Цикл сексуальной реакции человека представляет собой четырехэтапную модель физиологических реакций на сексуальную стимуляцию [1] , которые в порядке их возникновения включают фазы возбуждения , плато, оргазма и разрешения . Эта модель физиологической реакции была впервые сформулирована Уильямом Х. Мастерсом и Вирджинией Э. Джонсон в их книге 1966 года «Сексуальная реакция человека» . [1] [2] С тех пор несколько ученых сформулировали другие модели сексуальной реакции человека, которые критиковали определенные неточности в модели цикла сексуальной реакции человека.
Фаза возбуждения ( также известная как фаза возбуждения или фаза начального возбуждения ) — это первая стадия цикла сексуальной реакции человека, которая возникает в результате физических или психических эротических стимулов , таких как поцелуи , поцелуи , фантазии или просмотр эротических изображений. , что приводит к сексуальному возбуждению . На этом этапе организм готовится к половому акту , что первоначально приводит к фазе плато. [1] Существуют широкие социокультурные различия в отношении предпочтений относительно продолжительности прелюдии и используемых методов стимуляции. [3] Физическое и эмоциональное взаимодействие и стимуляция эрогенных зон во время прелюдии обычно вызывают хотя бы некоторое первоначальное возбуждение. [ нужна цитата ]
У представителей обоих полов фаза возбуждения приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и повышению артериального давления . [1] Опрос, проведенный в 2006 году, показал, что сексуальное возбуждение примерно у 82% молодых женщин и 52% молодых мужчин возникает или усиливается при прямой стимуляции сосков , и только 7–8% сообщили, что это уменьшило их возбуждение. [4] Отек сосудов кожи, обычно называемый « сексуальным приливом» , встречается примерно у 50–75% женщин и 25% мужчин. Половой прилив чаще возникает в более теплых условиях и может вообще не проявляться при более низких температурах.
Во время прилива женского пола под грудью появляются розоватые пятна, которые затем распространяются на грудь, туловище, лицо, руки, подошвы ног и, возможно, по всему телу. [1] Застой крови также является причиной потемнения клитора и стенок влагалища во время сексуального возбуждения. Во время прилива у мужчин окраска кожи развивается менее последовательно, чем у женщин, но обычно начинается с эпигастрия ( верхней части живота), распространяется на грудь, затем продолжается на шею, лицо, лоб, спину, а иногда и на шею. плечи и предплечья. Сексуальный прилив обычно исчезает вскоре после наступления оргазма, но это может занять до двух часов или около того, а иногда одновременно происходит сильное потоотделение. Прилив обычно уменьшается в порядке, обратном тому, в котором он появился. [2]
В эту фазу у представителей обоих полов начинается повышение мышечного тонуса ( миотония ) определенных групп мышц, происходящее произвольно и непроизвольно. [2] [ необходимы разъяснения ] Кроме того, внешний анальный сфинктер может произвольно сокращаться при контакте (или позже во время оргазма без контакта).
У мужчин начало фазы возбуждения наблюдается, когда пенис частично или полностью эрегируется , часто уже после нескольких секунд эротической стимуляции. [1] Эрекция может частично теряться и неоднократно восстанавливаться во время длительной фазы возбуждения. Оба яичка подтягиваются вверх к промежности , особенно у обрезанных мужчин, у которых меньше кожи для обеспечения эрекции. Кроме того, мошонка может напрягаться и утолщаться в процессе эрекции.
У самок фаза возбуждения может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Возникновение вазоконгестии приводит к отеку клитора женщины, малых половых губ и влагалища. Мышца, окружающая отверстие влагалища, становится более плотной, а матка поднимается и увеличивается в размерах. Стенки влагалища начинают вырабатывать смазывающую органическую жидкость . [1] При этом грудь немного увеличивается в размере, а соски становятся твердыми и вертикальными.
Фаза плато — это период сексуального возбуждения перед оргазмом . Эта фаза характеризуется усилением кровообращения и частоты сердечных сокращений у обоих полов, увеличением сексуального удовольствия с усилением стимуляции и дальнейшим увеличением мышечного напряжения. Также дыхание продолжает оставаться на повышенном уровне. [1] Длительное время в фазе плато без перехода к фазе оргазма может привести к сексуальному расстройству .
