Нейропсихиатрия — это раздел медицины , который занимается психиатрией в связи с неврологией , пытаясь понять и объяснить поведение взаимодействием факторов нейробиологии и социальной психологии . [1] В нейропсихиатрии разум рассматривается «как возникающее свойство мозга», [2] тогда как другие поведенческие и неврологические специальности могут рассматривать их как отдельные сущности. [3] Эти дисциплины обычно практикуются отдельно.
В настоящее время нейропсихиатрия становится растущей специализацией психиатрии, поскольку она тесно связана с областями нейропсихологии и поведенческой неврологии и пытается использовать это понимание для лучшего лечения заболеваний, которые подпадают как под классификацию неврологических, так и психических расстройств (например, аутизм , СДВГ , синдром Туретта). ).
Учитывая значительное совпадение этих специализаций, за последнее десятилетие в академических кругах возобновился интерес и дебаты, касающиеся нейропсихиатрии. [3] [4] [5] [6] [7] Большая часть этой работы приводит доводы в пользу сближения неврологии и психиатрии, образуя специальность, выходящую за рамки узкой психиатрии. Например, профессор Джозеф Б. Мартин , бывший декан Гарвардской медицинской школы и невролог по образованию, резюмировал аргументы в пользу воссоединения: «Разделение двух категорий является произвольным, на него часто влияют убеждения, а не доказанные научные наблюдения. тот факт, что мозг и разум едины, в любом случае делает разделение искусственным». [4] Эти моменты и некоторые другие основные аргументы подробно описаны ниже.
Неврологи объективно сосредоточили свое внимание на органических патологиях нервной системы , особенно головного мозга , тогда как психиатры претендуют на болезни психики . Это противоположное различие между мозгом и разумом как двумя разными сущностями характеризует многие различия между этими двумя специальностями. Однако утверждалось, что это разделение является вымышленным; Данные исследований прошлого столетия показали, что корни нашей психической жизни находятся в мозге. [4] Утверждалось, что мозг и разум — это не отдельные сущности, а просто разные способы взглянуть на одну и ту же систему (Marr, 1982). Утверждалось, что принятие этого монизма разума и мозга может быть полезным по нескольким причинам. Во-первых, отказ от дуализма подразумевает, что любое мышление является биологическим, что обеспечивает общую исследовательскую основу, в которой можно продвигать понимание и лечение психических расстройств. Во-вторых, это смягчает широко распространенное заблуждение относительно законности психических заболеваний, предполагая, что все расстройства должны иметь след в мозге.
В целом, причиной разделения психиатрии и неврологии было различие между разумом или опытом первого лица и мозгом. Тот факт, что сторонники монизма разума и мозга считают эту разницу искусственной, поддерживает слияние этих специальностей.
Одна из причин такого разделения заключается в том, что неврология традиционно рассматривает причины расстройств с точки зрения «внутри кожи» ( невропатология , генетика ), тогда как психиатрия рассматривает причинно -следственные связи «вне кожи» (личностные, межличностные, культурные). ). [7] Утверждается, что эта дихотомия не является поучительной, и авторы утверждают, что ее лучше концептуализировать как два конца причинного континуума. [7] Преимущества этой позиции заключаются в следующем: во-первых, обогатится понимание этиологии , в частности, между мозгом и окружающей средой . Одним из примеров являются расстройства пищевого поведения , которые, как было обнаружено, имеют некоторую невропатологию (Uher and Treasure, 2005), но также демонстрируют рост заболеваемости среди сельских фиджийских школьниц после просмотра телевидения (Becker, 2004). Другим примером является шизофрения , риск развития которой может быть значительно снижен в здоровой семейной среде (Tienari et al., 2004).
Также утверждается, что такое расширенное понимание этиологии приведет к улучшению стратегий восстановления и реабилитации за счет понимания различных уровней причинного процесса, на которые можно вмешаться. Возможно, неорганические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), лучше ослабляют расстройства сами по себе или в сочетании с лекарствами. Демонстрация Линденом (2006) того, что психотерапия имеет нейробиологическое сходство с фармакотерапией, является подходящим примером и обнадеживает с точки зрения пациента, поскольку вероятность пагубных побочных эффектов снижается, а самоэффективность повышается.
