stringtranslate.com

Злокачественность

Злокачественность (от латинского male  — «плохо» и -gnus  — «рождённый») — тенденция заболевания к постепенному ухудшению; этот термин наиболее известен как характеристика рака .

Злокачественная опухоль отличается от доброкачественной нераковой опухоли тем, что злокачественная опухоль не ограничивает свой рост, способна проникать в соседние ткани и может распространяться на отдаленные ткани .

Доброкачественная опухоль не обладает ни одним из этих свойств, но все равно может быть вредной для здоровья. Термин «доброкачественная» в более общем медицинском использовании характеризует состояние или рост, который не является раковым, т. е. не распространяется на другие части тела или не проникает в близлежащие ткани. Иногда этот термин используется, чтобы предположить, что состояние не является опасным или серьезным. [4]

Злокачественность при раке характеризуется анаплазией , инвазивностью и метастазированием . [5] Злокачественные опухоли также характеризуются нестабильностью генома , поэтому раковые опухоли, по оценке полногеномного секвенирования , часто имеют от 10 000 до 100 000 мутаций во всем геноме. [6] Раковые опухоли обычно демонстрируют гетерогенность опухоли , содержащую несколько субклонов. [7] Они также часто имеют сниженную экспрессию ферментов репарации ДНК из-за эпигенетического метилирования генов репарации ДНК или измененных микроРНК, которые контролируют экспрессию генов репарации ДНК.

Опухоли можно обнаружить посредством визуализации или ощущения уплотнения на теле. [8] В случаях, когда нет явного представления уплотнения, можно использовать маммографию или МРТ-тест для определения наличия опухоли. [8] В случае существующей опухоли потребуется биопсия для постановки диагноза и различения того, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. [8] Это включает исследование небольшого образца ткани в лаборатории. [8] Если опухоль обнаружена как злокачественная, необходимо лечение; лечение на ранних стадиях является наиболее эффективным. [8] Формы лечения включают химиотерапию, хирургию, фотооблучение и гипертермию, среди прочих.

Признаки и симптомы

Когда образуются злокачественные клетки, симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока не произойдет значительный рост массы. Когда признаки и симптомы появляются, они зависят от местоположения, размера и типа злокачественной опухоли. Обычно это довольно общее явление, которое может быть связано с другими заболеваниями или болезнями, и поэтому его может быть трудно диагностировать или диагностировать неправильно.

Признаки включают наблюдаемые или измеримые аспекты, такие как потеря веса (без усилий), лихорадка или необычное кровотечение. [9] С другой стороны, симптомы ощущаются внутренне человеком, такие как усталость или изменение аппетита. [9] Общий список общих признаков и симптомов включает боль (головные боли или боли в костях), изменения кожи (новые родинки или шишки), кашель и необычное кровотечение. [1] Существуют также признаки и симптомы, характерные для женщин, включая боль в животе и вздутие живота или изменения в груди, т. е. образование уплотнения . [ 1] Признаки и симптомы, характерные для мужчин, включают боль или наросты в мошонке или затрудненное мочеиспускание. [1]

Причины

Злокачественные клетки часто развиваются из-за сочетания причин, а не одной определенной причины. Причины, которые могут объяснить их развитие, включают генетику и семейный анамнез, триггеры, такие как инфекционные заболевания, и воздействие факторов риска.

Триггеры

Инфекционные заболевания играют роль в развитии злокачественности, причем возбудители инфекционных заболеваний способны производить множество злокачественных клеток. [10] К ним относятся бактериальные причины, грибковые и паразитарные причины, а также вирусные причины. [10] Бактерии , грибки и подобные патогены обладают способностью формировать среду в состояниях хронического воспаления, которая приводит к онкогенному потенциалу. [10] Вирусные агенты способны способствовать образованию злокачественных опухолей из-за механизма трансформации клеток. [10] Эта трансформация клеток может происходить либо посредством «интеграции ДНК, либо посредством изменения клеточной ДНК генов-регуляторов роста». [10] Воспаление также может играть роль в запуске злокачественности, поскольку оно может способствовать стадиям образования опухоли. [11] Основная цель воспаления — восстановление ткани, защита организма от патогенов и регенерация клеток. [11] В то же время воспалительные клетки также могут взаимодействовать со злокачественными клетками, образуя воспалительную микросреду опухоли . [11] Такая среда увеличивает вероятность формирования злокачественных клеток посредством блокирования противоопухолевого иммунитета. [11] Как только это происходит, воспалительная микросреда опухоли начинает посылать сигналы, способствующие развитию опухоли, эпителиальным клеткам, вызывая образование злокачественных клеток. [11]

Факторы риска

Традиционные факторы риска развития злокачественных новообразований включают курение, воздействие солнца и наличие онкологических заболеваний в семейном анамнезе. Другие факторы риска включают развитие злокачественных новообразований после трансплантации, которые возникают после трансплантации твердых органов . [12]