Во время этой фазы сфинктер мужской уретры сокращается (чтобы предотвратить смешивание мочи со спермой и защититься от ретроградной эякуляции ), а мышцы у основания полового члена начинают устойчивое ритмичное сокращение. [1] У мужчин может начать выделяться семенная жидкость или предэякуляторная жидкость, и яички приподнимаются ближе к телу. [2]
Стадия плато у женщин, по сути, является продолжением тех же изменений, которые наблюдаются на стадии возбуждения. Клитор становится чрезвычайно чувствительным и слегка втягивается, а бартолиновые железы производят дополнительную смазку . Ткани наружной трети влагалища отекают, а лобково-копчиковая мышца сжимается, уменьшая диаметр отверстия влагалища. [1] Мастерс и Джонсон называют изменения, происходящие на стадии плато, платформой оргазма .
Оргазм испытывают как мужчины, так и женщины, завершая фазу плато цикла сексуальной реакции. Оргазм сопровождается быстрыми циклами сокращения мышц нижней части таза , окружающих как анус, так и первичные половые органы . [ нужны разъяснения ] Оргазмы часто связаны с другими непроизвольными действиями, включая вокализацию и мышечные спазмы в других областях тела, а также обычное ощущение эйфории . Частота сердечных сокращений увеличивается еще больше. [1] Тантрические сексуальные практики могут преуменьшать цель достижения оргазма, которая часто является общей целью полового акта.
У мужчин оргазм обычно связан с эякуляцией . Каждая эякуляция сопровождается непрерывными импульсами сексуального удовольствия, особенно в пенисе и окружающей его области. [1] Другие ощущения могут сильно ощущаться в нижней части позвоночника или пояснице. Первые и вторые судороги обычно наиболее интенсивны по ощущениям и вызывают наибольшее количество спермы. После этого каждое сокращение сопровождается уменьшением объема спермы и более легким ощущением удовольствия. [1]
Женщины также испытывают сокращения матки и влагалища . Оргазмы у женщин могут сильно различаться от человека к человеку. Они обычно связаны с увеличением количества вагинальной смазки , сжатием стенок влагалища и общим удовольствием. [1] У некоторых женщин также существует вероятность женской эякуляции (также называемой «сквиртом»).
Фаза разрешения наступает после оргазма и позволяет мышцам расслабиться, кровяное давление упадет, а тело замедлится после возбужденного состояния. [1] Рефрактерный период, который является частью фазы разрешения, представляет собой период времени, в течение которого обычно мужчина не может снова достичь оргазма, хотя женщины также могут испытывать рефрактерный период.
Мастерс и Джонсон описали двухэтапное уменьшение полового члена: на первом этапе пенис уменьшается из эрегированного состояния примерно на 50 процентов больше, чем в вялом состоянии. Это происходит в рефрактерный период. На второй стадии (и после завершения рефрактерного периода) половой член уменьшается в размерах и снова становится вялым. [2] Мужчины, как правило, не могут достичь оргазма в рефрактерный период. [2] [5] [6] Мастерс и Джонсон утверждают, что этот период должен закончиться, прежде чем мужчины снова смогут возбудиться. [7]
Хотя из-за рефрактерного периода мужчины редко достигают множественных оргазмов , [8] [9] некоторые мужчины сообщали о множественных последовательных оргазмах, особенно без эякуляции. [10] О множественных оргазмах чаще сообщают очень молодые мужчины, чем мужчины старшего возраста. [10] У молодых мужчин рефрактерный период может длиться всего несколько минут, но у пожилых мужчин - более часа. [11]
По мнению Мастерса и Джонсона, женщины способны очень быстро снова достичь оргазма, если у них есть эффективная стимуляция. В результате они способны испытывать множественные оргазмы за относительно короткий период времени. [2] [7] Хотя обычно сообщается, что женщины не испытывают рефрактерного периода и, следовательно, могут испытывать дополнительный оргазм или множественные оргазмы вскоре после первого, [5] [6] некоторые источники утверждают, что мужчины и женщины испытывают рефрактерный период. период, потому что женщины также могут испытывать период после оргазма, когда дальнейшая сексуальная стимуляция не вызывает возбуждения. [12] [13] У некоторых женщин клитор становится очень чувствительным после кульминации, что делает дополнительную стимуляцию первоначально болезненной. [14] После первоначального оргазма последующие оргазмы у женщин также могут быть более сильными или более приятными по мере накопления стимуляции. [14] [15]
