stringtranslate.com

Алкоголь (лекарство)

Спирты в различных формах используются в медицине как антисептическое , дезинфицирующее средство и противоядие . [1] Спирты , наносимые на кожу, используются для дезинфекции кожи перед уколом иглой и перед операцией . [2] Их также можно использовать в качестве дезинфицирующего средства для рук ; [2] для очистки других участков; [2] и в ополаскивателях для рта . [3] [4] [5] Принимаемый внутрь или вводимый в вену , этанол используется для лечения отравления метанолом или этиленгликолем , когда фомепизол недоступен. [1]

Побочные эффекты спиртов, нанесенных на кожу, включают раздражение кожи. [2] Следует соблюдать осторожность при электрокоагуляции , так как этанол огнеопасен . [1] Типы используемых спиртов включают этанол , денатурированный этанол , 1-пропанол и изопропиловый спирт . [6] [7] Спирты эффективны против ряда микроорганизмов , хотя они не инактивируют споры . [7] Концентрации от 60% до 90% работают лучше всего. [7]

Использует

В медицинском контексте этанол крепостью 95% известен как spiritus fortis .

Спиртовая септальная абляция

Ablysinol (торговая марка 99% этанола медицинского спирта) продавался по цене от 1300 до 10 000 долларов за упаковку из 10 штук [ Укажите объем, пожалуйста ] в 2020 году из-за решения администратора FDA предоставить эксклюзивные права при использовании для лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии с помощью алкогольной септальной абляции в США до 2025 года, несмотря на «неправильное использование» закона об орфанных препаратах . [8] [9] [10] [ ненадежный источник? ]

Антисептики

Спирты

В списке основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения этанол указан в разделе «Антисептики» , а спиртосодержащее средство для обработки рук — в разделе «Дезинфицирующие средства» . [11]

При нанесении на кожу спирты используются для дезинфекции кожи перед уколом иглой и перед операцией . [2] Их можно использовать как для дезинфекции кожи человека, так и рук медицинских работников. [2] Их также можно использовать для очистки других участков тела, [2] и в ополаскивателях для рта . [3]

Как этанол , так и изопропиловый спирт являются распространенными ингредиентами местных антисептиков, включая дезинфицирующее средство для рук . [12]

Риски

Исследования показывают, что спирт, используемый в качестве предоперационной антисептической подготовки для ушных процедур, может обладать некоторыми ототоксическими свойствами. [13] В связи с этим эти спиртовые препараты можно считать потенциальными ототоксичными лекарственными средствами .

Противоядие

При приеме внутрь или введении в вену этанол используется для лечения отравления метанолом или этиленгликолем [14], когда фомепизол недоступен. [1]

Механизм

Этанол, при использовании из-за токсичности, конкурирует с другими спиртами за фермент алкогольдегидрогеназу , уменьшая метаболизм в токсичные производные альдегида и карбоновой кислоты , а также уменьшая более серьезное токсическое воздействие гликолей, кристаллизующихся в почках . [15]

Эвтаназия

Алкоголь может усилить седативный эффект, вызванный снотворными / седативными средствами, такими как барбитураты , бензодиазепины , седативные антигистаминные препараты , опиоиды , небензодиазепины / Z-препараты (такие как золпидем и зопиклон ). [16]

В Нидерландах пентобарбитал является частью стандартного протокола для самоубийства с помощью врача для самостоятельного приема пациентом. [17] Он дается в жидкой форме, в растворе сахарного сиропа и спирта , содержащем 9 граммов пентобарбитала. Этому предшествует противорвотное средство для предотвращения рвоты. [17]

Лекарственный растворитель

Этанол, часто в высоких концентрациях, используется для растворения многих нерастворимых в воде лекарств и родственных соединений. Жидкие препараты обезболивающих , лекарств от кашля и простуды , а также ополаскивателей для рта, например, могут содержать до 25% этанола [18] и их следует избегать лицам с побочными реакциями на этанол, такими как респираторные реакции, вызванные алкоголем . [19] Этанол в основном присутствует в качестве антимикробного консерванта в более чем 700 жидких препаратах лекарств, включая ацетаминофен , добавки железа , ранитидин , фуросемид , маннитол , фенобарбитал , триметоприм/сульфаметоксазол и безрецептурные лекарства от кашля . [20]

Некоторые лекарственные растворы этанола также известны как настойки .