Злокачественные новообразования после трансплантации

У лиц, перенесших операцию по пересадке органов, риск развития злокачественных новообразований выше, чем у населения в целом. [12] Наиболее распространенной формой злокачественных новообразований является « немеланомный рак кожи и посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания ». [12] Различные типы злокачественных новообразований, возникающие после трансплантации, зависят от того, какой орган был пересажен. [13] Это связано с тем, что реципиенты подвергаются более высокому риску при воздействии традиционных факторов риска, а также типа и интенсивности операции, продолжительности иммуносупрессии после операции и риска развития онкогенных вирусных инфекций. [12]

Управление

Существуют различные формы лечения, помогающие контролировать злокачественные новообразования. Распространенные методы лечения включают химиотерапию , облучение и хирургические процедуры. Фотооблучение и гипертермия также используются в качестве форм лечения для уничтожения или уменьшения злокачественных клеток. Большая часть пациентов подвергается риску смерти при диагностировании злокачественного новообразования, поскольку болезнь обычно прогрессирует в течение нескольких лет до обнаружения. [14]

Операция

Хирургия может помочь контролировать или лечить злокачественные новообразования путем удаления опухоли, ее локализации и/или определения того, распространилась ли она на другие органы. [15] [16] При проведении хирургического вмешательства по поводу злокачественных новообразований рассматриваются шесть основных целей. [14] К ним относятся «профилактика рака, диагностика и стадирование заболевания, излечение заболевания, уменьшение объема опухоли, облегчение симптомов и реабилитация пациента». [14]

Хирургическая профилактика рака в основном заключается в удалении органа, подверженного риску развития злокачественной опухоли. [14] Это может произойти, если человек предрасположен к образованию злокачественных клеток в результате унаследованных генетических мутаций и приобретенных заболеваний. [14]

Хирургическая диагностика злокачественных новообразований включает в себя выполнение биопсии . [14] Этот процесс требует достаточного количества ткани для постановки уверенного диагноза и обработки образца для расширения информации, полученной в результате тестирования. [14] Биопсии подразделяются на четыре различных процесса: «тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA), толстоигольная биопсия, инцизионная биопсия и эксцизионная биопсия». [14]

Лечебная операция (также известная как первичная операция) может быть проведена, когда злокачественная опухоль поразила только одну область тела. [15] [16] Цель состоит в том, чтобы удалить все злокачественные клетки, не повреждая опухоль; если опухоль повреждается, увеличивается риск как утечки опухоли, так и имплантации в рану. [15] [16]

Хирургическая процедура удаления опухоли может быть проведена для повышения эффективности послеоперационных форм лечения. [14] Симптоматическое облегчение и реабилитация пациента не играют роли в контроле или снижении роста злокачественной опухоли, а скорее повышают качество жизни пациента. [14]

Фотоизлучение

Производное гематопорфирина (ГП) — это препарат, который был разработан для поглощения злокачественными клетками и становится активным только при воздействии света. [17] Он обычно используется для выявления и локализации раковых заболеваний, поскольку при активации синим светом можно легко наблюдать красную флуоресценцию злокачественной опухоли (из-за ГП). [18]

Сочетание HPD с красным светом (фотоизлучение) использовалось при лечении различных злокачественных опухолей, включая злокачественные меланомы и карциномы в различных органах, включая грудь и толстую кишку. [18] Эта форма лечения производит синглетный кислород посредством фотодинамического процесса; [18] где молекула кислорода существует в электронно-возбужденном состоянии. [19] Синглетный кислород является цитотоксическим агентом [18], который обладает способностью уничтожать злокачественные клетки, предотвращая как синтез нуклеиновых кислот , так и синтез белка . [20] Процесс лечения также использует способность HPD накапливаться на более высоких уровнях в злокачественных тканях по сравнению с большинством других тканей. [18]

В случае глубоко пигментированных или более крупных опухолей для достижения эффекта требуется более интенсивный курс лечения. [18]

Гипертермия

Злокачественные новообразования можно лечить с помощью гипертермии, применяя либо хирургическую перфузию, либо интерстициальные методы к телу. [21] Использование этого типа лечения во многом зависит от того факта, что злокачественные и нормальные клетки по-разному реагируют на используемый источник энергии. [21] Эта зависимость обусловлена ​​внутриклеточными изменениями, которые происходят во время гипертермии; поскольку нуклеиновые кислоты , клеточная мембрана и цитоскелет внутри каждой клетки подвергаются воздействию косвенно и/или через несколько путей. [21] Сочетание этих внутриклеточных изменений означает, что в гипертермическом процессе нет конкретной цели гибели клеток. [21]