Мастерс и Джонсон утверждают, что, несмотря на некоторые незначительные различия, сексуальные реакции у мужчин и женщин в основе своей схожи. [1] [2] Однако исследователи утверждают, что существует много различий между мужчинами и женщинами с точки зрения их реакции. Во-первых, Мастерс и Джонсон предложили одну модель для мужчин и три разные модели для женщин. Они заявили, что сексуальная реакция мужчин отличается только продолжительностью; Таким образом, демонстрация разных моделей будет повторяться. С другой стороны, по их словам, женщины могут иметь реакции, которые различаются как по интенсивности, так и по продолжительности. [2] Эти вариации могут создавать проблемы, поскольку психологи утверждают, что не все подходят этой модели; например, большинство женщин не испытывают оргазма во время проникающего полового акта. [16] Мастерс и Джонсон также приравнивают мужскую эрекцию к вагинальной смазке женщины во время фазы возбуждения; Рой Левин утверждает, что это наблюдение неверно. Клитор женщины — анатомический аналог мужского пениса. В результате набухание клитора будет эквивалентом мужской эрекции . [17]
Другой аспект — отсутствие соответствия между субъективным сексуальным возбуждением и генитальным возбуждением. Исследования Мередит Л. Чиверс и Дж. Майкла Бэйли показывают, что мужчины склонны демонстрировать возбуждение, специфичное для определенной категории; то есть их сексуально возбуждает предпочитаемый ими пол. Однако женщины демонстрируют категориальную неспецифичность: их гениталии демонстрируют возбуждение как к предпочтительному, так и к непредпочтительному полу. [18] [19] Несмотря на то, что женщины сообщали о субъективном возбуждении, например, от мужчины и женщины, участвующих в сексуальной активности, их гениталии также демонстрируют сексуальное возбуждение по отношению к двум мужчинам, участвующим в сексуальной активности, двум женщинам, занимающимся этим, и даже не люди-животные, занимающиеся сексом. [20]
В целом модель Мастерса и Джонсона представляет собой лучший пример сексуальной реакции мужчин, чем модель женщин. [21]
На основе модели Мастерса и Джонсона было проведено много исследований. Однако в описаниях стадий сексуальной реакции обнаружены неточности. Например, Рой Левин выделил несколько областей модели, которые не были затронуты. [22] Во-первых, Мастерс и Джонсон утверждают, что на стадии возбуждения смазывается только влагалище; Левин утверждает, что половые губы производят собственную смазку. Левин также представляет исследования, которые показывают, что первым признаком физиологического возбуждения у женщин является увеличение притока крови во влагалище, а не смазки. Он также опровергает информацию о мужчинах и их сексуальной реакции; Мастерс и Джонсон сообщают, что удовольствие положительно связано с объемом выделяемого эякулята, но Розенберг, Хаззард, Таллман и Ол дали группе мужчин анкету и обнаружили, что значительно больше мужчин сообщили, что физическое удовольствие было связано с силой эякуляции по сравнению с к объему. [23] Более того, некоторые исследователи обнаружили, что некоторые мужчины могут испытывать множественные оргазмы, несмотря на то, о чем сообщали Мастерс и Джонсон. [24] [25]
Некоторые исследователи также критиковали то, как Мастерс и Джонсон определяют сексуальную реакцию исключительно с точки зрения физиологии; например, Эверард и Лаан обнаружили, что сексуальное возбуждение можно определить как эмоциональное состояние как у мужчин, так и у женщин. [26] Другие исследователи заявили, что существует несоответствие между субъективным сексуальным возбуждением женщин и их генитальным возбуждением. [16] [18] Розмари Бассон утверждает, что эта модель плохо объясняет сексуальную реакцию женщин, особенно тех, кто находится в длительных отношениях. [16] [27]