Ополаскиватель для рта

Обычно ополаскиватели для рта представляют собой антисептические растворы, предназначенные для снижения микробной нагрузки во рту, хотя другие ополаскиватели для рта могут быть назначены по другим причинам, например, из-за их анальгезирующего , противовоспалительного или противогрибкового действия. Кроме того, спирт добавляется в ополаскиватель для рта не для уничтожения бактерий, а в качестве носителя для основных активных ингредиентов, таких как ментол, эвкалиптол и тимол, которые помогают проникать в зубной налет. [21]

Систематический обзор и метаанализ 2020 года пришли к выводу, что не существует однозначной связи между использованием ополаскивателя для полости рта на спиртовой основе и риском рака полости рта . [22] Это не следует путать с тем фактом, что употребление алкоголя в любых количествах является фактором риска развития рака, например рака полости рта , пищевода , глотки и гортани . [23]

Склерозант

Абсолютный этанол используется как склерозант в склеротерапии. Склеротерапия использовалась «при лечении простых плевральных выпотов, сосудистых мальформаций, лимфоцитов и сером». [24]

седативное

Этилхлорвинол , разработанный в 1950-х годах, использовался для лечения бессонницы , но к 1990 году количество рецептов на этот препарат значительно сократилось, поскольку другие снотворные, которые считались более безопасными (т. е. менее опасными при передозировке), стали гораздо более распространенными. Кроме того, этилхлорвинол несовместим с внутривенными инъекциями, такими как этанол — при его использовании таким образом могут возникнуть серьезные травмы (включая потерю конечностей из-за сосудистого повреждения) или смерть. [25] Он больше не прописывается в Соединенных Штатах из-за недоступности, но он все еще доступен в некоторых странах и все еще будет считаться законным для хранения и использования при наличии действующего рецепта.

Общество и культура

Непроверенные методы борьбы с COVID-19

Недоказанная профилактика COVID-19 посредством употребления алкоголя

Употребление алкоголя не предотвращает и не лечит COVID-19 , [26] вопреки некоторым утверждениям. [27]

Непроверенное дезинфицирующее средство для рук от COVID-19

Водка , как утверждается, является эффективным домашним дезинфицирующим средством для рук или ингредиентом в нем. Компания, чей бренд, как утверждается, был защитным, ответила на слухи, сославшись на заявление Центров по контролю и профилактике заболеваний США о том, что дезинфицирующие средства для рук должны содержать не менее 60% спирта, чтобы быть эффективными, и заявив, что их продукт содержит всего 40% спирта. [28] [29] [ медицинская цитата необходима ]

История

Древний мир

С древних времен , до появления современных средств, алкоголь использовался в качестве общего анестетика . [30]

Фрагмент картины «Добрый самаритянин» Корнелиса ван Харлема (1627), на которой изображен самаритянин, льющий масло и вино на раны раненого мужчины.

В истории лечения ран пиво [31] и вино [32] признаны веществами, используемыми для заживления ран.

Позднее Средневековье

Алкоголь использовался в качестве антисептика еще в 1363 году, а доказательства, подтверждающие его применение, стали доступны в конце 1800-х годов. [33]

В те времена и в местах с плохой общественной санитарией (например, в средневековой Европе ) употребление алкогольных напитков было способом избежать заболеваний, передающихся через воду, таких как холера . [34]

Современный период

Ранние врачи осознали, что этанол является опасным анестетиком, поскольку он может привести к смерти от отравления алкоголем или вдыхания рвотных масс ( легочная аспирация ). Это привело к использованию альтернатив в древности, таких как опиум и каннабис , а позднее, начиная с 1840-х годов, диэтилового эфира . [35] Поскольку стали доступны более безопасные варианты, этанол в конечном итоге был выведен из употребления в качестве общего анестетика.

