и от 9% до 38% женщин. [13] Уровень заболеваемости в развивающихся странах неясен. [14]

Женщины в постменопаузе чаще страдают остеопорозом и переломами, чем мужчины старшего возраста. [168] У женщин в постменопаузе снижается уровень эстрогена, что способствует более высокому уровню остеопороза. [168] У 60-летней женщины риск перелома составляет 44%, а у 60-летнего мужчины риск перелома составляет 25%. [168]

Ежегодно в мире происходит 8,9 миллиона переломов, вызванных остеопорозом. [169] Во всем мире каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет страдают остеопорозным переломом. [169] Данные из США показывают снижение заболеваемости остеопорозом среди населения в целом и среди белых женщин с 18% в 1994 году до 10% в 2006 году. [170] Белые и азиатские люди подвергаются большему риску. [3] Люди африканского происхождения подвергаются меньшему риску переломов из-за остеопороза, хотя у них самый высокий риск смерти после остеопоротического перелома. [170]

Было показано, что широта влияет на риск остеопоротических переломов. [166] Районы более высоких широт, такие как Северная Европа, получают меньше витамина D из-за солнечного света по сравнению с регионами, расположенными ближе к экватору, и, следовательно, имеют более высокий уровень переломов по сравнению с более низкими широтами. [166] Например, у шведских мужчин и женщин риск перелома бедра к 50 годам составляет 13% и 28,5% соответственно, тогда как у китайских мужчин и женщин этот риск составляет только 1,9% и 2,4%. [170] Диета также может быть фактором, ответственным за эту разницу, поскольку витамин D, кальций, магний и фолиевая кислота связаны с минеральной плотностью костей. [171]

Существует также связь между целиакией и повышенным риском остеопороза. [172] В исследованиях с участием женщин и мужчин в пременопаузе была выявлена ​​корреляция между целиакией и остеопорозом и остеопенией. [172] Целиакия может снизить всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, таких как кальций, а безглютеновая диета может помочь людям с целиакией вернуться к нормальному всасыванию в кишечнике. [173]

В 2010 году около 22 миллионов женщин и 5,5 миллионов мужчин в Европейском Союзе страдали остеопорозом . [15] В США в 2010 году остеопорозом страдали около 8 миллионов женщин и от одного до 2 миллионов мужчин. [13] [16] Это накладывает большое экономическое бремя на систему здравоохранения из-за затрат на лечение, длительной нетрудоспособности и потери производительности работающего населения. ЕС тратит 37 миллиардов евро в год на расходы на здравоохранение, связанное с остеопорозом, а США ежегодно тратят около 19 миллиардов долларов США на соответствующие расходы на здравоохранение. [169]

История

Связь между возрастным снижением плотности костей восходит к началу 1800-х годов. Французский патологоанатом Жан Лобштейн ввел термин «остеопороз» . [17] Американский эндокринолог Фуллер Олбрайт связал остеопороз с состоянием постменопаузы. [174]

Антропологи изучили скелетные останки, показавшие потерю плотности костей и связанные с этим структурные изменения, связанные с хроническим недоеданием в сельскохозяйственных районах, в которых жили эти люди. «Из этого следует, что деформация скелета может быть связана с их тяжелым трудом в сельском хозяйстве, а также с их хроническим недоеданием», вызывающим остеопороз, который наблюдался на рентгенограммах останков. [175]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Джонс Д. (2003) [1917]. Роуч П., Хартманн Дж., Сеттер Дж. (ред.). Словарь английского произношения . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-3-12-539683-8.
  2. ^ «Остеопороз». Словарь Merriam-Webster.com .
  3. ^ abcdefghijklmn «Раздаточный материал по здоровью: остеопороз». НИАМС . Август 2014. Архивировано из оригинала 18 мая 2015 года . Проверено 16 мая 2015 г.
  4. ^ abcdefghijklmnopq Профилактика и лечение остеопороза: отчет научной группы ВОЗ. Серия технических докладов ВОЗ. Том. 921. Всемирная организация здравоохранения. 2003. стр. 7, 31. ISBN. 978-9241209212. ПМИД  15293701. {{cite book}}: |journal=игнорируется ( помощь )
  5. ^ abcd Уэллс Г.А., Крэнни А., Петерсон Дж., Баучер М., Ши Б., Робинсон В., Койл Д., Тагвелл П. (январь 2008 г.). «Алендронат для первичной и вторичной профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD001155. дои : 10.1002/14651858.CD001155.pub2. ПМИД  18253985.
  6. ^ abcd Уэллс Г.А., Се С.К., Чжэн С., Петерсон Дж., Тагвелл П., Лю В. (май 2022 г.). «Ризедронат для первичной и вторичной профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (7): CD004523. дои : 10.1002/14651858.CD004523.pub4. ПМК 9062986 . ПМИД  35502787. 
  7. ^ abc «Хронические ревматические состояния». Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 27 апреля 2015 года . Проверено 18 мая 2015 г.
  8. ^ Голоб А.Л., Лая М.Б. (май 2015 г.). «Остеопороз: скрининг, профилактика и лечение». Медицинские клиники Северной Америки . 99 (3): 587–606. дои : 10.1016/j.mcna.2015.01.010. ПМИД  25841602.
  9. ^ Филиал NS (7 апреля 2017 г.). "Остеопороз". Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний . Проверено 16 сентября 2023 г.
  10. ^ «Клинические проблемы: лечение остеопороза при мужском гипогонадизме». www.medpagetoday.com . 4 июня 2018 года . Проверено 22 марта 2022 г.
  11. ^ Аб Уэллс Г.А., Крэнни А., Петерсон Дж., Баучер М., Ши Б., Робинсон В., Койл Д., Тагвелл П. (январь 2008 г.). «Этидронат для первичной и вторичной профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2008 (1): CD003376. дои : 10.1002/14651858.CD003376.pub3. ПМК 6999803 . ПМИД  18254018. 
  12. ^ аб Каммингс С.Р., Луи Л.И., Истелл Р., Аллен И.Е. (август 2019 г.). «Связь между медикаментозным лечением пациентов с остеопорозом и общим уровнем смертности: метаанализ». JAMA Внутренняя медицина . 179 (11): 1491–1500. doi : 10.1001/jamainternmed.2019.2779. ПМК 6704731 . ПМИД  31424486. 
  13. ^ abcd Уэйд С.В., Стрейдер С., Фитцпатрик Л.А., Энтони М.С., компакт-диск О'Мэлли (2014). «Оценка распространенности остеопороза: примеры промышленно развитых стран». Архив остеопороза . 9 (1): 182. дои : 10.1007/s11657-014-0182-3. PMID  24847682. S2CID  19534928.
  14. ^ Аб Ханда Р., Али Калла А., Маалуф Г. (август 2008 г.). «Остеопороз в развивающихся странах». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 22 (4): 693–708. дои : 10.1016/j.berh.2008.04.002. ПМИД  18783745.
  15. ^ ab Сведбом А, Хернлунд Э, Ивергорд М, Компстон ​​Дж, Купер С, Стенмарк Дж, Макклоски Э.В., Йонссон Б, Канис Дж.А. (2013). «Остеопороз в Европейском Союзе: сборник отчетов по конкретным странам». Архив остеопороза . 8 (1–2): 137. doi : 10.1007/s11657-013-0137-0. ПМЦ 3880492 . ПМИД  24113838. 
  16. ^ аб Уилсон Т., Нельсон С.Д., Ньюболд Дж., Нельсон Р.Э., ЛаФлер Дж. (2015). «Клиническая эпидемиология мужского остеопороза: обзор современной литературы». Клиническая эпидемиология . 7 : 65–76. дои : 10.2147/CLEP.S40966 . ПМЦ 4295898 . ПМИД  25657593. 