Химиотерапия

Химиотерапию обычно используют либо как основное лечение, либо в сочетании с другими формами лечения, такими как лучевая терапия или хирургия. [22] Ее можно вводить «инъекцией, внутриартериально (IA), внутрибрюшинно (IP), интратекально (IT), внутривенно (IV), местно или перорально». [22]

Целью химиотерапии является использование цитотоксических агентов , которые убивают быстро делящиеся клетки в организме. [23] Она нацелена на клеточные механизмы, которые позволяют развиваться злокачественным новообразованиям во всем организме. [24] Нет конкретных областей, на которые направлено воздействие, и поэтому отсутствует дифференциация между нормальными и злокачественными клетками, [24] что приводит к ряду побочных эффектов. Это включает подавление костного мозга , желудочно-кишечные проблемы и алопецию . [23] Некоторые побочные эффекты специфичны для используемого противоракового препарата, наиболее распространенным из которых является подавление костного мозга, поскольку костный мозг имеет способность быстро делиться из-за высокой фракции роста. [23] Это связано с тем, что противораковые препараты имеют самую высокую активность в тканях с высокой фракцией роста. [23]

Алкилирующие агенты используются в химиотерапии, поскольку это химически реактивные препараты, которые образуют ковалентные связи при реакции с ДНК. [24] Это приводит к разрывам в цепях ДНК, вызывая либо межцепочечное, либо внутрицепочечное сшивание ДНК. [24] Подклассы алкилирующих агентов — это « азотистые иприты , оксазафосфорины, алкилалканы, сульфонаты, нитрозомочевины , тетразины и азиридины ». [24]

Эпидемиология

Злокачественные новообразования были постоянной проблемой мирового здравоохранения в течение ряда лет, что привело к значительным социальным и экономическим последствиям для людей со злокачественными новообразованиями и их семей. [25] Риск развития злокачественных новообразований составляет 20,2%. [26] В 2018 году у 18 миллионов пациентов была диагностирована злокачественная опухоль, наиболее распространенной формой которой были легкие, грудь и простата. [26] Кроме того, в 2020 году было зарегистрировано около 10 миллионов случаев смерти от рака [3] , и существует общая тенденция, которая показала, что смертность от злокачественных новообразований увеличилась на 28% за последние 15 лет. [26]

Рак легких имеет самый высокий уровень смертности по сравнению с другими формами рака, при этом основной причиной его развития является курение. [27] Число курильщиков в Китае быстро растет, и табак убивает около 3000 человек каждый день. [27] Диагноз рака легких чаще всего ставится в возрастной группе 50–59 лет. [26] Кроме того, только в 2020 году он стал причиной 1,8 миллиона смертей. [3]

У лиц в возрасте 14 лет и младше лейкемия является наиболее частой формой злокачественных новообразований с последующим поражением мозга и нервной системы. [26] На этих людей приходится примерно 1% смертности от рака — около 110 000 детей в год. [28] В возрастной группе 15–49 лет наиболее распространенной формой злокачественных новообразований является рак молочной железы , за которым следуют рак печени и легких. [26] Наконец, у лиц в возрасте 60 лет и старше в основном развиваются злокачественные новообразования легких , толстой кишки , желудка и печени . [26]

Термин «злокачественный» в онкологии используется в следующих случаях:

К неонкологическим заболеваниям, называемым «злокачественными», относятся:

Смотрите также

Найдите информацию о злокачественности в Викисловаре, бесплатном словаре.