Метилпентинол , открытый в 1913 году, назначался для лечения бессонницы , но его использование было быстро прекращено в ответ на появление новых препаратов с гораздо более благоприятными профилями безопасности. [36] [37] [38] Препарат был заменен бензодиазепинами и больше нигде не продается. [39]

Ссылки

  1. ^ abcd Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. стр. 42, 838. ISBN 9780857111562.
  2. ^ abcdefg Всемирная организация здравоохранения (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (ред.). WHO Model Formulary 2008. Всемирная организация здравоохранения. стр. 321. hdl :10665/44053. ISBN 9789241547659.
  3. ^ ab Limeback H (11 апреля 2012 г.). Комплексная профилактическая стоматология. John Wiley & Sons. стр. 138–. ISBN 978-1-118-28020-1. Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.
  4. ^ Kuriakose MA (8 декабря 2016 г.). Contemporary Oral Oncology: Biology, Epidemiology, Etiology, and Prevention. Springer. С. 47–54. ISBN 978-3-319-14911-0. Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.
  5. ^ Джамил РА, Хан СС, Камаруддин МФ, Абд Рахим ЗХ, Бакри ММ, Абдул Разак ФБ (октябрь 2014 г.). «Является ли синтетический ополаскиватель для полости рта окончательным выбором для лечения неприятного запаха изо рта?». Журнал Коллегии врачей и хирургов — Пакистан . 24 (10): 757–762. PMID  25327922.
  6. ^ "Модельный перечень основных лекарственных средств ВОЗ (19-й перечень)" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Апрель 2015 г. Архивировано (PDF) из оригинала 13 декабря 2016 г. . Получено 8 декабря 2016 г. .
  7. ^ abc McDonnell G, Russell AD (январь 1999). «Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость». Clinical Microbiology Reviews . 12 (1): 147–179. doi :10.1128/cmr.12.1.147. PMC 88911. PMID  9880479. 
  8. ^ Paavola A (12 февраля 2020 г.). «Почему цена на обезвоженный алкоголь выросла с 1300 до 10 тыс. долларов». www.beckershospitalreview.com .
  9. ^ «Руководители биотехнологических компаний, пообещавшие справедливое ценообразование, критикуют производителя лекарств за резкое повышение цен». BioPharma Dive .
  10. ^ "Заявление о Belcher Pharmaceuticals". linkedin . Получено 19 октября 2023 г. .
  11. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  12. ^ «Вопросы и ответы для потребителей | Дезинфицирующие средства для рук и COVID-19». Центр оценки и исследования лекарственных средств (CDER) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 12 мая 2023 г.
  13. ^ Сингх С., Блейкли Б. (март 2018 г.). «Систематический обзор ототоксичных предоперационных антисептических препаратов — каковы доказательства?». Журнал отоларингологии — хирургия головы и шеи = le Journal d'Oto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie Cervico-Faciale . 47 (1): 18. doi : 10.1186/s40463-018-0265-z . PMC 5831715. PMID  29490694 . 
  14. ^ Mégarbane B (24 августа 2010 г.). «Лечение пациентов с отравлением этиленгликолем или метанолом: фокус на фомепизол». Открытый доступ к неотложной медицине . 2 : 67–75. doi : 10.2147/OAEM.S5346 . PMC 4806829. PMID  27147840 . 
  15. ^ Barceloux DG, Bond GR, Krenzelok EP, Cooper H, Vale JA (2002). «Практические рекомендации Американской академии клинической токсикологии по лечению отравления метанолом». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 40 (4): 415–446. doi :10.1081/CLT-120006745. PMID  12216995. S2CID  26495651.
  16. ^ Yost DA (2002). "Неотложная помощь при алкогольной интоксикации" (PDF) . Postgraduate Medicine Online . 112 (6). Архивировано из оригинала (PDF) 14 декабря 2010 г. . Получено 29 сентября 2007 г. .
  17. ↑ ab Köhler W (23 ноября 2000 г.). «Эвтаника». Досье об эвтанезии (на голландском языке). Веб-страница NRC.
  18. ^ "Содержание алкоголя в обычных препаратах" (PDF) . Медицинское общество штата Нью-Йорк. Архивировано из оригинала (PDF) 29 апреля 2021 г. Получено 8 октября 2019 г.
  19. ^ Адамс КЭ, Рэнс Т.С. (декабрь 2013 г.). «Побочные реакции на алкоголь и алкогольные напитки». Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 111 (6): 439–445. doi :10.1016/j.anai.2013.09.016. PMID  24267355.