  17. ^ ab Джеральд Н. Гроб (2014). Старение костей: краткая история остеопороза. Университет Джонса Хопкинса. п. 5. ISBN 9781421413181. Архивировано из оригинала 23 июля 2014 года.
  18. ^ аб «Остеопороз». Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, Национальные институты здравоохранения США. 1 декабря 2022 года . Проверено 16 сентября 2023 г.
  19. ^ Джеймсон Дж.Л., Каспер Д.Л., Лонго Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лоскальцо Дж. (6 февраля 2018 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (Двадцатое изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. ISBN 9781259644047. ОКЛК  990065894.
  20. ^ Старый JL, Калверт М (январь 2004 г.). «Компрессионные переломы позвонков у пожилых». Американский семейный врач . 69 (1): 111–116. PMID  14727827. Архивировано из оригинала 5 августа 2011 года . Проверено 31 марта 2011 г.
  21. ^ Ян Дж, Мао Ю, Ньевес JW (1 июля 2020 г.). «Выявление распространенных переломов позвонков с использованием оценки переломов позвонков (VFA) у бессимптомных женщин в постменопаузе: систематический обзор и метаанализ». Кость . 136 : 115358. doi : 10.1016/j.bone.2020.115358. ISSN  8756-3282. PMID  32268210. S2CID  215620114.
  22. ^ Ким Д.Х., Ваккаро AR (2006). «Остеопоротические компрессионные переломы позвоночника: современные варианты и соображения по лечению». Журнал позвоночника . 6 (5): 479–487. дои : 10.1016/j.spinee.2006.04.013. PMID  16934715. S2CID  28448924.
  23. ↑ Дауни С., Келли М., Куинлан Дж. Ф. (18 марта 2019 г.). «Изменение тенденций смертности через 1 год после перелома бедра - систематический обзор». Всемирный журнал ортопедии . 10 (3): 166–175. дои : 10.5312/wjo.v10.i3.166 . ПМК 6428998 . ПМИД  30918799. 
  24. ^ Сьюзан Отт (октябрь 2009 г.). «Калькулятор риска перелома». Архивировано из оригинала 14 октября 2009 года.
  25. ^ Рубин К.Х., Мёллер С., Холмберг Т., Блиддал М., Сёндергаард Дж., Абрахамсен Б. (ноябрь 2018 г.). «Новый инструмент оценки риска переломов (FREM) на основе реестров общественного здравоохранения». Журнал исследований костей и минералов . 33 (11): 1967–1979. дои : 10.1002/jbmr.3528 . PMID  29924428. S2CID  49312906.
  26. ^ Ян С., Лесли В.Д., Морин С.Н., Ликс Л.М. (март 2019 г.). «Данные административного здравоохранения, применяемые для оценки риска переломов». Международный остеопороз . 30 (3): 565–571. дои : 10.1007/s00198-018-4780-6. PMID  30554259. S2CID  54632462.
  27. ^ abc ВОЗ (1994). «Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ». Серия технических докладов ВОЗ . 843 : 1–129. ISBN 9241208430. ПМИД  7941614.
  28. ^ Ганц Д.А., Бао Ю, Шекеле П.Г., Рубинштейн Л.З. (2007). «Упадет ли мой пациент?». ДЖАМА . 297 (1): 77–86. дои : 10.1001/jama.297.1.77. ПМИД  17200478.
  29. ^ «Остеопороз - Симптомы и причины». Клиника Майо . Проверено 25 марта 2022 г.
  30. ^ Сёзен Т, Озишик Л, Башаран НЧ (март 2017 г.). «Обзор и лечение остеопороза». Европейский журнал ревматологии . 4 (1): 46–56. doi : 10.5152/eurjrheum.2016.048. ПМЦ 5335887 . ПМИД  28293453. 
  31. ^ Во Э.Дж., Лам М.А., Хоукер Г.А., Макгоуэн Дж., Папайоанну А., Чунг А.М., Ходсман А.Б., Лесли В.Д., Симиноски К., Джамал С.А. (январь 2009 г.). «Факторы риска низкой костной массы у здоровых женщин 40–60 лет: систематический обзор литературы». Международный остеопороз . 20 (1): 1–21. doi : 10.1007/s00198-008-0643-x. ПМК 5110317 . ПМИД  18523710. 
  32. ^ «6.6 Упражнения, питание, гормоны и костная ткань» . Анатомия и физиология . Опенстакс CNX. 2013. ISBN 978-1-938168-13-0. Архивировано из оригинала 10 января 2017 года.
  33. ^ Синнесаэль М, Классенс Ф, Боонен С, Вандершуерен Д (2013). «Новые открытия в регуляции и механизме действия андрогенов на кости». Современное мнение в эндокринологии, диабете и ожирении . 20 (3): 240–44. дои : 10.1097/MED.0b013e32835f7d04. PMID  23449008. S2CID  1637184.
  34. ^ Синнесаэль М, Боонен С, Классенс Ф, Гилен Э, Вандершуерен Д (2011). «Тестостерон и мужской скелет: двойной механизм действия». Журнал остеопороза . 2011 : 1–7. дои : 10.4061/2011/240328 . ПМЦ 3173882 . ПМИД  21941679. 
  35. ^ Мелтон ЖЖ (2003). «Эпидемиология в мире». Эндокринол. Метаб. Клин. Северный Ам . 32 (1): т, 1–13. дои : 10.1016/S0889-8529(02)00061-0. ПМИД  12699289.
  36. ^ abcde Раис Л. (2005). «Патогенез остеопороза: концепции, противоречия и перспективы». Джей Клин Инвест . 115 (12): 3318–3325. дои : 10.1172/JCI27071. ПМЦ 1297264 . PMID  16322775. Архивировано из оригинала 24 августа 2007 года. 
  37. ^ Оджо Ф, Аль Сних С, Рэй Л.А., Раджи М.А., Маркидес К.С. (2007). «История переломов как предиктор последующих переломов бедра и других частей бедра у пожилых американцев мексиканского происхождения». Журнал Национальной медицинской ассоциации . 99 (4): 412–418. ПМК 2569658 . ПМИД  17444431. 
  38. ^ ab Брайан К. Олдридж, Кода-Кимбл, Мэри Энн, Янг, Ллойд Ю., Уэйн А. Краджан, Б. Джозеф Гульельмо (2009). Прикладная терапия: клиническое применение лекарственных средств . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 101–103. ISBN 978-0-7817-6555-8.
  39. ^ аб Пул К.Э., Компстон ​​Дж.Э. (декабрь 2006 г.). «Остеопороз и его лечение». БМЖ . 333 (7581): 1251–1256. дои : 10.1136/bmj.39050.597350.47. ПМК 1702459 . ПМИД  17170416. 
  40. ^ Берг К.М., Кунинс Х.В., Джексон Дж.Л., Нахви С., Чаудри А., Харрис К.А., Малик Р., Арнстен Дж.Х. (2008). «Связь между употреблением алкоголя и остеопорозными переломами и плотностью костей». Я Джей Мед . 121 (5): 406–418. doi : 10.1016/j.amjmed.2007.12.012. ПМЦ 2692368 . ПМИД  18456037. 
  41. ^ Ньевес JW (2005). «Остеопороз: роль микроэлементов». Ам Дж Клин Нутр . 81 (5): 1232С–1239С. дои : 10.1093/ajcn/81.5.1232 . ПМИД  15883457.
