Макула (/ˈmakjʊlə/) [1] или желтое пятно — пигментированный участок овальной формы в центре сетчатки глаза человека и у других животных. Макула у человека имеет диаметр около 5,5 мм (0,22 дюйма) и подразделяется на макушку , фовеолу , фовеальную аваскулярную зону , фовеа , парафовеа и перифовеа . [2]
Анатомическая макула размером 5,5 мм (0,22 дюйма) намного больше, чем клиническая макула, которая размером 1,5 мм (0,059 дюйма) соответствует анатомической ямке. [3] [4] [5]
Макула отвечает за центральное цветовое зрение с высоким разрешением, которое возможно при хорошем освещении. Этот вид зрения ухудшается, если макула повреждена, как при дегенерации желтого пятна . Клиническая макула видна, если смотреть со стороны зрачка, как при офтальмоскопии или фотографии сетчатки.
Термин «желтое пятно» происходит от латинского macula — «пятно» и lutea — «желтый».
Макула представляет собой пигментированную область овальной формы в центре сетчатки глаза человека и глаз других животных . Его центр немного смещен от оптической оси (вбок, на 5°=1,5 мм). [6] Макула у человека имеет диаметр около 5,5 мм (0,22 дюйма) и подразделяется на макушку , фовеолу , фовеальную аваскулярную зону , фовеа , парафовеа и перифовеа . [2] Еще меньшую центральную область с самой высокой плотностью рецепторов (40–80 мкм) иногда называют фовеальным букетом . [7] [8] [9] [10] Анатомическая макула размером 5,5 мм (0,22 дюйма) намного больше, чем клиническая макула, размер которой составляет 1,5 мм (0,059 дюйма), что соответствует анатомической ямке. [3] [4] [5]
Клиническая макула видна, если смотреть со стороны зрачка, как при офтальмоскопии или фотографии сетчатки . Анатомическая макула определяется гистологически как наличие двух или более слоев ганглиозных клеток . [11] Умбо — это центр фовеолы, которая, в свою очередь, расположена в центре ямки.
Ямка расположена недалеко от центра макулы. Это небольшая ямка, содержащая наибольшую концентрацию колбочек . Рецепторный слой сетчатки содержит два типа светочувствительных клеток: палочки и колбочки.
Поскольку макула желтого цвета, она поглощает избыток синего и ультрафиолетового света, попадающего в глаз, и действует как естественный солнцезащитный крем (аналог солнцезащитных очков) для этой области сетчатки. Желтый цвет обусловлен содержанием в нем лютеина и зеаксантина — желтых ксантофилловых каротиноидов , получаемых с пищей. Зеаксантин преобладает в макуле, тогда как лютеин преобладает в других частях сетчатки. Есть некоторые свидетельства того, что эти каротиноиды защищают пигментированную область от некоторых типов дегенерации желтого пятна . Было показано , что препарат, содержащий 10 мг лютеина и 2 мг зеаксантина, снижает риск возрастной дегенерации желтого пятна, прогрессирующей до поздних стадий, хотя не было доказано, что эти каротиноиды предотвращают это заболевание. [12]
После смерти или энуклеации (удаления глаза) пятно становится желтым, этот цвет не виден в живом глазу, за исключением случаев, когда его рассматривают в свете, отфильтровавшем красный цвет. [13]
Структуры макулы специализируются на обеспечении остроты зрения. Внутри макулы расположены ямка и фовеола, каждая из которых содержит большое количество колбочек , представляющих собой нервные клетки, являющиеся фоторецепторами высокой остроты.
Если говорить подробно, то нормальный человеческий глаз содержит три разных типа колбочек с разными диапазонами спектральной чувствительности. Мозг объединяет сигналы от соседних колбочек, чтобы различать разные цвета. Существует только один тип палочек, но палочки более чувствительны, чем колбочки, поэтому при тусклом свете они являются доминирующими активными фоторецепторами, и без информации, обеспечиваемой отдельной спектральной чувствительностью колбочек, невозможно различать цвета. В центральной ямке преобладают колбочки, их плотность высокая. Таким образом, макула отвечает за центральное цветовое зрение с высоким разрешением, которое возможно при хорошем освещении; и этот вид зрения ухудшается, если макула повреждена, например, при дегенерации желтого пятна . [14]
Клиническая макула видна, если смотреть со стороны зрачка, как при офтальмоскопии или фотографии сетчатки.
В то время как потеря периферического зрения может оставаться незамеченной в течение некоторого времени, повреждение макулы приводит к потере центрального зрения, что обычно становится очевидным сразу. Прогрессирующее разрушение макулы — это заболевание , известное как дегенерация желтого пятна , которое иногда может приводить к образованию макулярного отверстия. Макулярные отверстия редко возникают в результате травмы, но сильный удар может привести к разрыву кровеносных сосудов, идущих к макуле, и ее разрушению. [14]
Визуальный сигнал от макулы занимает значительную часть зрительной способности мозга. В результате некоторые формы потери поля зрения , которые происходят без вовлечения макулы, называются сохранением макулы . (Например, тестирование поля зрения может продемонстрировать гомонимную гемианопсию с сохранением желтого пятна .)
В случае затылочно-теменной ишемии из-за окклюзии элементов любой задней мозговой артерии у пациентов может наблюдаться корковая слепота (которая редко может включать в себя слепоту, которую пациент отрицает, как это видно при синдроме Антона ), но при этом наблюдается сохранение макулы. Такая избирательная экономия обусловлена коллатеральным кровообращением, обеспечиваемым макулярными путями средней мозговой артерией . [15] Неврологическое обследование, подтверждающее сохранение макулы, может дать представление о типе повреждения, опосредованного инфарктом, в данном случае указывая на то, что каудальная зрительная кора (которая является основным реципиентом макулярных проекций зрительного нерва) была сохранена. . Кроме того, это указывает на то, что корковое повреждение рострально по отношению к латеральному коленчатому ядру и включая его является маловероятным исходом инфаркта, поскольку слишком большая часть латерального коленчатого ядра пропорционально задействована в обработке макулярного потока. [16]
СМИ, связанные с желтым пятном, на Викискладе?