  20. ^ Zuccotti GV, Fabiano V (июль 2011 г.). «Проблемы безопасности этанола в качестве вспомогательного вещества в лекарственных средствах, предназначенных для использования в педиатрии». Экспертное мнение о безопасности лекарственных средств . 10 (4): 499–502. doi :10.1517/14740338.2011.565328. PMID  21417862. S2CID  41876817.
  21. ^ Toedt J, Koza D, Van Cleef-Toedt K (2005), Химический состав повседневных продуктов (иллюстрированное издание), Greenwood Publishing Group, стр. 48–49, ISBN 9780313325793
  22. ^ Асевес Арджеми Р., Гонсалес Наварро Б., Очоа Гарсиа-Сейседос П., Эструго Девеса А., Лопес-Лопес Дж. (июнь 2020 г.). «Полоскание рта алкоголем и канцерогенез полости рта: систематический обзор и метаанализ». Журнал доказательной стоматологической практики . 20 (2): 101407. doi :10.1016/j.jebdp.2020.101407. ПМИД  32473798.
  23. ^ Gormley M, Creaney G, Schache A, Ingarfield K, Conway DI (ноябрь 2022 г.). «Обзор эпидемиологии рака головы и шеи: определения, тенденции и факторы риска». British Dental Journal . 233 (9): 780–786. doi :10.1038/s41415-022-5166-x. PMC 9652141. PMID  36369568 . 
  24. ^ Episalla NC, Orra S, Black CK, Dekker PK, Kim KG, Cardella JT и др. (август 2021 г.). «Склеротерапия как альтернативное лечение сложных рефрактерных сером». Journal of Surgical Case Reports . 2021 (8). Oxford University Press: rjab224. doi : 10.1093/jscr/rjab224. PMC 8384448. PMID 34447570  . 
  25. ^ Glauser FL, Smith WR, Caldwell A, Hoshiko M, Dolan GS, Baer H, et al. (Январь 1976). "Отек легких, вызванный этхлорвинолом (плацидилом)". Annals of Internal Medicine . 84 (1): 46–48. doi :10.7326/0003-4819-84-1-46. PMID  942681.
  26. ^ "Разрушители мифов". who.int . Всемирная организация здравоохранения.
  27. ^ Баумгартен А. «10 распространенных мифов о коронавирусе в Северной Дакоте разрушены». The Dickinson Press . Получено 14 апреля 2020 г.
  28. ^ «Факт или вымысел: водку Тито можно использовать в качестве дезинфицирующего средства для рук?». KGTV. 10 марта 2020 г. Получено 9 апреля 2020 г.
  29. ^ «Коронавирус: не используйте водку для дезинфекции рук». BBC News . 6 марта 2020 г.
  30. ^ Эгер II EI, Саидман LJ, Вестхорп RN (14 сентября 2013 г.). Удивительная история анестезии. Springer Science & Business Media. стр. 4–. ISBN 978-1-4614-8441-7. Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.
  31. ^ Shah JB (сентябрь 2011 г.). «История ухода за ранами». Журнал Американской коллегии сертифицированных специалистов по ранам . 3 (3): 65–66. doi :10.1016/j.jcws.2012.04.002. PMC 3601883. PMID 24525756  . 
  32. ^ Толкование Библии Джона Гилла. Классические библейские комментарии
  33. ^ Блок СС (2001). Дезинфекция, стерилизация и сохранение. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 14. ISBN 9780683307405. Архивировано из оригинала 13 января 2017 года.
  34. ^ Данн Р. «Сильное лекарство: употребление вина и пива может спасти вас от холеры, мести Монтесумы, кишечной палочки и язвы 1». Scientific American Blog Network . Получено 27 июня 2021 г.
  35. ^ Граттан, Н. «Лечение маточного кровотечения». Provincial Medicine and Surgical Journal . Том 1, № 6 (7 ноября 1840 г.), стр. 107.
  36. ^ Hirsh HL, Orsinger WH (январь 1952 г.). «Метилпарафинол — новый тип снотворного. Предварительный отчет о его терапевтической эффективности и токсичности». American Practitioner and Digest of Treatment . 3 (1): 23–26. PMID  14903452.
  37. ^ Schaffarzick RW, Brown BJ (декабрь 1952 г.). «Противосудорожная активность и токсичность метилпарафинола (дормисона) и некоторых других спиртов». Science . 116 (3024): 663–665. Bibcode :1952Sci...116..663S. doi :10.1126/science.116.3024.663. PMID  13028241.
  38. ^ Herz A (март 1954). "[Новый тип снотворного; ненасыщенные третичные карбинолы; экспериментальные исследования терапевтического использования 3-метилпентинола-3 (метилпарафинола)]". Arzneimittel-Forschung . 4 (3): 198–199. PMID  13159700.
  39. ^ Хайнс Р.Д. (2002). В погоне за забвением . стр. 327.