  42. ^ Гилен Э, Боонен С, Вандершуерен Д, Синнесаэль М, Верстюф А, Классенс Ф, Милисен К, Вершуерен С (2011). «Добавки кальция и витамина D у мужчин». Журнал остеопороза . 2011 : 1–6. дои : 10.4061/2011/875249 . ПМЦ 3163142 . ПМИД  21876835. 
  43. ^ Agoons DD, Agoons BB, Эммануэль К.Е., Матавалле Ф.А., Каннингем Дж.М. (январь 2021 г.). «Связь между использованием электронных сигарет и хрупкими переломами среди взрослых в США». Американский медицинский журнал Open . 1–6 : 100002. doi : 10.1016/j.ajmo.2021.100002 . ISSN  2667-0364. S2CID  244502249.
  44. ^ Холленбах К.А., Барретт-Коннор Э., Эдельштейн С.Л., Холбрук Т. (сентябрь 1993 г.). «Курение сигарет и минеральная плотность костей у пожилых мужчин и женщин». Американский журнал общественного здравоохранения . 83 (9): 1265–1270. дои : 10.2105/AJPH.83.9.1265. ПМК 1694953 . ПМИД  8363002. 
  45. ^ Канис Дж.А., Джонелл О., Оден А., Йоханссон Х., Де Лает С., Эйсман Дж.А. и др. (февраль 2005 г.). «Курение и риск переломов: метаанализ». Международный остеопороз . 16 (2): 155–162. дои : 10.1007/s00198-004-1640-3. PMID  15175845. S2CID  19890259.
  46. ^ Вонг П.К., Кристи Дж.Дж., Уорк Дж.Д. (сентябрь 2007 г.). «Влияние курения на здоровье костей» (PDF) . Клиническая наука . 113 (5): 233–241. дои : 10.1042/CS20060173. PMID  17663660. S2CID  1179481. Архивировано из оригинала (PDF) 1 марта 2019 года.
  47. ^ Ильич Дж. З., Керстеттер Дж. Э. (2000). «Возвращение к питанию для здоровья костей: история за пределами кальция». Журнал Американского колледжа питания . 19 (6): 715–737. дои : 10.1080/07315724.2000.10718070. PMID  11194525. S2CID  18598975. Архивировано из оригинала 7 августа 2009 года . Проверено 6 октября 2009 г.
  48. ^ Вайс Л.А., Барретт-Коннор Э., фон Мюлен Д. (2005). «Соотношение n-6 и n-3 жирных кислот и минеральная плотность костей у пожилых людей: исследование Ранчо Бернардо». Ам Дж Клин Нутр . 81 (4): 934–38. дои : 10.1093/ajcn/81.4.934 . ПМИД  15817874.
  49. ^ Шамс-Уайт М.М., Чунг М., Ду М., Фу З., Инсогна К.Л., Карлсен М.К. и др. (июнь 2017 г.). «Пищевой белок и здоровье костей: систематический обзор и метаанализ Национального фонда остеопороза». Американский журнал клинического питания . 105 (6): 1528–1543. дои : 10.3945/ajcn.116.145110 . ПМИД  28404575.
  50. ↑ Зиттерманн А, Шмидт А, Хаардт Дж, Калотаи Н, Леманн А, Эгерт С, Эллингер С, Кроке А, Лорковски С, Луи С, Шульце МБ, Швингшакль Л, Зинер Р, Штангль Г.И., Фолькерт Д (1 мая 2023 г.) . «Потребление белка и здоровье костей: общий обзор систематических обзоров научно обоснованных рекомендаций Немецкого общества питания». Международный остеопороз . 34 (8): 1335–1353. дои : 10.1007/s00198-023-06709-7. ISSN  1433-2965. ПМЦ 10382330 . ПМИД  37126148. 
  51. ^ Шёнау Э, Верхан Э, Шидермайер Ю, Моков Э, Шиссль Х, Шайдхауэр К, Михалк Д (1996). «Влияние мышечной силы на прочность костей в детском и подростковом возрасте». Гормональные исследования . 45 (Приложение 1): 63–66. дои : 10.1159/000184834. ПМИД  8805035.
  52. ^ Shapses SA, Riedt CS (1 июня 2006 г.). «Кости, масса тела и снижение веса: в чем проблемы?». Дж. Нутр . 136 (6): 1453–1456. дои : 10.1093/jn/136.6.1453. ПМК 4016235 . ПМИД  16702302. 
  53. ^ Поллок Н., Гроган С., Перри М., Педлар С., Кук К., Моррисси Д., Димитриу Л. (2010). «Минерально-костная плотность и другие особенности триады спортсменок у элитных бегунов на выносливость: продольное и поперечное обсервационное исследование». Международный журнал спортивного питания и метаболизма при физических нагрузках . 20 (5): 418–426. дои : 10.1123/ijsnem.20.5.418. PMID  20975110. S2CID  5867410.
  54. ^ Гибсон Дж. Х., Митчелл А., Харрис М.Г., Рив Дж. (2004). «Питание и физические упражнения, определяющие плотность костей у элитных бегунов». Международный остеопороз . 15 (8): 611–618. дои : 10.1007/s00198-004-1589-2. PMID  15048548. S2CID  42115482.
  55. ^ Hetland ML, Хаарбо Дж, Кристиансен С (1993). «Низкая костная масса и высокий костный обмен у мужчин-бегунов на длинные дистанции». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 77 (3): 770–775. doi : 10.1210/jcem.77.3.8370698. ПМИД  8370698.
  56. ^ Брам Х., Стрём Х., Пиль-Аулин К., Маллмин Х., Люнгхолл С. (1997). «Костный метаболизм у спортсменов, тренирующихся на выносливость: сравнение с популяционным контролем на основе DXA, SXA, количественного ультразвука и биохимических маркеров». Кальцифицированная ткань International . 61 (6): 448–454. дои : 10.1007/s002239900366. PMID  9383270. S2CID  32005973.
  57. ^ Маккелви К.Дж., Тонтон Дж.Э., Маккей Х.А., Хан К.М. (2000). «Минеральная плотность костей и сывороточный тестостерон у бегунов-мужчин в возрасте 40–55 лет, постоянно тренирующихся и пробегающих большие дистанции». Британский журнал спортивной медицины . 34 (4): 273–278. дои : 10.1136/bjsm.34.4.273. ПМЦ 1724199 . ПМИД  10953900. 
  58. ^ Стаессен Дж.А., Ролс Х.А., Емельянов Д., Кузнецова Т., Тийс Л., Вангронсвелд Дж., Фагард Р. (1999). «Воздействие кадмия на окружающую среду, плотность костей предплечья и риск переломов: проспективное популяционное исследование. Исследовательская группа по воздействию кадмия на общественное здравоохранение и окружающую среду (PheeCad)». Ланцет . 353 (9159): 1140–1144. дои : 10.1016/S0140-6736(98)09356-8. PMID  10209978. S2CID  33697569.
  59. ^ Такер К.Л., Морита К., Цяо Н., Ханнан М.Т., Капплс Л.А., Киль Д.П. (2006). «Кола, но не другие газированные напитки, связана с низкой минеральной плотностью костей у пожилых женщин: Фрамингемское исследование остеопороза». Являюсь. Дж. Клин. Нутр . 84 (4): 936–942. дои : 10.1093/ajcn/84.4.936 . ПМИД  17023723.
  60. ^ Комитет Американской академии педиатрии по школьному здравоохранению (2004). «Безалкогольные напитки в школах». Педиатрия . 113 (1 Пт 1): 152–54. дои : 10.1542/педс.113.1.152 . ПМИД  14702469.