В целом аргумент заключается в том, что понимание психических расстройств должно основываться не только на конкретных знаниях о компонентах и генетике мозга (внутри кожи), но и на контексте (вне кожи), в котором эти части функционируют (Кох и Лоран, 1999). Утверждается, что только объединив неврологию и психиатрию, эту связь можно использовать для уменьшения человеческих страданий.
Дальнейший очерк истории психиатрии показывает отход от структурной невропатологии, больше опирающейся на идеологию (Сабшин, 1990). Хорошим примером этого является синдром Туретта , который, как предположил Ференци (1921), хотя он никогда не видел пациентов с синдромом Туретта, был символическим выражением мастурбации, вызванной сексуальным подавлением. Однако, начиная с эффективности нейролептических препаратов в ослаблении симптомов (Shapiro, Shapiro and Wayne, 1973), синдром получил патофизиологическое подтверждение (например, Singer, 1997), и предполагается, что он также имеет генетическую основу, основываясь на его высокой наследственности (Robertson , 2000). Эту тенденцию можно наблюдать для многих ранее традиционно традиционных психиатрических расстройств (см. таблицу), и предполагается, что она поддерживает воссоединение неврологии и психиатрии , поскольку обе они имеют дело с расстройствами одной и той же системы.
Кроме того, утверждается, что эта взаимосвязь позволит возникнуть более уточненной нозологии психических заболеваний, что поможет улучшить стратегии реабилитации и реабилитации , выходящие за рамки нынешних, которые объединяют воедино ряд симптомов. Однако это действует в обе стороны: традиционно неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона , признаются из-за высокой частоты возникновения традиционно психиатрических симптомов, таких как психоз и депрессия (Lerner and Whitehouse, 2002). Эти симптомы, которые в значительной степени игнорируются в неврологии [3] , могут быть устранены нейропсихиатрией и привести к улучшению ухода за пациентами. В целом, утверждается, что после воссоединения специальностей пациенты как из традиционных психиатрических, так и из неврологических отделений увидят, что их лечение улучшится.
Шиффер и др. (2004) утверждают, что для сближения есть хорошие управленческие и финансовые причины.
Стипендии «Поведенческая неврология и нейропсихиатрия» аккредитуются Объединенным советом по неврологическим специальностям (UCNS; www.ucns.org), аналогично аккредитации ординатур по психиатрии и неврологии в Соединенных Штатах Американским советом психиатрии и неврологии. (АБПН).
Американская нейропсихиатрическая ассоциация (ANPA) была основана в 1988 году и является американским специализированным медицинским обществом нейропсихиатров. ANPA проводит ежегодное собрание и предлагает другие форумы для образования и профессионального взаимодействия между специалистами в области поведенческой неврологии и нейропсихиатрии, а также клиницистами, учеными и преподавателями в смежных областях. American Psychiatric Publishing, Inc. издает рецензируемый журнал Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences , который является официальным журналом ANPA.
Международная нейропсихиатрическая ассоциация была основана в 1996 году. [8] INA проводит конгрессы раз в два года в странах по всему миру и сотрудничает с региональными нейропсихиатрическими ассоциациями по всему миру для поддержки региональных нейропсихиатрических конференций и содействия развитию нейропсихиатрии в странах/регионах, где проводятся эти конференции. проводятся. Профессор Роберт Хаим Белмейкер [9] является нынешним президентом организации, тогда как профессор Эннападам С. Кришнамурти [10] является избранным президентом, а доктор Жилберто Брофман - секретарем-казначеем. [11]
Британская нейропсихиатрическая ассоциация (BNPA) была основана в 1987 году [12] и является ведущей академической и профессиональной организацией практикующих врачей и специалистов, связанных с медициной в Великобритании, работающей на стыке клинических и когнитивных нейронаук и психиатрии.
В 2011 году было основано некоммерческое профессиональное общество « Нейропсихиатрический форум» (НПФ). Целью НПФ является поддержка эффективной коммуникации и междисциплинарного сотрудничества, разработка образовательных схем и исследовательских проектов, организация нейропсихиатрических конференций и семинаров.
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на апрель 2024 г. ( ссылка )