Ссылки

  1. ^ abcd Martin LJ (2020). «Симптомы рака». WebMD – Онкологический центр.
  2. ^ "Статистика рака". Национальный институт рака . 2 апреля 2015 г.
  3. ^ abc "Рак". Информационные листы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 21 сентября 2021 г.
  4. ^ "Доброкачественная информация". Mount Sinai Health System . Получено 23 мая 2023 г.
  5. ^ Wilkins EM (апрель 2008). «Пациент с раком». Клиническая практика стоматологического гигиениста . Lippincott Williams & Wilkins. стр. 858–869. ISBN 978-1-58255-838-7.
  6. ^ Tuna M, Amos CI (ноябрь 2013 г.). «Геномное секвенирование при раке». Cancer Letters . 340 (2): 161–170. doi :10.1016/j.canlet.2012.11.004. PMC 3622788. PMID  23178448 . 
  7. ^ Swanton C (октябрь 2012 г.). «Внутритуморальная гетерогенность: эволюция в пространстве и времени». Cancer Research . 72 (19): 4875–4882. doi :10.1158/ 0008-5472.CAN -12-2217. PMC 3712191. PMID  23002210. 
  8. ^ abcde Brazier Y (21 августа 2019 г.). «Каковы различные типы опухолей?». Medical News Today .
  9. ^ ab "Признаки и симптомы рака — есть ли у меня рак?". Американское общество клинической онкологии (ASCO) . Архивировано из оригинала 2020-11-30 . Получено 2021-05-31 .
  10. ^ abcde Callahan CM, Vincent AL, Greene JN, Sandin RL (май 1999). «Инфекционные причины злокачественности». Cancer Control . 6 (3): 294–300. doi : 10.1177/107327489900600314 . PMID  10758560.
  11. ^ abcde Greten FR, Grivennikov SI (июль 2019). "Воспаление и рак: триггеры, механизмы и последствия". Иммунитет . 51 (1): 27–41. doi :10.1016/j.immuni.2019.06.025. PMC 6831096. PMID 31315034  . 
  12. ^ abcd Rossi AP, Klein CL (февраль 2019). «Посттрансплантационная злокачественность». Хирургические клиники Северной Америки . 99 (1): 49–64. doi :10.1016/j.suc.2018.09.004. PMID  30471741. S2CID  53756320.
  13. ^ Коллетт Д., Мамфорд Л., Баннер Н. Р., Нойбергер Дж., Уотсон К. (август 2010 г.). «Сравнение частоты злокачественных новообразований у реципиентов различных типов органов: аудит британского реестра». Американский журнал трансплантологии . 10 (8): 1889–1896. doi : 10.1111/j.1600-6143.2010.03181.x . PMID  20659094. S2CID  40192165.
  14. ^ abcdefghij Donohue JH (2008). "Принципы хирургии рака". В Norton JA, et al. (ред.). Хирургия . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer. стр. 1965–1984. doi :10.1007/978-0-387-68113-9_95. ISBN 978-0-387-30800-5.
  15. ^ abc "Что такое хирургия рака?". Американское общество клинической онкологии (ASCO) . 31 марта 2011 г.
  16. ^ abc "Как хирургия применяется при раке?". Американское общество клинической онкологии (ASCO) .
  17. ^ "Производное гематопорфирина". Словарь терминов рака NCI . 2021. Получено 23 апреля 2021 г.
  18. ^ abcdef Догерти Т.Дж., Кауфман Дж.Е., Гольдфарб А., Вайсхаупт К.Р., Бойл Д., Миттлман А. (август 1978 г.). «Фоторадиационная терапия для лечения злокачественных опухолей». Cancer Research . 38 (8): 2628–2635. PMID  667856.
  19. ^ Hrycay EG, Bandiera SM (2015). «Участие цитохрома P450 в образовании активных форм кислорода и раке». В Hardwick JP (ред.). Функция цитохрома P450 и фармакологическая роль при воспалении и раке . Достижения в фармакологии. Т. 74. С. 35–84. doi :10.1016/bs.apha.2015.03.003. ISBN 9780128031193. PMID  26233903.
  20. ^ Papadimitraki ED, Bertsias G, Chamilos G, Boumpas DT (январь 2011 г.). «Системная красная волчанка». Academic Press. стр. 1083–1108. doi :10.1016/B978-0-12-374994-9.10058-0. ISBN 9780123749949. {{cite book}}: Отсутствует или пусто |title=( помощь )
  21. ^ abcd Christophi C, Winkworth A, Muralihdaran V, Evans P (1998). «Лечение злокачественных новообразований гипертермией». Хирургическая онкология . 7 (1–2): 83–90. doi :10.1016/s0960-7404(99)00007-9. PMID  10421511.
  22. ^ ab Nazzario B (8 февраля 2021 г.). «Химиотерапия: как она работает и как вы себя почувствуете». WebMD – Cancer Centre .
  23. ^ abcd MacDonald V (июнь 2009 г.). «Химиотерапия: управление побочными эффектами и безопасное обращение». Канадский ветеринарный журнал . 50 (6): 665–668. PMC 2684058. PMID  19721789 . 
  24. ^ abcde Lind MJ (2011). «Принципы цитотоксической химиотерапии». Медицина . 39 (12): 711–716. doi :10.1016/j.mpmed.2011.09.009.
  25. ^ "Данные о раке в Австралии, визуализация данных о заболеваемости раком и выживаемости по стадиям". Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения .
  26. ^ abcdefg Mattiuzzi C, Lippi G (декабрь 2019 г.). «Текущая эпидемиология рака». Журнал эпидемиологии и глобального здравоохранения . 9 (4): 217–222. doi :10.2991/jegh.k.191008.001. PMC 7310786. PMID 31854162  . 
  27. ^ ab Bender E (сентябрь 2014 г.). «Эпидемиология: доминирующая злокачественность». Nature . 513 (7517): S2–S3. doi : 10.1038/513S2a . PMID  25208070. S2CID  577152.
  28. ^ Розер М .; Ричи Х. (2015). «Рак». Наш мир в данных .