  61. ^ Чжоу Б, Хуан Ю, Ли Х, Сунь В, Лю Дж (январь 2016 г.). «Ингибиторы протонной помпы и риск переломов: обновленный метаанализ». Международный остеопороз . 27 (1): 339–347. doi : 10.1007/s00198-015-3365-x. PMID  26462494. S2CID  13532091.
  62. ^ abcde Simonelli, C, et al. (июль 2006 г.). «Руководство ICSI по здравоохранению: диагностика и лечение остеопороза, 5-е издание». Институт улучшения клинических систем. Архивировано из оригинала (PDF) 18 июля 2007 года . Проверено 8 апреля 2008 г.
  63. ^ abcdefghijkl Кольмайер Л. (1998). «Остеопороз - факторы риска, скрининг и лечение». Порталы Medscape. Архивировано из оригинала 19 декабря 2008 года . Проверено 11 мая 2008 г.
  64. ^ abc Ebeling PR (2008). «Клиническая практика. Остеопороз у мужчин». N Engl J Med . 358 (14): 1474–1482. doi : 10.1056/NEJMcp0707217. ПМИД  18385499.
  65. ^ аб Мирза Ф, Каналис Э (сентябрь 2015 г.). «Управление эндокринными заболеваниями: вторичный остеопороз: патофизиология и лечение». Eur J Endocrinol (обзор). 173 (3): R131–151. doi : 10.1530/EJE-15-0118. ПМЦ 4534332 . ПМИД  25971649. 
  66. ^ abc Хенвуд М.Дж., Бинковиц Л. (2009). «Обновленная информация о здоровье костей у детей». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 109 (1): 5–12. PMID  19193819. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 23 апреля 2013 г.
  67. ^ Бето JA (январь 2015 г.). «Роль кальция в старении человека». Клин Нутр Рес (Обзор). 4 (1): 1–8. дои : 10.7762/cnr.2015.4.1.1. ПМЦ 4337919 . ПМИД  25713787. 
  68. ^ «Хроническая болезнь почек». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 24 августа 2021 г.
  69. ^ Пак П.Г., Ким К.Х., Хён Х.С., Ли Ч., Пак Дж.С., Ки Дж.Х. и др. (сентябрь 2018 г.). «Три случая синдрома мультицентрического карпотарзального остеолиза: серия случаев». BMC Медицинская генетика . 19 (1): 164. дои : 10.1186/s12881-018-0682-x . ПМК 6134760 . ПМИД  30208859. 
  70. ^ Эльсебаи Х, Мансур М.А., Эльсайед С.М., Махмуд С., Эль-Собки Т.А. (декабрь 2021 г.). «Мультицентрический остеолиз, узелок и артропатия у двух неродственных детей с вариантами матриксной металлопротеиназы 2: генетически-скелетные корреляции». Отчеты о костях . 15 : 101106. doi : 10.1016/j.bonr.2021.101106. ПМЦ 8283316 . ПМИД  34307793. 
  71. ^ Морне Э, Нуньес МЭ (20 ноября 2007 г.). «Гипофосфатазия». GeneReviews: Гипофостазия . НКБИ. PMID  20301329. Архивировано из оригинала 18 января 2017 года.
  72. ^ «Примеры гипофосфатазии: опасности неправильного диагноза». Гипофосфатазия.com . Архивировано из оригинала 8 августа 2014 года . Проверено 5 августа 2014 г.
  73. ^ Инверницци М., Карда С., Висконтини Г.С., Цизари С. (2009). «Остеопороз при болезни Паркинсона». Паркинсонизм и связанные с ним расстройства . 15 (5): 339–346. doi :10.1016/j.parkreldis.2009.02.009. ПМИД  19346153.
  74. ^ Селси Ф, Пиццо П, Брини М, Лео С, Фотино С, Пинтон П, Риццуто Р (2009). «Митохондрии, кальций и гибель клеток: смертельная триада нейродегенерации». Biochimica et Biophysica Acta (BBA) — Биоэнергетика . 1787 (5): 335–344. дои : 10.1016/j.bbabio.2009.02.021. ПМК 2696196 . ПМИД  19268425. 
  75. ^ Общество костей и зубов Великобритании, Национальное общество остеопороза , Королевский колледж врачей (2003). Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами (PDF) . Лондон: Лондонский Королевский колледж врачей. ISBN 978-1-86016-173-5. Архивировано из оригинала (PDF) 14 января 2012 года . Проверено 3 октября 2011 г.
  76. ↑ Хомик Дж., Суарес-Альмасор М.Э., Ши Б., Крэнни А., Уэллс Г., Тагвелл П. (27 апреля 1998 г.). «Кальций и витамин D при остеопорозе, вызванном кортикостероидами». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1998 (2): CD000952. дои : 10.1002/14651858.cd000952. ПМК 7046131 . ПМИД  10796394. 
  77. ^ Гурли М., Франческини Н., Шейн Ю. (февраль 2007 г.). «Стратегии профилактики и лечения остеопоротических переломов, вызванных глюкокортикоидами». Клиническая ревматология . 26 (2): 144–153. дои : 10.1007/s10067-006-0315-1. PMID  16670825. S2CID  26017061.
  78. ^ Петти С.Дж., О'Брайен Т.Дж., Уорк Дж.Д. (2007). «Противоэпилептические препараты и здоровье костей». Международный остеопороз . 18 (2): 129–142. doi : 10.1007/s00198-006-0185-z. PMID  17091219. S2CID  2953573.
  79. ^ Руис-Ирасторза Г., Хамашта М.А., Хьюз Г.Р. (2002). «Гепарин и остеопороз во время беременности: обновление 2002 г.». Волчанка . 11 (10): 680–682. дои : 10.1191/0961203302lu262oa. PMID  12413068. S2CID  2922860.
  80. ^ Гейдж Б.Ф., Бирман-Дейч Э., Рэдфорд М.Дж., Ниласена Д.С., Биндер Э.Ф. (2006). «Риск остеопоротического перелома у пожилых пациентов, принимающих варфарин: результаты Национального регистра мерцательной аритмии 2». Арх. Стажер. Мед . 166 (2): 241–246. дои : 10.1001/archinte.166.2.241 . ПМИД  16432096.
  81. ^ Ян YX, Льюис Дж.Д., Эпштейн С., Мец, округ Колумбия (2006). «Долгосрочная терапия ингибиторами протонной помпы и риск перелома бедра». ДЖАМА . 296 (24): 2947–2953. дои : 10.1001/jama.296.24.2947 . ПМИД  17190895.
  82. ^ Мерфи CE, Роджерс PT (2007). «Влияние тиазолидиндионов на потерю костной массы и переломы». Анналы фармакотерапии . 41 (12): 2014–2018. дои : 10.1345/aph.1K286. PMID  17940125. S2CID  21577063.
  83. ^ аб Латимер Б (2005). «Опасности быть двуногим». Энн Биомед Инж . 33 (1): 3–6. дои : 10.1007/s10439-005-8957-8. PMID  15709701. S2CID  43294733.
  84. ^ abc Коттер М. и др. (2011). «Эволюция человека и переломы позвоночника, связанные с остеопорозом». ПЛОС ОДИН . 6 (10): e26658. Бибкод : 2011PLoSO...626658C. дои : 10.1371/journal.pone.0026658 . ПМК 3197574 . ПМИД  22028933. 
  85. ^ Итон С.Б., Нельсон Д.А. (1991). «Кальций в эволюционной перспективе». Являюсь. Дж. Клин. Нутр . 54 (1 доп.): 281S–287S. дои : 10.1093/ajcn/54.1.281S . ПМИД  2053574.
  86. ^ ab Dance A (23 февраля 2022 г.). «Забавные факты о костях: больше, чем просто строительные леса». Знающий журнал . дои : 10.1146/knowable-022222-1 . Проверено 8 марта 2022 г.