Вскоре после того, как Мастерс и Джонсон опубликовали свою книгу, несколько ученых раскритиковали их модель цикла сексуальной реакции человека. Например, Хелен Сингер Каплан утверждала, что Мастерс и Джонсон оценивали сексуальную реакцию только с физиологической точки зрения и что необходимо принимать во внимание психологические, эмоциональные и когнитивные факторы. В результате она предложила свою модель цикла сексуальной реакции, включающую три фазы: желание, возбуждение и оргазм. Она утверждает, что эти три фазы взаимосвязаны, но имеют разные нейрофизиологические механизмы. [28] Точно так же Пол Робинсон утверждал, что фазы возбуждения и плато одинаковы; он критикует работу Мастерса и Джонсона за то, что они не четко различают, когда заканчивается фаза возбуждения и когда начинается фаза плато. [29]
Другая модель, которая была предложена, — это модель стимула-мотивации . Модель объясняет, что желание секса возникает в результате взаимодействия чувствительной системы сексуальных реакций и стимулов, присутствующих в окружающей среде. Исследователи утверждают, что эта модель подтверждает идею о том, что сексуальное желание не является спонтанным. Более того, эта модель подразумевает, что дело не в том, что человек занимается сексом не потому, что чувствует сексуальное желание; скорее, дело в том, что человек чувствует сексуальное желание, потому что занимается сексом. [30]
Розмари Бассон предложила альтернативную модель сексуальной реакции. Она утверждает, что линейная модель хорошо объясняет сексуальные реакции мужчин, но плохо объясняет сексуальные реакции женщин; таким образом, она выдвигает круговую модель . [27] Она утверждает, что близость или привязанность к партнеру увеличивает эффективность сексуальной стимуляции. Это приводит к усилению сексуального возбуждения, которое в конечном итоге может привести к оргазму. Следовательно, это положительное сексуальное возбуждение продолжает сексуальное желание, которое испытывают женщины, и это желание увеличивает близость с партнером. [27] Другие исследователи пытались оценить сексуальное функционирование женщин с точки зрения этой новой модели, но получили противоречивые результаты. В одном исследовании, проведенном Джайлсом и Маккейбом, они обнаружили, что линейная модель сексуальной реакции является хорошим предиктором сексуального функционирования (и дисфункции) женщин, тогда как круговая модель — плохим предиктором. [31] Как только они изменили пути модели, круговая модель стала хорошим предсказателем сексуального функционирования. [31] В другом исследовании, посвященном малазийским женщинам, исследователи обнаружили, что круговая модель на самом деле является хорошим предиктором женского сексуального желания и возбуждения. [32] Необходимо провести дополнительные исследования в этой области, чтобы показать, действительно ли циркулярная модель более точно описывает сексуальную реакцию женщин.
Цикл сексуальной реакции человека заложил основу для изучения и классификации сексуальных дисфункций у мужчин и женщин. [33] [34] Существует четыре основные категории сексуальных дисфункций: расстройства желания , расстройства возбуждения , расстройства оргазма и сексуальные болевые расстройства . Они по-прежнему классифицируются как таковые в DSM-IV-TR . Однако недавние исследования показывают, что нынешнюю модель сексуальной реакции необходимо пересмотреть, чтобы лучше лечить эти дисфункции. Одна из причин заключается в том, что сексуальные дисфункции у женщин во многом совпадают. [35] Одно исследование показало, что среди пациентов с гипоактивным расстройством полового влечения (HSDD) у 41% женщин была по крайней мере одна другая сексуальная дисфункция, а у 18% были диагнозы во всех трех категориях (то есть расстройства желания, возбуждения и оргазма). ). [36]
Другая проблема заключается в том, что среди женщин существует несоответствие между желанием и возбуждением. После того, как Синтия Грэм критически оценила расстройство женского сексуального возбуждения (FSAD), она обнаружила, что женщины сообщали, что, вопреки модели Мастерса и Джонсона, сексуальное возбуждение иногда предшествует сексуальному желанию; в других случаях желание проявляется раньше возбуждения. [37] Из-за высокого уровня коморбидности между HSDD и FSAD, она хотела бы объединить их в категорию «Сексуальный интерес/расстройство возбуждения». Хартманн и его коллеги суммируют свои взгляды на современную модель цикла сексуальной реакции и приходят к выводу, что «просто расширяя и продолжая критерии DSM-IV и традиционные системы классификации циклов реакции, невозможно прийти к диагностическим категориям и подтипам, которые адекватно отражают реальную ситуацию». -жизнь женских сексуальных проблем». [38]