  87. ^ ab Robling AG, Bonewald LF (февраль 2020 г.). «Остеоцит: новые идеи». Ежегодный обзор физиологии . 82 (1): 485–506. doi : 10.1146/annurev-psyol-021119-034332. ПМЦ 8274561 . ПМИД  32040934. 
  88. ^ Фрост HM, Томас CC. Динамика костного ремоделирования. Спрингфилд, Иллинойс: 1963.
  89. ^ Ву С, Лю Ю, Чжан Л, Хан Ю, Линь Ю, Дэн Х.В. (2013). «Полногеномные подходы к выявлению генетических факторов риска остеопороза». Геномная медицина . 5 (5): 44. дои : 10,1186/gm448 . ПМК 3706967 . ПМИД  23731620. 
  90. ^ Пакку Дж., Хардуэн П., Коттен А., Пенель Г., Корте Б. (октябрь 2015 г.). «Роль костномозгового жира в здоровье скелета: полезность и перспективы для врачей». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 100 (10): 3613–21. дои : 10.1210/jc.2015-2338 . ПМИД  26244490.
  91. ^ Эль-Гамаль М.И., Аль-Амин С.К., Аль-Куми Д.М., Хамад М.Г., Джалал Н.А., О Ч. (июль 2018 г.). «Последние достижения киназы рецептора колониестимулирующего фактора-1 (CSF-1R) и ее ингибиторов». Журнал медицинской химии . 61 (13): 5450–5466. doi : 10.1021/acs.jmedchem.7b00873. ПМИД  29293000.
  92. ^ Чжао Р. (2012). «Иммунная регуляция функции остеокластов при постменопаузальном остеопорозе: критический междисциплинарный взгляд». Международный журнал медицинских наук . 9 (9): 825–832. дои : 10.7150/ijms.5180. ПМЦ 3491443 . ПМИД  23136547. 
  93. ^ abc Гульельми Дж., Скальцо Дж. (6 мая 2010 г.). «Инструменты визуализации меняют диагностику остеопороза». Диагностическая визуализация Европа . 26 :7–11. Архивировано из оригинала 2 июня 2010 года.
  94. ^ Шеу А, Даймонд Т (июнь 2016 г.). «Вторичный остеопороз». Австралийский врач . 39 (3): 85–87. doi :10.18773/austprescr.2016.038. ISSN  0312-8008. ПМЦ 4919174 . ПМИД  27346916. 
  95. ^ Брунадер Р., Шелтон Д.К. (апрель 2002 г.). «Рентгенологическая оценка костей при оценке остеопороза». Американский семейный врач . 65 (7): 1357–1364. ПМИД  11996418.
  96. ^ Грамп С., Штайнер Э., Имхоф Х. (1997). «Рентгенологическая диагностика остеопороза». Европейская радиология . 7 (Приложение 2): S11–S19. дои : 10.1007/PL00006859. PMID  9126455. S2CID  10799509.
  97. ^ Фон GT, Питт MJ, Тис AC (май 1980 г.). «Грудной кифоз: диапазон у нормальных людей». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 134 (5): 979–983. дои : 10.2214/ajr.134.5.979. ПМИД  6768276.
  98. ^ Вутсинас С.А., МакИвен Г.Д. (сентябрь 1986 г.). «Сагиттальные профили позвоночника». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования (210): 235–242. ПМИД  3757369.
  99. ^ Лейб ES, Левецкий EM, Бинкли Н, Хамди RC (2004). «Официальные позиции Международного общества клинической денситометрии». Дж. Клин Денситом . 7 (1): 1–5. дои : 10.1385/JCD: 7: 1: 1. PMID  14742881. S2CID  32856123.цитируется в: «Диагностика остеопороза у мужчин, женщин в пременопаузе и детей». Архивировано 24 февраля 2008 г. на Wayback Machine.
  100. ^ Ясуда Ю., Калета Дж., Бромме Д. (2005). «Роль катепсинов при остеопорозе и артрите: обоснование разработки новых методов лечения». Адв. Делив лекарств. Преподобный . 57 (7): 973–993. дои : 10.1016/j.addr.2004.12.013. ПМИД  15876399.
  101. ^ Менье П. (1998). Остеопороз: диагностика и лечение . Лондон: Тейлор и Фрэнсис. ISBN 978-1-85317-412-4.
  102. ^ «Bindex, безрадиационное устройство для скрининга остеопороза, одобрено FDA» . Медгаджет. 27 мая 2016 г. Архивировано из оригинала 15 июня 2016 г.
  103. ^ abc Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К., Барри М.Дж., Коги А.Б., Дэвидсон К.В., Дубени К.А., Эплинг Дж.В., Кемпер А.Р., Кубик М., Ландефельд К.С., Манджионе СМ, Фиппс М.Г., Пиньон М., Сильверстайн М., Саймон М.А., Ценг CW, Вонг JB (июнь 2018 г.). «Скрининг остеопороза для предотвращения переломов: рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США». ДЖАМА . 319 (24): 2521–2531. дои : 10.1001/jama.2018.7498 . ПМИД  29946735.
  104. ^ Целевая группа профилактических служб США (март 2011 г.). «Скрининг остеопороза: рекомендации целевой группы профилактических служб США». Анналы внутренней медицины . 154 (5): 356–364. дои : 10.7326/0003-4819-154-5-201103010-00307 . ПМИД  21242341.
  105. ^ «100 последних архивов 2017, 2016, 2015, 2014, 2013, 2012, 2011, 2010, 2009, 2008, 2007, 2006, 2005 Хрупкость костей: предотвращение переломов» . Пресрайр Интернэшнл . 26 (181): 103–106. Апрель 2017. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  106. ^ Международное общество клинической денситометрии (ISCD). Официальные позиции ISCD 2013 г. – Взрослые. (2013). на «Официальных позициях ISCD 2013 – Взрослые – Международное общество клинической денситометрии (ISCD)». Архивировано из оригинала 5 мая 2015 года . Проверено 4 мая 2015 г.
  107. ^ Руд Б., Хильден Дж., Хильдструп Л., Хробьяртссон А. (апрель 2009 г.). «Инструмент самооценки остеопороза в сравнении с альтернативными тестами для отбора женщин в постменопаузе для оценки минеральной плотности костей: сравнительный систематический обзор точности». Международный остеопороз . 20 (4): 599–607. дои : 10.1007/s00198-008-0713-0. PMID  18716823. S2CID  13641749.
  108. ^ Эбелинг П.Р., Дейли Р.М., Керр Д.А., Кимлин М.Г. (октябрь 2013 г.). «Строительство здоровых костей на протяжении всей жизни: научно обоснованная стратегия предотвращения остеопороза в Австралии» (PDF) . Медицинский журнал Австралии . 199 (7 ​​дополнений): 90–91. дои : 10.5694/mja12.11363. hdl : 10536/DRO/DU: 30060407. PMID  25370432. S2CID  29255357.
  109. ^ abcdefghi Body JJ (2011). «Как справиться с постменопаузальным остеопорозом?». Акта Клиника Бельгика . 66 (6): 443–447. дои : 10.1179/ACB.66.6.2062612. ПМИД  22338309.
  110. ^ ab Людвигссон Дж. Ф., Бай Дж. К., Бьяджи Ф, Кард Т. Р., Чаччи С., Циклитира П. Дж., Грин ПХ, Хадживассилиу М., Холдовэй А., ван Хил Д. А., Каукинен К., Леффлер Д. А., Леонард Дж. Н., Лундин К. Э., Макгоф Н., Дэвидсон М. , Мюррей Дж.А., Свифт Г.Л., Уокер М.М., Зингоне Ф., Сандерс Д.С., Группа разработки рекомендаций по целиакии BSG, Британское общество гастроэнтерологов (август 2014 г.). «Диагностика и лечение целиакии у взрослых: рекомендации Британского общества гастроэнтерологов». Гут (обзор). 63 (8): 1210–1228. doi : 10.1136/gutjnl-2013-306578. ПМК 4112432 . ПМИД  24917550. 
  111. ^ «Лекарства от постменопаузального остеопороза». Медицинское письмо о лекарствах и терапии . 56 (1452): 91–96. 29 сентября 2014 г. PMID  25247344.
  112. ^ abc Kahwati LC, Weber RP, Pan H, Gourlay M, LeBlanc E, Coker-Schwimmer M, Viswanathan M (апрель 2018 г.). «Витамин D, кальций или комбинированные добавки для первичной профилактики переломов у взрослых, проживающих в общественных местах: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США». JAMA (Систематический обзор и метаанализ). 319 (15): 1600–1612. дои : 10.1001/jama.2017.21640 . PMID  29677308. S2CID  205090176.
  113. ^ «Окончательные рекомендации. Витамин D, кальций или комбинированные добавки для первичной профилактики переломов у взрослых, проживающих в общественных местах: профилактические лекарства» . www.uspreventiveservicestaskforce.org . Программный офис USPSTF.
  114. ^ Болланд М.Дж., Люнг В., Тай В., Бастин С., Гэмбл Г.Д., Грей А., Рид И.Р. (сентябрь 2015 г.). «Потребление кальция и риск переломов: систематический обзор». БМЖ . 351 : h4580. дои : 10.1136/bmj.h4580. ПМЦ 4784799 . ПМИД  26420387. 
  115. ^ Группа DIPART (январь 2010 г.). «Объединенный анализ на уровне пациентов 68 500 пациентов из семи крупных исследований переломов витамина D в США и Европе». БМЖ . 340 : b5463. дои : 10.1136/bmj.b5463. ПМК 2806633 . ПМИД  20068257. 
  116. ^ abc Авенелл А, Мак Дж.К., О'Коннелл Д. (апрель 2014 г.). «Витамин D и аналоги витамина D для профилактики переломов у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD000227. дои : 10.1002/14651858.CD000227.pub4. ПМК 7032685 . ПМИД  24729336. 
  117. ^ Болланд М.Дж., Авенелл А., Барон Дж.А., Грей А., МакЛеннан Г.С., Гэмбл Г.Д., Рид И.Р. (2010). «Влияние добавок кальция на риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистых событий: метаанализ». BMJ (Клинические исследования под ред.) . 341 : c3691. дои : 10.1136/bmj.c3691. ПМЦ 2912459 . ПМИД  20671013. 
  118. ^ Болланд М.Дж., Грей А., Авенелл А., Гэмбл Г.Д., Рид И.Р. (2011). «Пищевые добавки кальция с витамином D или без него и риск сердечно-сосудистых событий: повторный анализ набора данных ограниченного доступа Инициативы по здоровью женщин и метаанализ». БМЖ . 342 (19 апреля): d2040. дои : 10.1136/bmj.d2040. ПМК 3079822 . ПМИД  21505219. 
  119. ^ Родригес-Оллерос Родригес С, Диас Куриэль М (31 декабря 2019 г.). «Витамин К и здоровье костей: обзор влияния дефицита и приема добавок витамина К, а также влияние пероральных антикоагулянтов, не являющихся антагонистами витамина К, на различные параметры костей». Журнал остеопороза . 2019 : 2069176. дои : 10.1155/2019/2069176 . ISSN  2090-8059. ПМЦ 6955144 . ПМИД  31976057. 
  120. ^ Де Вильдер Э.Ю., Дебакер Дж., Ванаккер О.М. (февраль 2017 г.). «Фенотипы, связанные с GGCX: обзор в поисках корреляций генотип-фенотип». Международный журнал молекулярных наук . 18 (2): 240. doi : 10.3390/ijms18020240 . ISSN  1422-0067. ПМЦ 5343777 . ПМИД  28125048. 
  121. ^ Хосой Т. (ноябрь 2010 г.). «Генетические аспекты остеопороза». Журнал костного и минерального метаболизма . 28 (6): 601–7. дои : 10.1007/s00774-010-0217-9. PMID  20697753. S2CID  35412918.
  122. ^ «Предотвращение и обращение вспять остеопороза». Комитет врачей за ответственную медицину . Проверено 5 августа 2019 г.
  123. ^ «Рекомендуемые нормы потребления кальция и витамина D: кальций и витамин D - Справочные нормы потребления кальция и витамина D - Книжная полка NCBI» . Проверено 18 декабря 2020 г.
  124. ^ Шамс-Уайт М.М., Чунг М., Ду М., Фу З., Инсогна К.Л., Карлсен MC, ЛеБофф М.С., Шапсес С.А., Саки Дж., Уоллес Т.К., Уивер CM (июнь 2017 г.). «Пищевой белок и здоровье костей: систематический обзор и метаанализ Национального фонда остеопороза». Американский журнал клинического питания . 105 (6): 1528–1543. дои : 10.3945/ajcn.116.145110 . ПМИД  28404575.
  125. ^ Ласкоу Ф, Деннисон Э (апрель 2019 г.). «Взаимодействие питания и физических упражнений на кости и мышцы». Европейская эндокринология . 15 (1): 11–12. дои : 10.17925/ee.2019.15.1.11. ПМК 6587895 . ПМИД  31244903. 
  126. ^ abc Хоу Т.Э., Ши Б., Доусон Л.Дж., Дауни Ф., Мюррей А., Росс С. и др. (июль 2011 г.). «Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе». Кокрановская база данных систематических обзоров . Искусство. №: CD000333 (7): CD000333. дои : 10.1002/14651858.CD000333.pub2. ПМИД  21735380.
  127. ^ Джангрегорио Л., Блимки CJ (2002). «Скелетная адаптация к изменениям в нагрузке: сравнение моделей остеопороза без использования». Спортивная медицина (Окленд, Новая Зеландия) . 32 (7): 459–476. дои : 10.2165/00007256-200232070-00005. ISSN  0112-1642. PMID  12015807. S2CID  25835205.
  128. ^ Уда Ю, Азаб Э, Сунь Н, Ши С, Паевич П.Д. (август 2017 г.). «Механобиология остеоцитов». Текущие отчеты об остеопорозе . 15 (4): 318–325. дои : 10.1007/s11914-017-0373-0. ISSN  1544-2241. ПМК 5656287 . ПМИД  28612339. 
  129. ^ Уивер СМ, Гордон СМ, Янц К.Ф., Калкварф Х.Дж., Лаппе Дж.М., Льюис Р. и др. (апрель 2016 г.). «Заявление о позиции Национального фонда остеопороза в отношении пикового развития костной массы и факторов образа жизни: систематический обзор и рекомендации по внедрению». Международный остеопороз . 27 (4): 1281–1386. дои : 10.1007/s00198-015-3440-3. ПМЦ 4791473 . ПМИД  26856587. 
  130. ^ Абрахин О, Родригес Р.П., Марсал AC, Алвес Э.А., Фигейредо RC, де Соуза EC (2016). «Плавание и езда на велосипеде не оказывают положительного влияния на минеральную плотность костей: систематический обзор». Преподобный Брас Реуматол, англ . 56 (4): 345–351. дои : 10.1016/j.rbre.2016.02.013 . ПМИД  27476628.
  131. ^ abc Гиббс Дж.К., Макинтайр, Нью-Джерси, Понцано М., Темплтон Дж.А., Табане Л., Папайоанну А., Джангрегорио Л.М. и др. (Кокрейновская группа скелетно-мышечной системы) (июль 2019 г.). «Упражнения для улучшения результатов после остеопоротического перелома позвонка». Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD008618. дои : 10.1002/14651858.CD008618.pub3. ПМК 6609547 . ПМИД  31273764. 
  132. ^ Аб Чжоу X, Дэн Х, Шэнь X, Лей Q (июль 2018 г.). «Влияние тренировки баланса на падения у пациентов с остеопорозом: систематический обзор и метаанализ». Журнал реабилитационной медицины . 50 (7): 577–581. дои : 10.2340/16501977-2334 . ПМИД  29767225.
  133. ^ аб Джепсен Д.Б., Томсен К., Хансен С., Йоргенсен Н.Р., Масуд Т., Риг Дж. (декабрь 2017 г.). «Эффект упражнений с вибрацией всего тела на предотвращение падений и переломов: систематический обзор и метаанализ». БМЖ Опен . 7 (12): e018342. doi : 10.1136/bmjopen-2017-018342. ПМК 6027066 . ПМИД  29289937. 
  134. ^ Марин-Каскалес Э, Алькарас П.Е., Рамос-Кампо DJ, Мартинес-Родригес А, Чунг Л.Х., Рубио-Ариас Ха (август 2018 г.). «Тренировка с вибрацией всего тела и здоровье костей у женщин в постменопаузе: систематический обзор и метаанализ». Лекарство . 97 (34): e11918. дои : 10.1097/MD.0000000000011918. ПМК 6112924 . ПМИД  30142802. 
  135. ^ Тонг X, Чен X, Чжан С, Хуан М, Шен X, Сюй J, Цзоу J (18 апреля 2019 г.). «Влияние физических упражнений на профилактику остеопороза и костного ангиогенеза». БиоМед Исследования Интернэшнл . 2019 : 8171897. doi : 10.1155/2019/8171897 . ПМК 6500645 . ПМИД  31139653. 
  136. ^ Боди Дж.Дж., Бергманн П., Боонен С., Бутсен Ю., Брюйер О., Девогелаер Дж.П., Гёмаер С., Холлевоет Н., Кауфман Дж.М., Милисен К., Розенберг С., Регинстер Дж.Ю. (2011). «Нефармакологическое лечение остеопороза: консенсус Бельгийского клуба костей». Остеопорос Int . 22 (11): 2769–2788. doi : 10.1007/s00198-011-1545-x. ПМК 3186889 . ПМИД  21360219. 
  137. ^ ab Канис Дж.А., Купер С., Риццоли Р., Регинстер Дж., Научно-консультативный совет Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза (ESCEO) и комитетов научных консультантов и национальных обществ Международного фонда остеопороза (IOF) (январь). 2019). «Европейское руководство по диагностике и лечению остеопороза у женщин в постменопаузе». Международный остеопороз . 30 (1): 3–44. дои : 10.1007/s00198-018-4704-5. ISSN  1433-2965. ПМК 7026233 . ПМИД  30324412. 
  138. ^ Кастури Г.К., Адлер Р.А. (2011). «Остеопороз: нефармакологическое лечение». ПМиР . 3 (6): 562–572. дои : 10.1016/j.pmrj.2010.12.014 . PMID  21478069. S2CID  45409462.
  139. ^ Watts NB (сентябрь 2018 г.). «Постменопаузальный остеопороз: клинический обзор». Журнал женского здоровья . 27 (9): 1093–1096. дои : 10.1089/jwh.2017.6706. PMID  29583083. S2CID  4795899.
  140. ^ Аб Ченг С., Вентворт К., Шобак Д.М. (январь 2020 г.). «Новые рубежи в терапии остеопороза». Ежегодный обзор медицины . 71 (1): 277–288. doi : 10.1146/annurev-med-052218-020620. PMID  31509477. S2CID  202564164.
  141. ^ аб Уитакер М., Го Дж., Кехо Т., Бенсон Г. (май 2012 г.). «Бисфосфонаты при остеопорозе – куда нам двигаться дальше?». Медицинский журнал Новой Англии . 366 (22): 2048–2051. дои : 10.1056/NEJMp1202619 . PMID  22571168. S2CID  27821662.
  142. ^ аб Уорд Л., Трикко А.С., Фуонг П., Крэнни А., Барроумен Н., Габури И. и др. (октябрь 2007 г.). «Бисфосфонатная терапия у детей и подростков при вторичном остеопорозе». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (4): CD005324. дои : 10.1002/14651858.cd005324.pub2. ПМЦ 8884163 . ПМИД  17943849. 
  143. ^ Суреш Э., Пазианас М., Абрахамсен Б. (январь 2014 г.). «Вопросы безопасности терапии бисфосфонатами при остеопорозе». Ревматология . 53 (1): 19–31. дои : 10.1093/ревматология/ket236 . ПМИД  23838024.
  144. ^ аб Адлер Р.А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Бауэр Д.С., Камачо П.М., Кларк Б.Л., Клайнс Г.А. и др. (январь 2016 г.). «Лечение остеопороза у пациентов, получающих длительное лечение бисфосфонатами: отчет целевой группы Американского общества исследований костей и минералов». Журнал исследований костей и минералов . 31 (1): 16–35. дои : 10.1002/jbmr.2708. ПМЦ 4906542 . ПМИД  26350171. 
  145. ^ abc Касим А., Форсиа М.А., Маклин Р.М., Денберг Т.Д. (июнь 2017 г.). «Лечение низкой плотности костей или остеопороза для предотвращения переломов у мужчин и женщин: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 166 (11): 818–839. дои : 10.7326/M15-1361 . ПМИД  28492856.
  146. ^ abcd Ши Л, Мин Н, Ван Ф, Сюэ QY (19 ноября 2019 г.). «Бисфосфонаты для вторичной профилактики остеопоротических переломов: метаанализ байесовской сети рандомизированных контролируемых исследований». БиоМед Исследования Интернэшнл . 2019 : 2594149. дои : 10.1155/2019/2594149 . ПМК 6885847 . ПМИД  31828096.  Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0.
  147. ^ Хопкинс Р.Э., Уорнер В., Шталь-Мазер С., Пул С., Страница A (декабрь 2020 г.). «Оценка и фармакологическое лечение остеопороза после поступления в крупный столичный центр по поводу перелома с минимальной травмой». Журнал фармацевтической практики и исследований . 50 (6): 481–489. дои : 10.1002/JPPR.1674. ISSN  1445-937Х. S2CID  229333146.
  148. ^ Дэвис С., Сачдева А., Гекериц Б., Оливер А. (2010). «Одобренные методы лечения остеопороза и что находится в стадии разработки». Тенденции в области льгот по лекарствам . 22 (4): 121–124. Архивировано из оригинала 28 июля 2010 года.
  149. ^ аб Наяк С., Гринспен С.Л. (март 2017 г.). «Эффективность лечения остеопороза у мужчин: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американского гериатрического общества . 65 (3): 490–495. дои : 10.1111/jgs.14668. ПМЦ 5358515 . ПМИД  28304090. 
  150. ^ Хагенауэр Д., Уэлч В., Ши Б., Тагвелл П., Уэллс Г. (2000). «Фтор для лечения постменопаузального остеопороза». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (4): CD002825. дои : 10.1002/14651858.CD002825. ПМЦ 8453489 . ПМИД  11034769. 
  151. ^ Вестергаард П., Йоргенсен Н.Р., Шварц П., Мосекилде Л. (март 2008 г.). «Влияние лечения фторидом на минеральную плотность кости и риск переломов - метаанализ». Международный остеопороз . 19 (3): 257–268. дои : 10.1007/s00198-007-0437-6. PMID  17701094. S2CID  25890845.
  152. ^ Хан С.Л., Ван С.Л. (февраль 2012 г.). «Влияние терипаратида на минеральную плотность костей и переломы при постменопаузальном остеопорозе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Международный журнал клинической практики . 66 (2): 199–209. дои : 10.1111/j.1742-1241.2011.02837.x . PMID  22257045. S2CID  44529401.
  153. ^ О'Доннелл С., Крэнни А., Уэллс Г.А., Адачи Дж.Д., Реджинстер Дж.Ю. (октябрь 2006 г.). Крэнни А. (ред.). «Стронция ранелат для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006 (4): CD005326. дои : 10.1002/14651858.CD005326.pub3. ПМК 8092570 . ПМИД  17054253. 
  154. ^ «Справочный документ для заседания Консультативного комитета по лекарствам для репродуктивного здоровья и Консультативного комитета по безопасности лекарств и управлению рисками» (PDF) . FDA. Март 2013 г. Архивировано (PDF) из оригинала 9 июня 2013 г.
  155. ^ «Алендроновая кислота: лекарство для лечения и профилактики остеопороза». Национальная служба здравоохранения (Великобритания) . 24 августа 2018 года . Проверено 8 марта 2022 г.
  156. ^ МакКлунг М.Р., Ротман М.С., Левецкий Э.М., Хэнли Д.А., Харрис С.Т., Миллер П.Д., Кендлер Д.Л. (август 2022 г.). «Роль остеоанаболиков в лечении пациентов с остеопорозом». Последипломное образование по медицине . 134 (6): 541–551. дои : 10.1080/00325481.2022.2069582 . PMID  35635798. S2CID  249200643.
  157. ↑ Офис комиссара (24 марта 2020 г.). «FDA одобряет новое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов». FDA . Проверено 12 сентября 2022 г.
  158. ^ «Остеопороз - первичная профилактика (TA160): алендронат, этидронат, ризедронат, ралоксифен и ранелат стронция для первичной профилактики остеопоротических хрупких переломов у женщин в постменопаузе». Великобритания: Национальный институт передового опыта в области здравоохранения и ухода (NICE). Январь 2011 г. Архивировано из оригинала 22 октября 2013 г.
  159. ^ Лю Ю, Лю JP, Ся Ю (март 2014 г.). «Китайские травяные лекарства для лечения остеопороза». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (3): CD005467. дои : 10.1002/14651858.cd005467.pub2. ПМЦ 10638660 . ПМИД  24599707. 
  160. ^ Крэнни А., Джамал С.А., Цанг Дж.Ф., Хосс Р.Г., Лесли В.Д. (2007). «Низкая минеральная плотность кости и тяжесть переломов у женщин в постменопаузе». CMAJ . 177 (6): 575–580. дои : 10.1503/cmaj.070234. ЧВК 1963365 . ПМИД  17846439. 
  161. ^ Ханнан Э.Л., Магазинер Дж., Ван Дж.Дж., Иствуд Э.А., Зильберцвейг С.Б., Гилберт М., Моррисон Р.С., Маклафлин М.А., Орос Г.М., Сиу А.Л. (2001). «Смертность и передвижение через 6 месяцев после госпитализации по поводу перелома бедра: факторы риска и результаты госпитализации с поправкой на риск». ДЖАМА . 285 (21): 2736–2742. дои : 10.1001/jama.285.21.2736 . ПМИД  11386929.
  162. ^ Бреннеман С.К., Барретт-Коннор Э., Саджан С., Марксон Л.Е., Сирис Э.С. (2006). «Влияние недавнего перелома на качество жизни женщин в постменопаузе, связанное со здоровьем». Дж. Боун Майнер. Рез . 21 (6): 809–816. дои : 10.1359/jbmr.060301 . PMID  16753011. S2CID  24283913.
  163. ^ аб Риггс Б.Л., Мелтон Л.Дж. (1995). «Всемирная проблема остеопороза: данные эпидемиологии». Кость . 17 (5 доп.): 505S–511S. дои : 10.1016/8756-3282(95)00258-4. ПМИД  8573428.
  164. ^ ab «Модули MerckMedicus: Остеопороз - Эпидемиология» . Merck & Co., Inc. Архивировано из оригинала 28 декабря 2007 года . Проверено 13 июня 2008 г.
  165. ^ Коли Дж.А., Хохберг MC, Луи Л.И., Палермо Л., Энсруд К.Е., Хиллиер Т.А., Невитт MC, Каммингс С.Р. (2007). «Долгосрочный риск возникновения переломов позвонков». ДЖАМА . 298 (23): 2761–2767. дои : 10.1001/jama.298.23.2761 . ПМИД  18165669.
  166. ^ abc Канис Дж.А., Оден А., Макклоски Э.В., Йоханссон Х., Валь Д.А., Купер С. (сентябрь 2012 г.). «Систематический обзор частоты переломов бедра и вероятности переломов во всем мире». Международный остеопороз . 23 (9): 2239–2256. дои : 10.1007/s00198-012-1964-3. ПМК 3421108 . ПМИД  22419370. 
  167. ^ Международный фонд остеопороза. Эпидемиология. Архивировано 9 августа 2015 года в Wayback Machine .
  168. ^ abc Ji MX, Ю К (март 2015 г.). «Первичный остеопороз у женщин в постменопаузе». Хронические заболевания и трансляционная медицина . 1 (1): 9–13. дои : 10.1016/j.cdtm.2015.02.006. ПМЦ 5643776 . ПМИД  29062981. 
  169. ^ abc «Глобальное бремя остеопороза | Международный фонд остеопороза». www.iofbonehealth.org . Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года . Проверено 9 февраля 2016 г.
  170. ^ abc Коли Дж. А. (июль 2011 г.). «Определение этнических и расовых различий при остеопорозе и хрупких переломах». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 469 (7): 1891–1899. дои : 10.1007/s11999-011-1863-5. ПМК 3111798 . ПМИД  21431462. 
  171. ^ Херрманн М, Питер Шмидт Дж, Уманская Н, Вагнер А, Табан-Шомаль О, Видманн Т, Колаянни Г, Вильдеманн Б, Херрманн В (2007). «Роль гипергомоцистеинемии, а также дефицита фолиевой кислоты, витаминов B (6) и B (12) при остеопорозе: систематический обзор». Клиническая химия и лабораторная медицина . 45 (12): 1621–1632. дои : 10.1515/cclm.2007.362. PMID  18067447. S2CID  7641257.
  172. ^ аб Ганджи Р., Могбели М., Садеги Р., Баят Г., Ганджи А. (февраль 2019 г.). «Распространенность остеопороза и остеопении у мужчин и женщин в пременопаузе с целиакией: систематический обзор». Журнал питания . 18 (1): 9. дои : 10.1186/s12937-019-0434-6 . ПМК 6504166 . ПМИД  30732599. 
  173. ^ «Что нужно знать людям с глютеновой болезнью об остеопорозе | Национальный ресурсный центр NIH по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей» . www.bones.nih.gov . Проверено 1 августа 2019 г.
  174. ^ Олбрайт Ф., Блумберг Э., Смит П.Х. (1940). «Постменопаузальный остеопороз». Пер. доц. Являюсь. Врачи . 55 : 298–305.
  175. ^ Хирата К., Моримото I (1994). «Позвоночный остеопороз в Японии позднего периода Эдо». Антропологическая наука . 102 (4): 345–361. дои : 10.1537/ase.102.345 .

Внешние ссылки